Skip to main content
Global

19.4: בריאות בארצות הברית

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    207477

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    מטרות למידה

    בסוף פרק זה, אתה אמור להיות מסוגל:

    • החל אפידמיולוגיה חברתית על בריאות בארצות הברית
    • הסבר פערי בריאות המבוססים על מגדר, מעמד סוציו-אקונומי, גזע ואתניות
    • סכמו בעיות בריאות הנפש והנכות בארצות הברית
    • הסבר את המונחים סטיגמה ורפואה

    בריאות בארצות הברית היא נושא מורכב ולעתים קרובות סותר. מצד אחד, כאחת המדינות העשירות ביותר, ארצות הברית מסתדרת היטב בהשוואות בריאותיות עם שאר העולם. עם זאת, ארצות הברית גם משתרכת כמעט אחרי כל מדינה מתועשת מבחינת מתן טיפול לכל אזרחיה. הסעיפים הבאים בוחנים היבטים שונים של בריאות בארצות הברית.

    בריאות לפי גזע ואתניות

    כשמסתכלים על האפידמיולוגיה החברתית של ארצות הברית, קשה לפספס את הפערים בין הגזעים. הפער בין אמריקאים שחורים ללבנים מראה את הפער בבירור; בשנת 2018 תוחלת החיים הממוצעת של גברים לבנים הייתה ארוכה בכחמש שנים מאשר אצל גברים שחורים: 78.8 לעומת 74.7 (Wamsley 2021). (שים לב שבשנת 2020 תוחלת החיים של כל הגזעים ירדה עוד יותר, אם כי מגיפת COVID-19 חסרת התקדים הייתה סיבה משמעותית.) סימנים אחרים מראים פער דומה. שיעורי תמותת התינוקות לשנת 2018 עבור גזעים ואתניות שונות הם כדלקמן:

    • אנשים שחורים שאינם היספנים: 10.8
    • ילידי הוואי או תושבי אי פסיפיק אחרים: 9.4
    • ילידים אמריקאים/אלסקה: 8.2
    • אנשים היספנים: 4.9
    • אנשים לבנים שאינם היספנים: 4.6
    • אנשים אסיאתיים ואסיאתיים אמריקאים: 3.6 (מרכזים לבקרת מחלות 2021)

    על פי דיווח של קרן הנרי ג'יי קייזר (2007), גם לאפרו -אמריקאים יש שכיחות גבוהה יותר של מספר מחלות וסיבות לתמותה, מסרטן למחלות לב ועד סוכרת. ברוח דומה, חשוב לציין כי למיעוטים אתניים, כולל אמריקאים מקסיקנים ואינדיאנים, יש גם שיעורים גבוהים יותר של מחלות וגורמי תמותה אלה מאשר לאנשים לבנים.

    ליסה ברקמן (2009) מציינת כי פער זה החל להצטמצם במהלך התנועה לזכויות האזרח בשנות השישים, אך הוא החל להתרחב שוב בתחילת שנות השמונים. מה מסביר את הפערים התמידיים הללו בבריאות בקרב קבוצות אתניות שונות? חלק גדול מהתשובה טמון ברמת הבריאות שקבוצות אלה מקבלות. דו"ח הפערים הלאומיים בתחום הבריאות מראה כי גם לאחר התאמה להבדלי הביטוח, קבוצות מיעוט גזעיות ואתניות זוכות לאיכות טיפול ירודה יותר ופחות גישה לטיפול מאשר קבוצות דומיננטיות. הדו"ח זיהה את אי השוויון הגזעי הללו בטיפול:

    • אנשים שחורים, אינדיאנים וילידי אלסקה קיבלו טיפול גרוע יותר מאשר לבנים בכ -40 אחוז מאמצעי האיכות.
    • אנשים היספנים, ילידי הוואי ותושבי האי הפסיפי קיבלו טיפול גרוע יותר מאנשים לבנים עבור יותר מ -30 אחוז מאמצעי האיכות.
    • אנשים אסיאתיים קיבלו טיפול גרוע יותר מאנשים לבנים בכמעט 30 אחוז מאמצעי האיכות, אך טיפול טוב יותר בכמעט 30 אחוז מאמצעי האיכות (הסוכנות למחקר ואיכות בריאות 2020).

