17.2: מהי אנתרופולוגיה רפואית?
- Page ID
- 207327
בסוף פרק זה תוכל לבצע את הפעולות הבאות:
בנייה חברתית של בריאות
ארגון הבריאות העולמי מגדיר את הבריאות כ"מצב של רווחה פיזית, נפשית וחברתית מוחלטת ולא רק היעדר מחלה או חולשה "(ארגון הבריאות העולמי 2020). הבריאות מושפעת מגורמים חברתיים, ביולוגיים וסביבתיים מרובים. מחלה היא ביולוגית למהדרין - חריגה המשפיעה על המבנה הפיזי, הכימיה או התפקוד של הפרט. אם נחזור לתקופתו של הרופא היווני העתיק היפוקרטס, הרופאים ראו במחלות תוצאה הן מהרגלי אורח החיים של האדם והן מהסביבה החברתית בה הוא חי. מחלה, לשם השוואה, היא החוויה החברתית-תרבותית של הפרט של הפרעה לרווחתו הפיזית או הנפשית. תפיסתו של הפרט את מחלתו שלו מעוצבת על ידי האופן שבו מחלה זו נתפסת, נדונה ומוסברת על ידי החברה בה הם חיים. התפיסה החברתית של מחלתו של אדם אחר משפיעה על רווחתו החברתית של אותו אדם ועל האופן שבו הם נראים ומטופלים על ידי אחרים. תפקידים חולים הם הציפיות החברתיות להתנהגויותיו של אדם חולה בהתבסס על מחלתו הספציפית - כיצד עליהם לפעול, כיצד עליהם לטפל במחלה וכיצד אחרים צריכים להתייחס אליהם. מחלה היא המונח שאנתרופולוגים משתמשים בו כדי להקיף מחלות, מחלות ומחלות.
| תקופת כהונה | הגדרה | דוגמא |
|---|---|---|
| בריאות | מצב של רווחה | בריאות לפני ההדבקה |
| מחלה | חריגה ביולוגית | זיהום ויראלי |
| מחלה | חוויה סוציו-תרבותית של המטופל של הפרעה בבריאות | חום, כאב גרון, שיעול, דאגה לשיעור חסר, אכזבה מהחמצת טיול עם חברים |
| מחלה | תפיסה חברתית של בריאות לקויה | ציפיות כגון: להישאר בבית ולנוח אם יש לך חום; לא להשתתף בכיתה או לצאת עם חברים; לראות רופא אם זה נמשך יותר מ 48 שעות |
| מחלה | מונח רחב לכל מה שלמעלה | הפרעה בבריאות הנגרמת על ידי זיהום ויראלי עם חום, כאב גרון, שיעול; לדאוג לחוסר עובד/מעמד; ואת הציפייה החברתית תוכלו להישאר בבית לנוח |
היסטוריה של האנתרופולוגיה הרפואית
בעוד שאנתרופולוגיה רפואית היא תחום משנה חדש יחסית, יש לה שורשים עמוקים באנתרופולוגיה אמריקאית בת ארבעה תחומים, עם קשר חזק לחקר הדת של אנתרופולוגים אירופאים מוקדמים. הגישה ההוליסטית של פרנץ בואס הייתה גם המפתח להתפתחות האנתרופולוגיה הרפואית. מוקד אחד במחקריו של בועז היה ניתוח "תורת הגזע" הנפוצה במאות ה -19 ותחילת המאה ה -20 בארצות הברית. על פי תיאוריה זו, הקטגוריה הגזעית והרקע האתני שהוקצו לאדם קבעו מאפיינים פיזיים מסוימים כמו גם מאפיינים התנהגותיים. בואס קרא תיגר על הנחה זו באמצעות מחקרים על הבריאות והפיזיולוגיה של משפחות מהגרים בעיר ניו יורק בשנת 1912. בואס מצא כי קיימת גמישות רבה במאפיינים הביולוגיים האנושיים בתוך קבוצה אתנית, כאשר גורמים חברתיים כגון תזונה ושיטות גידול ילדים ממלאים תפקיד מפתח בקביעת התפתחות האדם ובריאותו. הוא ציין כי שינויים תרבותיים בתזונה ובשיטות גידול ילדים, שינויים שהם בדרך כלל חלק מחוויית המהגרים, נקשרו לשינויים דוריים בביולוגיה. בואס סיפק נתונים אמפיריים ממקורותיו העיקריים שלו שהפריכו תיאוריות של תורשה ביולוגית כמקור להתנהגויות חברתיות וחשפו את ההשפעה של סביבות מקומיות (טבעיות, משתנות וחברתיות) בבניית תוצאות תרבותיות ופיזיות. יסוד זה התנגד באופן מוחלט לגזענות הטבועה באבולוציוניזם החברתי, שהייתה התיאוריה האנתרופולוגית הדומיננטית בתקופתו.
