Skip to main content
Global

6.2: ליקויים חושיים מושגי יסוד

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206760

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    פירוש תחושות

    לפני שלומדים על תפקוד חושי, חשוב להבין כיצד פועלת מערכת העצבים. מערכת עצבים שלמה נחוצה כדי להעביר מידע מהסביבה למוח כדי לעורר תגובות מהגוף. עבור נוירונים להעביר מסרים אלה, הם בצורה של פוטנציאל פעולה. קולטנים חושיים תופסים גירוי ואז משנים את התחושה לאות חשמלי כך שניתן יהיה להעביר אותו למוח ואז החוצה לגוף. לדוגמה, קולטן כאב תופס כאב כאשר היד שלך נוגעת במגש חם. האות מועבר למוח שם הוא מתפרש, ואז נשלחים אותות במהירות ליד כדי להתרחק מהגירויים החמים. [1]

    גופנו מפרש תחושות באמצעות תהליך תוך שימוש בקבלה, תפיסה ותגובה. קבלה היא החלק הראשון בתהליך החושי כאשר תא עצב או קולטן חושי מגורה על ידי תחושה. קולטנים חושיים מופעלים על ידי גירויים מכניים, כימיים או טמפרטורה. בנוסף לחמשת החושים שלנו, יש לנו גם סומטוסנסציה. סומטוסנסציה מתייחסת לקולטנים תחושתיים המגיבים לגירויים כגון כאב, לחץ, טמפרטורה ורטט. הוא כולל גם תחושה וסטיבולרית, תחושת אוריינטציה ואיזון מרחבי, ופרופריוספציה, תחושת מיקום העצמות, המפרקים והשרירים שלנו. למרות שמערכות החישה הללו שונות מאוד, הן חולקות מטרה משותפת. הם משנים גירוי לאות חשמלי המועבר במערכת העצבים. [2]

    הקולטנים החושיים לכל אחד מהחושים שלנו פועלים בצורה שונה זה מזה. קולטני אור, קולטני קול וקולטני מגע מופעלים כל אחד על ידי גירויים שונים בעלי סגוליות קולטן מיוחדת. לדוגמה, קולטני מגע רגישים ללחץ אך אין להם רגישות לקול או לאור. דחפים עצביים מקולטנים תחושתיים נעים במסלולים לחוט השדרה או ישירות למוח. גירויים מסוימים משולבים גם במוח, כמו חוש הריח שלנו שיכול להשפיע על חוש הטעם שלנו. [3]

    ככל שאדם מתוודע לגירוי והוא מועבר למוח, מתרחשת תפיסה. תפיסה היא פרשנות של תחושה. כל האותות החושיים, למעט קלט מערכת הריח, מועברים לתלמוס ולאזור המתאים בקליפת המוח. התלמוס, שנמצא במוח הקדמי, משמש כתחנת ממסר לאותות חושיים ומוטוריים. כאשר אות חושי עוזב את התלמוס, הוא נשלח לאזור הספציפי של קליפת המוח המעבד את התחושה הזו. [4] עם זאת, תנאים המשפיעים על תודעתו של האדם משפיעים גם על היכולת לתפוס ולפרש גירויים.

    תגובה היא התגובה שיש לאנשים לתפיסה של גירוי שהתקבל. המוח קובע אילו תחושות הן משמעותיות מכיוון שאי אפשר להגיב לכל הגירויים שמתקבלים כל הזמן מהסביבה שלנו. מוח בריא שומר על איזון בין גירויים חושיים המתקבלים לבין אלה שמגיעים למודעות. עם זאת, עומס חושי יכול להתרחש אם כמות הגירויים שהמוח מקבל מכריעה לאדם. חסך חושי יכול להתרחש גם אם אין מספיק תחושות מהסביבה. [5]

    ליקוי חושי

    שינויים בתפקוד החושי כוללים פגיעה חושית, עומס חושי ומחסור חושי. ליקוי חושי כולל כל סוג של קושי שיש לאדם באחד מחמשת החושים שלו. כאשר אדם חווה אובדן של תפקוד חושי, כגון ראייה, האופן שבו הוא מתקשר עם הסביבה מושפע. לדוגמה, כאשר אדם מאבד בהדרגה את ראייתו, הסתמכותו על חושים אחרים לקבלת מידע מהסביבה משופרת לעתים קרובות.

    בטיחות היא תמיד שיקול סיעודי לחולה עם ליקוי חושי. חושים שלמים נדרשים כדי לקבל החלטות לגבי תפקוד בטוח בתוך הסביבה. לדוגמה, אדם שיש לו לקות שמיעה עשוי שלא להיות מסוגל לשמוע אזעקת עשן ודורש אינדיקטורים חזותיים כאשר האזעקה מופעלת.

