Skip to main content
Global

24.2: מחלות מיקרוביאליות של הפה וחלל הפה

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    209212

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    מטרות למידה

    • הסבר את תפקיד הפעילות המיקרוביאלית במחלות הפה וחלל הפה
    • השווה את המאפיינים העיקריים של מחלות פה וזיהומים ספציפיים

    למרות נוכחות הרוק והכוחות המכניים של לעיסה ואכילה, כמה חיידקים משגשגים בפה. חיידקים אלה יכולים לגרום נזק לשיניים ויכולים לגרום לזיהומים שיש להם פוטנציאל להתפשט מעבר לפה ולעיתים בכל הגוף.

    עששת שיניים

    חללי השיניים, המכונים קלינית עששת שיניים, הם נגעים מיקרוביאליים הגורמים נזק לשיניים. עם הזמן הנגע יכול לצמוח דרך שכבת האמייל החיצונית כדי להדביק את הדנטין הבסיסי או אפילו את העיסה הפנימית ביותר. אם לא מטפלים בעששת השיניים, הזיהום יכול להפוך למורסה המתפשטת לרקמות העמוקות יותר של השיניים, בסמוך לשורשים או לזרם הדם.

    עששת נובעת מפעילות מטבולית של חיידקים החיים על השיניים. שכבה של חלבונים ופחמימות נוצרת כאשר שיניים נקיות באות במגע עם רוק. חיידקים נמשכים למקור מזון זה ויוצרים ביופילמשנקרא רובד. המין הקריוגני החשוב ביותר בביופילמים אלה הוא סטרפטוקוקוס מוטנס. כאשר סוכרוז, סוכר דו סוכר מהמזון, מתפרק על ידי חיידקים בפה, נוצרים גלוקוז ופרוקטוז. הגלוקוז משמש לייצור דקסטרן, המהווה חלק מהמטריצה החוץ תאית של הביופילם. פרוקטוז מותסס ומייצר חומצות אורגניות כמו חומצה לקטית. חומצות אלו ממיסות את המינרלים של השן, כולל אמייל, למרות שזה החומר הקשה ביותר בגוף. החומצות פועלות מהר עוד יותר על דנטין חשוף (איור\(\PageIndex{1}\)). עם הזמן, ביופילם הפלאק יכול להיות סמיך ובסופו של דבר להסתייד. כאשר משקע פלאק כבד מתקשה בדרך זו, הוא נקרא אבנית או חשבון שיניים (איור\(\PageIndex{2}\)). ביופילמים משמעותיים אלה של רובד יכולים לכלול מגוון מינים של חיידקים, כולל סטרפטוקוקוס ו Actinomyces מינים.

    תצלום של שיניים עם רובד צהוב; על התווית נכתב: ביופילמים חיידקיים (פלאק) מפתחים ומייצרים חומצה הממיסה אמייל שיניים. זה מוביל לתרשים המציג את התהליך. השלב הראשון מראה אזור שחור שכותרתו ריקבון באמייל; הדנטין והעיסה עדיין לא מושפעים. חומר צהוב על השן ליד האזור של ריקבון מסומן פלאק. בשלב הבא הריקבון מתרחב ומתויג מורסה; זה מגיע לשכבת הדנטין. לבסוף המורסה מתרחבת וגורמת לעיסה נגועה.
    איור\(\PageIndex{1}\): עששת מתרחשת בשלבים. כאשר מתפתחים ביופילמים חיידקיים (פלאק) על השיניים, החומצות המיוצרות ממיסות בהדרגה את האמייל, ואחריהן הדנטין. בסופו של דבר, אם הוא לא מטופל, הנגע עלול להגיע לעיסה ולגרום למורסה. (קרדיט: שינוי העבודה על ידי "BruceBlaus" /ויקימדיה Commons)
    א) תמונה של שן עם נקודה כהה שכותרתה ריקבון. ב) מיקרוגרף של שן; באזורים כהים יש חץ. ג) תמונה של שן עם חור. ד) תמונה של שן עם חור גדול ומדמם
    איור\(\PageIndex{2}\): (א) אבנית (חשבון שיניים) נראית בבסיסי השיניים הללו. המשקעים הכהים יותר גבוהים על הכתרים מכתים. (ב) שן זו מראה רק כמות קטנה של ריקבון גלוי. (ג) צילום רנטגן של אותה שן מראה שיש אזור כהה המייצג יותר ריקבון בתוך השן. (ד) הסרת חלק מהכתר חושפת את שטח הנזק. (ה) יש להסיר את כל החלל לפני המילוי. (קרדיט: שינוי העבודה על ידי "DrosenBach" /ויקימדיה Commons)