תלמידיו של בועז, כמו רות בנדיקט, מרגרט מיד ואדוארד ספיר, המשיכו כל היבטי עבודתו, כשהם לוקחים את מחקריהם לכיוונים ייחודיים המשפיעים על האנתרופולוגיה הרפואית עד היום. לימודי האישיות התרבותית של בנדיקט, עבודתו של מיד על שיטות גידול ילדים והתבגרות ועבודתו של ספיר בנושא פסיכולוגיה ושפה הניחו את היסודות לאנתרופולוגיה פסיכולוגית. גיחתם לאנתרופולוגיה פסיכולוגית קדמה עבודתו של הפסיכיאטר והאנתרופולוג הבריטי וו. ר. ריברס (1901), שחקר את הירושה של יכולות חושיות ונכויות בקרב אוכלוסיות מלנזיות תוך השתתפות במשלחת האי מיצר טורס בשנת 1898. הוא פיתח כבוד רב למשתתפי המחקר המלנזיים שלו וניצל את ממצאי המחקר שלו כדי להוקיע את הטעות "הפראית האצילית". על ידי הדגמה שמנגנון ביולוגי משותף של תורשה והשפעות סביבתיות עיצב את החושים המלנזיים באותו אופן כמו הבריטים, הוא המחיש כי יכולתם הנפשית זהה לאירופאים.
לאנתרופולוגיה הרפואית שורשים גם באנתרופולוגיה של הדת, תת תחום של אנתרופולוגיה שמאיר עדשה על היבטים רבים של בריאות. האנתרופולוגיה של הדת בוחנת כיצד בני אדם מפתחים וחוקקים אמונות רוחניות בחיי היומיום שלהם וכיצד אמונות אלה מנוצלות כסוג של שליטה חברתית. מספר מסגרות מפתח שנחקרו בדרך כלל באנתרופולוגיה של הדת - טקסי ריפוי, טאבו של בריאות, ריפוי שמאני, אמונות בריאותיות, סמליות תרבותית וסטיגמה, ביניהן - מתמקדות בתוצאות בריאות ובריאות. מספר אנתרופולוגים דתיים מוקדמים בולטים, ביניהם א 'אוונס-פריצ'רד, ויקטור ואדית טרנר ומרי דאגלס, אכן עבדו בנושאים כמו טקסי ריפוי, חוסר מזל ופגיעה, זיהום וטאבו. עבודתו של אוונס-פריצ'רד בקרב אנשי אזנדה בצפון מרכז אפריקה ממשיכה להיות יסוד לאנתרופולוגיה הרפואית. חשוב במיוחד הוא הפרק "רעיון הכישוף מסביר אירועים מצערים" מתוך הספר כישוף, אורקלים וקסם בקרב האזנדה, המציג את תחום הסיבתיות ואת צורותיו הרבות בין תרבותיות. פרק זה השפיע ישירות על מושג המודלים המסבירים, אותם נסקור לעומק בהמשך פרק זה. עבודתם של ויקטור ואדית טרנר התמקדה בריפוי פולחני, עלייה לרגל ומוסר נאכף חברתית. של מרי דאגלס טוהר וסכנה ([1966] 2002) בחן את מושגי הזיהום והטאבו וכן טקסים שנועדו להחזיר את הטוהר. עבודתה ממשיכה להיות בעלת השפעה, במיוחד עבור אנתרופולוגים רפואיים המתמקדים בסטיגמה הקשורה למחלות והשפעתה על חוויות המחלה של המטופלים.
