17.3: אתנו-רפואה
- Page ID
- 207315
בסוף פרק זה תוכל לבצע את הפעולות הבאות:
אתנו-רפואה היא הידע התרבותי של החברה על ניהול בריאות וטיפולים במחלות, מחלות ומחלות. זה כולל את התהליך המתאים מבחינה תרבותית לחיפוש טיפול רפואי ואת הסימנים והתסמינים המוגדרים תרבותית של מחלה המעוררים דאגה בריאותית. מערכות אתנו-רפואיות קשורות לעתים קרובות באופן הדוק למערכות אמונה ולפרקטיקות דתיות. ריפוי יכול לכלול טקסים וטיפולים טבעיים השואבים מהסביבה המקומית. מומחי ריפוי במערכת אתנו-רפואית הם אנשים בעלי ידע העוברים הכשרה או חניכה. כמה דוגמאות למרפאים אתנו-רפואיים הם מיילדות, דולות, צמחי מרפא, עצמות, מנתחים ושמאנים, שהאתנו-רפואה שלהם הייתה קיימת במסורות תרבותיות ברחבי העולם לפני הביו-רפואה. אנתרופולוגים מציינים לעתים קרובות כי מרפאים אתנו-רפואיים הם בעלי ידע הן כיצד לרפא והן כיצד לגרום נזק באמצעים פיזיים ולעתים מטאפיזיים. אתנו-רפואה אינה מתמקדת ברפואה "מסורתית", אלא מאפשרת השוואה בין תרבותית של מערכות רפואיות.
צורות ריפוי מסוימות מסתמכות על ידע רוחני כסוג של רפואה. בתוך השמאניזם, אנשים נכנסים בכוונה לעולם הרוח כדי לטפל במחלות, כאשר השמאן של התרבות פועל כשליח. המטרה עשויה להיות לחסל את המחלה או לפחות לזהות את המקור שלה. באופן דומה, ריפוי אמונה מסתמך על הבנה משותפת של אמונה ואמונות מקומיות, כאשר הרוחניות חודרת בתהליך הריפוי. גירוש אנשים בעלי החזקה על ידי רוחות שליליות הוא צורה נפוצה של ריפוי אמונה המתרחשת במסגרות נוצריות, אסלאמיות, בודהיסטיות ושמאניות. במקרים רבים, תרבויות המשתמשות בביו-רפואה משתמשות גם בצורות מסוימות של ריפוי אמונה.
אתנופרמקולוגיה משתמשת בצמחי מרפא, מזון וחומרים טבעיים אחרים לטיפול או ריפוי מחלות. טיפולים אתנו-פרמקולוגיים מסורתיים מעניינים כיום חברות תרופות המחפשות תרופות ביו-רפואיות חדשות. לתרופות נפוצות רבות שורשים במסורות אתנו-פרמקולוגיות. בשימוש ברפואה סינית, ריפוי אמריקאי יליד ורפואה אירופאית מסורתית, קליפת ערבה היא תרופה נפוצה לכאבי ראש. בשנת 1897, הכימאי ד"ר פליקס הופמן, שעבד בתאגיד באייר, בודד חומצה אצטילסליצילית כמרכיב הפעיל להפחתת הכאב בקליפת הערבה, והעניק לעולם אספירין באייר.
הרעיון של ידע אקולוגי מסורתי, או TEK, מתייחס לידע רפואי של צמחי מרפא, בעלי חיים ומשאבים שונים בסביבה המספקת בסיס לאתנו-רפואה. תרבויות רבות הצליחו לתרגם מודעות מפורטת לסביבותיהן, כגון היכן נמצאים מים והיכן ומתי צומחים צמחי מרפא מסוימים, למערכות אתנו-רפואיות מורכבות ויעילות (Houde 2007). בשנת 2006 ערכה ויקטוריה רייס-גרסיה, שעבדה עם אחרים, מחקר מקיף על TEK האמזונס. ויקטוריה ועמיתיה אספו מידע על צמחים שימושיים למזון ותרופות מ-650 משתתפי מחקר מכפרים לאורך נהר מניקי באגן נהר האמזונס.