    ליקויים חושיים שכיחים מאוד בקרב מבוגרים. רוב המבוגרים מפתחים פגיעה בראייה קרובה הנקראת פרסביופיה. ראה איור 7.2 [6] לתמונה של פרסביופיה מדומה.

    ליקויים בטעם וריח נפוצים גם בקבוצת גיל זו. בנוסף, ליקוי קינסטטי (חוש מגע שונה) יכול להתרחש אצל מבוגרים עד גיל 55. ליקוי קינסטטי יכול לגרום לקושי בתפקוד היומיומי, כמו כפתור חולצתו או ביצוע משימות מוטוריות עדינות אחרות. הפסדים חושיים אלה יכולים להשפיע מאוד על האופן שבו מבוגרים חיים ומתפקדים. [7]

    תמונה המציגה ראייה לקויה מדומה עקב פרסביופיה
    איור 7.2 ראייה לקויה מדומה עקב פרסביופיה

    ליקויי ראייה

    מספר סוגים של ליקויי ראייה מופיעים בדרך כלל אצל מבוגרים, כולל ניוון מקולרי, קטרקט, גלאוקומה, רטינופתיה סוכרתית ופרסביופיה. ראה טבלה 7.2 למידע נוסף על כל אחד מהתנאים החזותיים הללו.

    טבלה 7.2 תנאים חזותיים נפוצים
    ניוון מקולרי ניוון מקולרי הוא הגורם המוביל לעיוורון משפטי בקרב אנשים מעל גיל 60. גורמי הסיכון כוללים התקדמות בגיל, היסטוריה משפחתית חיובית, יתר לחץ דם ועישון. בניוון מקולרי, יש אובדן ראייה מרכזית עם תסמינים קלאסיים כמו ראייה מרכזית מטושטשת, ראייה מעוותת הגורמת לקושי בנהיגה וקריאה, והדרישה לאורות בהירים יותר והגדלה לפעילויות חזותיות מקרוב. [8]
    קטרקט קטרקט הוא אטימות עדשת העין הגורמת לראייה מעומעמת, מטושטשת או מעומעמת. כמחצית מהאנשים בגילאי 65 עד 75 יפתחו קטרקט, כאשר שכיחות נוספת תתרחש לאחר גיל 75. קטרקט ניתן להסיר עם ניתוח המחליף את העדשה עם עדשה מלאכותית. [9]
    גלאוקומה גלאוקומה נגרמת על ידי לחץ תוך עיני מוגבר המוביל נזק פרוגרסיבי לעצב הראייה, וכתוצאה מכך אובדן הדרגתי של ראייה היקפית. זה משפיע על 4% של אנשים מעל גיל 70. [10]
    רטינופתיה סוכרתית רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לעיוורון בקרב מבוגרים המאובחנים כחולי סוכרת מסוג 1 וסוג 2. רטינופתיה סוכרתית היא סיבוך של סוכרת כתוצאה מכלי דם פגומים ברשתית הגורמים לאובדן ראייה. [11] חולים עם סוכרת מעודדים לקבל בדיקות עיניים שנתיות, כך שניתן יהיה לגלות ולטפל ברטינופתיה מוקדם. טיפולים, כמו טיפול בלייזר שיכולים לעזור לכווץ כלי דם, זריקות שיכולות להפחית נפיחות או ניתוח, יכולים למנוע אובדן ראייה קבוע. [12]
    פרסביופיה ככל שאדם מזדקן, עדשת העין הופכת בהדרגה לעבה יותר ומאבדת גמישות. זה מפסיק למקד את האור ברשתית בצורה נכונה, וגורם לפגיעה בראייה קרובה ולינה בכל המרחקים. פרסביופיה מתחילה בתחילת עד אמצע שנות הארבעים ומחמירה עם ההזדקנות. זה יכול להוביל ללקות ראייה משמעותית אך בדרך כלל אינו גורם לעיוורון. [13]
    הערה

    ראה תמונות מדומות של תנאים חזותיים אלה בסעיף "מושגי יסוד בעיניים ובאוזניים" בפרק "הערכת עיניים ואוזניים" בספר מיומנויות סיעוד Open RN.

    אובדן שמיעה ובעיות אוזניים

    כשליש מהאנשים בני 70 ומעלה סובלים מאובדן שמיעה. שמיעה טובה תלויה בסדרת אירועים שמשנים גלי קול באוויר לאותות חשמליים. עצב השמיעה מוליך אותות חשמליים אלה מהאוזן למוח באמצעות סדרה של צעדים. מבני האוזן, כמו הממברנה הטימפנית והשבלול, חייבים להיות שלמים ולתפקד כראוי כדי שתתרחש הולכה של צליל. אובדן שמיעה הקשור לגיל (presbycusis) מתרחש בהדרגה אצל רוב האנשים ככל שהם מתבגרים. [14] בדרך כלל, צלילים נמוכים הם הקלים ביותר לשמיעה, אך לעתים קרובות קשה יותר ויותר לשמוע שיחה רגילה, במיוחד בגלל רעשי רקע חזקים. מכשירי שמיעה משמשים בדרך כלל לשיפור השמיעה. ראה איור 7.3 [15] לתמונה של מכשירי שמיעה נפוצים המשמשים לטיפול באובדן שמיעה.

