Skip to main content
Global

17.4: יישום תהליך הסיעוד

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206886

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    כעת, לאחר שסקרנו את המושגים הקשורים לרוחניות ודנו באמונות ובפרקטיקות של דתות עולמיות משותפות, בואו ניישם את תהליך הסיעוד לקידום בריאות רוחנית.

    הערכה

    הערכה סובייקטיבית

    סוכנויות מספקות לעתים קרובות כלי הערכה רוחני סטנדרטי להשלמתו כאשר המטופל מתקבל. אם כלי הערכה סטנדרטי אינו זמין, ניתן להשתמש במודל FICA. [1] מודל ה- FICA מכיל שאלות פתוחות לשאול מטופלים לגבי אמונותיהם הרוחניות האישיות באופן פתוח ולא שיפוטי.

    • F — אמונה או אמונות: מהן האמונות הרוחניות שלך? האם אתה מחשיב את עצמך רוחני? באילו דברים אתה מאמין שנותנים משמעות לחיים?
    • אני - חשיבות והשפעה: האם אמונה/רוחניות חשובה לך? כיצד השפיעה המחלה ו/או האשפוז שלך על הפרקטיקות האישיות שלך/אמונותיך?
    • C — קהילה: האם אתה מחובר למרכז אמונה בקהילה? האם זה מספק תמיכה/נוחות עבורך בתקופות של לחץ? האם יש אדם/קבוצה/מנהיג שתומך/מסייע לך ברוחניות שלך?
    • כתובת: איזו תמיכה אנו יכולים לספק כדי לתמוך באמונות/פרקטיקות הרוחניות שלך? [2]

    הכלי HOPE מועיל גם לשילוב שאלות הערכה רוחנית בראיון רפואי. HOPE מייצג:

    H: מקורות של תקווה, משמעות, נוחות, כוח, שלום, אהבה וחיבור

    O: דת מאורגנת

    P: P רוחניות ארסונלית וגזענות p

    E: E השפעות של רוחניות על טיפול רפואי ועל בעיות חיים

    החלק הראשון של הזיכרון, H, נוגע למשאבים הרוחניים הבסיסיים של המטופל, כגון מקורות תקווה, מבלי להתמקד מיד בדת או ברוחניות. גישה זו מאפשרת שיחה משמעותית עם מגוון מטופלים, כולל אלה שרוחניותם נמצאת מחוץ לגבולות הדת המסורתית או כאלה שהיו מנוכרים בדרך כלשהי מדתם. זה גם מאפשר לאלה שעבורם דת, אלוהים או תפילה חשובים להתנדב במידע זה. האות השנייה והשלישית, O ו - P, מתייחסות לתחומי חקירה אודות חשיבות הדת המאורגנת בחיי המטופלים וההיבטים הספציפיים של הרוחניות והפרקטיקות האישיות שלהם המועילים ביותר. דרך שימושית להציג שאלות אלה היא אמירה מנרמלת כגון: "עבור אנשים מסוימים אמונותיהם הדתיות או הרוחניות משמשות כמקור לנחמה וכוח בהתמודדות עם עליות ומורדות החיים. האם זה נכון לגביכם?" [3]

    הערה

    קרא מידע נוסף על השימוש בכלי HOPE.

    הערכה אובייקטיבית

    בנוסף לשאלת שאלות פתוחות, חשוב לאחות להתבונן בחולים אחר רמזים המצביעים על קשיים במציאת משמעות, מטרה או תקווה בחיים. כמו כן, חשוב לעקוב אחר מערכות יחסים תומכות. [4]

    חולים הסובלים ממחלה כרונית או קשה עשויים להצהיר הצהרות המצביעות על מצוקה רוחנית שאמורה לרמוז לאחות כי יש צורך בטיפול רוחני. דוגמאות להצהרות/מושגים אלה הן כדלקמן:

    • חוסר משמעות: "אני לא האדם שהייתי פעם."
    • תקווה: "לא נשאר לי מה לקוות."
    • תעלומה: "למה אני?"
    • בידוד: "כל המשפחה והחברים שלי נעלמו."
    • חוסר אונים: "אין לי שליטה על חיי יותר." [5]

    אבחונים

    ראה טבלה 18.4 לאבחנות נפוצות של NANDA/I הקשורות לבריאות רוחנית. [6]

    טבלה 18.4 אבחנות סיעוד נפוצות של NANDA-I הקשורות לבריאות רוחנית [7]
    אבחון ננדה-I הגדרה הגדרת מאפיינים
    מוכנות לרווחה רוחנית משופרת דפוס של התנסות ושילוב משמעות ותכלית בחיים באמצעות חיבור עם עצמי, אחרים, אמנות, מוזיקה, ספרות, טבע ו/או כוח גדול מעצמך, אותו ניתן לחזק חיבורים לעצמי
    • קשרים עם אחרים
      • קשרים עם אמנות, מוסיקה, ספרות וטבע
        • קשרים עם כוח גדול יותר מעצמי
          • מביע רצון להגביר את ההשתתפות בפעילות הדתית
          • מבטא רצון לשפר את התפילה
    דתיות לקויה פגיעה ביכולת לממש הסתמכות על אמונות ו/או להשתתף בטקסים של מסורת אמונה מסוימת
    • רצונות להתחבר מחדש לדפוס האמונה הקודם
    • מתקשה לדבוק באמונות ו/או טקסים דתיים שנקבעו
    • מצוקה על הפרדה מקהילת האמונה
    מצוקה רוחנית מצב של סבל הקשור ליכולת הלקויה לחוות משמעות בחיים באמצעות קשרים עם עצמי, עם אחרים, עם העולם או עם ישות עליונה
    • חרדה
    • בוכה
    • עייפות
    • פחד
    • נדודי שינה
    • זהות מפקפקת
    • הטלת ספק במשמעות החיים
    • הטלת ספק במשמעות הסבל

    הצהרות אבחון סיעוד לדוגמה

    מוכנות לרווחה רוחנית משופרת

    אנשים רבים חוו תחושות של בידוד כשהם מוגנים בבית במהלך מגיפת COVID-19. הצהרת PES לדוגמה לחוויה משותפת זו היא, מוכנות לרווחה רוחנית משופרת כפי שמעיד הרצון המובע לשפר את הזמן בחוץ. האחות יכולה לעודד מטופלים לבקר בפארקים מקומיים ולטייל בחוץ תוך כדי לבישת מסכה ושמירה על ריחוק חברתי.

    תמונה המציגה ציור של סטטוסקופ בתוך צורת המעגל

    נזכיר שכאשר נוצרת הצהרת PES לאבחון לקידום בריאות, המאפיינים המגדירים ניתנים כראיה לרצונו של המטופל לשפר את מצבו הבריאותי הנוכחי. [8]

    דתיות לקויה

    חולים המאושפזים עשויים שלא להיות מסוגלים להשתתף בשירותי דת שהם רגילים להשתתף בהם. הצהרת PES לדוגמה היא, "דתיות לקויה הקשורה לחסמים סביבתיים לתרגול דת, כפי שמעידים קושי לדבוק באמונות דתיות שנקבעו". האחות יכולה ליצור קשר עם הכומר של המטופל כדי לתאם ביקור או לקבוע אם ניתן לצפות בשירותים באופן מקוון.

    מצוקה רוחנית

    אירועים המעמידים אוכלוסיות חולים בסיכון לפתח מצוקה רוחנית כוללים לידת ילד, מוות של אחר משמעותי, חשיפה למוות, מעבר משמעותי לחיים, מחלה או פציעה קשה, חשיפה לאסון טבע, קונפליקט גזעי או אירוע חיים בלתי צפוי. [9] מצבים נלווים המעמידים אדם בסיכון לפתח מצוקה רוחנית כוללים גסיסה פעילה, מחלה כרונית, מחלה, אובדן חלק בגוף, אובדן תפקוד של חלק בגוף או משטר טיפול. [10]

    לדוגמה, מטופל שאובחן כסובל מאבחנות רפואיות מסכנות חיים כמו סרטן עלול לחוות מצוקה רוחנית כשהוא עובר בשלבי האובדן האופייניים. הצהרת PES לדוגמה היא, "מצוקה רוחנית הקשורה לחרדה הקשורה למחלה כפי שמעידים בכי, נדודי שינה ושאלת משמעות הסבל. "אחות הייתה מיישמת התערבויות לשיפור ההתמודדות.