    בריאות לפי מצב סוציו-אקונומי

    דיונים על בריאות לפי גזע ואתניות חופפים לעתים קרובות לדיונים על בריאות לפי מעמד סוציו -אקונומי, מכיוון ששני המושגים שזורים זה בזה בארצות הברית. כפי שמציינת הסוכנות למחקר ואיכות הבריאות (2010), "מיעוטים גזעיים ואתניים נוטים יותר מאשר לבנים שאינם היספנים להיות עניים או כמעט עניים", כך שחלק גדול מהנתונים הנוגעים לקבוצות כפופות עשוי להיות רלוונטי גם לקבוצות סוציו-אקונומיות נמוכות. מרילין וינקלבי ושותפיה למחקר (1992) קובעים כי "אחד המנבאים החזקים והעקביים ביותר לחוויית התחלואה והתמותה של אדם הוא מעמדו הסוציו -אקונומי של אותו אדם (SES). ממצא זה נמשך בכל המחלות למעט יוצאים מן הכלל, נמשך לאורך כל תוחלת החיים ומשתרע על פני גורמי סיכון רבים למחלות." תחלואה היא שכיחות המחלה.

    חשוב לזכור שכלכלה היא רק חלק מתמונת SES; מחקרים מצביעים על כך שגם לחינוך יש תפקיד חשוב. Phelan and Link (2003) מציינים כי מחלות רבות שהושפעו מהתנהגות כמו סרטן ריאות (מעישון), מחלות עורקים כליליים (מהרגלי אכילה ופעילות גופנית לקויים) ואיידס היו נפוצים בתחילה בקרב קבוצות SES. עם זאת, לאחר שהופץ מידע המקשר הרגלים למחלות, מחלות אלו ירדו בקבוצות SES גבוהות ועלו בקבוצות SES נמוכות. זה ממחיש את התפקיד החשוב של יוזמות חינוך ביחס למחלה נתונה, כמו גם אי שוויון אפשרי באופן שבו יוזמות אלה מגיעות ביעילות לקבוצות SES שונות.

    בריאות לפי מין

    נשים מושפעות לרעה הן מגישה לא שוויונית והן מסקסיזם ממוסד בתעשיית הבריאות. על פי דו"ח שפורסם לאחרונה מטעם קרן משפחת קייזר, נשים חוו ירידה ביכולתן לראות מומחים נחוצים בין השנים 2001-2008. בשנת 2008, רבע מהנשים הטילו ספק באיכות הבריאות שלהן (Ranji and Salganico 2011). האיכות מסומנת חלקית על ידי גישה ועלות. בשנת 2018, בערך אחת מכל ארבע (26%) נשים - בהשוואה לאחת מכל חמישה (19%) גברים - דיווחה על עיכוב שירותי הבריאות או על מתן טיפול במצבים עקב עלות. בגלל עלויות, בערך אחת מכל חמש נשים דחתה את הטיפול המונע, דילגה על בדיקה או טיפול מומלצים, או הפחיתה את השימוש בתרופות עקב עלות (קרן משפחת קייזר 2018).

    אנו יכולים לראות דוגמה לסקסיזם ממוסד באופן שבו נשים נוטות יותר מאשר גברים להיות מאובחנים עם סוגים מסוימים של הפרעות נפשיות. הפסיכולוגית דנה בקר מציינת כי 75 אחוז מכל האבחנות של הפרעת אישיות גבולית (BPD) מיועדות לנשים על פי המדריך הסטטיסטי האבחוני להפרעות נפשיות. אבחנה זו מאופיינת בחוסר יציבות של זהות, מצב רוח והתנהגות, ובקר טוען כי היא שימשה כאבחנה תופסת עבור יותר מדי נשים. היא מגנה עוד יותר את הקונוטציה המפחידה של האבחנה, ואומרת שהיא מנטה אנשים רבים, הן בתוך מקצוע הפסיכותרפיה והן מחוצה לו, נגד נשים שאובחנו כל כך (בקר).

