Skip to main content
Global

10.3: שיטות הערכת כאב

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206849

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    לבקש ממטופל לדרג את חומרת הכאב שלו בסולם שבין 0 ל -10, כאשר "0" אינו כאב ו- "10" הוא הכאב הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת היא שאלה נפוצה המשמשת לבדיקת חולים לכאב. עם זאת, על פי דרישות הנציבות המשותפת שתוארו קודם לכן, ניתן להשתמש בשאלה זו כדי לסנן תחילה מטופל לכאב, אך נדרשת הערכת כאב יסודית. בנוסף, יש להעריך את מטרת תפקוד הנוחות של המטופל. מטרת תפקוד הנוחות מספקת את הבסיס לתוכנית הטיפול בכאב האישית של המטופל ומשמשת להערכת יעילות ההתערבויות.

    PQRSTU, אולדקרטס וקולדספה

    המנמוניקה "PQRSTU", "OLDCARTES" או "COLDSPA" מועילה בזכירת מערך שאלות סטנדרטי המשמש לאיסוף נתונים נוספים על כאבי המטופל. ראה איור 11.4 [1] לשאלות הקשורות למסגרת הערכה "PQRSTU". בעת ראיון מטופל על כאב, השתמש בשאלות פתוחות כדי לאפשר למטופל לפרט מידע המשפר עוד יותר את הבנתך את חששותיו. אם נראה שהתשובות שלהם לא מתיישרות, המשך לשאול שאלות ממוקדות כדי להבהיר מידע. לדוגמה, אם מטופל קובע כי "הכאב נסבל" אך גם מדרג את הכאב כ- "7" בסולם כאב 0-10, תשובות אלה אינן מתיישרות, והאחות צריכה להמשיך להשתמש בשאלות המשך באמצעות מסגרת PQRSTU. לאחר חקירה נוספת המטופל מסביר שהם מדרגים את הכאב כ- "7" בברך בעת השתתפות בתרגילי פיזיותרפיה, אך כרגע מרגיש שהכאב נסבל בזמן מנוחה במיטה. מידע נוסף זה מסייע לאחות להתאים אישית התערבויות לטיפול יעיל עם פוטנציאל מופחת לתרופות יתר עם תופעות לוואי נלוות.

    תמונה המציגה הערכת PQRSTU
    איור 11.4 הערכת PQRSTU

    שאלות לדוגמה בעת שימוש בהערכת PQRSTU כלולות בטבלה 11.3a.

    טבלה 11.3 א. דוגמה לשאלות ממוקדות PQRSTU לכאב

    PQRSTU שאלות הקשורות לכאב
    פרובוקציה/פליציה מה מחמיר את הכאב שלך?

    מה גורם לכאב שלך להרגיש טוב יותר?
    איכות איך מרגיש הכאב?

    הערה: אתה יכול לספק הצעות למאפייני כאב כגון "כאב", "דקירה" או "צריבה".
    אזור איפה בדיוק אתה מרגיש את הכאב? האם הוא מסתובב או מקרין במקום אחר?

    הערה: הורה למטופל להצביע על מיקום הכאב.
    חומרת איך היית מדרג את הכאב שלך בסולם של 0 עד 10, כאשר "0" הוא ללא כאב ו- "10" הוא הכאב הגרוע ביותר שחווית אי פעם?
    תזמון/טיפול מתי התחיל הכאב?

    מה עשית כשהכאב התחיל?

    האם הכאב קבוע או שהוא בא והולך?

    אם הכאב הוא לסירוגין, מתי הוא מתרחש?

    כמה זמן נמשך הכאב?

    האם לקחת משהו כדי להקל על הכאב?
    הבנה מה לדעתך גורם לכאב?

    זיכרון חלופי לשימוש בעת הערכת כאב הוא "OLDCARTES".

    • O nset: מתי התחיל הכאב? כמה זמן זה נמשך?
    • L ocation: איפה הכאב?
    • D uration: כמה זמן נמשך הכאב? כמה זמן נמשך פרק?
    • C מאפיינים: איך מרגיש הכאב? האם ניתן לתאר את הכאב במונחים כמו דקירה, כרסום, חד, עמום, כואב, חודר או ריסוק?
    • גורמים מגעילים: מה מביא את הכאב? מה מחמיר את הכאב? האם יש טריגרים כמו תנועה, תנוחת גוף, פעילות, אכילה או סביבה?
    • R adiating: האם הכאב עובר לאזור אחר או לגוף, או שהוא נשאר במקום אחד?
    • טיפול T: מה נעשה כדי לשפר את הכאב והאם זה היה מועיל? דוגמאות כוללות תרופות, שינוי מיקום, מנוחה ויישום של חם או קר.
    • השפעה: מה ההשפעה של הכאב על השתתפות בפעילויות היומיום שלך?
    • S everity: דרג את הכאב שלך מ 0 עד 10.

    זיכרון שלישי המשמש הוא "COLDSPA".

