Skip to main content
Global

4.6: תכנון

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206824

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    תכנון הוא השלב הרביעי בתהליך הסיעוד (ותקן העיסוק הרביעי שנקבע על ידי איגוד האחיות האמריקאי). תקן זה מוגדר כ, "האחות המוסמכת מפתחת תוכנית שיתופית הכוללת אסטרטגיות להשגת תוצאות צפויות." ה-RN מפתחת תוכנית אינדיבידואלית, הוליסטית, מבוססת ראיות בשיתוף עם צרכן הבריאות, המשפחה, אחרים משמעותיים והצוות הבין-מקצועי. אלמנטים של התוכנית הם בראש סדר העדיפויות. התוכנית משתנה בהתאם להערכה השוטפת של תגובת הצרכן הרפואי ומדדים אחרים. התוכנית מתועדת באמצעות שפה או טרמינולוגיה סטנדרטית. [1]

    לאחר זיהוי התוצאות הצפויות, האחות מתחילה לתכנן התערבויות סיעודיות ליישום. התערבויות סיעודיות הן פעולות מבוססות ראיות שהאחות מבצעת כדי להשיג תוצאות של המטופל. כשם שספק מבצע אבחנות רפואיות וכותב מרשמים לשיפור מצבו הרפואי של המטופל, אחות מגבשת אבחנות סיעודיות ומתכננת התערבויות סיעודיות לפתרון בעיות המטופל. התערבויות סיעודיות צריכות להתמקד בחיסול או צמצום הגורמים הקשורים (אטיולוגיה) של האבחנות הסיעודיות במידת האפשר. [2] התערבויות סיעודיות, מטרות ותוצאות צפויות נכתבות בתוכנית הטיפול הסיעודי להמשכיות הטיפול במשמרות, אחיות ואנשי מקצוע בתחום הבריאות.

    תכנון התערבויות סיעודיות

    יתכן שאתה שואל את עצמך, "כיצד אוכל לדעת אילו התערבויות סיעודיות מבוססות ראיות לכלול בתוכנית הטיפול הסיעודי?" ישנם מספר מקורות שאחיות וסטודנטים לסיעוד יכולים להשתמש בהם לבחירת התערבויות סיעודיות. לסוכנויות רבות יש כלים לתכנון טיפול והפניות הכלולים ברשומת הבריאות האלקטרונית המתועדים בקלות בתרשים המטופלים. אחיות יכולות להתייחס גם לספרי תכנון טיפול אחרים במקורות שלנו, כגון מערכת סיווג התערבויות סיעודיות (NIC). בהתבסס על מחקר ותשומות ממקצוע הסיעוד, NIC מסווג ומתאר התערבויות סיעודיות המוערכות ומתעדכנות כל הזמן. התערבויות הכלולות ב- NIC נחשבות לשיטות סיעוד מבוססות ראיות. האחות אחראית על שימוש בשיקול דעת קליני כדי לקבל החלטות לגבי ההתערבויות המתאימות ביותר לענות על צרכי המטופל המותאם אישית. [3]

    טיפול ישיר ועקיף

    התערבויות סיעודיות נחשבות לטיפול ישיר או לטיפול עקיף. טיפול ישיר מתייחס להתערבויות המתבצעות על ידי קשר אישי עם המטופלים. דוגמאות להתערבויות בטיפול ישיר הן טיפול בפצעים, מיקום מחדש ואמבולציה. התערבויות טיפול עקיפות מבוצעות כאשר האחות מספקת סיוע בסביבה שאינה עם המטופל. דוגמאות להתערבויות טיפול עקיפות הן השתתפות בכנסי טיפול, תיעוד ותקשורת על טיפול בחולים עם ספקים אחרים.

    סיווג התערבויות סיעודיות

    ישנם שלושה סוגים של התערבויות סיעודיות: עצמאיות, תלויות ושיתופיות. (ראה איור 4.12 [4] לתמונה של אחות המשתפת פעולה עם צוות הבריאות בעת תכנון התערבויות.)

    תמונה המציגה ארבעה אנשי רפואה מסתכלים על טאבלט
    איור 4.12 התערבויות סיעודיות שיתופיות

    התערבויות סיעודיות עצמאיות

    כל התערבות שהאחות יכולה לספק באופן עצמאי ללא קבלת מרשם נחשבת להתערבות סיעודית עצמאית. דוגמה להתערבות סיעודית עצמאית היא כאשר האחיות עוקבות אחר שיא הצריכה/התפוקה של המטופל 24 שעות אחר מגמות בגלל סיכון לנפח נוזלים לא מאוזן. דוגמה נוספת להתערבויות סיעודיות עצמאיות היא התקשורת הטיפולית בה משתמשת אחות כדי לסייע למטופלים להתמודד עם אבחנה רפואית חדשה.