מערכת הרפואה המסורתית של סין היא דוגמה מצוינת נוספת למערכת אתנו-רפואית הנשענת במידה רבה על TEK ואתנופרמקולוגיה. בעוד שרבים בסין מסתמכים על ביו-רפואה לטיפול בבעיות בריאותיות ספציפיות, הם גם שומרים על עצמם באיזון באמצעות הרפואה הסינית המסורתית. ההחלטה באיזו מערכת בריאות להתייעץ נותרת לרוב למטופל, אך לעיתים הרופאים יציעו למטופל לבקר בבית מרקחת מסורתי ולהיפך, וליצור מערכת רפואית משלימה העושה שימוש בשתי הגישות. בעוד שהוא קשור לגיאוגרפיה לפני המאה ה -19, בעולם הגלובלי של ימינו רופא סיני מסורתי יכול להשתמש במשאבים מכל מקום ברחבי העולם, בין אם מדובר בחלקי גוף מיובשים של נמר או עשבי תיבול שנמצאים בחלק אחר של סין. הרפואה הסינית המסורתית, כמערכת אתנו-רפואית, מושפעת רבות מהתרבות וההקשר. הוא מתמקד באיזון הגוף, תוך ניצול מספר כוחות מעולם הטבע. הרפואה הסינית המסורתית עושה שימוש בחומרים מגוונים כמו קליפות ציקדה, כבדי נמר, עצמות דינוזאורים וג'ינסנג ליצירת רפואה. מרפאים במערכת זו נמצאים לעתים קרובות בתפקיד הדומה לרוקחים מערביים, ורוקחים תרופות במגוון צורות כגון כדורים, טוניקות ובאלמות. ההבדלים בין מרפא תרופות סיני מסורתי לרוקח ביו-רפואי כוללים הן את הכלים והמרכיבים המשמשים והן את הנחות היסוד לגבי הגורם והטיפולים במחלות שונות. ברחבי העולם משתמשים בידע סביבתי מסורתי הן במקום ביו-רפואה והן לצידו.
ביו-רפואה היא מערכת אתנו-רפואית המעוצבת עמוק על ידי ההיסטוריה האירופית וצפון אמריקה ומושרשת במערכת התרבותית של המדע המערבי. זה שואב רבות מביולוגיה וביוכימיה. ביו-רפואה מטפלת במחלות ופציעות בעזרת תרופות שנבדקו מדעית. אנשי מקצוע בתחום הבריאות הביו-רפואית מבססים את הערכתם לגבי תוקף הטיפול על תוצאות הניסויים הקליניים, שנערכו בהתאם לעקרונות השיטה המדעית. יש לציין כי מכיוון שכל איש מקצוע בתחום הבריאות אינו מבצע מחקר משלו, אלא מסתמך על עבודתם של אחרים, הערכה זו עדיין דורשת אמונה. ביו-רפואה שמה את אמונתה בשיטה המדעית, שבה מערכות אתנו-רפואיות אחרות נותנות את אמונתן באלוהות, בכוחו של המרפא או בטיפולים שנבדקו בזמן שהועברו בידע אקולוגי מסורתי. ביו-רפואה אינה נקייה מתרבות; זוהי מערכת אתנו-רפואית המעוצבת על ידי ערכים והיסטוריה תרבותיים מערביים. ביו-רפואה נופלת מאידיאל האובייקטיביות המדעית שלה. אנתרופולוגים רפואיים תיעדו בהרחבה את האופן שבו דעות קדומות מערכתיות כמו גזענות, קלאסיזם וסקסיזם מחלחלות לביו -רפואה, משפיעות על יעילותה ומנציחות את אי השוויון הבריאותי. ובכל זאת, בעולם המערבי, ביו-רפואה משמשת לעתים קרובות כנקודת השוואה למערכות אתנו-רפואיות אחרות.
