19.2: הבנייה החברתית של הבריאות

Last updated

Oct 31, 2023
Page ID
207523
Save as PDF
- 19.1: מבוא
- 19.3: בריאות גלובלית

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}$

מטרות למידה

בסוף פרק זה, אתה אמור להיות מסוגל:

הגדירו את המונח סוציולוגיה רפואית
הבדילו בין המשמעות התרבותית של מחלה, הבנייה החברתית של המחלה והבנייה החברתית של הידע הרפואי

הבנייה החברתית של הבריאות היא נושא מחקר מרכזי בסוציולוגיה הרפואית. במבט ראשון, הרעיון של בנייה חברתית של בריאות לא נראה הגיוני. אחרי הכל, אם מחלה היא בעיה פיזיולוגית ניתנת למדידה, אז לא יכולה להיות שאלה של בנייה חברתית של מחלה, נכון? ובכן, זה לא כל כך פשוט. הרעיון של הבנייה החברתית של הבריאות מדגיש את ההיבטים החברתיים-תרבותיים של גישת הדיסציפלינה לתופעות פיזיות, הניתנות להגדרה אובייקטיבית.

הסוציולוגים קונרד ובארקר (2010) מציעים מסגרת מקיפה להבנת הממצאים העיקריים של חמישים שנות ההתפתחות האחרונות במושג זה. הסיכום שלהם מסווג את הממצאים בתחום תחת שלוש כותרות משנה: המשמעות התרבותית של מחלה, הבנייה החברתית של חווית המחלה והבנייה החברתית של הידע הרפואי.

המשמעות התרבותית של המחלה

סוציולוגים רפואיים רבים טוענים שלמחלות יש מרכיב ביולוגי וחווייתי כאחד וכי רכיבים אלה קיימים ללא תלות זה בזה. התרבות שלנו, לא הביולוגיה שלנו, מכתיבה אילו מחלות סטיגמטיות ואילו לא, אילו נחשבות ללקויות ואילו לא, ואילו נחשבות לערעור (כלומר חלק מאנשי הרפואה עשויים למצוא את קיומה של מחלה זו מוטלת בספק) בניגוד לסופיים (מחלות המוכרות ללא עוררין במקצוע הרפואה) (קונרד ובארקר 2010).

למשל, הסוציולוג ארווינג גופמן (1963) תיאר כיצד סטיגמות חברתיות מונעות מאנשים להשתלב באופן מלא בחברה. בעיקרו של דבר, גופמן (1963) מציע שאנו עשויים לראות במחלה סטיגמה שיכולה לדחוף אחרים לראות את החולים בצורה לא רצויה. לסטיגמטיזציה של המחלה יש לעתים קרובות את ההשפעה הגדולה ביותר על המטופל ועל סוג הטיפול שהם מקבלים. רבים טוענים כי החברה שלנו ואפילו מוסדות הבריאות שלנו מפלים מחלות מסוימות - כמו הפרעות נפשיות, איידס, מחלות מין והפרעות עור (Sartorius 2007). מתקנים למחלות אלה עשויים להיות תת-שווים; הם עשויים להיות מופרדים מאזורי בריאות אחרים או להידחק לסביבה ענייה יותר. הסטיגמה עשויה למנוע מאנשים לחפש עזרה במחלתם, ולהפוך אותה לגרועה ממה שהיא צריכה להיות.

מחלות שנויות במחלוקת הן אלה שנחקרות או מוטלות בספק על ידי כמה אנשי מקצוע בתחום הרפואה. הפרעות כמו פיברומיאלגיה או תסמונת עייפות כרונית עשויות להיות מחלות אמיתיות או רק בראשם של החולים, בהתאם לחוות דעתו של איש המקצוע הרפואי. דינמיקה זו יכולה להשפיע על האופן שבו מטופל מבקש טיפול ואיזה סוג טיפול הוא מקבל.