    מבקרים רבים מצביעים גם על מדיקליזציה של סוגיות נשים כדוגמה לסקסיזם ממוסד. מדיקליזציה מתייחסת לתהליך שבו היבטים נורמליים בעבר של החיים מוגדרים מחדש כסוטים וזקוקים לטיפול רפואי כדי לתקן. מבחינה היסטורית ועכשווית, היבטים רבים בחייהן של נשים עברו טיפול רפואי, כולל מחזור, תסמונת קדם וסתית, הריון, לידה וגיל המעבר. הרפואה של הריון ולידה הייתה שנויה במחלוקת במיוחד בעשורים האחרונים, כאשר נשים רבות בחרו נגד התהליך הרפואי ובוחרות בלידה טבעית יותר. פוקס וורטס (1999) מגלים שכל הנשים חוות כאב וחרדה במהלך הלידה, אך תמיכה חברתית מקלה על שתיהן ביעילות כמו תמיכה רפואית. במילים אחרות, התערבויות רפואיות אינן יעילות יותר מאלה החברתיות בסיוע בקשיי הכאב והלידה. פוקס וורטס מצאו עוד כי נשים עם שותפים תומכים בסופו של דבר עם פחות התערבות רפואית ופחות מקרים של דיכאון לאחר לידה. כמובן, גישה לטיפול איכותי בלידה מחוץ למודלים הרפואיים הסטנדרטיים עשויה שלא להיות זמינה לנשים מכל המעמדות החברתיים.

    סוציולוגיה בעולם האמיתי

    מדיקליזציה של חוסר שינה

    ילד ישן ליד שולחנו מוצג כאן.
    איור 19.4 אנשים רבים לא מצליחים לישון מספיק. אך האם נדודי שינה הם מחלה שיש לרפא באמצעות תרופות? (אשראי: ויקימדיה Commons)

    איך "היגיינת השינה שלך?" היגיינת שינה מתייחסת לאורח החיים ולהרגלי השינה התורמים לחוסר שינה. הרגלים רעים שיכולים להוביל לחוסר שינה כוללים שעות שינה לא עקביות, חוסר פעילות גופנית, תעסוקה בשעות הלילה המאוחרות, תנומה במהלך היום וסביבות שינה הכוללות רעש, אורות או זמן מסך (המכונים הלאומיים לבריאות 2011 א).

    על פי המכון הלאומי לבריאות, בחינת היגיינת שינה היא הצעד הראשון בניסיון לפתור בעיה עם חוסר שינה.

    עם זאת, עבור אנשים רבים בארצות הברית, נראה כי ביצוע שינויים בהיגיינת השינה אינו מספיק. על פי דו"ח משנת 2006 של המכון לרפואה, חוסר שינה הוא בעיה לא מוכרת בבריאות הציבור הפוגעת בעד 70 מיליון איש. מעניין לציין כי בחודשים (או בשנים) לאחר פרסום דוח זה, פרסום של חברות התרופות מאחורי Ambien, Lunesta ו- Sepracor (שלושה עזרי שינה) עמד בממוצע על 188 מיליון דולר בשבוע לקידום תרופות אלה (Gellene 2009).

    על פי מחקר שפורסם בכתב העת האמריקאי לבריאות הציבור (2011), המרשמים לתרופות שינה עלו באופן דרמטי משנת 1993 עד 2007. בעוד שהתלונות על חוסר שינה במהלך ביקורי רופא יותר מהכפילו את עצמן במהלך תקופה זו, אבחנות נדודי שינה גדלו יותר מפי שבעה, מכ -840,000 ל -6.1 מיליון. מחברי המחקר מסכמים כי חוסר שינה עבר רפואה כנדודי שינה, וכי "נדודי שינה עשויים להוות דאגה לבריאות הציבור, אך טיפול יתר פוטנציאלי בתרופות יעילות שוליות ויקרות עם תופעות לוואי לא טריוויאליות מעלה חששות מובהקים לבריאות האוכלוסייה" (מולוני, קונרד, ו צימר 2011). ואכן, מחקר שפורסם בשנת 2004 בארכיון הרפואה הפנימית מראה כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי, לא תרופות, היה התערבות השינה היעילה ביותר (ג'ייקובס, פייס-שוט, סטיקגולד ואוטו 2004).

    לפני מאה שנה נאמר לאנשים שלא יכלו לישון לספור כבשים. עכשיו הם מוציאים גלולה, וכל הכדורים האלה מסתכמים בשוק רווחי מאוד לתעשיית התרופות. האם התעשייה הזו עומדת מאחורי הרפואה של חוסר שינה, או שהיא רק עונה לצורך?