    עששת מסוימת נראית מבחוץ, אך לא תמיד ניתן לראות את כל הריקבון או את מידת הריקבון. הדמיית רנטגן משמשת לייצור צילומי רנטגן שניתן ללמוד כדי לחפש ריקבון עמוק יותר ופגיעה בשורש או בעצם (איור\(\PageIndex{2}\)). אם לא מתגלה, הריקבון יכול להגיע לעיסה או אפילו להתפשט לזרם הדם. מורסות כואבות יכולות להתפתח.

    כדי למנוע עששת, טיפול מונע והיגיינה טובה חשובים. צחצוח שיניים קבוע וחוט דנטלי מסיר פיזית חיידקים ונלחם בצמיחת חיידקים ויצירת ביופילם. משחת שיניים מכילה פלואוריד, המשתלב בהידרוקסיאפטיט של אמייל השיניים, ומגן עליו מפני חומציות הנגרמת כתוצאה מתסיסה של מיקרוביוטה בפה. פלואוריד הוא גם בקטריוסטטי, ובכך מאט את השפלת האמייל. שטיפות פה אנטיספטיות מכילות בדרך כלל פנולים שמקורם בצמחים כמו תימול ואקליפטול ו/או מתכות כבדות כמו אבץ כלורי (ראה שימוש בכימיקלים לשליטה במיקרואורגניזמים). פנולים נוטים להיות יציבים ומתמשכים על משטחים, והם פועלים באמצעות דנטורציה של חלבונים ושיבוש ממברנות.

    ניקוי שיניים רגיל מאפשר זיהוי של ריקבון בשלבים המוקדמים והסרת האבנית. הם עשויים גם לעזור למשוך תשומת לב לדאגות אחרות, כגון פגיעה באמייל ממשקאות חומציים. הפחתת צריכת הסוכר עשויה לסייע במניעת נזקים הנובעים מתסיסה מיקרוביאלית של סוכרים. בנוסף, סוכריות ללא סוכר או מסטיק עם אלכוהולי סוכר (כגון קסיליטול) יכולים להפחית את ייצור החומצות מכיוון שאלו מותססים לתרכובות לא חומציות (אם כי צריכה עודפת עלולה להוביל למצוקה במערכת העיכול). טיפול בפלואוריד או בליעת מים מופלרים מחזק את המינרלים בשיניים ומפחית את שכיחות עששת השיניים.

    אם עששת מתפתחת, טיפול מהיר מונע החמרה. ניתן לקדוח אזורים קטנים יותר של ריקבון כדי להסיר רקמות מושפעות ואז למלא אותם. אם העיסה מושפעת, יתכן שיהיה צורך בתעלת שורש בכדי להסיר לחלוטין את הרקמות הנגועות כדי למנוע המשך התפשטות הזיהום, מה שעלול להוביל למורסות כואבות.

    תרגיל \(\PageIndex{1}\)

    1. ציין כמה דרכים בהן חיידקים תורמים לעששת.
    2. מהו המין הקריוגני החשוב ביותר של חיידקים?

    מחלת חניכיים

    בנוסף לפגיעה בשיניים עצמן, המבנים הסובבים יכולים להיות מושפעים מחיידקים. מחלת חניכיים היא תוצאה של זיהומים המובילים לדלקת ולנזק לרקמות במבנים המקיפים את השיניים. ההתקדמות ממחלת חניכיים קלה עד קשה היא בדרך כלל הפיכה וניתנת למניעה עם היגיינת פה טובה.