הבנייה החברתית של חווית המחלה

הרעיון של הבנייה החברתית של חווית המחלה מבוסס על תפיסת המציאות כמבנה חברתי. במילים אחרות, אין מציאות אובייקטיבית; יש רק תפיסות משלנו לגביה. הבנייה החברתית של חווית המחלה עוסקת בנושאים כמו האופן שבו חלק מהחולים שולטים באופן שבו הם חושפים את מחלותיהם והתאמות אורח החיים שהמטופלים מפתחים להתמודדות עם מחלותיהם.

מבחינת בניית חווית המחלה, התרבות והאישיות האישית ממלאים תפקיד משמעותי. עבור אנשים מסוימים, מחלה ארוכת טווח יכולה להשפיע על הפיכת עולמם לקטן יותר, מוגדר יותר על ידי המחלה מכל דבר אחר. עבור אחרים, מחלה יכולה להיות סיכוי לגילוי, להדמיה מחדש של עצמי חדש (קונרד ובארקר 2007). התרבות משחקת תפקיד עצום באופן שבו אדם חווה מחלה. למחלות נרחבות כמו איידס או סרטן השד יש סמנים תרבותיים ספציפיים שהשתנו במהלך השנים ושקובעים כיצד אנשים - וחברה - רואים אותם.

כיום, מוסדות בריאות רבים מכירים במידה שבה תפיסות הפרט מעצבות את אופי הבריאות והמחלה. לגבי פעילות גופנית, למשל, המרכז לבקרת מחלות (CDC) ממליץ לאנשים להשתמש ברמת מאמץ סטנדרטית כדי להעריך את פעילותם הגופנית. דירוג זה של מאמץ נתפס (RPE) נותן מבט מלא יותר על רמת המאמץ בפועל של הפרט, שכן מדידות לב או דופק עשויות להיות מושפעות מתרופות או מבעיות אחרות (מרכזים לבקרת מחלות 2011 א). באופן דומה, אנשי מקצוע רפואיים רבים משתמשים בקנה מידה דומה לכאב נתפס כדי לסייע בקביעת אסטרטגיות לטיפול בכאב.

כאן מוצג תרשים של רמות כאב מספריות הנעות בין 0 ל -10. פרצוף מחייך ברמה אפס הוא לא כאב. מספרים שונים והבעות פנים מצביעים על כאבים גרועים יותר בהדרגה עד שפנים זועפות ובוכות נמצאות ברמה עשר מעידות על הכאב הגרוע ביותר האפשרי.

איור 19.2 כלי להערכת כאב. סולם דירוג הכאב של מוסבי מסייע לספקי שירותי בריאות להעריך את רמת הכאב של הפרט. מה יכול אינטראקציוניסט סמלי להבחין בשיטה זו? (אשראי: ארווין61R58/אופנקליפארט)

הבנייה החברתית של הידע הרפואי

קונרד ובארקר מראים כיצד הידע הרפואי בנוי חברתית; כלומר, זה יכול לשקף ולשכפל אי-שוויון במגדר, מעמד, גזע ואתניות. קונרד ובארקר (2011) משתמשים בדוגמה של הבנייה החברתית של בריאות האישה וכיצד הידע הרפואי השתנה באופן משמעותי במהלך כמה דורות. למשל, בתחילת המאה התשע עשרה, נשים בהריון התייאשו מנהיגה או ריקוד מחשש לפגוע בילד שטרם נולד, ככל שהן מיואשות, עם סיבה תקפה יותר, מעישון או שתיית אלכוהול כיום.

מדיניות חברתית ודיון

האם המודעות לסרטן השד הלכה רחוק מדי?

