Skip to main content
Global

4.8: הערכה

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206821

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    הערכה היא השלב השישי בתהליך הסיעוד (והסטנדרט השישי לתרגול שנקבע על ידי איגוד האחיות האמריקאי). תקן זה מוגדר כ, "האחות המוסמכת מעריכה התקדמות לקראת השגת יעדים ותוצאות." [1] יש להעריך באופן רציף הן את מצב המטופל והן את יעילות הטיפול הסיעודי ולשנות את תוכנית הטיפול לפי הצורך. [2]

    ההערכה מתמקדת ביעילות ההתערבויות הסיעודיות על ידי סקירת התוצאות הצפויות כדי לקבוע אם התקיימו במסגרות הזמן המצוינות. במהלך שלב ההערכה, אחיות משתמשות בחשיבה ביקורתית כדי לנתח נתוני הערכה מחדש ולקבוע אם התוצאות הצפויות של המטופל הושגו, נפגשו חלקית או לא התקיימו על ידי מסגרות הזמן שנקבעו. אם התוצאות אינן מתקיימות או מתקיימות באופן חלקי רק במסגרת הזמן שצוינה, יש לשנות את תוכנית הטיפול. הערכה מחדש צריכה להתרחש בכל פעם שהאחות מתקשרת עם מטופל, דנה בתוכנית הטיפול עם אחרים בצוות הבין-מקצועי, או סוקרת תוצאות מעבדה או בדיקות אבחון מעודכנות. יש לעדכן את תוכניות הטיפול הסיעודי ככל שיופיעו יעדים בעלי עדיפות גבוהה יותר. תוצאות ההערכה חייבות להיות מתועדות בתיק הרפואי של המטופל.

    באופן אידיאלי, כאשר ההתערבויות המתוכננות מיושמות, המטופל יגיב בחיוב והתוצאות הצפויות יושגו. עם זאת, כאשר התערבויות אינן מסייעות בקידום המטופל לקראת התוצאות הצפויות, יש לשנות את תוכנית הטיפול הסיעודי כדי לתת מענה יעיל יותר לצרכי המטופל. שאלות אלה יכולות לשמש כמדריך בעת תיקון תוכנית הטיפול הסיעודי:

    • האם קרה משהו בלתי צפוי?
    • האם מצבו של המטופל השתנה?
    • האם התוצאות הצפויות ומסגרות הזמן שלהן היו מציאותיות?
    • האם האבחנות הסיעודיות מדויקות לחולה זה בשלב זה?
    • האם ההתערבויות המתוכננות מתמקדות כראוי בתמיכה בהשגת התוצאה?
    • אילו חסמים חוו בעת יישום התערבויות?
    • האם נתוני הערכה שוטפים מצביעים על הצורך לשנות אבחנות, קריטריוני תוצאה, התערבויות מתוכננות או אסטרטגיות יישום?
    • האם נדרשות התערבויות שונות?

    לשים את זה ביחד

    עיין בתרחיש ג 'בסעיף "הערכה" בפרק זה ובנספח ג'. האחות מעריכה את התקדמות המטופל לקראת השגת התוצאות הצפויות.

    לצורך האבחנה הסיעודית עודף נפח נוזלים, האחות העריכה את ארבע התוצאות הצפויות כדי לקבוע אם התקיימו במהלך מסגרות הזמן שצוינו:

    1. המטופל ידווח על ירידה בקוצר נשימה במהלך 8 השעות הקרובות.
    2. לחולה יהיו קולות ריאה ברורים בתוך 24 השעות הקרובות.
    3. לחולה תהיה ירידה בבצקת במהלך 24 השעות הקרובות.
    4. משקלו של המטופל יחזור לקו הבסיס על ידי פריקה.

    הערכת מצב המטופל ביום הראשון כללה את הנתונים הבאים: "המטופל דיווח על ירידה בקוצר נשימה, וכבר לא היו פיצוחים בבסיסים התחתונים של הריאות. המשקל ירד ב -1 ק"ג, אך בצקת 2+ נמשכה בקרסוליים ובעגלים." בהתבסס על נתונים אלה, האחות העריכה את התוצאות הצפויות כ"נפגשו חלקית "ותיקנה את תוכנית הטיפול בשתי התערבויות חדשות:

    1. בקש מרשם לצינור TED מהספק.
    2. הרם את רגליו של המטופל כאשר הוא יושב בכיסא.

    לאבחון הסיעודי השני, Risk for Falls, האחות העריכה את קריטריוני התוצאה כ"נפגשו "בהתבסס על ההערכה," המטופל מביע את ההבנה מילולית וקורא כראוי לסיוע בעת קום מהמיטה. לא אירעו נפילות. "

    האחות תמשיך להעריך מחדש את התקדמות המטופל בהתאם לתוכנית הטיפול במהלך האשפוז ולבצע תיקונים בתוכנית הטיפול לפי הצורך. הערכת תוכנית הטיפול מתועדת ברשומה הרפואית של המטופל.

    1. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי. ↵
    2. איגוד האחיות האמריקאי. (n.d.) תהליך הסיעוד. https://www.nursingworld.org/practice-policy/workforce/what-is-nursing/the-nursing-process/ ↵