    • C: אופי
    • O: התחלה
    • L: מיקום
    • D: משך
    • S: חומרה
    • P: תבנית
    • ת: גורמים קשורים

    לא משנה באיזה זיכרון משתמשים להנחיית שאלות ההערכה, המטרה היא להשיג נתוני הערכה מקיפים המאפשרים לאחות ליצור תוכנית סיעודית מותאמת אישית העונה ביעילות על הצורך של המטופל בנוחות.

    מאזני כאב

    בנוסף לשימוש בשיטות PQRSTU או OLDCARTES לחקירת התלונה הראשית של המטופל, ישנם מספר סולמות דירוג כאב סטנדרטיים המשמשים בתרגול סיעודי.

    סולם פנים

    סולם FACES הוא כלי חזותי להערכת כאב עם ילדים ואחרים שאינם יכולים לכמת את חומרת הכאב שלהם בסולם של 0 עד 10. ראה איור 11.5 [2] לסולם דירוג הכאב של FACES. כדי להשתמש בסולם זה, השתמש בהוראות הבאות המבוססות על ראיות. הסבירו למטופל שכל פנים מייצגות אדם שאין לו כאב (כאב), כאב כלשהו או הרבה כאב. "פנים 0 לא כואבות בכלל. פנים 2 כואב רק קצת. פנים 4 כואב קצת יותר. פנים 6 כואב אפילו יותר. פנים 8 כואב הרבה. פנים 10 כואבות ככל שאתה יכול לדמיין, אם כי אתה לא צריך לבכות כדי לסבול מהכאב הגרוע ביותר הזה." בקש מהאדם לבחור את הפנים המייצגות בצורה הטובה ביותר את הכאב שהוא חש. [3]

    תמונה של סולם דירוג הכאב של וונג-בייקר FACES
    איור 11.5 סולם דירוג הכאב של וונג-בייקר. משמש באישור http://www.WongBakerFACES.org.

    סולם FLACC

    סולם FLACC (כלומר סולם הפנים, הרגליים, הפעילות, הבכי, הנחמה) הוא מדידה המשמשת להערכת כאב לילדים בגילאי חודשיים עד 7 שנים או אנשים שאינם מסוגלים לתקשר מילולית את כאבם. לסולם חמישה קריטריונים, שלכל אחד מהם מוקצה ציון של 0, 1 או 2. הסולם מדורג בטווח של 0—10 כאשר "0" אינו מייצג כאב. [4] ראה טבלה 11.3b לסולם FLACC.

    טבלה 11.3b סולם FLACC [5]

    קריטריונים ציון 0 ציון 1 ציון 2
    פנים אין ביטוי מסוים או חיוך מדי פעם העווית פנים או הזעף, נסוג או לא מעוניין תכוף לסנטר רוטט מתמיד; לסת קפוצה
    רגליים מיקום רגיל או רגוע לא נוח, חסר מנוחה או מתוח בעיטות או רגליים משוכות
    פעילות שוכב בשקט, במצב רגיל, ונע בקלות מתפתל, זז, קדימה ואחורה, או מתוח מקושת, נוקשה או מטלטלת
    לבכות אין בכי (ער או ישן) גניחות או יבבות או תלונה מדי פעם בוכה בהתמדה, צרחות או בכי, או תלונות תכופות
    ניחומים תוכן ונינוח מרגיע על ידי נגיעה, חיבוק או דיבור מדי פעם; מסיח את הדעת קשה לנחם או לנחם

    סולם התנהגותי COMFORT

    סולם ההתנהגות COMFORT הוא כלי התבוננות התנהגותית המאומת לשימוש בילדים בכל הגילאים המקבלים אוורור מכני. שמונה אינדיקטורים פיזיולוגיים והתנהגותיים מקבלים ציון בסולם של 1 עד 5 כדי להעריך כאב והרגעה. [6]

    הערכת כאב בסולם דמנציה מתקדם (PAINAD)

    סולם הערכת הכאב בדמנציה מתקדמת (PAINAD) הוא מכשיר פשוט, תקף ואמין להערכת כאב בחולים לא תקשורתיים עם דמנציה מתקדמת. ראה טבלה 11.3c לפריטים הכלולים בסולם. כל פריט הוא ציון מ 0-2, כאשר סך הכל, הציון יכול לנוע בין 0 (ללא כאב) ל 10 (כאב חמור).

