Skip to main content
Global

8.9: לשים את הכל ביחד

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206103

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    תרחיש מטופל

    גברת צ'ארלס היא אישה בת 74 שאושפזה ברצפה הכירורגית הרפואית עם דלקת ריאות. יש לה היסטוריה של hemiplegia בצד ימין (שיתוק בצד אחד של הגוף) ודיספגיה (קושי בבליעה) כתוצאה מתאונת כלי דם מוחית לפני שלוש שנים. לאחר הערכה, לחולה יש RR של 22, ורונצ'י באונות העליונות שלה. רוויית החמצון שלה היא 89% באוויר החדר, והיא משתמשת בשרירי עזר במהלך הנשימה.

    יישום תהליך הסיעוד

    הערכה: האחות מציינת כי המטופל מדגים טכניאה, היפוקסמיה וקולות נשימה לא תקינים. יש לה היסטוריה של המפלגיה ודיספגיה.

    בהתבסס על מידע ההערכה שנאסף, תוכנית הטיפול הסיעודי הבאה נוצרת עבור גברת צ'ארלס.

    אבחון סיעודי: פינוי דרכי הנשימה לא יעיל הקשור לריר מוגזם כפי שמעידים קולות נשימה ספונטניים ושינוי בקצב הנשימה.

    מטרה כוללת: המטופל ישמור על דרכי הנשימה הפטנטים בכל עת.

    תוצאה צפויה חכמה: גברת צ'ארלס תנקה למעשה הפרשות לאורך כל האשפוז.

    תכנון ויישום התערבויות סיעודיות:

    האחות תעריך את קצב הנשימה, הקצב ועומק הנשימה של המטופל. האחות תעריך ותנחה את המטופל בשיטות השיעול המתאים ונשימה עמוקה. האחות תזרוק שדות ריאות כדי לזהות אזורים של זרימת אוויר מחמירה. האחות תרים את ראש המיטה של המטופל ותעודד הידרציה להפרשות דקות. האחות תנחה את המטופל לגבי תרגילי נשימה עמוקה נכונה ותעודד אמבולציה בסיוע לגיוס הפרשות.

    תיעוד לדוגמה:

    לגברת צ'ארלס יש פינוי לא יעיל בדרכי הנשימה כתוצאה מדלקת ריאות בשאיפה משנית לדיספגיה. לחולה יש רונצ'י באונות העליונות הדו-צדדיות, ירידה בחמצון ובטכניאה. על מנת לשפר את פינוי דרכי הנשימה ולגייס הפרשות, המטופל קיבל הדרכה לשמור על צריכת נוזלים, להגביר את האמבולציה ושיעול ונשימה עמוקה. המטופל ישמור על ראש מיטה מוגבה כדי לעודד קלות נשימה ויוערך לעתים קרובות להחמרת מצב הנשימה.

    הערכה:

    במהלך אשפוזו של המטופלת, היא שומרת על נתיב אוויר פטנט ומנקה ביעילות הפרשות וכתוצאה מכך שיפור מאמץ הנשימה ותפקוד כללי. התוצאה של SMART "נפגשה".