מלחמת העולם השנייה הביאה לשינוי עמוק באופן שבו אנתרופולוגים עשו את עבודתם. מספר סטודנטים של בועז סייעו לממשלות בריטניה וארצות הברית במהלך המלחמה, מגמה שנמשכה לאחר המלחמה. תוך התמקדות ביוזמות בריאות ציבוריות ופרטיות כאחד, אנתרופולוגים פעלו יותר ויותר כדי לסייע לאנשים לשפר את תוצאות הבריאות שלהם בעידן שלאחר המלחמה. מאמצי בריאות הציבור הללו היו קשורים ישירות להקמת האו"ם וארגון הבריאות העולמי (WHO). בתקופה זו נכללו רווחה ובריאות בהכרזת זכויות האדם, והחשיבה הביו-רפואית התמקדה ב"כיבוש "מחלות זיהומיות.
את הקמתה הרשמית של תחום האנתרופולוגיה הרפואית ניתן לייחס לסוף שנות השבעים. נקודת ציון אחת היא פרסום ספר הלימוד לאנתרופולוגיה רפואית של ג'ורג 'פוסטר וברברה אנדרסון (1978). עם זאת, אנתרופולוגים וחוקרים יישומיים רבים בתחומי בריאות בעלי ברית, כגון אפידמיולוגיה חברתית ובריאות הציבור, ערכו מחקרי בריאות בין-תרבותיים מאז סיום מלחמת העולם השנייה. אלה כוללים את אדוארד וולין, בנימין פול, ארווין אקרקנכט וג'ון קאסל. רבים מהנתונים המוקדמים הללו היו בעצמם רופאים שראו את המגבלות של גישה ביומכנית למהדרין לבריאות ומחלות.
פרופילים באנתרופולגיה
פול פארמר, 1959 - הווה, ג'ים יונג קים, 1959 - הווה
היסטוריות אישיות: פול פארמר הוא אנתרופולוג רפואי ורופא שביקר לראשונה בהאיטי בשנת 1983 כמתנדב. בהשראת חוויה זו, פארמר יצא למצוא דרך להביא טיפולים נחוצים לחלקים בעולם שנשכחו לכאורה על ידי הרפואה המודרנית. כאשר בית הספר לרפואה של הרווארד החל להציע תוכנית דוקטורט/MD כפולה, פארמר היה בין הראשונים שנרשמו, ועד מהרה הקים את Partners in Health (PIH) עם עמיתיו. מאז, הוא דגל בשירותי בריאות במחירים סבירים ברחבי העולם. כיום הוא פרופסור לרפואה וראש החטיבה לשוויון בריאות גלובלי בבית החולים בריגהאם ונשים, תוך שהוא עדיין מעורב באופן פעיל בשותפים לבריאות. חקלאי כתב רבות על מגיפת האיידס, מחלות זיהומיות והון בריאותי. בשנת 2003, פארמר היה נושא ספרה של טרייסי קידר הרים מעבר להרים: המסע של ד"ר פול פארמר, אדם שירפא את העולם, שהוא תיאור נגיש של עבודתו של חקלאי עם שותפים לבריאות. פארמר נשוי לדידי ברטרנד פארמר, אנתרופולוג רפואי מהאיטי. יש להם שלושה ילדים.
