Skip to main content
Global

1.4: הגדרות בריאות וצוות

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206670

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    הגדרות שירותי בריאות

    ישנן מספר רמות של שירותי בריאות כולל טיפול ראשוני, משני ושלישוני. כל אחת מהרמות הללו מתמקדת בהיבטים שונים של שירותי בריאות והיא ניתנת בדרך כלל במסגרות שונות.

    טיפול ראשוני

    טיפול ראשוני מקדם בריאות ומונע מחלות. טיפול זה כולל קידום בריאות, חינוך, הגנה (כגון חיסונים), בדיקת מחלות מוקדמות ושיקולים סביבתיים. הגדרות המספקות שירותי בריאות מסוג זה כוללות משרדי רופאים, מרפאות לבריאות הציבור, סיעוד בבתי ספר וסיעוד לבריאות הקהילה.

    טיפול משני

    טיפול משני מתרחש כאשר אדם חלה במחלה או פציעה ודורש טיפול רפואי. טיפול משני מכונה לעתים קרובות טיפול אקוטי. טיפול משני יכול לנוע בין טיפול לא מסובך לתיקון חתך קטן או טיפול בדלקת גרון ועד טיפול מסובך יותר שמתהווה כגון טיפול בפגיעת ראש שנגרמה בתאונת דרכים. לא משנה מה הבעיה, המטופל זקוק לטיפול רפואי וסיעודי כדי לחזור למצב של בריאות ואיכות חיים. טיפול משני ניתן במסגרות כגון משרדי רופאים, מרפאות, מתקני טיפול דחוף או בתי חולים. יחידות מתמחות כוללות תחומים כמו טיפול בכוויות, נוירוכירורגיה, ניתוחי לב ושירותי השתלות.

    טיפול שלישוני

    טיפול שלישוני מטפל בהשפעות ארוכות הטווח ממחלות או מצבים כרוניים במטרה להחזיר את תפקודו הגופני והנפשי המרבי של המטופל. מטרת הטיפול השלישוני היא להשיג את רמת התפקוד הגבוהה ביותר האפשרית תוך ניהול המחלה הכרונית. לדוגמה, מטופל שנופל ושובר את ירכו יזדקק לטיפול משני בכדי לקבוע את העצמות השבורות, אך עשוי להזדקק לטיפול שלישוני כדי להחזיר את כוחו ויכולתו ללכת גם לאחר שהעצמות נרפאו. חולים במחלות חשוכות מרפא, כגון דמנציה, עשויים להזדקק לטיפול שלישוני מיוחד בכדי לספק תמיכה הדרושה להם לתפקוד היומיומי. מסגרות הטיפול השלישוני כוללות יחידות שיקום, מתקני דיור מוגן, מעונות יום למבוגרים, יחידות סיעוד מיומנות, טיפול ביתי ומרכזי הוספיס.

    צוות הבריאות

    לא משנה מה ההגדרה, שירותי בריאות איכותיים דורשים צוות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות הפועלים בשיתוף פעולה כדי לספק טיפול הוליסטי ואינדיבידואלי. סטודנטים לסיעוד חייבים להיות מודעים לתפקידים ולתרומות של חברי צוות הבריאות השונים. צוות הבריאות מורכב מספקי שירותי בריאות, אחיות (אחיות מעשיות מורשות, אחיות מוסמכות ואחיות מוסמכות מתקדמות), אנשי סיוע ללא רישיון ומגוון חברי צוות בין-מקצועיים.

    נותני שירותי בריאות

    חוק העיסוק באחיות בוויסקונסין מגדיר ספק כ"רופא, רופא רגליים, רופא שיניים, אופטומטריסט או אחות מתקדמת. [1] הספקים אחראים על הזמנת בדיקות אבחון כגון בדיקות דם וצילומי רנטגן, אבחון מצבו הרפואי של המטופל, פיתוח תוכנית טיפול רפואי ורישום תרופות. במסגרת בית חולים, תוכנית הטיפול הרפואי שפותחה על ידי ספק מועברת במרכיב "היסטוריה ופיזי" ברשומה הרפואית של המטופל עם מרשמים נלווים (המכונים גם "הזמנות"). מרשמים או "הזמנות" כוללים בדיקות אבחון ומעבדה, תרופות ופרמטרים כלליים לגבי הטיפול שכל מטופל אמור לקבל. אחיות צריכות להבהיר בכבוד מרשמים שיש להם שאלות או חששות לגביהם כדי להבטיח טיפול בטוח בחולים. ספקים בדרך כלל מבקרים בחולים מאושפזים מדי יום במה שמכונה "סיבובים". זה מועיל לאחיות ולסטודנטים לסיעוד להשתתף בסבבי ספקים כדי שהמטופלים שהוקצו להם יהיו מודעים ולספק מידע לגבי תוכנית הטיפול הרפואי הנוכחית, לבקש הבהרה או לשאול שאלות. זה עוזר להבטיח שלספק, לאחות ולמטופל תהיה הבנה ברורה של מטרות הטיפול ולמזער את הצורך בשיחות טלפון מעקב.

    אחיות

    ישנן שלוש רמות של אחיות כהגדרתן בחוק העיסוק באחיות של כל מדינה: אחות מעשית מורשת/אחות מקצועית (LPN/LVN), אחות מוסמכת (RN) ואחות מתקדמת (APRN).

