13.4: אתגרים העומדים בפני קשישים

Last updated
Save as PDF

Page ID: 207565

$ \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } $ $ \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} $$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $ \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$ $ \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$ $ \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$ $ \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$ $ \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$ $ \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$ $ \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $ \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$ $ \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$ $ \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$ $ \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$ $ \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$ $ \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$ $ \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$ $ \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$$\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}$

מטרות למידה

בסוף פרק זה, אתה אמור להיות מסוגל:

לפרש את המגמות ההיסטוריות והעכשוויות של עוני בקרב אוכלוסיות מבוגרות
הכירו בחשיבה גילנית וגישות גילניות אצל אנשים ומוסדות
זיהוי גורמי סיכון ותוצאות בנוגע להתעללות והתעללות בקשישים

הזדקנות מגיעה עם אתגרים רבים. אובדן העצמאות הוא חלק פוטנציאלי אחד בתהליך, כמו גם ירידה ביכולת הגופנית ואפליה בגיל. המונח הזדקנות מתייחס לתהליך ההזדקנות, כולל שינויים ביולוגיים, רגשיים, אינטלקטואליים, חברתיים ורוחניים. חלק זה דן בכמה מהאתגרים שאנו נתקלים בהם במהלך תהליך זה.

כפי שכבר נצפה, מבוגרים רבים נשארים עצמאיים מאוד. אחרים דורשים טיפול רב יותר. מכיוון שקשישים בדרך כלל כבר לא מחזיקים בעבודות, כספים יכולים להוות אתגר. ובגלל תפיסות מוטעות תרבותיות, אנשים מבוגרים יכולים להיות מטרות של לעג וסטריאוטיפים. קשישים מתמודדים עם אתגרים רבים בהמשך החיים, אך הם אינם צריכים להיכנס לזיקנה ללא כבוד.

עוני

באיור (א), גבר ואישה מבוגרים, לבושים בשמלת קז'ואל, מוצגים מאחור כשהם הולכים בסביבה רחבה ציבורית. באיור (ב) מוצג חסר בית, לבוש בבגדים עלובים, יושב על מדרכה בעיר, אוחז בכוס פלסטיק ומתחנן לשינוי מעוברים ושבים.

איור 13.14 בעוד שיעורי העוני של קשישים הראו מגמת שיפור במשך עשרות שנים, המיתון ב -2008 שינה את העתיד הפיננסי של אנשים מבוגרים. כמה שתכננו פרישה נינוחה מצאו את עצמם בסיכון לחוסר כל בגיל מאוחר. (קרדיט: (א) מייקל כהן/פליקר; תמונה (ב) אלכס פרוימוס/פליקר)

עבור אנשים רבים בארצות הברית, התבגרות פירושה פעם לחיות עם פחות הכנסה. בשנת 1960, כמעט 35 אחוזים מהקשישים התקיימו בהכנסות ברמת העוני. לפני דור, האוכלוסיות הוותיקות ביותר במדינה היו בסיכון הגבוה ביותר לחיות בעוני.

בתחילת המאה העשרים ואחת, האוכלוסייה המבוגרת שמה קץ למגמה זו. בקרב אנשים מעל גיל שישים וחמש, שיעור העוני ירד מ -30 אחוזים בשנת 1967 ל -9.7 אחוזים בשנת 2008, הרבה מתחת לממוצע הארצי של 13.2 אחוזים (לשכת המפקד האמריקאית 2009). עם זאת, בהתחשב במיתון שלאחר מכן, שהפחית מאוד את החיסכון לפנסיה של רבים תוך מיסוי מערכות תמיכה ציבוריות, כיצד נפגעים הקשישים? על פי ועדת הקייזר למדיקייד והלא מבוטחים, שיעור העוני הלאומי בקרב קשישים עלה ל -14 אחוזים עד 2010 (המכון העירוני וועדת הקייזר 2010).

לפני שהמיתון פגע, מה השתנה וגרם לצמצום העוני בקרב קשישים? אילו דפוסים חברתיים תרמו לשינוי? במשך כמה עשורים הצטרפו מספר גדול יותר של נשים לכוח העבודה. יותר זוגות נשואים הרוויחו הכנסה כפולה במהלך שנות עבודתם וחסכו יותר כסף לפרישתם. מעסיקים פרטיים וממשלות החלו להציע תוכניות פרישה טובות יותר. עד 1990 דיווחו אזרחים ותיקים שהרוויחו בממוצע 36 אחוז יותר הכנסה מאשר בשנת 1980; זה היה פי חמישה משיעור העלייה בקרב אנשים מתחת לגיל שלושים וחמש (לשכת המפקד האמריקאית 2009).