    דלקת בחניכיים שעלולה להוביל לגירוי ודימום נקראת דלקת חניכיים. כאשר רובד מצטבר על השיניים, חיידקים מתיישבים את חלל החניכיים. ככל שמרחב זה נחסם יותר ויותר, הסביבה הופכת לאנאירובית. זה מאפשר למגוון רחב של חיידקים להתיישב, כולל פורפירומונאס, סטרפטוקוקוס ואקטינומיס. המוצרים החיידקיים, הכוללים ליפופוליסכריד (LPS), פרוטאזות, חומצות ליפוטייכואיות ואחרות, גורמים לדלקת ולנזק לחניכיים (איור). \(\PageIndex{3}\) יתכן שארכאים מתנוגניים (כולל Methanobrevibacter oralis ומינים אחרים של Methanobrevibacter) תורמים גם הם להתקדמות המחלה מכיוון שזוהו מינים מסוימים בחולים עם מחלת חניכיים, אך הוכח כי קשה לחקור זאת. 1 2 3 דלקת חניכיים מאובחנת על ידי בדיקה ויזואלית, כולל מדידת כיסים בחניכיים וצילומי רנטגן, והיא מטופלת בדרך כלל באמצעות היגיינת שיניים טובה וניקוי שיניים מקצועי, כאשר אנטיביוטיקה שמורה למקרים חמורים.

    תמונה של שיניים עם חניכיים מודלקות מצהיבות ואדומות.
    איור\(\PageIndex{3}\): אדמומיות וגירוי של החניכיים הם עדות לדלקת חניכיים.

    עם הזמן, דלקת חניכיים כרונית יכולה להתפתח למצב חמור יותר של דלקת חניכיים (איור\(\PageIndex{4}\)). כאשר זה קורה, החניכיים נסוגים וחושפים חלקים מהשן מתחת לכתר. אזור זה שנחשף לאחרונה אינו מוגן יחסית, כך שחיידקים יכולים לצמוח עליו ולהתפשט מתחת לאמייל הכתר ולגרום לחללים. חיידקים במרחב החניכיים יכולים גם לשחוק את המלט, מה שעוזר להחזיק את השיניים במקום. אם לא מטפלים בו, שחיקת צמנטום יכולה להוביל לתנועה או לאובדן שיניים. עצמות הלסת יכולות אפילו להישחק אם הזיהום מתפשט. מצב זה יכול להיות קשור לדימום ואשת הנשימה (ריח רע מהפה). ניקוי והיגיינת שיניים מתאימה עשויים להספיק לטיפול בדלקת חניכיים. עם זאת, במקרים של דלקת חניכיים קשה, ניתן לתת אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה יכולה להינתן בצורת גלולה או להחיל ישירות על החניכיים (טיפול מקומי). אנטיביוטיקה הניתנת יכולה לכלול טטרציקלין, דוקסיציקלין, מקרולידים או β-lactams. מכיוון שדלקת חניכיים יכולה להיגרם כתוצאה מתערובת של חיידקים, ניתן לתת שילוב של אנטיביוטיקה.

    תרשים של שן עם חניכיים בריאות. הכתר הוא החלק שמעל החניכיים, השורש הוא החלק שמתחת לחניכיים. האמייל הוא השכבה החיצונית, בפנים נמצא הדנטין ובתוכו העיסה המכילה את תעלת השורש, העצבים וכלי הדם. מתחת לחניכיים יש עצם. דלקת חניכיים היא השלב הראשון של מחלת חניכיים. זה כאשר החניכיים הופכות לאדומות ונפוחות כהות יותר. פריודונטיטיס החניכיםנסוג והאמייל מתחיל להישבר. בדלקת חניכיים מתקדמת החניכיים נסוגות עוד יותר והשן מתנוונת מעבר לאמייל ולתוך הדנטין והעיסה.
    איור\(\PageIndex{4}\): (א) חניכיים בריאות מחזיקות את השיניים בחוזקה ואינן מדממות. (ב) דלקת חניכיים היא השלב הראשון של מחלת חניכיים. זיהום מיקרוביאלי גורם לחניכיים להיות מודלקות ומגורות, עם דימום מדי פעם. (ג) בדלקת חניכיים החניכיים נסוגות וחושפות חלקים מהשן המכוסים בדרך כלל. (ד) בדלקת חניכיים מתקדמת, הזיהום מתפשט לרצועות ורקמות עצם התומכות בשיניים. אובדן שיניים עלול להתרחש, או יתכן שיהיה צורך להסיר שיניים בניתוח. (קרדיט: שינוי העבודה על ידי "BruceBlaus" /ויקימדיה Commons)