    איור 7.3 מכשירי שמיעה נפוצים

    אובדן שמיעה יכול להיגרם על ידי גורמים אחרים בנוסף להזדקנות. הצטברות שעוות אוזניים בתעלת האוזן עלולה לגרום לאובדן שמיעה זמני. צלילים חזקים מדי או חשיפה ארוכת טווח לרעשים חזקים עלולים לגרום לאובדן שמיעה הנגרם על ידי רעש. לדוגמא, פיצוץ חזק או תעסוקה באמצעות מכונות רועשות ללא הגנת אוזניים עלולים לפגוע בתאי השיער החושיים באוזן. לאחר פגיעה בתאי השיער הללו, יכולת השמיעה פוחתת לצמיתות. טינטון, מונח רפואי לצלצול באוזניים, יכול להופיע גם הוא. תרופות מסוימות, כמו מינונים גבוהים של אספירין או משתני לולאה, עלולות לגרום להשפעות רעילות לתאי החישה באוזן ולהוביל לאובדן שמיעה או טינטון. [16], [17] בנוסף לאובדן שמיעה, בעיות אוזניים עלולות לגרום גם לבעיות באיזון, סחרחורת ורטיגו עקב תפקוד לקוי של שיווי המשקל.

    ליקויים קינסטטיים

    ליקויים קינסטטיים, כמו נוירופתיה היקפית, משפיעים על היכולת לחוש תחושות. תסמינים של נוירופתיה היקפית כוללים תחושות של כאב, צריבה, עקצוץ וחוסר תחושה בגפיים שמפחיתים את יכולתו של האדם לחוש מגע, לחץ ורטט. תחושת המיקום יכולה גם להיות מושפעת ומקשה על תיאום תנועות מורכבות, כגון הליכה, הידוק כפתורים או שמירה על איזון כאשר העיניים עצומות. נוירופתיה היקפית נגרמת כתוצאה מפגיעה עצבית המופיעה לרוב בקרב חולי סוכרת או מחלת כלי דם היקפיים. זה יכול להיגרם גם כתוצאה מפגיעות גופניות, זיהומים, מחלות אוטואימוניות, מחסור בוויטמינים, מחלות כליות, מחלות כבד וכמה תרופות. [18]

    שיקולי תוחלת חיים

    תפקוד חושי לקוי מגביר את הסיכון לבידוד חברתי בקרב מבוגרים. לדוגמה, כאשר אנשים אינם מסוגלים לשמוע היטב, הם עשויים להעמיד פנים שהם שומעים בניסיון להימנע ממבוכה כאשר הם מבקשים לחזור על המידע. הם עשויים להתחיל להימנע מסביבות רועשות או להפסיק להשתתף חברתית בשיחות סביבם.

    תינוקות וילדים נמצאים גם בסיכון לליקויי ראייה ושמיעה הקשורים למצבים גנטיים או טרום לידתיים. קביעה מוקדמת של ליקויים חושיים היא קריטית כדי שניתן יהיה לטפל בבעיות באמצעות התאמות כדי למזער את ההשפעה על התפתחות הילד. לדוגמה, בדיקת שמיעה להקרנה הושלמה על כל הילודים לפני השחרור כדי להעריך ליקויי שמיעה שיכולים להשפיע על התפתחות הדיבור שלהם.

    עומס חושי ומחסור חושי

    גירויים מתקבלים ללא הרף ממגוון מקורות בסביבתנו ומתוך גופנו. כאשר אדם מקבל יותר מדי גירויים או אינו יכול לסנן באופן סלקטיבי גירויים משמעותיים, יכול להתרחש עומס חושי. תסמינים של עומס חושי כוללים עצבנות, חוסר שקט, כיסוי אוזניים או עיניים כדי להגן עליהם מפני קלט חושי, ורגישות מוגברת לקלט מישוש (כלומר, בד מגרד או תחושות של ציוד רפואי). [19] עומס חושי משפיע על יכולתו של הפרט לפרש גירויים מסביבתו ויכול להוביל לבלבול ותסיסה. ראה איור 7.4 [20] של תמונה של מטופל המגיב לעומס חושי.