בנוסף, אנשים רבים קיבלו גישה לבריאות טובה יותר. מגמות חדשות עודדו אנשים לחיות אורח חיים בריא יותר על ידי שימת דגש על פעילות גופנית ותזונה. הייתה גם גישה רבה יותר למידע על הסיכונים הבריאותיים של התנהגויות כמו עישון סיגריות, צריכת אלכוהול ושימוש בסמים. מכיוון שהם היו בריאים יותר, אנשים מבוגרים רבים ממשיכים לעבוד מעבר לגיל הפרישה הטיפוסי ומספקים יותר הזדמנות לחסוך לפנסיה. האם דפוסים אלה יחזרו ברגע שהמיתון יסתיים? סוציולוגים יצפו לראות. בינתיים הם מבינים את ההשפעה המיידית של המיתון על עוני הקשישים.

במהלך המיתון, אנשים מבוגרים איבדו חלק מהיתרונות הכספיים שהם השיגו בשנות השמונים והתשעים. מאוקטובר 2007 עד אוקטובר 2009 הערכים של חשבונות פרישה עבור אנשים מעל גיל חמישים איבדו 18 אחוזים מערכם. הירידה החדה בשוק המניות גם אילצה רבים לעכב את פרישתם (מינהל על הזדקנות 2009).

גילנות

חמש קבוצות של תמרורים, החלק העליון ירוק והתחתון אדום בכל סט, מוצגים בצד ימין של כביש בסביבה מדברית. על השלטים הירוקים כתוב "מרכז בכיר" וכוללים חץ המצביע שמאלה. על השלטים הכחולים, מלפנים לאחור, כתוב "אל תשכח", "זכור [u] להסתובב! [/u]", "תתעורר!" , "ארוחת צהריים רק 4$" ו- "הפעל עכשיו."

איור 13.15 האם שלטי הרחוב האלה הומוריסטיים או פוגעניים? אילו הנחות משותפות הופכות אותם להומוריסטיים? או שמא אובדן זיכרון רציני מכדי ללעוג לו? (אשראי: טמבלוויד/פליקר)

כשנסע למכולת, פיטר, בן עשרים ושלוש, נתקע מאחורי מכונית על עורק ראשי בן ארבעה נתיבים דרך רובע העסקים בעירו. המהירות המותרת הייתה שלושים וחמישה קילומטרים לשעה, ובעוד שרוב הנהגים זינקו במהירות של ארבעים עד ארבעים וחמישה קמ"ש, הנהג שלפניו נסע במהירות המינימלית. פיטר הקיש על הצופר שלו. הוא חיסל את הנהג. לבסוף, לפיטר הייתה הזדמנות לעבור את המכונית. הוא העיף מבט. ואכן, חשב פיטר, זקן אפור שיער אשם ב- "DWE", נוהג בעודו מבוגר.

במכולת המכולת חיכה פיטר בתור הקופה מאחורי אישה מבוגרת. היא שילמה על המצרכים שלה, הרימה את שקיות האוכל שלה לעגלתה ופחתה לעבר היציאה. פיטר, שניחש שהיא בת שמונים בערך, נזכר בסבתו. הוא שילם על המצרכים שלו ותפס אותה.

"אפשר לעזור לך עם העגלה שלך?" הוא שאל.

"לא, תודה. אני יכולה להשיג את זה בעצמי," אמרה וצעדה לעבר מכוניתה.

תגובותיו של פיטר הן לאנשים מבוגרים, לנהג והן לקונה, היו דעות קדומות. בשני המקרים הוא הניח הנחות לא הוגנות. הוא הניח שהנהג נהג בזהירות פשוט מכיוון שהאיש היה אזרח ותיק, והוא הניח שהקונה זקוק לעזרה בסחיבת המצרכים שלה רק בגלל שהיא אישה מבוגרת.

תגובות כמו של פיטר כלפי אנשים מבוגרים שכיחות למדי. הוא לא התכוון להתייחס לאנשים אחרת על סמך הטיות אישיות או תרבותיות, אבל הוא כן. גילנות היא אפליה (כאשר מישהו פועל על פי דעה קדומה) על בסיס גיל. ד"ר רוברט באטלר טבע את המונח בשנת 1968, וציין כי גילנות קיימת בכל התרבויות (בראונל). עמדות והטיות גילאיסטיות המבוססות על סטריאוטיפים מצמצמות קשישים לעמדות נחותות או מוגבלות.