    בריאות הנפש ומוגבלות

    הטיפול שמקבלים אנשים המוגדרים כחולי נפש או נכים משתנה מאוד ממדינה למדינה. בארצות הברית שלאחר המילניום, אלה מאיתנו שמעולם לא חוו חסרון כזה לוקחים כמובן מאליו את הזכויות שהחברה שלנו מבטיחה לכל אזרח. אנחנו לא חושבים על האופי האחרון יחסית של ההגנות, אלא אם כן, כמובן, אנחנו מכירים מישהו כל הזמן לא נוח על ידי חוסר התאמות או חוסר מזל של פתאום חווה נכות זמנית.

    בריאות הנפש

    אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות (מצב שמקשה על ההתמודדות עם חיי היומיום) ואנשים הסובלים ממחלות נפש (הפרעה נפשית קשה ומתמשכת הדורשת טיפול ארוך טווח) חווים מגוון רחב של השפעות. על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH), בארצות הברית יש למעלה מ -50 מיליון מבוגרים הסובלים ממחלות נפש או הפרעה נפשית, או 20 אחוזים מכלל האוכלוסייה הבוגרת. מתוכם, 13 מיליון סובלים מה שנחשב למחלת נפש קשה או הפרעה נפשית (5 אחוזים מהאוכלוסייה הבוגרת); מחלת נפש קשה היא זו הגורמת לפגיעה או נכות (המכון הלאומי לבריאות הנפש 2021). לבסוף, 16.5 אחוזים מהילדים בגילאי 6-17 חוו מחלות נפש או הפרעה (הברית הלאומית למחלות נפש 2021).

    ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר בארצות הברית הן הפרעות חרדה. כמעט 18 אחוז מהמבוגרים בארה"ב צפויים להיפגע בשנה אחת, וסביר להניח כי 28 אחוזים יושפעו במהלך החיים (מכון חרדה ודיכאון באמריקה 2021). חשוב להבחין בין תחושות חרדה מזדמנות לבין הפרעת חרדה אמיתית. חרדה היא תגובה נורמלית ללחץ שכולנו חשים בשלב מסוים, אך הפרעות חרדה הן תחושות של דאגה ופחד שנמשכות חודשים בכל פעם. הפרעות חרדה כוללות הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), הפרעות פאניקה, הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) ופוביות חברתיות וספציפיות כאחד.

    ההפרעות הנפשיות השנייה בשכיחותה בארצות הברית הן הפרעות במצב הרוח; כ -10% מהמבוגרים בארה"ב צפויים להיפגע מדי שנה, בעוד 21 אחוזים צפויים להיפגע במהלך החיים (המכון הלאומי לבריאות הנפש 2005). הפרעות במצב הרוח הן הגורמים השכיחים ביותר לאשפוז הקשור למחלות בארה"ב (הסוכנות למחקר ואיכות בריאות 2021). הפרעות במצב הרוח העיקריות הן דיכאון והפרעה דיסטמית. כמו חרדה, דיכאון עשוי להיראות כמו משהו שכולם חווים בשלב מסוים, ונכון שרוב האנשים מרגישים עצובים או "כחולים" לפעמים בחייהם. אפיזודה דיכאונית אמיתית, לעומת זאת, היא יותר מסתם תחושת עצב לתקופה קצרה. זוהי מחלה מתישה ארוכת טווח שבדרך כלל זקוקה לטיפול לריפוי. הפרעה דו קוטבית מאופיינת בשינויים דרמטיים באנרגיה ובמצב הרוח, המשפיעים לרוב על יכולתו של האדם לבצע משימות יומיומיות. הפרעה דו קוטבית נקראה בעבר מאניה דיפרסיה בגלל האופן שבו אנשים היו מתנדנדים בין אפיזודות מאניות ודיכאוניות.

    תלוי באיזו הגדרה משתמשים, קיימת חפיפה מסוימת בין הפרעות במצב הרוח להפרעות אישיות, המשפיעות על 9 אחוזים מהאנשים בארצות הברית מדי שנה. הפרעת אישיות היא דפוס מתמשך ובלתי גמיש לאורך זמן המוביל למצוקה או ליקוי משמעותי, שאינו נובע משימוש בחומרים או ממצב רפואי אחר. במילים אחרות, הפרעות אישיות גורמות לאנשים להתנהג בדרכים שנתפסות כלא תקינות לחברה אך נראות להם נורמליות.