    סביבת הבריאות עם האזעקות הרועשות התכופות שלה, טיפולים, הפרעות בצוות ושיחות מסדרון רועשות עלולה לגרום לעומס חושי לחולים. לאנשים יש סובלנות שונה לכמות הגירויים שישפיעו עליהם לרעה. הסובלנות לגירויים מושפעת מגורמים כמו כאב, רמות מתח, דפוסי שינה, בריאות גופנית ובריאות רגשית. כאשר עומס חושי מתרחש בחולה מאושפז, זה יכול להוביל הזיות ובלבול חריף. חשוב לאחות להגביל התעוררויות מיותרות ואינטראקציות עם חברי צוות הבריאות כאשר מטופל חווה עומס חושי.

    תמונה המציגה אדם במצוקה מעומס חושי
    איור 7.4 עומס חושי

    לעומת זאת, תסמינים של חסך חושי עשויים להופיע כאשר יש חוסר בגירויים. אנשים שחווים מחסור חושי מדווחים לעתים קרובות על הפרעות תפיסתיות כגון הזיות. תסמינים של חסך חושי יכולים לחקות הזיות, ולכן חשוב לאחות לחקור עוד הפרעות תפיסתיות חדשות. [21]

    1. [1]יצירה זו היא נגזרת של StatPearls מאת גדבי וואסים והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
    2. עבודה זו היא נגזרת של תהליכים חושיים על ידי Lumen Learning והיא מורשית תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    3. עבודה זו היא נגזרת של תהליכים חושיים על ידי Lumen Learning והיא מורשית תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    4. עבודה זו היא נגזרת של תהליכים חושיים על ידי Lumen Learning והיא מורשית תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    5. עבודה זו היא נגזרת של תהליכים חושיים על ידי Lumen Learning והיא מורשית תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    6. "מרכיבי פסטו - blurred.jpg" מאת קולין מורשה תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    7. קוריה, סי, לופז, ק 'ג'יי, ורובלבסקי, ק 'א', הויסינג-שיץ, מ ', קרן, ד' וו', חן, ר' סי, שום, ל' פ ', דייל, וו', מקלינטוק, מ 'ק', ופינטו, ג'יי מ '(2016). ליקוי חושי עולמי בקרב מבוגרים בארצות הברית. כתב העת של האגודה האמריקאית לגריאטריה, 64 (2), 306—313. https://doi.org/10.1111/jgs.13955 ↵
    8. לו, ק 'י', ואוגל, ג'יי (2004). ליקוי ראייה הקשור לגיל בקרב קשישים. כתב העת הרפואי של מלזיה, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/ ↵
    9. לו, ק 'י', ואוגל, ג'יי (2004). ליקוי ראייה הקשור לגיל בקרב קשישים. כתב העת הרפואי של מלזיה, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/ ↵
    10. לו, ק 'י', ואוגל, ג'יי (2004). ליקוי ראייה הקשור לגיל בקרב קשישים. כתב העת הרפואי של מלזיה, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/ ↵
    11. לו, ק 'י', ואוגל, ג'יי (2004). ליקוי ראייה הקשור לגיל בקרב קשישים. כתב העת הרפואי של מלזיה, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/↵
    12. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (2018, 5 בנובמבר). היזהר רטינופתיה סוכרתית. https://www.cdc.gov/features/diabetic-retinopathy/index.html ↵
    13. לו, ק 'י', ואוגל, ג'יי (2004). ליקוי ראייה הקשור לגיל בקרב קשישים. כתב העת הרפואי של מלזיה, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/ ↵
    14. המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות (2018, 17 ביולי). אובדן שמיעה הקשור לגיל. https://www.nidcd.nih.gov/health/age-related-hearing-los s ↵
    15. "Traditional_hearing_aids.jpg" על ידי איקסטרים מורשה תחת CC BY-SA 2.0 ↵
    16. המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות (2018, 17 ביולי). אובדן שמיעה הקשור לגיל. https://www.nidcd.nih.gov/health/age-related-hearing-loss ↵
    17. האגודה האמריקאית לשמיעת דיבור ושפה. (n.d.). גורם לאובדן שמיעה אצל מבוגרים. https://www.asha.org/public/hearing/causes-of-hearing-loss-in-adults/ ↵
    18. המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. (2020, 16 במרץ). עובדת נוירופתיה היקפית היא t. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet ↵
    19. ווטסון, ק '(2018, 27 בספטמבר). מהו עומס חושי? https://www.healthline.com/health/sensory-overload#causes ↵
    20. "Sensory_Overload.jpg" מאת סטיוארט בלאק מורשה תחת CC BY 2.0 ↵
    21. מייסון, או 'ובריידי, פ' (2009). ההשפעות הפסיכוטומימטיות של חסך חושי לטווח קצר. כתב העת למחלות עצבים ונפשיות, 197 (10), 783-785. https://doi.org/10.1097/nmd.0b013e3181b9760b ↵