    פה תעלה

    כאשר מעורבים חיידקים מסוימים, כמו Prevotella intermedia, Fusobacterium מינים ו- Treponema vicentii ומחלות חניכיים מתקדמות, דלקת חניכיים כיבית נמקית חריפה או פה תעלה, המכונה גם מחלת וינסנט, יכולה להתפתח. זוהי דלקת חניכיים קשה המאופיינת בשחיקה של החניכיים, כיבים, כאבים משמעותיים בלעיסה ובאשת הנשימה (איור\(\PageIndex{5}\)) הניתנים לאבחון על ידי בדיקה חזותית וצילומי רנטגן. במדינות עם טיפול רפואי ושיניים טוב, היא שכיחה ביותר בקרב אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, כמו חולי איידס. בנוסף לניקוי ותרופות נגד כאבים, ניתן לרשום לחולים אנטיביוטיקה כמו אמוקסיצילין, אמוקסיצילין קלבולנאט, קלינדמיצין או דוקסיציקלין.

    תמונה של חניכיים מודלקות שנסוגו מראה יותר מאורך השיניים.
    איור\(\PageIndex{5}\): חניכיים מודלקות ונשחקות אלה הן דוגמה למקרה קל של דלקת חניכיים כיבית נמקית חריפה, הידועה גם בשם פה תעלה. (קרדיט: שינוי העבודה על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן)

    תרגיל \(\PageIndex{2}\)

    כיצד מתקדמת דלקת חניכיים לדלקת חניכיים?

    פה בריא, גוף בריא

    בריאות הפה טובה מקדמת בריאות כללית טובה, וגם ההפך הוא הנכון. בריאות פה לקויה עלולה להוביל לקשיי אכילה, העלולים לגרום לתת תזונה. שיניים כואבות או רופפות יכולות גם לגרום לאדם להימנע ממזונות מסוימים או לאכול פחות. תת תזונה כתוצאה מבעיות שיניים מעוררת דאגה רבה ביותר עבור קשישים, שעבורם היא יכולה להחמיר מצבים בריאותיים אחרים ולתרום לתמותה. אנשים הסובלים ממחלות קשות, בעיקר איידס, נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לתת תזונה מבעיות שיניים.

    בנוסף, בריאות הפה לקויה יכולה לתרום להתפתחות המחלה. גידול חיידקים מוגבר בפה יכול לגרום לדלקת וזיהום באזורים אחרים בגוף. לדוגמא, סטרפטוקוקוס בפה, התורם העיקרי לביופילמים בשיניים, אבנית ועששת שיניים, יכול להתפשט בכל הגוף כאשר יש נזק לרקמות בתוך הפה, כפי שיכול לקרות במהלך עבודות שיניים. S. mutans מייצר אדהזין פני השטח המכונה P1, הנקשר לאגלוטינין הרוק על פני השן. P1 יכול גם להיקשר לחלבוני מטריקס חוץ-תאיים כולל פיברונקטין וקולגן. כאשר סטרפטוקוקוס נכנס לזרם הדם כתוצאה מצחצוח שיניים או ניקוי שיניים, הוא גורם לדלקת שעלולה להוביל להצטברות רובד בעורקים ולתרום להתפתחות טרשת עורקים, מצב הקשור למחלות לב וכלי דם, התקף לב ושבץ מוחי. במקרים מסוימים, חיידקים המתפשטים בכלי הדם יכולים להיכנס ללב ולגרום לאנדוקרדיטיס (דוגמה לזיהום מוקד).