    האבחנה והסיווג לגבי הפרעות אישיות התפתחו והיא מעט שנויה במחלוקת. כדי להנחות אבחון וטיפולים פוטנציאליים בהפרעות נפשיות, האגודה הפסיכולוגית האמריקאית מפרסמת את המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM). מומחים שעבדו על הגרסה האחרונה הציעו בתחילה לשנות את הקטגוריות של הפרעות אישיות. עם זאת, הפרסום הסופי שומר על עשר הקטגוריות המקוריות, אך מכיל גישה חלופית/מתפתחת לסיווגם. אבולוציה זו מדגימה את האתגרים ואת המגוון הרחב של מצבי הטיפול, ומייצגת גם תחומי הבדל בין תיאורטיקנים, מתרגלים, גופי שלטון ובעלי עניין אחרים. כפי שנדון בפרק המחקר הסוציולוגי, לימוד וחקירה הם תהליך חרוץ ורב ממדי. ככל שיישום האבחון יתפתח, נראה כיצד ההגדרות שלהם עוזרות לחוקרים בכל התחומים להבין את הצומת של בעיות בריאות וכיצד הן מוגדרות על ידי מוסדות חברתיים ונורמות תרבותיות.

    גלולות לבנות ליד בקבוק הגלולה מוצגים כאן.
    איור 19.5 תרופות הן אופציה נפוצה לילדים עם הפרעות קשב וריכוז. (אשראי: סטייה 56/ויקימדיה Commons)

    הפרעה נפשית נוספת המאובחנת בדרך כלל היא הפרעת קשב וריכוז (ADHD), הפוגעת ב -9 אחוזים מילדי ארה"ב ו -4 אחוזים מהמבוגרים על בסיס חיים (דניאלסון 2018). מכיוון שהפרעת קשב וריכוז היא אחת מהפרעות הילדות הנפוצות ביותר, לרוב היא נחשבת באופן שגוי רק למחלה שנמצאת אצל ילדים. אבל הפרעת קשב וריכוז יכולה להיות בעיה רצינית עבור מבוגרים שאובחנו כילדים או שאובחנו כמבוגרים. הפרעת קשב וריכוז מסומנת בקושי לשים לב, קושי בשליטה בהתנהגות והיפראקטיביות. כתוצאה מכך, זה יכול להוביל לבעיות חינוכיות והתנהגותיות אצל ילדים, בעיות הצלחה במכללה ואתגרים במקום העבודה ובחיי המשפחה. עם זאת, קיים ויכוח חברתי כלשהו בשאלה האם תרופות כאלה נקבעות יתר על המידה (האיגוד הפסיכולוגי האמריקאי). קושי משמעותי באבחון, טיפול והבנה חברתית של הפרעת קשב וריכוז הוא בכך שהוא משתנה בביטוי המבוסס על מגוון רחב של גורמים, כולל גיל (CHADD 2020).

    הפרעות ספקטרום האוטיזם (ASD) מקיפות קבוצה של הפרעות מוחיות התפתחותיות המאופיינות ב"ליקויים באינטראקציה חברתית, תקשורת מילולית ולא מילולית ומעורבות בהתנהגויות או תחומי עניין חוזרים ונשנים "(המכון הלאומי לבריאות הנפש). החל משנת 2021, ה- CDC מעריך כי לאחד מכל 54 ילדים יש הפרעה בספקטרום האוטיזם. מעבר לשכיחות הגבוהה מאוד, שיעור האבחנה גדל בהתמדה ככל שהמודעות הפכה נפוצה יותר. בשנת 2005 השיעור היה 1 מכל 166 ילדים; בשנת 2012 זה היה 1 מכל 88 ילדים. קצב העלייה והמודעות סייע לאבחון וטיפול, אך אוטיזם הוא גורם לפחד משמעותי בקרב הורים ומשפחות. בגלל השפעתו על מערכות יחסים ובעיקר תקשורת מילולית, ניתן להימנע מילדים עם אוטיזם (והוריהם), להבין אותם בצורה לא נכונה ולהתעלל בהם. לדוגמה, אנשים עם הפרעה בספקטרום האוטיזם שאינם יכולים להביע מילולית מניחים לעתים קרובות שהם לא אינטליגנטים, או לפעמים נותרים מחוץ לשיחות או פעילויות מכיוון שאחרים מרגישים שהם לא יכולים להשתתף. הורים עשויים להיות לא ששים לתת לילדיהם לשחק עם ילדים עם ASD או להתרועע איתם. מבוגרים הסובלים מ- ASD עוברים הרבה מאותן תפיסות מוטעות והתעללות, כגון שלילת הזדמנויות או לגרום להם להרגיש לא רצויים (ניתוח התנהגות יישומי).