    דוגמא. עיין בתרחיש C בסעיף "הערכה" בפרק זה. גב 'ג'יי אובחנה עם עודף נפח נוזלים. דוגמה להתערבות סיעודית עצמאית מבוססת ראיות היא, "האחות תמקם מחדש את המטופל עם בצקת תלויה לעתים קרובות, לפי הצורך." [5] האחות הייתה מייחדת התערבות מבוססת ראיות זו למדיניות המטופל והסוכנות על ידי קביעה, "האחות תמקם מחדש את המטופל כל שעתיים".

    התערבויות סיעודיות תלויות

    התערבויות סיעודיות תלויות דורשות מרשם לפני שניתן יהיה לבצע אותן. מרשמים הם הזמנות, התערבויות, תרופות או טיפולים שהוזמנו או מכוונים על ידי ספק שירותי בריאות ראשוני מורשה. [6] ספק שירותי בריאות ראשוני הוא חבר בצוות הבריאות (בדרך כלל רופא, אחות מתקדמת או עוזר רופא) בעל רישיון ומוסמך לגבש מרשמים מטעם הלקוח. לדוגמה, מתן תרופות הוא התערבות סיעודית תלויה. האחות משלבת התערבויות תלויות בתוכנית הטיפול הכוללת של המטופל על ידי שיוך כל התערבות לאבחון הסיעודי המתאים.

    דוגמא. עיין בתרחיש C בסעיף "הערכה" בפרק זה. גב 'ג'יי אובחנה עם עודף נפח נוזלים. דוגמה להתערבות סיעודית תלויה היא, "האחות תנהל תרופות משתנות מתוזמנות כפי שנקבע."

    התערבויות סיעודיות שיתופיות

    התערבויות סיעודיות שיתופיות הן פעולות שהאחות מבצעת בשיתוף עם חברי צוות בריאות אחרים, כגון רופאים, עובדים סוציאליים, מטפלים נשימתיים, פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק. פעולות אלה פותחו בהתייעצות עם אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות ומשלבות את נקודת המבט המקצועית שלהם. [7]

    דוגמא. עיין בתרחיש C בסעיף "הערכה" בפרק זה. גב 'ג'יי אובחנה עם עודף נפח נוזלים. דוגמה להתערבות סיעודית שיתופית היא התייעצות עם מטפל נשימתי כאשר המטופל מתדרדר ברמות הרוויה בחמצן. המטפל הנשימתי מתכנן טיפול בחמצן ומקבל מרשם מהספק. האחות תתעד "האחות תנהל טיפול בחמצן בשיתוף עם המטפל הנשימתי" בתוכנית הטיפול.

    אינדיבידואליזציה של התערבויות

    חיוני שההתערבויות המתוכננות יהיו אינדיבידואליות למטופל כדי להצליח. לדוגמא, הוספת מיץ שזיפים לארוחת הבוקר של חולה עם עצירות תעבוד רק אם המטופל אוהב לשתות את מיץ השזיפים. אם החולה לא אוהב מיץ שזיפים, אז התערבות זו לא צריך להיכלל בתוכנית הטיפול. שיתוף פעולה עם המטופל, בני המשפחה, אחרים משמעותיים והצוות הבין-מקצועי חיוני לבחירת התערבויות יעילות. מספר ההתערבויות הכלולות בתוכנית טיפול סיעודי אינו כלל קשה ומהיר, אך יש לתכנן מספיק התערבויות איכותיות ואינדיבידואליות כדי לעמוד בתוצאות שזוהו עבור אותו מטופל.