    זיהומים דרך הפה

    כפי שצוין קודם לכן, מיקרוביוטה אוראלית רגילה עלולה לגרום לזיהומים דנטליים וחניכיים. עם זאת, ישנם מספר זיהומים אחרים שיכולים להתבטא בחלל הפה כאשר חיידקים אחרים נמצאים.

    דלקת חניכיים הרפטית

    כמתואר בזיהומים ויראליים בעור ובעיניים, זיהומים בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 (HSV-1) מתבטאים לעתים קרובות כהרפס אוראלי, המכונה גם הרפס לאביאליס חריף ומאופיין בפצעים קרים בשפתיים, בפה או בחניכיים. HSV-1 יכול גם לגרום לדלקת חניכיים הרפטית חריפה, מצב שגורם לכיבים של הריריות בתוך הפה (איור). \(\PageIndex{6}\) דלקת חניכיים הרפטית בדרך כלל מגבילה את עצמה למעט בחולים עם פגיעה בחיסון. בדומה להרפס דרך הפה, הזיהום מאובחן בדרך כלל באמצעות בדיקה קלינית, אך ניתן להשיג תרבויות או ביופסיות אם סימנים או תסמינים אחרים מצביעים על אפשרות של גורם סיבתי אחר. אם יש צורך בטיפול, ניתן להשתמש בשטיפות פה או בתרופות אנטי-ויראליות כגון acyclovir, famciclovir או valacyclovir.

    א) תמונה של פצע קר (בליטה אדומה) על השפה. ב) בליטות קיימות בחלק האחורי של פיו של אדם.
    איור\(\PageIndex{6}\): (א) פצע קר זה נגרם כתוצאה מזיהום בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 (HSV-1). (ב) HSV-1 יכול גם לגרום לדלקת חניכיים הרפטית חריפה. (קרדיט ב: שינוי העבודה מאת קלאוס ד 'פיטר)

    קיכלי פה

    השמרים קנדידה היא חלק מהמיקרוביוטה האנושית הרגילה, אך צמיחת יתר, במיוחד של קנדידה אלביקנס, עלולה להוביל לזיהומים בכמה אזורים בגוף. כאשר זיהום קנדידה מתפתח בחלל הפה, זה נקרא קיכלי פה. קיכלי פה שכיחים ביותר בקרב תינוקות מכיוון שעדיין אין להם מערכת חיסון מפותחת ולא רכשו את המיקרוביוטה התקינה החזקה השומרת על קנדידה אצל מבוגרים. קיכלי פה שכיחים גם בקרב חולים חסרי חיסון והוא זיהום שכיח בקרב חולי איידס.

    קיכלי הפה מאופיינים בהופעת טלאים לבנים ופסאודוממברנים בפה (איור\(\PageIndex{7}\)) ויכולים להיות קשורים לדימום. ניתן לטפל בזיהום באופן מקומי באמצעות מתלים דרך הפה של ניסטטין או קלוטרימזול, אם כי לעיתים יש צורך בטיפול מערכתי. במקרים חמורים, אזולים מערכתיים כגון fluconazole או itraconazole (עבור זנים עמידים fluconazole), ניתן להשתמש. ניתן להשתמש באמפוטריצין B גם אם הזיהום חמור או אם מין הקנדידה עמיד בפני אזולה.

    תמונה של טלאים גבשושיים לבנים בפה.
    איור\(\PageIndex{7}\): צמיחת יתר של קנדידה בפה נקראת קיכלי. זה מופיע לעתים קרובות ככתמים לבנים. (קרדיט: שינוי העבודה על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן)

    חזרת

    חזרת המחלה הנגיפית היא זיהום של בלוטות הפרוטיד, הגדולה מבין שלושת זוגות בלוטות הרוק (איור 24.1.2). הסוכן הסיבתי הוא נגיף חזרת (MuV), פרמיקסובירוס עם מעטפה שיש בה קוצים של המגלוטינין ונוירמינידאז. חלבון היתוך הממוקם על פני המעטפה עוזר למזג את המעטפת הנגיפית לקרום הפלזמה של התא המארח.