ביו-רפואה זכתה לביקורת על ידי אנתרופולוגים רפואיים על כך שהם מניחים דומיננטיות על פני צורות אחרות של ריפוי וידע תרבותי. בהקשרים רבים, יש להניח כי ביו-רפואה עדיפה מכיוון שהיא קלינית ומבוססת על ידע מדעי. אולם עליונות משוערת זו מחייבת שחולה סומך ומאמין במדע ובמערכת הביו-רפואית. אם אדם לא סומך על ביו-רפואה, בין אם בגלל ניסיון רע עם המודל הביו-רפואי או העדפה לגישה אתנו-רפואית אחרת, התוצאות הבריאותיות שלו יסבלו אם ייאלצו להסתמך על המערכת הביו-רפואית. ביו-רפואה יכולה גם לשבש ולאיים על טיפולים ותרופות מבוססות תרבות. לדוגמה, בתרבות המטפלת בסכיזופרניה על ידי הענקת כוח רוחני לאדם והתייחסות אליו כחלק מהקהילה, תיוג אותו אדם כחולה נפש על פי מונחים ביו -רפואיים מוריד את כוחו ומסיר את סוכנותו. ברוב המקרים, מודל היברידי, שבו הביו-רפואה אינה מניחה עליונות אלא פועלת לצד ותומכת באתנו-רפואה, היא הגישה היעילה ביותר. מודל היברידי מעניק לחולים את היכולת לבחור את הטיפולים שלדעתם יעזרו בצורה הטובה ביותר.
פלורליזם רפואי מתרחש כאשר מסורות אתנו-רפואיות מתחרות מתקיימות יחד ויוצרות תת-תרבויות בריאות מובחנות עם אמונות, פרקטיקות וארגונים ייחודיים. בחברות עכשוויות רבות, מערכות אתנו-רפואיות מתקיימות יחד עם ביו-רפואה ומשלבות לעתים קרובות. ביו-רפואה מיוחסת כמערכת הבריאות הדומיננטית בארצות הברית, אך במטרופולינים רבים אנשים יכולים להתייעץ גם עם מתרגלים ברפואה סינית, רפואה איורוודית, רפואה הומיאופתית, רפואה כירופרקטית ומערכות אתנו-רפואיות אחרות מרחבי העולם. דוגמאות לפלורליזם רפואי שכיחות למדי בחברה המערבית העכשווית: יוגה כטיפול במתח וכסוג של טיפול גופני ונפשי, שמנים אתריים שמקורם ברפואה המסורתית לשיפור הבריאות, ואינספור אחרים. תרבויות עכשוויות ממזגות לעתים קרובות ביו-רפואה ואתנו-רפואה ולא רק בוחרות כזו או אחרת. עם זאת, הזכות והסמכות הרפואית של ביו-רפואה לא תמיד מעניקות לאנשים את הזכות לבחור, או עשויות להעניק להם רק יכולת מוגבלת לעשות זאת. אן פדימן (1998) הרוח תופסת אותך ואתה נופל, הבוחנת את הקונפליקטים בין בית חולים קטן בקליפורניה להורים לילד המונג הסובל מאפילפסיה על הטיפול בילד, היא דוגמה קלאסית לסכסוכים התרבותיים שיכולים להתרחש בחברות פלורליסטיות מבחינה רפואית.
באזורים רבים בעולם, ביו-רפואה ליוותה קולוניאליזציה, ושיטות בריאות ילידיות דוכאו לטובת ביו-רפואה. של ג'ולייט מקמולין (2010) אב קדמון בריא: אי שוויון מגולם והחייאת בריאות הוואי הילידית דן בדיכוי המערכת האתנו-רפואית הילידית של הוואי כמורשת ארוכת טווח של ההיסטוריה הקולוניאלית שלה. הספר כולל את המאמצים של הוואי בני זמננו להחזיר את אורח החיים הבריא של אבותיהם הקדם-קולוניאליים. מקמולין מסיק שבעוד שאנשי מקצוע בתחום הבריאות הביו-רפואי העכשווי פתוחים יותר לפרקטיקות האתנו-רפואיות של הוואי מאשר קודמיהם, עדיין יש עבודה לעשות.