גילנות יכולה להשתנות בחומרתה. עמדותיו של פיטר נתפסות ככל הנראה כקלות למדי, אך התייחסות לקשישים בדרכים מתנשאות יכולה להיות פוגעת. כאשר הגילנות באה לידי ביטוי במקום העבודה, בבריאות ובמתקני מגורים מסייעים, השפעות האפליה יכולות להיות חמורות יותר. גילנות יכולה לגרום לאנשים מבוגרים לחשוש מאובדן עבודה, להרגיש מפוטרים על ידי רופא או לחוש חוסר כוח ושליטה במצבי החיים היומיומיים שלהם.

בחברות מוקדמות, הקשישים היו מכובדים ונערצים. חברות קדם-תעשייתיות רבות צפו בגרונטוקרטיה, סוג של מבנה חברתי שבו הכוח מוחזק על ידי החברים הוותיקים ביותר בחברה. במדינות מסוימות כיום, לקשישים עדיין יש השפעה וכוח והידע הרב שלהם מכובד. יראת כבוד לקשישים היא עדיין חלק מתרבויות מסוימות, אך היא השתנתה במקומות רבים בגלל גורמים חברתיים.

אולם במדינות מודרניות רבות התיעוש תרם לירידה במעמדם החברתי של הקשישים. כיום עושר, כוח ויוקרה מוחזקים גם על ידי אלה בסוגריים בגיל צעיר יותר. הגיל הממוצע של מנהלי חברות היה בן חמישים ותשע בשנת 1980. בשנת 2008, הגיל הממוצע ירד לגיל חמישים וארבע (סטיוארט 2008). כמה מחברי כוח העבודה המבוגרים חשו מאוימים ממגמה זו וחששו שעובדים צעירים יותר בתפקידים ברמה גבוהה יותר ידחפו אותם משוק העבודה. התקדמות מהירה בטכנולוגיה ובמדיה דרשה מערכי מיומנויות חדשים שיש פחות סיכוי שיהיו לחברים מבוגרים בכוח העבודה.

שינויים התרחשו לא רק במקום העבודה אלא גם בבית. בחברות אגרריות, זוג נשוי דאג להוריהם המזדקנים. בני המשפחה הוותיקים ביותר תרמו למשק הבית על ידי ביצוע מטלות, בישול ועזרה בטיפול בילדים. ככל שהכלכלות עברו מאגררית לתעשייה, דורות צעירים עברו לערים כדי לעבוד במפעלים. הקשישים החלו להיראות כנטל יקר. לא היה להם כוח וסיבולת לעבוד מחוץ לבית. מה שהחל במהלך התיעוש, מגמה כלפי אנשים מבוגרים החיים בנפרד מילדיהם הבוגרים, הפך לדבר שבשגרה. כפי שראית בפתיחה, ילדים של אנשים מבוגרים יכולים גם לחוש אשמה, עצב ולעיתים כעס הן על הטיפול בהורים מזדקנים והן בקבלת העובדה שהוריהם מאבדים את יכולותיהם. מגורים בנפרד, במיוחד אם אדם מבוגר מועבר לבית אבות או למתקן אחר, יכולים לעתים קרובות להחמיר את הבעיות הללו.

התעללות והתעללות

התעללות והתעללות בקשישים היא בעיה חברתית גדולה. כצפוי, עם הביולוגיה של ההזדקנות, הקשישים לפעמים הופכים לשבריריים פיזית. חולשה זו הופכת אותם תלויים באחרים לטיפול - לפעמים לצרכים קטנים כמו משימות ביתיות, ולפעמים לסיוע בתפקודים בסיסיים כמו אכילה ושירותים. בניגוד לילד, שגם הוא תלוי באחר לטיפול, מבוגר הוא מבוגר עם ניסיון, ידע ודעות לכל החיים - אדם מפותח יותר. זה הופך את המצב המספק טיפול מורכב יותר.

התעללות בקשישים מתרחשת כאשר מטפל שולל בכוונה מאדם מבוגר טיפול או פוגע באדם שבאחריותו. מטפלים עשויים להיות בני משפחה, קרובי משפחה, חברים, אנשי מקצוע בתחום הבריאות או עובדי דיור בכיר או טיפול סיעודי. קשישים עשויים להיות נתונים לסוגים רבים ושונים של התעללות.

במחקר שנערך בשנת 2009 בנושא שהוביל ד"ר רון אסיארנו, צוות החוקרים זיהה חמש קטגוריות עיקריות של התעללות בקשישים: 1) התעללות פיזית, כגון מכה או טלטול, 2) התעללות מינית, כולל אונס ועירום כפוי, 3) התעללות פסיכולוגית או רגשית, כגון הטרדה מילולית או השפלה, 4) הזנחה או אי מתן טיפול הולם, ו -5) התעללות כלכלית או ניצול (Acierno 2010).