    זיהוי תוצאה

    מטרות ותוצאות SMART צריכות להיות מותאמות אישית לכל מטופל ולמצבו.

    כאשר למטופל יש את האבחנה הסיעודית מוכנות לרווחה רוחנית משופרת, הצהרת מטרה לדוגמה היא, "המטופל יפגין תקווה כפי שמעידים האינדיקטורים הבאים: ציפייה מבוטאת לעתיד חיובי, אמונה, אופטימיות, אמונה בעצמי, תחושת משמעות בחיים, אמונה באחרים ושלווה פנימית." [11] דוגמה לתוצאה SMART קשורה היא, "המטופל יביע תחושת משמעות ומטרה בחיים על ידי שחרור". [12]

    כאשר למטופל יש את האבחנה הסיעודית מצוקה רוחנית, הצהרת מטרה לדוגמה היא, "המטופל יפגין בריאות רוחנית משופרת כפי שמעיד אחד המדדים הבאים: תחושות של אמונה, תקווה, משמעות ותכלית בחיים עם חיבור עם עצמי ו אחרים לחלוק מחשבות, רגשות ואמונות. [13] תוצאה מדגם SMART היא, "המטופל יביע מטרה בחיים על ידי פריקה. " [14]

    תכנון התערבויות

    מתן טיפול רוחני

    בעת מתן טיפול רוחני, אסור ל- RN לכפות את אמונותיהם הדתיות או הרוחניות על המטופל. ישנן מספר קווים מנחים ליישום טיפולי של התערבויות סיעודיות לתמיכה רוחנית בחולים:

    • קח רמזים מהמטופל: כשאתה מעלה בריאות רוחנית עם מטופלים, הבין שזה עשוי להיות נושא שקשה להם לדון בו. תנו להם להוביל את השיחה ואל תלחצו רחוק יותר ממה שהם רוצים לשתף. כמו כן, היו מודעים לרמזים הלא מילוליים של המטופל. הם אולי אומרים דבר אחד אבל שפת הגוף שלהם אומרת משהו אחר. בעדינות להצביע על הסתירה ולבקש הבהרה. לדוגמה, מטופל עשוי להצהיר שהוא לא מאשים את אלוהים במחלתו, אלא מתחיל לקרוע כשהוא אומר זאת. בתגובה, "שמתי לב שהפכת לבכי כשאמרת ש... מה גורם לדמעות", נפתחת להם הדלת לחלוק יותר מהמחשבות והרגשות שלהם.
    • שאל את המטופל כיצד תוכל לתמוך בו רוחנית: דרך חשובה לסייע למטופל בבריאותו הרוחנית היא לשאול אותו מה הוא צריך כדי להרגיש נתמך באמונתו ולאחר מכן לנסות להיענות לבקשותיו, במידת האפשר. לדוגמה, אולי הם היו רוצים לדבר עם אנשי הדת שלהם, לבלות קצת זמן שקט במדיטציה או בתפילה ללא הפרעה, או ללכת לקפלה באתר. הסבירו כי בריאות רוחנית מסייעת לתהליך הריפוי. לסוכנויות רבות יש כמרים באתר שניתן להציע למטופלים כמשאב רוחני.
    • תמכו בחולים במסורת האמונה שלהם: מכיוון שלעתים מטופלים יכולים להרגיש כאילו הם קהל שבוי, אין זה מתאים שהאחות תנצל הזדמנות זו כדי לנסות לשכנע מטופל כלפי דת או מערכת אמונות מועדפת. תפקידה של האחות הוא לכבד ולתמוך בערכים ובאמונות של המטופל, ולא לקדם את ערכיה ואמונותיה של האחות.
    • הקשיבו לפחדים ולדאגות של המטופל מבלי להוסיף סיפורים משלכם: במאמץ להזדהות עם מטופל המספר את סיפורו, קל לאחות להתחיל להוסיף דוגמאות אישיות מחייהם. למרות שזה אולי נראה מועיל, זה בדרך כלל רק מסיח את הדעת ומעביר את המיקוד מהמטופל לאחות. התמקדו בפחדים ובדאגות של המטופל. תן שם ואמת את הרגשות שנשמעים במידת האפשר. לפעמים מטופלים לא מבינים מה הם מרגישים עד שמצביעים עליהם.
    • התפלל עם מטופל אם יתבקש (או ספק למישהו שיעשה זאת): חלק מהאחיות עשויות להרגיש לא ששות להתפלל עם מטופלים כאשר הן מתבקשות מסיבות שונות. הם עשויים להרגיש לא מוכנים, לא נוחים או לא בטוחים אם "מותר להם". אחיות מעודדות להתפלל עם מטופליהן כדי לתמוך בבריאותן הרוחנית, כל עוד המיקוד הוא על העדפותיו ואמונותיו של המטופל, ולא עם האחות. ראה איור 18.14 [15] לתמונה של אחות המתפללת עם מטופל. קיום תפילה קצרה ופשוטה מוכנה, המתאימה לכל אמונה, עשויה לעזור במצב זה. אם אחות לא מרגישה בנוח להתפלל, יש לבקש מהכומר להשתתף בתפילה עם המטופל.
    • שתף מחשבה או מילה מעודדת: בדומה להצעת התפילה הקודמת, פסוק בכתבי הקודש (המבוסס על העדפות המטופל) או שיר מעורר השראה עשויים להועיל לחלוק בתקופות קשות. קיום כמה פסוקים או מחשבות זמינים יכול להועיל מאוד ברגעים קריטיים. [16]
    • השתמש בנוכחות ובמגע: לפעמים עצם נוכחותה של אחות מנחמת רוחנית עבור המטופלים. לא תמיד יש צורך במילים. זה יכול להיות מאוד מנחם לדעת שמישהו ישב בשקט לידם כשהוא נרדם או סובל מכאבים. מגע יכול גם להיות כלי טיפולי חזק מאוד כדי לספק נוחות (לאחר בקשת רשות של המטופל). [17]
    תמונה מראה אחות מתפללת עם מטופל
    איור 18.14 אחות מתפללת עם מטופל

    עיין בתיבה הבאה לסיכום של התערבויות טיפוליות שאחיות יכולות ליישם כדי לספק תמיכה רוחנית. סקור התערבויות נוספות לשיפור ההתמודדות עם מטופלים ובני משפחה שחווים צער בפרק "צער ואובדן".

    התערבויות סיעודיות טיפוליות למתן תמיכה רוחנית [18], [19], [20]
    • השתמש בתקשורת טיפולית כדי לבסס אמון ואכפתיות אמפתית.
    • היו נוכחים והקשיבו באופן פעיל לרגשותיו של האדם והביעו אמפתיה.
    • היו פתוחים לביטויי הבדידות וחוסר האונים של הפרט.
    • היו פתוחים לרגשות הפרט לגבי מחלה ו/או מוות.
    • עודדו את האדם להיזכר ולסקור את עברו ולהתמקד באירועים ומערכות יחסים שסיפקו כוח ותמיכה רוחניים.
    • לספק פרטיות וזמן שקט לפעילויות רוחניות.
    • הציעו למטופל הזדמנויות לעסוק בדתו.
    • עודד את המטופל לעסוק בשיטות רוחניות, מדיטטיביות או גוף-נפש כדי לקדם ריפוי רוחני.
    • קבעו ביקורים עם הכומר, הכומר של המטופל או יועץ רוחני אחר.
    • התפלל עם הפרט, לפי הצורך.
    • ספק מוסיקה רוחנית, ספרות, רדיו, טלוויזיה או תוכניות מקוונות לפי הצורך.
    • קדם תקווה אולם הפרט מגדיר אותה למצבו מבלי לספק ביטחון כוזב.
    • עודדו סליחה.
    • עודדו השתתפות באינטראקציות עם בני משפחה, חברים ואחרים.
    • עודדו השתתפות בקבוצות תמיכה