כמו פארמר, ג'ים יונג קים היה אחד הראשונים שנרשמו לתכנית הדוקטור/MD האנתרופולוגיה הרפואית הכפולה של הרווארד מדיקל. הוא היה מייסד שותף של Partners in Health בעודו בבית הספר לרפואה, בתקופה בה בילה את הקיץ שלו בהאיטי בטיפול בחולים עם גישה מוגבלת לשירותי בריאות. הוא דגל בהתרחבות הראשונית של PIH למדינות אחרות, החל מפרו. בשנת 2003 עזב קים את Partners in Health כדי להצטרף לארגון הבריאות העולמי, והפך למנהל טיפולי HIV/איידס ומחקר בשנת 2004. תחת קים, ארגון הבריאות העולמי עקב במהירות אחר מספר טיפולים חדשים שיעזרו לאנשים שנפגעו מאיידס באפריקה. קים היה נשיא מכללת דארטמות 'משנת 2009 עד 2012, אז הפך לנשיא הבנק העולמי. הוא מילא תפקיד זה עד 2019, אז עזב להצטרף לשותפי תשתיות גלובליות.
תחום האנתרופולוגיה: אנתרופולוגיה רפואית, אנתרופולוגיה יישומית
הישגים בתחום: שותפים לבריאות נוסדה בשנת 1987 על ידי קבוצה הכוללת פארמר וקים, במטרה להקים מרפאה בהאיטי למאבק בהרס מגיפת האיידס. הארגון, המורכב ממתנדבים, פילנתרופים וסטודנטים לרפואה שהוכשרו במתודולוגיה אנתרופולוגית, ביקש להילחם במגיפת האיידס בתקופה בה ממשלות סירבו לממן כראוי מאמצים להילחם במה שנתפס אז כ"מחלה הומוסקסואלית". באמצע שנות התשעים, PIH הציעה לחולים בהאיטי טיפולים שעולים מאות דולרים, בניגוד לעשרות אלפי הדולרים שהם היו עולים בארצות הברית. מאז הם שכפלו עבודה זו במסגרות אחרות, ושיטותיהם שימשו אינספור עמותות ברחבי העולם כדי להציע טיפולים מצילי חיים לקהילות עניות.
חשיבות עבודתם: שותפים בבריאות עובדים כיום ב -11 מדינות, עם צוות של למעלה מ -18,000 הפרוסים ברחבי העולם. הם בונים בתי חולים, מרפאות ומעבדות מחקר שמטרתן לשפר את הטיפול הרפואי וליצור מערכת בריאות גלובלית שוויונית יותר. המודל שלהם שוכפל על ידי אינספור ארגונים ברחבי העולם כדי להוזיל את עלות שירותי הבריאות ולהגדיל את איכות הטיפול שניתן.
מאז שנות השמונים, אנתרופולוגים רפואיים גוונו את התחום באמצעות יישומים בין-תחומיים של אנתרופולוגיה ושימוש יישומי באנתרופולוגיה רפואית בתחום הבריאות ובמדיניות הממשלה. תפקידו של האנתרופולוג בעבודה זו משתנה לעתים קרובות אך מתמקד בדרך כלל בתרגום ניואנסים תרבותיים וידע ביו-רפואי למדיניות ולטיפול ממוקד אדם. כיום, תחום האנתרופולוגיה הרפואית כולל אנתרופולוגים יישומיים העובדים במסגרות רפואיות, עמותות וגופים ממשלתיים כגון המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) ו- WHO. אנתרופולוגים רפואיים אקדמיים הם חוקרים מוכווני בעיות החוקרים את הקשר המורכב בין תרבות האדם לבריאות. כפי שניתן לראות בחייהם ובקריירה של האנתרופולוגים הרפואיים המודגשים בפרופילים של פרק זה, אנתרופולוגים רפואיים תופסים לעתים קרובות תפקידים אקדמיים ויישומיים לאורך הקריירה שלהם כשהם מבקשים ליישם תובנות מהמחקר שלהם כדי לחולל שינוי חיובי בחייהם של אלה שהם לומדים.