    טבלה 11.3c סולם PAINAD [7]

    פריט 0 1 2
    נשימה ללא תלות בקולנות רגיל מדי פעם נשימה מאומצת. תקופה קצרה של היפרוונטילציה. נשימה עמוקה רועשת. תקופה ארוכה של היפרוונטילציה. נשימות של צ'יין-סטוקס.
    ווקאליזציה שלילית אף אחד גניחה או גניחה מדי פעם. דיבור ברמה נמוכה עם איכות שלילית או לא מסתייגת. קריאה מוטרדת חוזרת ונשנית. גניחה או נאקה רועשת. בוכה.
    הבעת פנים מחייך או לא מרשים עצוב. מפוחדת. זועף. העווית פנים.
    שפת גוף רגוע מתוח. צעדה במצוקה. מתנועע. נוקשה. אגרופים קפוצים. ברכיים משוכות למעלה. מושך או דוחף משם. בולט החוצה.
    ניחומים אין צורך לנחם מוסחת או מרגיעה על ידי קול או מגע. לא ניתן לנחם, להסיח את הדעת או להרגיע.
    הערה

    הורד את סולם PAINAD המלא ממכון הרטפורד לסיעוד גריאטרי. [8]

    מטרות פונקציית נוחות

    מטרות תפקוד הנוחות מעודדות את המטופל לקבוע את רמת הנוחות הדרושה להשגת יעדים תפקודיים על סמך מצבו הבריאותי הנוכחי. לדוגמה, מטופל אחד עשוי להיות נוח לאמבולציה לאחר הניתוח ורמת הכאב שלו היא 3 בסולם דירוג עוצמת הכאב של 0 עד 10, ואילו מטופל אחר רוצה רמת כאב של 0 בסולם 0 עד 10 על מנת להרגיש בנוח אמבולציה. כדי לקבוע כראוי את מטרת תפקוד הנוחות של המטופל, על האחיות לתאר תחילה את פעילויות ההחלמה החיוניות ולהסביר את הקשר בין שליטה בכאב לתוצאות חיוביות. [9]

    אם ציון הכאב של המטופל עולה על מטרת תפקוד הנוחות שלו, האחיות חייבות ליישם התערבות ומעקב תוך שעה כדי להבטיח שההתערבות תצליח. באמצעות הדוגמה הקודמת, אם מטופל קבע יעד לתפקוד נוחות של 3 לאמבולציה ודירוג הכאב הנוכחי היה 6, האחות הייתה מספקת התערבויות מתאימות, כגון תרופות, יישום חבילות קרות או אמצעי הרפיה. תיעוד מטרת תפקוד הנוחות, רמת הכאב, ההתערבויות והמעקב הם המפתח לניהול כאב יעיל ואינדיבידואלי. [10]

    1. [1]עבודה זו היא נגזרת של הערכת הבריאות הסובייקטיבית המלאה מאת לפום, סנט אמנט, יוז, פטרי, מורל ומיסטרי והיא מורשית תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    2. קרן וונג-בייקר פנים (2016). סולם דירוג הכאב של וונג-בייקר FACES. https://wongbakerfaces.org/. משמש באישור. ↵
    3. קרן וונג-בייקר פנים (2016). סולם דירוג הכאב של וונג-בייקר FACES. https://wongbakerfaces.org/. משמש באישור. ↵
    4. מרקל, ס 'א', וופל-לואיס, ט', שייביץ, ג'יי ר ', ומלביה, ס' (1997). ה- FLACC: סולם התנהגותי לניקוד כאבים לאחר הניתוח בילדים צעירים. סיעוד ילדים, 23 (3). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9220806/ ↵
    5. מרקל, ס 'א', וופל-לואיס, ט', שייביץ, ג'יי ר ', ומלביה, ס' (1997). ה- FLACC: סולם התנהגותי לניקוד כאבים לאחר הניתוח בילדים צעירים. סיעוד ילדים, 23 (3). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9220806/ ↵
    6. פרוינד, ד 'ובוליק, ב' (2019). CE: הערכת כאב של ילד. כתב העת האמריקאי לסיעוד. 119 (5), 34. https://journals.lww.com/ajnonline/Fulltext/2019/05000/CE__Assessing_a_Child_s_Pain.25.aspx ↵
    7. וורדן ו ', הארלי א', ווליסר, ל' (2003). פיתוח והערכה פסיכומטרית של הערכת הכאב בסולם דמנציה מתקדם (PAINAD). כתב העת של איגוד המנהלים הרפואיים האמריקאים, 4 (1), 9-15. https://doi.org/10.1097/01.JAM.0000043422.31640.F7 ↵
    8. מכון הרטפורד לסיעוד גריאטרי, אוניברסיטת ניו יורק, בית הספר לסיעוד רורי מאיירס. (n.d.). כלי הערכה לשיטות עבודה מומלצות לטיפול במבוגרים. https://hign.org/consultgeri-resources/try-this-series ↵
    9. בוסוול, סי, והול, מ '(2017). מעורבות המטופל באמצעות רמות תפקוד הנוחות. סיעוד 2017, 47 (10), 68-69. https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=4345712&Journal_ID=54016&Issue_ID=4345459 ↵
    10. בוסוול, סי, והול, מ '(2017). מעורבות המטופל באמצעות רמות תפקוד הנוחות. סיעוד 2017, 47 (10), 68-69. https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=4345712&Journal_ID=54016&Issue_ID=4345459 ↵