    יישום התערבויות

    אחיות צריכות לתמוך בהעדפות הרוחניות והדתיות של המטופלים בעת יישום התערבויות לתמיכה ברווחתם הרוחנית. האחות צריכה לכבד ולהקשיב לביטוי האמונות של המטופל ולא לכפות את האמונות שלהם על המטופל. יש להתאים למנהגים רוחניים או דתיים אם הם בטוחים וניתנים לביצוע לעשות זאת. אם למטופל יש אמונה רוחנית, ערך או תרגול המתנגשים עם תוכנית הטיפול שלו, האחות צריכה להסביר את הרציונל להתערבות או לטיפול. אם המטופל אינו מוכן להשלים את הטיפול כמתוכנן בשל אמונתו הרוחנית או הדתית, על האחות לנסות לנהל משא ומתן על תוכנית הטיפול עם המטופל ו/או נותן שירותי הבריאות. לדוגמה, אחות יכולה לתמוך בתיאום מחדש של הליך לאחר השבת או שינוי תוכנית התזונה וזמני מתן התרופות במהלך הרמדאן.

    הערכה

    בעת הערכת יעילות ההתערבויות בקידום בריאותו הרוחנית של המטופל, עיין במטרה הכוללת, "המטופל יפגין בריאות רוחנית כפי שמעידים האינדיקטורים הבאים: תחושות של אמונה, תקווה, משמעות ותכלית בחיים עם חיבור עם עצמי ו אחרים. [21] משם, סקור את התקדמות המטופל לקראת תוצאות SMART המותאמות אישית שהותאמו למצבם.