המרכז הלאומי להתעללות בזקנים (NCEA), חטיבה של הממשל האמריקאי להזדקנות, מזהה גם נטישה והזנחה עצמית כסוגים של התעללות. טבלה 13.2 מציגה כמה מהסימנים והתסמינים שה- NCEA מעודד אנשים לשים לב אליהם.

סוג ההתעללות	סימנים ותסמינים
התעללות פיזית	חבורות, פצעים לא מטופלים, נקעים, משקפיים שבורים, ממצאי מעבדה של מנת יתר של תרופות
התעללות מינית	חבורות סביב שדיים או איברי מין, בגדים תחתונים קרועים או עקובים מדם, מחלת מין לא מוסברת
התעללות רגשית/פסיכולוגית	להיות נסער או נסוג, התנהגות דמוית דמנציה יוצאת דופן (נדנדה, יניקה)
הזנחה	היגיינה לקויה, פצעי מיטה לא מטופלים, התייבשות, מצעים מלוכלכים
פיננסי	שינויים פתאומיים בשיטות הבנקאות, הכללת שמות נוספים בכרטיסי בנק, שינויים פתאומיים בצוואה
הזנחה עצמית	מצבים רפואיים לא מטופלים, אזור מגורים לא נקי, היעדר פריטים רפואיים כמו תותבות או משקפיים

טבלה 13.2 סימנים להתעללות בקשישים המרכז הלאומי להתעללות בקשישים מעודד אנשים לצפות בסימני התעללות אלה. (קרדיט: המרכז הלאומי להתעללות בקשישים)

עד כמה נפוצה התעללות בקשישים? שני מחקרים שנערכו לאחרונה בארה"ב מצאו כי בערך אחד מכל עשרה קשישים שנסקרו סבל לפחות מצורה אחת של התעללות בקשישים. כמה חוקרים חברתיים סבורים כי התעללות בקשישים אינה מדווחת וכי המספר עשוי להיות גבוה יותר. הסיכון להתעללות עולה גם בקרב אנשים הסובלים מבעיות בריאותיות כמו דמנציה (Kohn and Verhoek-Oftedahl 2011). נשים מבוגרות נמצאו קורבנות של התעללות מילולית לעתים קרובות יותר מאשר עמיתיהם הגברים.

במחקר של Acierno, שכלל מדגם של 5,777 משיבים בני שישים ומעלה, 5.2 אחוזים מהנשאלים דיווחו על התעללות כלכלית, 5.1 אחוזים אמרו שהוזנחו ו -4.6 סבלו מהתעללות רגשית (Acierno 2010). שכיחות ההתעללות הגופנית והמינית הייתה נמוכה יותר ב -1.6 ו -0.6 אחוזים בהתאמה (Acierno 2010).

מחקרים אחרים התמקדו במטפלים לקשישים בניסיון לגלות את הגורמים להתעללות בקשישים. חוקרים זיהו גורמים שהגדילו את הסבירות שמטפלים יבצעו התעללות באנשים שבטיפולם. גורמים אלה כוללים חוסר ניסיון, דרישות אחרות כגון משרות (למי שלא הועסק באופן מקצועי כמטפלים), טיפול בילדים, מגורים במשרה מלאה עם הזקן התלוי וחווית מתח גבוה, בידוד וחוסר תמיכה (קון ו- Verhoek-Oftedahl 2011).

היסטוריה של דיכאון אצל המטפלת נמצאה גם כמגדילה את הסבירות להתעללות בקשישים. הזנחה הייתה סבירה יותר כאשר הטיפול ניתן על ידי מטפלים בתשלום. רבים מהמטפלים שהתעללו פיזית בזקנים התעללו בעצמם - במקרים רבים, כשהיו ילדים. בני משפחה עם תלות כלשהי בזקן שבטיפולם היו בעלי סיכוי גבוה יותר להתעלל פיזית בזקן זה. לדוגמה, ילד בוגר המטפל בהורה קשיש ובמקביל תלוי בצורת הכנסה כלשהי מאותו הורה, נחשב לסבירות גבוהה יותר לבצע התעללות פיזית (Kohn and Verhoek-Oftedahl 2011).

סקר שנערך בפלורידה מצא כי 60.1 אחוז מהמטפלים דיווחו על תוקפנות מילולית כסגנון ליישוב סכסוכים. מטפלים בתשלום בבתי אבות היו בסיכון גבוה להתעללות אם היו להם שביעות רצון נמוכה בעבודה, התייחסו לקשישים כאל ילדים או הרגישו שרופים (Kohn and Verhoek-Oftedahl 2011). נמצא כי מטפלים שנטו להתעללות מילולית היו בעלי פחות הכשרה, השכלה נמוכה וסבירות גבוהה יותר לדיכאון או הפרעות פסיכיאטריות אחרות. בהתבסס על תוצאות מחקרים אלה, מתקני דיור רבים לקשישים הגדילו את הליכי המיון שלהם למועמדים מטפלים.

