Skip to main content
Global

14.8: פעילויות למידה

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206634

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    פעילויות למידה

    (תשובות ל"פעילויות למידה "ניתן למצוא ב"מפתח התשובה" בסוף הספר. תשובות לאלמנטים של פעילות אינטראקטיבית יינתנו בתוך האלמנט כמשוב מיידי.)

    תרחיש א [1]

    מר סמית ', גבר בן 60, אושפז בקומה הרפואית הכללית עם אבחנה של החמרה באי ספיקת לב. ראה איור 15.17 לתמונה של מר סמית '. [2] יש לו היסטוריה רפואית בעבר של יתר לחץ דם ומחלות עורקים כליליים. משקל ההודאה שלו היה 225 פאונד. משקלו הבסיסי מביקור קודם במרפאה היה 210 פאונד. עם הקבלה, היו לו פיצוחים עדינים בכל האונות האחוריות התחתונות שלו ובצקת 4+ בורות בגפיים התחתונות. תוצאות ה- ABG שלו בקבלה היו: pH 7.30, PaO2 50 מ"מ כספית, PaO2 80 מ"מ כספית, HCO3- 21 מק"ק/ליטר, SaO2 85%.

    תמונה של חולה מדומה במיטת בית חולים
    איור 15.17 מר סמית '

    שאלות

    1. פרש את תוצאות ה- ABG של מר סמית לגבי הקבלה.
    2. הסבר את הסיבה הסבירה לתוצאות ABG.
    3. צור אבחון סיעודי למצב הנוזלים של מר סמית בפורמט PES בהתבסס על נתוני הקבלה שלו.

    מר סמית קיבל מספר מנות של משתנים בעירוי בשלושת הימים האחרונים מאז הכניסה. במהלך הערכת הבוקר שלך, מר סמית אומר לך שהוא צמא מאוד ומרגיש סחרחורת. אתה שם לב שהוא עצבני ומתבלבל יותר ויותר. אתה מקבל במהירות את הסימנים החיוניים שלו: BP 85/45, HR 110, RR 24/דקה, O2 רוויה 98% על 2L/min לכל צינורית האף, וטמפרטורה 37.2 מעלות צלזיוס. קולות הריאות שלו ברורים וצלילי הלב שלו הם קצב סינוס קבוע. אתה שם לב המשקל שלו הבוקר היה 205 פאונד. אתה מתקשר לספק ומקבל הזמנות לפאנל המטבולי הבסיסי של STAT וליזום 0.9% נוזלי מלח IV רגילים במהירות של 250 מ"ל לשעה עד שהספק יגיע להעריך את המטופל.

    תוצאות הלוח המטבולי הבסיסי (עם טווח ההתייחסות הרגיל של המעבדה בסוגריים) הן:

    נתרן: 155 מק"ק/ליטר (135-145)

    אשלגן: 3.3 מק"ק/ליטר (3.5-5.3)

    כלוריד: 103 מק"ק/ליטר (98-108)

    פחמן דו חמצני: 25 מק"ק/ליטר (23-27)

    חנקן אוריאה בדם (BUN): 30 מ"ג/ד"ל (10-25)

    קריאטינין: 1.9 מ"ג/ד"ל (0.5-1.5)

    גלוקוז: 100 מ"ג/ד"ל (צום 70-99)

    שאלות

    4. מהו מאזן הנוזלים של מר סמית הבוקר? תמכו בתשובתכם בנתונים.

    5. מה הסיבה הסבירה למאזן הנוזלים שלו?

    6. פרש את תוצאות המעבדה של מר סמית. מהם הגורמים הפוטנציאליים לתוצאות אלו?

    7. צור הצהרת אבחון סיעודי בפורמט PES למצב הנוזל הנוכחי של מר סמית '.

    8. צור תוצאה צפויה חדשה בפורמט SMART עבור מר סמית '.

    9. בנוסף לאספקת נוזלים תוך ורידיים, אילו התערבויות נוספות תבצע עבור מר סמית?

    10. כיצד תעריך אם ההתערבויות הסיעודיות יעילות?

    תרחיש ב [3]

    גבר בן 74, מר מ ', אושפז בקומה הרפואית הכללית במהלך משמרת הלילה עם אבחנה של דלקת ריאות. ראה איור 15.18 לתמונה של מר מ '[4] יש לו היסטוריה רפואית בעבר של שימוש לרעה באלכוהול ומחלות עורקים כליליים. אתה האחות במשמרת היום, ובמהלך הערכת הבוקר שלך אתה שם לב שמר מ 'הופך רגוע יותר ויותר ואינו עוקב אחר פקודות בעקביות. אתה מקבל את הסימנים החיוניים הבאים: BP 80/45, HR 110, RR 8 ועמל, O2 רוויה 80% על 3L לכל צינורית האף, טמפרטורה 38.1 מעלות צלזיוס. קולות הריאות שלו חושפים פיצוחים גסים לאורך כל הדרך, ואתה שם לב שהוא משתמש בשרירי אביזר בנשימה. אתה מודיע לספק באמצעות דוח SBAR ומקבל הזמנות להגדלת החמצן ל -10 ליטר לכל מסכה שאינה חוזרת.

    תמונה של מצלמה מדומה למראה מטופל
    איור 15.18 מר מ.

    תוצאות המעבדה מסודרות עם התוצאות הבאות:

    ABGs: pH 7.30, PAO2 50, PAO2 59, HCO3 24, SaO2 80

    אשלגן: 5.9 מק"ק/ליטר

    מגנזיום: 1.0 מק"ק/ליטר

    סידן: 10.2 מ"ג/ד"ל

    נתרן: 137 מק"ק/ליטר

    המטוקריט: 55%

    סרום אוסמולריות: 305 mmol/kg

    לחמניה: 30 מ"ג/ד"ל

    כוח משיכה ספציפי לשתן: 1.025

    שאלות:

    1. מהו מאזן הנוזלים של מר מ '? ספק נתונים התומכים בחוסר האיזון.
    2. מה הפרשנות שלך ל- ABGs של מר מ '?
    3. מה הפרשנות שלך למחקרי האלקטרוליטים של מר מ '?
    4. האם מר מ 'יציב או לא יציב? למה?
    5. לאילו סיבוכים תפקח?
    6. כתוב תקשורת SBAR שתהיה לך עם נותן שירותי הבריאות כדי להודיע להם על מצבו של מר מ '.
    7. צור אבחון NANDA/I למר מ 'בפורמט PES.
    8. זהה תוצאה צפויה עבור מר מ 'בפורמט SMART.
    9. אילו התערבויות תתכנן למר מ '?
    10. כיצד תעריך אם ההתערבויות שלך יעילות?
    11. כתוב פתק סיעודי על מצבו של מר מ 'ועל פעולותיך שננקטו. זה יכול להיות בצורה של הערת סיעוד DAR, SOAP או סיכום.

    שאילתה \(\PageIndex{1}\)

    שאילתה \(\PageIndex{2}\)

    שאילתה \(\PageIndex{3}\)

    שאילתה \(\PageIndex{4}\)

    1. "HF-RTD.JPG "על ידי פרויקט ARISE מורשה תחת CC BY 4.0 ↵
    2. "HF-RTD.JPG "על ידי פרויקט ARISE מורשה תחת CC BY 4.0 ↵
    3. "גבר מאושפז "על ידי פרויקט ARISE מורשה תחת CC BY 4.0 ↵
    4. "גבר מאושפז "על ידי פרויקט ARISE מורשה תחת CC BY 4.0 ↵