    1. דמרון, סי מ '(2005). הערכה רוחנית קלה... עם ראשי תיבות! כתב העת לסיעוד נוצרי, 22 (1). https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=725343&Journal_ID=642167&Issue_ID=725337 ↵
    2. דמרון, סי מ '(2005). הערכה רוחנית קלה... עם ראשי תיבות! כתב העת לסיעוד נוצרי, 22 (1). https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=725343&Journal_ID=642167&Issue_ID=725337 ↵
    3. אנאנדראג'ה, ג 'והיט, א' (2001). רוחניות ופרקטיקה רפואית: שימוש בשאלות HOPE ככלי מעשי להערכה רוחנית. רופא משפחה אמריקאי. 63 (1), 81-9. https://www.aafp.org/afp/2001/0101/p81.html ↵
    4. אקלי, ב ', לדוויג, ג', מאקיץ', מ' ב', מרטינז-קראץ, מ', וזנוטי, מ' (2020). מדריך לאבחון סיעודי: מדריך מבוסס ראיות לתכנון טיפול (מהדורה 12). אלסבייה, עמ '869-872. ↵
    5. פוצ'לסקי, סי מ ', ויטילו, ר', האל, ס' ק ', ורלר, נ' (2014). שיפור הממד הרוחני של הטיפול באדם כולו: הגעה לקונצנזוס לאומי ובינלאומי. כתב העת לרפואה פליאטיבית, 17 (6), 642—656. https://doi.org/10.1089/jpm.2014.9427 ↵
    6. הרדמן, ט 'ה', וקמיטסורו, ס '(עורכים). (2018). אבחנות סיעודיות: הגדרות וסיווג, 2018-2020. הוצאת Thieme ניו יורק, עמ '365, 372-377. ↵
    7. הרדמן, ט 'ה', וקמיטסורו, ס '(עורכים). (2018). אבחנות סיעודיות: הגדרות וסיווג, 2018-2020. הוצאת Thieme ניו יורק, עמ '365, 372-377. ↵
    8. הרדמן, ט 'ה', וקמיטסורו, ס '(עורכים). (2018). אבחנות סיעודיות: הגדרות וסיווג, 2018-2020. הוצאת Thieme ניו יורק, עמ '365, 372-377. ↵
    9. הרדמן, ט 'ה', וקמיטסורו, ס '(עורכים). (2018). אבחנות סיעודיות: הגדרות וסיווג, 2018-2020. הוצאת Thieme ניו יורק, עמ '365, 372-377. ↵
    10. הרדמן, ט 'ה', וקמיטסורו, ס '(עורכים). (2018). אבחנות סיעודיות: הגדרות וסיווג, 2018-2020. הוצאת Thieme ניו יורק, עמ '365, 372-377. ↵
    11. אקלי, ב ', לדוויג, ג', מאקיץ', מ' ב', מרטינז-קראץ, מ', וזנוטי, מ' (2020). מדריך לאבחון סיעודי: מדריך מבוסס ראיות לתכנון טיפול (מהדורה 12). אלסבייה, עמ '869-872. ↵
    12. אקלי, ב ', לדוויג, ג', מאקיץ', מ' ב', מרטינז-קראץ, מ', וזנוטי, מ' (2020). מדריך לאבחון סיעודי: מדריך מבוסס ראיות לתכנון טיפול (מהדורה 12). אלסבייה, עמ '869-872. ↵
    13. אקלי, ב ', לדוויג, ג', מאקיץ', מ' ב', מרטינז-קראץ, מ', וזנוטי, מ' (2020). מדריך לאבחון סיעודי: מדריך מבוסס ראיות לתכנון טיפול (מהדורה 12). אלסבייה, עמ '869-872. ↵
    14. אקלי, ב ', לדוויג, ג', מאקיץ', מ' ב', מרטינז-קראץ, מ', וזנוטי, מ' (2020). מדריך לאבחון סיעודי: מדריך מבוסס ראיות לתכנון טיפול (מהדורה 12). אלסבייה, עמ '869-872. ↵
    15. "Praying_with_Patient.jpg" מאת Ahs856 מורשה תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    16. נוריאן, פ '(2018, 16 במרץ). 9 דרכים להעניק טיפול רוחני למטופלים שלך ולמשפחותיהם. אדוונת'אל. https://careers.adventhealth.com/blog/9-ways-to-provide-spiritual-care-to-patients-and-their-families ↵
    17. נוריאן, פ '(2018, 16 במרץ). 9 דרכים להעניק טיפול רוחני למטופלים שלך ולמשפחותיהם. אדוונת'אל. https://careers.adventhealth.com/blog/9-ways-to-provide-spiritual-care-to-patients-and-their-families ↵
    18. ג'ונסון, מ ', מורהד, ס', בולצ'ק, ג', בוצ'ר, ה', מאס, מ' וסוונסון, א' (2012). קשרי NOC ו- NIC ל- NANDA/I ולמצבים קליניים: תמיכה בהנמקה ביקורתית וטיפול איכותי. אלסבייה, עמ '222-223. ↵
    19. בוצ'ר, ח ', בולצ'ק, ג', דוכטרמן, ג'יי, וגנר, סי (2018). סיווג התערבויות סיעודיות (NIC). אלסבייה, עמ '351-353. ↵
    20. אקלי, ב ', לדוויג, ג', מאקיץ', מ' ב', מרטינז-קראץ, מ', וזנוטי, מ' (2020). מדריך לאבחון סיעודי: מדריך מבוסס ראיות לתכנון טיפול (מהדורה 12). אלסבייה, עמ '869-872. ↵
    21. אקלי, ב ', לדוויג, ג', מאקיץ', מ' ב', מרטינז-קראץ, מ', וזנוטי, מ' (2020). מדריך לאבחון סיעודי: מדריך מבוסס ראיות לתכנון טיפול (מהדורה 12). אלסבייה, עמ '869-872. ↵