תמונה גדולה

ותיקי מלחמת העולם השנייה

קבוצה של קשישים, רבים בכיסאות גלגלים, כולם לבושים בחולצות כחולות וכובעי בייסבול, מוצגים עומדים ויושבים במסגרת זיכרון, כשמאחוריהם מזרקה ועמודים.

איור 13.16 ותיקי מלחמת העולם השנייה (1941—1945) וחברי טיסת כבוד ממילווקי, ויסקונסין, מבקרים באנדרטה הלאומית למלחמת העולם השנייה בוושינגטון הבירה. רוב הגברים והנשים הללו היו בסוף שנות העשרה או העשרים לחייהם כששירתו. (קרדיט: שון האקבר/פליקר)

מלחמת העולם השנייה הייתה אירוע מכונן בהיסטוריה האנושית האחרונה, והכינה את הבמה לאמריקה להפוך למעצמת על כלכלית וצבאית. למעלה מ -16 מיליון אמריקאים שירתו במלחמה - כמות עצומה בכל קנה מידה, אך משמעותי במיוחד בהתחשב בכך שבארה"ב היו כמעט 200 מיליון פחות אנשים מאשר כיום. הקבוצה הגדולה והמשמעותית הזו מזדקנת. רבים מהם בשנות השמונים והתשעים לחייהם, ורבים אחרים כבר עברו הלאה. מתוך 16 מיליון, פחות מ -300,000 חיים. הנתונים מצביעים על כך שעד 2036 לא יהיו ותיקים חיים ממלחמת העולם השנייה (המחלקה לענייני ותיקים בארה"ב).

כאשר ותיקים אלה חזרו הביתה מהמלחמה וסיימו את שירותם, מעט היה ידוע על הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD). גיבורים אלה לא קיבלו את הבריאות הנפשית והפיזית שיכולה לעזור להם. כתוצאה מכך, רבים מהם, כיום בגיל מבוגר, מתמודדים עם ההשפעות של PTSD. מחקרים מצביעים על כך שאחוז גבוה של ותיקי מלחמת העולם השנייה סובלים מזיכרונות פלאשבק ובידוד, וכי רבים "מטפלים בעצמם" באלכוהול.

מחקרים מצאו כי ותיקים מכל סכסוך הם בעלי סיכוי גבוה פי שניים מאשר לא ותיקים להתאבד, עם השיעורים הגבוהים ביותר בקרב הוותיקים הוותיקים ביותר. דיווחים מראים כי לוותיקים מתקופת מלחמת העולם השנייה יש סיכוי גבוה פי ארבעה לקחת את חייהם מאנשים בני אותו גיל ללא שירות צבאי (Glantz 2010).

במאי 2004 הושלמה האנדרטה הלאומית למלחמת העולם השנייה בוושינגטון הבירה והוקדשה לכבוד אלה ששירתו במהלך העימות. ד"ר ארל מורס, רופא וקפטן חיל האוויר בדימוס, טיפל בוותיקי מלחמת העולם השנייה. הוא עודד אותם לבקר באנדרטה, בידיעה שזה יכול לעזור להם להחלים. ותיקי מלחמת העולם השנייה הביעו עניין לראות את האנדרטה. לרוע המזל, רבים היו בשנות השמונים לחייהם ולא היו מסוגלים פיזית ולא כלכלית לנסוע בכוחות עצמם. ד"ר מורס קבע ללוות באופן אישי כמה מהוותיקים וגייס טייסים מתנדבים שישלמו עבור הטיסות בעצמם. הוא גם גייס כסף, והתעקש שהוותיקים לא ישלמו דבר. בסוף 2005, 137 ותיקים, רבים משתמשים בכיסאות גלגלים, עשו את הטיול. רשת טיסת הכבוד פעלה.

נכון לשנת 2017, רשת טיסת הכבוד הטיסה לוושינגטון יותר מ -200,000 ותיקי ארה"ב ממלחמת העולם השנייה, מלחמת קוריאה ומלחמת וייטנאם. הטיסות הלוך ושוב יוצאות לטיולים של יום מלמעלה מ -140 שדות תעופה בשלושים מדינות, מאוישות על ידי מתנדבים המטפלים בצרכי המטיילים הקשישים (Honor Flight Network 2021).