8.5: שליטה כימותרפית בפטריות
- Page ID
- 208658
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
זכור שכמו תאים אנושיים, תאים פטרייתיים הם אוקריוטים. מכיוון שתאים פטרייתיים, בניגוד לתאי חיידקים פרוקריוטים, אינם שונים כל כך מתאים אנושיים, קשה יותר למצוא חומר כימותרפי שהוא רעיל באופן סלקטיבי לפטריות, כלומר יעכב או יהרוג תאים פטרייתיים מבלי לעכב או להרוג גם תאים אנושיים. חלק מהסוכנים הכימותרפיים הנפוצים נגד פטריות מפורטים להלן.
- אנטיביוטיקה אחת, griseofulvin (Fulvicin, Gris-PEG), מפריעה לחלוקה הגרעינית על ידי מניעת הצטברות של מיקרו-צינורות הדרושים למיטוזה בפטריות תפטיר שטחיות. הוא משמש רק לזיהומים דרמטופיטים חמורים.
- האנטי-מטבוליטים טרימתופרים+ סולפומתוקסאזול, טרימטרקסט, אטובקון ופלוציטוסין מפריעים לסינתזה תקינה של חומצות גרעין. טרימתופרים/סולפומתוקסאזול (ספטרה, בקטרים), אטובקון (מפרון) וטרימטרקסט (נויטרקסין) משמשים לטיפול בדלקת ריאות פנאומוציסטיס. פלוציטוסין (אנקובון) משמש לזיהומים קנדידה חמורים יותר.
- אנטיביוטיקה של פוליאן כגון אמפוטריצין B, פימריצין וניסטטין הן תרופות קוטלי פטריות הנקשרות לארגוסטרול בקרום הציטופלזמי הפטרייתי ובכך משנות את מבנהו ותפקודו וגורמות לדליפה של צרכים תאיים. ניסטטין (Mycostatin) משמש לטיפול בזיהומי קנדידה שטחיים (קיכלי, דלקת הנרתיק, זיהומים עוריים), אמפוטריצין B (Abelcet, Fungizone) משמש לזיהומי קנדידה מערכתיים, דלקות קריפטוקוקוס וזיהומים פטרייתיים דימורפיים.
- האנטיביוטיקה הנגזרת של אזול כמו קלוטרימזול, מיקרונזול, איטרקונזול, פלוקונזול וקטוקונזול, הן תרופות פטריסטטיות המשמשות לטיפול בזיהומים פטרייתיים רבים. הם מפריעים לביוסינתזה של ארגוסטרול ובכך משנים את מבנה הממברנה הציטופלזמית וכן את תפקודם של מספר אנזימים הקשורים לממברנה כמו אלה המעורבים בהובלת חומרים מזינים וסינתזת כיטין. קלוטרימזול (לוטרמין, מיקלקס), מיקרונזול (מוניסטאט) ואקונזול (ספקטזול) משמשים לטיפול בזיהומים שטחיים של קנדידה ודרמטופיטים; אוקסיקונזול (אוקסיסטאט) וסולקונזול (אקסלדרם) משמשים לזיהומים בדרמטופיטים; בוטקונזול (Femstat-3), טרקונזול (Terazole) וטיוקונאזול (Vagistazole) At-1) משמשים לדלקת הנרתיק בקנדידה; קטוקונזול (ניזורל) ואיטרקונזול (ספורנוקס) משמשים לקנדידה מערכתית, קריפטוקוקוס וזיהומים פטרייתיים דימורפיים; ו- fluconazole (Diflucan) משמש לזיהומים בקנדידה. Voriconazole (VFEND) הוא טריאזול המשמש לטיפול בזיהומי קנדידה כמו קנדידמיה, זיהומים מופצים בעור וזיהומים בבטן, בכליות, בדופן שלפוחית השתן ובפצעים. הוא משמש גם לאספרגילוזיס פולשני.
- אכינוקנדינים, כולל קספופונגין (Cancidas) ו- micafungin (Mycamine) הם נוגדי פטריות תוך ורידיים המעכבים את סינתזת הגלוקן בדפנות התא הפטרייתי. הוא משמש לטיפול בקנדידמיה, מורסות תוך בטניות קנדידה, דלקת הצפק, קנדידיזיס בוושט ודלקות בחלל pleural.
- נפטפין (נפטין) וטרבינאפין (למיסיל) הם אלימינים החוסמים סינתזה של ארגוסטרול וכך גם טולנפטאט התיוקרבונט המקומי. הם משמשים לטיפול בדלקות דרמטופיטים.
מדוע יש כל כך מעט תרופות כימותרפיות נגד פטריות בהשוואה למספר הסוכנים האנטיבקטריאליים?מרבית התרופות נגד פטריות מפריעות לסינתזה של ארגוסטרול בקרום הציטופלזמי הפטרייתי. - איך זה פוגע בפטרייה?
- מדוע חומרים אלה אינם פועלים על זיהומים חיידקיים ויראליים?
- איך זה פוגע בפטרייה?
- מדוע חומרים אלה אינם פועלים על זיהומים חיידקיים ויראליים?
לתיאור מפורט יותר של כל חומר מיקרוביאלי ספציפי, עיין באתר האינטרנט של RXList - מדד התרופות באינטרנט.