    נגיף חזרת מועבר דרך טיפות נשימה או דרך מגע עם רוק מזוהם, מה שהופך אותו מדבק למדי כך שהוא יכול להוביל בקלות למגיפות. זה גורם לחום, כאבי שרירים, כאבי ראש, כאבים בלעיסה, אובדן תיאבון, עייפות וחולשה. יש נפיחות בבלוטות הרוק וכאבים נלווים (איור\(\PageIndex{8}\)). הנגיף יכול להיכנס לזרם הדם (וירמיה), ומאפשר לו להתפשט לאיברים ולמערכת העצבים המרכזית. הזיהום נע בין מקרים תת-קליניים למקרים עם סיבוכים חמורים, כמו דלקת המוח, דלקת קרום המוח וחירשות. דלקת בלבלב, באשכים, בשחלות ובשדיים עלולה להתרחש ולגרום נזק תמידי לאותם איברים; למרות סיבוכים אלה, זיהום חזרת לעיתים רחוקות גורם לסטריליות.

    ניתן לזהות חזרת על סמך סימנים ותסמינים קליניים, וניתן לאשר אבחנה באמצעות בדיקות מעבדה. ניתן לזהות את הנגיף באמצעות תרבות או טכניקות מולקולריות כגון RT-PCR. קיימות גם בדיקות סרולוגיות, במיוחד מבחני חיסון אנזים המזהים נוגדנים. אין טיפול ספציפי לחזרת, ולכן משתמשים בטיפולים תומכים. הדרך היעילה ביותר להימנע מזיהום היא באמצעות חיסון. למרות שחזרת הייתה בעבר מחלת ילדות שכיחה, היא נדירה כיום בארצות הברית בגלל חיסון עם חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR).

    תמונה של ילד עם נפיחות גדולה מאוד בצד אחד של הצוואר.
    איור\(\PageIndex{8}\): ילד זה מראה את הנפיחות הפארוטידית האופיינית הקשורה לחזרת. (קרדיט: שינוי העבודה על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן)

    תרגיל \(\PageIndex{3}\)

    השווה והשוואה בין הסימנים והתסמינים של דלקת חניכיים הרפטית, קיכלי פה וחזרת.

    זיהומים דרך הפה

    זיהומים בפה ובחלל הפה יכולים להיגרם על ידי מגוון פתוגנים, כולל חיידקים, נגיפים ופטריות. רבים מהזיהומים הללו משפיעים רק על הפה, אך חלקם יכולים להתפשט ולהפוך לזיהומים מערכתיים. איור \(\PageIndex{9}\) מסכם את המאפיינים העיקריים של זיהומים אוראליים נפוצים.

