Skip to main content
Global

16.7: גרורות

  • Page ID
    208718
  • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    הופעת הגרורות מסמנת שינוי דרסטי בפרוגנוזה של חולה סרטן. בעוד שגידולים טרום-גרורתיים בהחלט יכולים להיות מסוכנים או כואבים, הטיפול יכול להיות מקומי למדי, למשל כריתה כירורגית והקרנות מכוונות. ברגע שהגידול שולח גרורות יש לטפל בו באופן שיטתי בגלל הפוטנציאל לגידולים משניים ממש בכל מקום בגוף. זה מהווה בעיה מכיוון שתאי הגידול נגזרים מתאי הגוף ובעיקר לא ניתן להבחין ביניהם על ידי מערכת החיסון של הגוף. המנגנון העיקרי לתרופות נגד סרטן הוא מיקוד התפשטות מהירה, מכיוון שרוב התאים הסרטניים מתרבים הרבה יותר מהר מרוב התאים הרגילים, אך זה עדיין הורג חלק מהתאים המתרבים במהירות הטבעית של הגוף, כגון תאי האפיתל המצפים את המעיים. לאחרונה פותחו גישות אחרות לטיפולים תרופתיים נגד סרטן; בעיקר, תרופות נגד אנגיוגנזה להרעיבת גידולים על ידי מניעתם לפתח או לגייס כלי דם חדשים. ככל שגידולים גדלים, היכולת לספוג חומרים מזינים מהסביבה פוחתת עבור התאים הפנימיים ביותר של גידול מוצק.

    צילום מסך 2019-01-09 בשעה 5.34.56 PM.png
    איור\(\PageIndex{16}\). גרורות.

    גרורות (איור\(\PageIndex{16}\)) מתחילות בוויסות מטה של הידבקויות תא-תאים (1). זה עשוי לכלול איתות מבפנים החוצה לקולטני אינטגרין, או הורדת ויסות של ביטוי קדרין, ושיטות אחרות לאפשר לתא להיפרד משאר הגידול. גידולים לא גרורתיים מוקפים בקפסולה של מטריצה חוץ תאית המכילה את הגידול במיקומו. כדי להימלט מכמוסה זו, התא הגרור חייב להפריש פרוטאזות (בדרך כלל מטלופרוטאזות) שיכולות לפרק את חלבוני ה- ECM (2). ברגע שהוא יוצא לרקמת המזנכימלית החיבורית הרופפת יותר, התא הגרורתי מגביר את פעילות הקטר שלו ופונה לכלי דם. תוך-ווסציה (3) לכלי דם קטן וזרימה נמוכה מאפשרת לשאת את התא כמעט לכל יעד בגוף על ידי מערכת הדם (4). בשלב מסוים, התא הגרורתי יתחבר לדופן הפנימית של כלי דם, ויצא מהמחזור (5). המולקולות והמצבים הקובעים את נקודת היציאה אינם ברורים עדיין, אם כי ישנם אתרים מועדפים בבירור של גרורות עבור סוגים מסוימים של גידולים. יש להניח שיש זיהוי והידבקות ספציפיים המתרחשים על סמך ביטוי מולקולת הידבקות תאים על משטחי תאי הגידול ורקמת המטרה.

    צילום מסך 2019-01-09 בשעה 5.34.43 PM.png
    איור\(\PageIndex{17}\). אתרים נפוצים (עיגולים צהובים פתוחים) לגרורות של סרטן המעי הגס (עיגול צהוב מלא).