איור 19.3 סרטים ורודים הם תזכורת בכל מקום לסרטן השד. אבל האם שוקולד סרט ורוד עושה משהו כדי לחסל את המחלה? (אשראי: Wishuponacupcake/ויקימדיה Commons)

בכל אוקטובר העולם הופך ורוד. שחקני כדורגל ובייסבול לובשים אביזרים ורודים. גורדי שחקים ומבני ציבור גדולים מוארים באורות ורודים בלילה. הקונים יכולים לבחור מתוך מגוון עצום של מוצרים ורודים. בשנת 2014 אנשים שרוצים לתמוך במאבק בסרטן השד יכלו לרכוש כל אחד מהמוצרים הוורודים הבאים: מערבלים של KitchenAid, מנעולי מאסטר לוק ורשתות אופניים, מחבטי טניס ווילסון, מכוניות פיאט ואקדחי סמית אנד וסון. קראת את זה נכון. המטרה של כל המוצרים הוורודים הללו היא להעלות את המודעות והכסף לסרטן השד. עם זאת, השרץ הבלתי פוסק של הוורוד גורם לאנשים רבים לתהות אם הג'אגרנוט השיווקי הוורוד הרחיק לכת מדי.

פינק נקשר לסרטן השד מאז 1991, אז חילקה קרן סוזן ג 'קומן סרטים ורודים באירוע המירוץ לריפוי בשנת 1991. מאז, הסרט הוורוד הופיע על אינספור מוצרים, ואז בהרחבה, הצבע הוורוד הגיע לייצג תמיכה לריפוי המחלה. אף אחד לא יכול להתווכח על המשימה של קרן סוזן ג 'קומן - למצוא תרופה לסרטן השד - או על העובדה שהקבוצה גייסה מיליוני דולרים למחקר וטיפול. עם זאת, כמה אנשים שואלים אם, או כמה, כל המוצרים האלה באמת לעזור במאבק נגד סרטן השד (Begos 2011).

קבוצת הסנגור פעולת סרטן השד (BCA) ממקמת את עצמה ככלבי שמירה של סוכנויות אחרות הנלחמות בסרטן השד. הם לא מקבלים מימון מגופים, כמו אלה בתעשיית התרופות, עם קשרי רווח פוטנציאליים לתעשיית הבריאות הזו. הם פיתחו קמפיין "Think Brefore You Pink" בסימן מסחרי כדי לעורר תשאול צרכני לגבי התרומות הסופיות שניתנו לסרטן השד על ידי חברות המציעות סחורות ורודות. הם לא מייעצים מפני רכישות "ורודות"; הם רק רוצים שהצרכנים יקבלו מידע על כמה כסף מדובר, מאיפה הוא מגיע ולאן הוא ילך. לדוגמה, איזה אחוז מכל רכישה הולך לגורמים לסרטן השד? BCA לא שופטת כמה זה מספיק, אבל היא מודיעה ללקוחות ואז מעודדת אותם לשקול אם הם מרגישים שהסכום מספיק (Think לפני You Pink 2012).

BCA מציע גם לצרכנים לוודא שהמוצר שהם קונים לא תורם למעשה לסרטן השד, תופעה שהם מכנים "שטיפת ורוד". גיליון זה עלה לכותרות לאומיות בשנת 2010, כאשר קרן סוזן ג 'קומן שיתפה פעולה עם קנטקי פריד צ'יקן (KFC) במבצע בשם "דליים לריפוי". עבור כל דלי עוף מטוגן בגריל או רגיל, KFC תתרום חמישים סנט לקרן קומן, במטרה להגיע ל -8 מיליון דולר: התרומה הגדולה ביותר שקיבלה הקרן. עם זאת, כמה מבקרים ראו בשותפות ברית לא קדושה. שומן גוף גבוה יותר ואכילת מזונות שומניים נקשרו לסיכון מוגבר לסרטן, ומלעיזים, כולל BCA, קראו לקרן קומן על סתירה לכאורה זו של מטרות. תגובתו של קומן הייתה שהתוכנית עשתה רבות להעלאת המודעות בקהילות בעלות הכנסה נמוכה, שם בעבר לקומן הייתה מעט הסברה (האצ'יסון 2010).

מה אתה חושב? האם גיוס כספים ומודעות חשובים מספיק כדי לנצח נושאים של בריאות? אילו דוגמאות נוספות ל"שטיפה ורודה "אתה יכול לחשוב עליהן?