    נכות

    שלט כחול נגיש לנכים מוצג כאן.
    איור 19.6 סימן הנגישות מציין שאנשים עם מוגבלויות יכולים לגשת למתקן. חוק האמריקאים עם מוגבלות מחייב לספק גישה לכולם. (אשראי: Ltljltlj/ויקימדיה Commons)

    נכות מתייחסת להפחתה ביכולתו של האדם לבצע משימות יומיומיות. ארגון הבריאות העולמי עושה הבחנה בין המונחים השונים המשמשים לתיאור מוגבלויות. הם משתמשים במונח ליקוי כדי לתאר את המגבלות הפיזיות, תוך שמירה על המונח נכות להתייחס למגבלה החברתית.

    לפני קבלת חוק האמריקאים עם מוגבלויות (ADA) בשנת 1990, אנשים בארצות הברית עם מוגבלות הודרו לעתים קרובות מהזדמנויות ומוסדות חברתיים שרבים מאיתנו לוקחים כמובן מאליו. זה קרה לא רק באמצעות תעסוקה וסוגים אחרים של אפליה, אלא גם באמצעות קבלה מזדמנת של רוב האנשים בארצות הברית של עולם המיועד לנוחותם של בעלי כושר גופני. תארו לעצמכם להיות בכיסא גלגלים ולנסות להשתמש במדרכה ללא היתרון של מדרכות נגישות לכיסאות גלגלים. דמיין כאדם עיוור שמנסה לגשת למידע ללא הזמינות הנרחבת של ברייל. תאר לעצמך שיש לך שליטה מוטורית מוגבלת ומתמודד עם ידית דלת עגולה שקשה לאחיזה. נושאים כמו אלה הם מה ADA מנסה לטפל. רמפות על מדרכות, הוראות ברייל ומנופי דלת נגישים יותר הם כל התאמות כדי לעזור לאנשים עם מוגבלויות.

    אנשים עם מוגבלות יכולים להיות סטיגמטיים על ידי מחלותיהם. סטיגמטיזציה פירושה שזהותם מקולקלת; הם מתויגים כשונים, מופלים לרעה ולעיתים אף מנודים. הם מתויגים (כפי שיכול להצביע על אינטראקציוניסט) ומייחסים להם מעמד אמן (כפי שראוי לציין פונקציונליסט), והופכים ל"נערה העיוורת "או" הילד בכיסא הגלגלים "במקום למישהו שיש לו זהות מלאה על ידי החברה. זה יכול להיות נכון במיוחד לאנשים עם מוגבלות בגלל מחלות נפש או הפרעות.

    כפי שנדון בסעיף בנושא בריאות הנפש, הפרעות נפשיות רבות יכולות להיות מתישות ויכולות להשפיע על יכולתו של האדם להתמודד עם חיי היומיום. זה יכול להשפיע על מעמד חברתי, דיור ובעיקר תעסוקה. על פי נתוני הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה (2011), לאנשים עם מוגבלות היה שיעור אבטלה גבוה יותר מאשר אנשים ללא מוגבלות בשנת 2010:14.8 אחוזים עד 9.4 אחוזים. שיעור אבטלה זה מתייחס רק לאנשים המחפשים עבודה באופן פעיל. למעשה, שמונה מתוך עשרה אנשים עם מוגבלות נחשבים "מחוץ לכוח העבודה;" כלומר, אין להם עבודה והם לא מחפשים אותם. השילוב בין אוכלוסייה זו לבין שיעור האבטלה הגבוה מוביל ליחס תעסוקה-אוכלוסייה של 18.6 אחוזים בקרב בעלי מוגבלויות. יחס התעסוקה לאוכלוסייה בקרב אנשים ללא מוגבלות היה גבוה בהרבה, ועמד על 63.5 אחוזים (הלשכה האמריקאית לסטטיסטיקה של העבודה 2011).