    יצירת תוכניות סיעוד

    תוכניות סיעוד נוצרות על ידי אחיות מוסמכות (RNs). תיעוד תוכניות טיפול סיעודי אינדיבידואליות נדרש כחוק במתקני סיעוד על ידי המרכזים לשירותי Medicare ו- Medicaid (CMS) ובבתי חולים על ידי הוועדה המשותפת. הנחיות CMS קובעות כי "יש לתת לתושבים ולנציגים/ים שלהם אפשרות להשתתף בתהליך תכנון הטיפול שלהם ולהיכלל בהחלטות ושינויים בטיפול, בטיפול ו/או בהתערבויות. זה חל הן על החלטות ראשוניות על טיפול וטיפול, כמו גם סירוב של טיפול או טיפול. על צוות המתקן לתמוך ולעודד השתתפות בתהליך תכנון הטיפול. זה עשוי לכלול הבטחה שתושבים, משפחות או נציגים מבינים את תהליך תכנון הטיפול המקיף, קיום פגישות תכנון טיפול בשעה ביום בו תושב מתפקד בצורה הטובה ביותר ונציגי המטופלים יכולים להיות נוכחים, מתן הודעה מספקת לפני הפגישה, תזמון פגישות אלה כדי להתאים לנציג התושב (כגון ניהול הפגישה באופן אישי, באמצעות שיחת ועידה או ועידת וידאו), ותכנון מספיק זמן להחלפת מידע וקבלת החלטות. לתושב יש את הזכות לבחור או לסרב לאפשרויות טיפול ספציפיות לפני הקמת תוכנית הטיפול". [8] הוועדה המשותפת מממשת את תהליך תכנון הטיפול כמסגרת המבנה לתיאום תקשורת שתביא לטיפול בטוח ויעיל. [9]

    מתקנים רבים הקימו תוכניות טיפול סיעודי סטנדרטיות עם רשימות של התערבויות אפשריות הניתנות להתאמה אישית לכל מטופל ספציפי. מתקנים אחרים מחייבים את האחות לפתח כל תוכנית טיפול באופן עצמאי. לא משנה מה הפורמט, יש להתאים אישית את תוכניות הטיפול הסיעודי כדי לענות על הצרכים הספציפיים והייחודיים של כל מטופל. ראה איור 4.13 [10] לתמונה של תוכנית טיפול סטנדרטית.

    תמונה המציגה תוכנית טיפול סיעודי
    איור 4.13 תוכנית טיפול סטנדרטית

    תוכניות סיעוד שנוצרו בבית הספר לאחיות יכולות להיות גם בפורמטים שונים כמו מפות קונספט או טבלאות. חלקם מהנים ויצירתיים, בעוד שאחרים רשמיים יותר. ראה איור 4.14 [11] לתמונה של תוכנית טיפול יצירתי שנוצרה על ידי סטודנט לסיעוד. נספח ב 'מכיל תבנית שניתן להשתמש בה ליצירת תוכניות טיפול סיעודי.

    תמונה המציגה תוכנית טיפול אחות סטודנטית יצירתית
    איור 4.14 תוכנית טיפול אחות סטודנטים יצירתית
    1. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי. ↵
    2. הרדמן, ט 'ה', וקמיטסורו, ס '(עורכים). (2018). אבחנות סיעודיות: הגדרות וסיווג, 2018-2020. הוצאת Thieme ניו יורק. ↵
    3. בוצ'ר, ח 'ק', בולצ'ק, ג 'מ', דוכטרמן, ג'יי מ ', וגנר, סי מ' (2018). סיווגי התערבויות סיעודיות (NIC) (מהדורה 7). אלסבייה. ↵
    4. "400845937-huge.jpg" על ידי פלמינגו תמונות משמש ברישיון מאת Shutterstock.com ↵
    5. בוצ'ר, ח 'ק', בולצ'ק, ג 'מ', דוכטרמן, ג'יי מ ', וגנר, סי מ' (2018). סיווגי התערבויות סיעודיות (NIC) (מהדורה 7). אלסבייה. ↵
    6. NCSBN. (n.d.). תוכנית הבדיקה NCLEX-RN לשנת 2019. https://www.ncsbn.org/2019_RN_TestPlan-English.htm ↵
    7. ורה, מ '(2020). תוכנית טיפול סיעודי (NCP): מדריך ומאגר מידע אולטימטיבי. https://nurseslabs.com/nursing-care-plans/#:~:text=Collaborative%20interventions%20are%20actions%20that,to%20gain%20their%20professional%20viewpoint. ↵
    8. מרכזים לשירותי מדיקר ומדיקייד (2017). מדריך תפעול המדינה: נספח PP - הדרכה למודדים למתקני טיפול ארוך טווח. https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/downloads/som107ap_pp_guidelines_ltcf.pdf ↵
    9. הוועדה המשותפת (n.d.) תקנים ומדריכים הרלוונטיים לתרגול סיעודי. https://www.jointcommission.org/resources/for-nurses/nursing-resources/ ↵
    10. "איור 3-3. דוגמה לתכנית טיפול סיעודי בבית אבות אוסטרלי למגורים.. png "מאת NurseRecord מורשה תחת CC BY-SA 4.0 ↵
    11. [1]"תוכנית טיפול אחות סטודנטים יצירתית" מאת ג'נסה לפאק, RN עבור המכללה הטכנית של עמק צ'יפווה מורשית תחת CC BY 4.0 ↵