    טבלה שכותרתה: זיהומים דרך הפה. עמודות: מחלות, פתוגן, סימנים ותסמינים, העברה, בדיקות אבחון, תרופות אנטי מיקרוביאליות. עששת שיניים; Streptococcus mutans; שינוי צבע, ריכוך, חללים בשיניים; לא ניתן להעברה; הנגרמת על ידי חיידקים של המיקרוביוטה האוראלית הרגילה; בדיקות חזותיות, צילומי רנטגן חיטוי דרך הפה (למשל, ליסטרין). דלקת חניכיים ודלקת חניכיים; פורפירומונאס, סטרפטוקוקוס, אקטינומיס; דלקת ושחיקה בחניכיים, דימום, דלקת הנשימה; שחיקת צמנטום המובילה לאובדן שיניים בזיהומים מתקדמים; לא ניתן להעברה; הנגרמת על ידי חיידקים של המיקרוביוטה האוראלית הרגילה; בדיקה חזותית, צילומי רנטגן, מדידת כיסים בחניכיים; טטרציקלין, דוקסיציקלין, מקרולידים או בטא-לקטמים. תערובת של אנטיביוטיקה עשויה להינתן. דלקת חניכיים הרפטית; נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 (HSV-1); נגעים בריריות הפה מגע עם רוק או נגעים של אדם נגוע תרבות או ביופסיה; Acyclovir, famcyclovir, valacyclovir. חזרת; נגיף חזרת (paramyxovirus); נפיחות בבלוטות הפרוטיד, חום, כאבי ראש, כאבי שרירים, חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, כאבים בזמן הלעיסה; במקרים חמורים דלקת המוח, דלקת קרום המוח ודלקת באשכים, שחלות ושדיים; מגע עם רוק או טיפות נשימה של אדם נגוע; תרבית וירוסים או בדיקות סרולוגיות לנוגדנים, בדיקת חיסון אנזים, RT-PCR; אף אחד לטיפול; חיסון MMR למניעה. קיכלי פה; קנדידה אלביקנס, קנדידה אחרת spp.; טלאים לבנים ופסאודוממברנים בפה, עלולים לגרום לדימום; לא ניתן להעברה; נגרמת כתוצאה מצמיחת יתר של קנדידה spp. במיקרוביוטה האוראלית הרגילה; משפיע בעיקר על תינוקות ועל חסרי חיסון. ניתוח מיקרוסקופי של דגימות אוראליות; קלוטרימזול, ניסטטין, פלוקונאזול או איטרקונזול; אמפוטריצין B במקרים חמורים. פה תעלה (דלקת חניכיים כיבית נמקית חריפה); Prevotella intermedia Fusobacterium מינים, Treponema vincentii, אחרים; שחיקת חניכיים, כיבים, כאבים משמעותיים בלעיסה, באשת הנשימה; לא ניתן להעברה; הנגרמת על ידי חברי המיקרוביוטה האוראלית הרגילה; בדיקות חזותיות, צילומי רנטגן; אמוקסיצילין, אמוקסיצילין קלבולנאט, קלינדמיצין או דוקסיציקלין.
    איור\(\PageIndex{9}\): זיהומים דרך הפה.

    מושגי מפתח וסיכום

    • עששת שיניים, אבנית ודלקת חניכיים נגרמות כתוצאה מצמיחת יתר של חיידקי הפה, בדרך כלל מינים סטרפטוקוקוס ואקטינומיס, כתוצאה מהיגיינת שיניים לא מספקת.
    • דלקת חניכיים עלולה להחמיר, ולאפשר למינים של פורפירומונאס, סטרפטוקוקוס ו- Actinomyces להתפשט ולגרום לדלקת חניכיים. כאשר מעורבים פרבוטלה אינטרמדיה, מיני Fusobacterium ו- Treponema vicentii, זה יכול להוביל לדלקת חניכיים כיבית נמקית חריפה.
    • נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 יכול לגרום לנגעים בפה ובגרון הנקראים דלקת חניכיים הרפטית.
    • זיהומים אחרים בפה כוללים קיכלי פה, זיהום פטרייתי הנגרם כתוצאה מצמיחת יתר של שמרי קנדידה, וחזרת, זיהום נגיפי בבלוטות הרוק הנגרם על ידי נגיף החזרת, נגיף paramyxovirus.

    הערות שוליים

    1. 1 הנס-פיטר הורץ וגיאורג קונרדס. "ארכאה מתנוגנית וזיהומים דרך הפה - דרכים לפרום את הקופסה השחורה." כתב העת למיקרוביולוגיה אוראלית 3 (2011). דוי: 10.3402/jom.v3i0.5940.
    2. 2 הירושי מאדה, קימיטו היראי, ג'ונג'י מינשיבה, טדאשי ימאמוטו, סוסומו קוקגוצ'י ושוגו טקאשיבה. "גישה מיקרוביולוגית רפואית לארכאה במחלות זיהומיות דרך הפה." סקירת מדעי השיניים היפנית 49:2, עמ '72—78.
    3. 3 פול וו לפ, מרי מ 'בריניג, קליבר סי אוברני, קתרין פאלם, גארי סי ארמיטג 'ודוד א 'רלמן. "ארכאה מתנוגנית ומחלות חניכיים אנושיות." הליכי האקדמיה הלאומית למדעים של ארצות הברית של אמריקה 101 (2003): 16, עמ '6176—6181. doi: 10.1073/pnas.0308766101.