    סוציולוגיה בעולם האמיתי

    השמנת יתר: הדעה הקדומה האחרונה המקובלת?

    אנשים רבים הרואים אדם עם השמנת יתר עשויים להניח הנחות שליליות לגביהם על סמך גודלם. על פי מחקר שנערך ממרכז ייל ראד למדיניות מזון והשמנת יתר, אנשים גדולים הם מושא ל"סטריאוטיפים שליליים נרחבים שאנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר הם עצלנים, חסרי מוטיבציה, חסרי משמעת עצמית, פחות מוכשרים, לא תואמים ומרושלים "(Puhl and Heuer 2009).

    מבחינה היסטורית, הן בארצות הברית והן במקומות אחרים, זה נחשב מקובל להפלות אנשים על סמך דעות קדומות. גם לאחר ביטול העבדות באמצעות התיקון ה -13 בשנת 1865, גזענות ממוסדת ודעות קדומות כלפי אנשים שחורים נמשכו. בדוגמה להחלפה סטריאוטיפית, אותם עלבונות המוטלים כיום על האוכלוסייה הסובלת מעודף משקל והשמנת יתר (עצלנים, למשל) הוטלו על קבוצות גזעיות ואתניות שונות בהיסטוריה הקודמת.

    מדוע זה נחשב מקובל לחוש דעה קדומה כלפי אנשים הסובלים מהשמנת יתר - אפילו לשנוא? Puhl and Heuer מציעים כי רגשות אלה נובעים מהתפיסה כי ניתן למנוע השמנת יתר באמצעות שליטה עצמית, תזונה טובה יותר ופעילות גופנית רבה יותר. הדגשת טענה זו היא העובדה שמחקרים הראו שתפיסתם של אנשים לגבי השמנת יתר חיובית יותר כאשר הם חושבים שהשמנת יתר נגרמה על ידי גורמים שאינם ניתנים לשליטה כמו ביולוגיה (מצב בלוטת התריס, למשל) או גנטיקה.

    מומחי בריאות מדגישים כי השמנת יתר היא מחלה, וכי היא אינה תוצאה של אכילת יתר פשוטה. לעתים קרובות ישנם מספר גורמים תורמים המקשים על הימנעות. אפילו עם הבנה מסוימת של גורמים שאינם ניתנים לשליטה שעשויים להשפיע על השמנת יתר, אנשים עם השמנת יתר עדיין נתונים לסטיגמטיזציה. המחקר של Puhl and Heuer הוא אחד מני רבים המתעדים אפליה בעבודה, בתקשורת ואפילו במקצוע הרפואה. אנשים גדולים נוטים פחות להתקבל לקולג 'מאשר אנשים רזים יותר, והם נוטים פחות להצליח בעבודה.

    סטיגמטיזציה של אנשים עם השמנת יתר באה בצורות רבות, מן שפיר לכאורה כדי בלתי חוקי. בסרטים ובתוכניות טלוויזיה, אנשים הסובלים מעודף משקל מוצגים לעתים קרובות באופן שלילי, או כדמויות מניות שהן התחת של הבדיחות. מחקר אחד מצא כי בסרטי ילדים "השמנת יתר הושוותה לתכונות שליליות (רעות, לא מושכות, לא ידידותיות, אכזריות) ב -64 אחוז מסרטוני הילדים הפופולריים ביותר. ב -72 אחוז מהסרטונים, לדמויות בעלות גוף דק היו תכונות רצויות, כגון חסד או אושר "(Hines and Thompson 2007). בסרטים ובטלוויזיה למבוגרים, התיאור השלילי נועד לעתים קרובות להיות מצחיק. תחשוב על הדרך שבה ראית אנשים שמנים המתוארים בסרטים ובטלוויזיה; עכשיו תחשוב על כל קבוצה כפופה אחרת שמושמצת בגלוי בצורה כזו. קשה למצוא דוגמה מקבילה.