Skip to main content
Global

18.2: פרק 11 (נוחות)

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206438

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    מפתח תשובה לפעילויות למידה בפרק 11

    תרחיש המטופל סרטן המעי הגס וניהול כאבים

    1. אילו הערכות נוספות (סובייקטיביות ואובייקטיביות) תבצעו על ג'ו?

    הערכות נוספות כוללות הערכה מלאה של הנשימה, הבטן והכאב. חשוב לכלול את ההצהרות הסובייקטיביות של ג'ו הקשורות למערכות אלה, כמו גם ממצאים נצפים. זה יהיה חשוב לאסוף מידע הקשור לקולות ריאות, מאמץ נשימה נצפה, צבע של כיח, דיווחים על קוצר נשימה, וכו 'בנוסף, המטופל צריך להיות מוערך על שמירה, עווית, דיווח עצמי של כאב, וכו' החולה לא יכול לקום מהמיטה ולהתאבד עקב כאב, אבל חוסר האמבולציה גורם לבעיות נוספות עבור המטופל. עם כריתת המעי הגס וחוסר אמבולציה, יהיה חשוב גם לקבוע את תפקוד המעי של המטופל. צלילי בטן, יכולת לעבור פלטוס, תנועת מעיים אחרונה, סימני בחילה וכו ', כולם חשובים לקביעת תנועתיות המעי.

    2. רשום את שלושת האבחונים הסיעודיים המובילים עבור ג'ו.

    אבחנות עדיפות פוטנציאליות לג'ו עשויות לכלול את הדברים הבאים:

    • דפוס נשימה לא יעיל
    • כאב אקוטי
    • ניידות לקויה
    • חוסר סובלנות לפעילות
    • עצירות

    3. ג'ו קובע, "אני לא רוצה להשתמש במורפיום. אני חושש שאתמכר לזה כמו שחבר שלי עשה אחרי שחזר הביתה מהמלחמה". כיצד תגיב לטיפול טיפולי בדאגותיו, אך גם תלמד את ג'ו על טיפול טוב בכאב?

    חשוב יהיה להפיג מיתוסים עבור המטופל בנוגע לטיפול בכאב והתמכרות. ג'ו צריך לקבל חינוך כי השימוש באופיואידים מתאים לטיפול בכאב כירורגי חריף בטווח הקצר. הוא צריך לקבל הדרכה כי על ידי השמטת השימוש בתרופות כאב, תגובת הכאב שלו הובילה לירידה בניידות, אשר גורמת סיבוכים נשימתיים בשבילו.

    4. מהן תופעות הלוואי השכיחות של אופיואידים וכיצד תתכנן לנהל את תופעות הלוואי הללו עבור ג'ו?

    תופעות לוואי שכיחות של אופיואידים הן ירידה בקצב הנשימה, ירידה בתנועתיות המעי, עייפות מוגברת וכו 'דאגה משמעותית לג'ו היא ההשפעה הפוטנציאלית של האופיואיד על תפקוד המעי שלו. ההתערבות הכירורגית וחוסר הניידות כבר העמידו אותו בסיכון לעצירות. למטופל יהיה חשוב לחדש משטר מעיים מספיק עם נוזלים נאותים, אמבולציה, מרככי צואה, מזון עשיר בסיבים תזונתיים ומשלשלים במידת הצורך.

    5. בעיות רגשיות יכולות להשפיע גם על תפיסת הכאב של ג'ו. מה עוד תעריך פיזית ותתייחס טיפולית?

    עם האבחנה של ג'ו את סרטן המעי הגס, יכולים להיות אתגרי התמודדות אישיים רבים שהמטופל חווה. חשוב לעודד את ג'ו להביע את רגשותיו הקשורים לאבחנה שלו ולהבין אילו משאבים עשויים לעזור בצורה הטובה ביותר להקל על ההתמודדות האישית שלו.

    6. לאחר מתן חינוך למטופלים על מורפיום ומשאבת ה- PCA, אתה בודק את ג'ו בהמשך היום ומבחין שיש לו חמש זריקות ו -15 ניסיונות בשעה האחרונה. אילו הערכות נוספות תבצע?

    יהיה חשוב להעריך את אתר ההחדרה בו מחדירים תרופות הכאב כדי להיות בטוחים שהצינור אינו מכווץ וכי התרופה אכן מגיעה למטופל. בנוסף, ג'ו צריך לקבל השכלה לגבי השימוש במשאבה והנחיות בנוגע לניהול עצמי כדי להבטיח שהוא מבין את פרמטרי הממשל כראוי. כמו כן, עליו להשלים הערכת כאב יסודית, והאחות צריכה לאסוף מידע כדי לדווח לרופא המרשם בנוגע לשימוש בתרופות ותגובת המטופל.

    תשובות לאלמנטים אינטראקטיביים ניתנות בתוך האלמנט האינטראקטיבי.