    אחיות מעשיות/מקצועיות מורשות

    ה- NCSBN מגדיר אחות מעשית מורשית (LPN) כ"אדם שסיים תוכנית סיעוד מעשית או מקצועית שאושרה על ידי המדינה, עבר את בחינת NCLEX-PN ומורשה על ידי מועצת סיעוד ממלכתית לספק טיפול בחולים". [2] במדינות מסוימות משתמשים במונח אחות מקצועית מורשית (LVN). LPN/LVN עובדים בדרך כלל תחת פיקוח של אחות מוסמכת, אחות מוסמכת מתקדמת או רופא. [3] LPNs מספקים "טיפול סיעודי בסיסי" ועובדים עם אוכלוסיות יציבות ו/או חולות כרוניות. טיפול סיעודי בסיסי מוגדר על ידי חוק העיסוק באחיות ויסקונסין כ"טיפול שניתן לבצע בעקבות הליך סיעודי מוגדר עם שינוי מינימלי בו ניתן לחזות את תגובות המטופל לטיפול הסיעודי. [4] LPN/LVNs בדרך כלל אוספים מידע על הערכת מטופלים, נותנים תרופות ומבצעים הליכי סיעוד בהתאם להיקף העיסוק שלהם במצב זה. ספר הלימוד Open RN מיומנויות סיעוד דן במיומנויות ובנהלים ש- LPNs מבצעים לעתים קרובות בוויסקונסין. עיין בתיבה הבאה לפרטים נוספים אודות היקף העיסוק של האחות המעשית המורשית בוויסקונסין.

    היקף העיסוק באחיות מעשיות מורשות בוויסקונסין

    חוק העיסוק באחיות בוויסקונסין מגדיר את היקף העיסוק של אחיות מעשיות מורשות כדלקמן: "בביצוע פעולות במצבי מטופל בסיסיים, ה- LPN יהיה, בפיקוח כללי של RN או בהנחיית ספק:

    (א) קבל רק מטלות טיפול בחולה שה- LPN כשיר לבצע.

    (ב) לספק טיפול סיעודי בסיסי.

    (ג) רשום טיפול סיעודי שניתן ודווח לאדם המתאים על שינויים במצבו של מטופל.

    (ד) התייעץ עם ספק במקרים בהם LPN יודע או צריך לדעת שפעולה מואצלת עלולה לפגוע בחולה.

    (ה) בצע את הפעולות האחרות הבאות כאשר הדבר רלוונטי:

    1. לסייע באיסוף הנתונים.
    2. לסייע בפיתוח ותיקון של תוכנית טיפול סיעודי.
    3. לחזק את ההוראה הניתנת על ידי ספק RN ולספק הדרכה בסיסית בתחום הבריאות.
    4. השתתף עם חברי צוות בריאות אחרים במתן מענה לצרכי המטופל הבסיסיים." [5]

    אחיות מוסמכות

    ה- NCSBN מגדיר אחות מוסמכת כ"אדם שסיים את לימודיו בבית ספר לאחיות שאושר על ידי המדינה, עבר את בחינת NCLEX-RN ומורשה על ידי מועצת סיעוד ממלכתית לספק טיפול בחולים". [6] אחיות מוסמכות (RNs) משתמשות בתהליך הסיעוד כמודל חשיבה ביקורתית כשהן מקבלות החלטות ומשתמשות בשיקול דעת קליני בנוגע לטיפול בחולים. תהליך הסיעוד נדון ביתר פירוט בפרק "תהליך סיעוד" בספר זה. RNs עשויים להיות מואצלים משימות מספקים או להאציל משימות ל- LPNs ו- UAP בפיקוח. עיין בתיבה הבאה לפרטים נוספים אודות היקף העיסוק באחיות מוסמכות במדינת ויסקונסין.

    היקף העיסוק באחיות מוסמכות בוויסקונסין

    (1) הליכי סיעוד כלליים. RN ינצל את תהליך הסיעוד בביצוע הליכי סיעוד כלליים בשמירה על בריאות, מניעת מחלות או טיפול בחולים. תהליך הסיעוד מורכב משלבי הערכה, תכנון, התערבות והערכה. תקן זה מתקיים באמצעות ביצוע של כל אחד מהשלבים הבאים בתהליך הסיעוד:

    (א) הערכה. הערכה היא איסוף וניתוח שיטתי ומתמשך של נתונים אודות מצבו הבריאותי של מטופל שהגיע לשיאו בגיבוש אבחנה סיעודית.

    (ב) תכנון. התכנון הוא פיתוח תוכנית סיעודית לטיפול בחולה, הכוללת יעדים וסדרי עדיפויות הנגזרים מהאבחון הסיעודי.

    (ג) התערבות. התערבות היא הפעולה הסיעודית ליישום תוכנית הטיפול על ידי ניהול ישיר של טיפול או על ידי הכוונה ופיקוח על פעולות סיעוד שהועברו ל- LPNs או לעוזרים מיומנים פחות.

    (ד) הערכה. הערכה היא קביעת התקדמות המטופל או חוסר התקדמות לקראת השגת מטרה, מה שעלול להוביל לשינוי האבחנה הסיעודית.

    (2) ביצוע מעשים מואצלים. בביצוע מעשים מואצלים, RN יעשה את כל הפעולות הבאות:

    (א) קבל רק את המעשים המואצלים שיש להם פרוטוקולים או הוראות בכתב או בעל פה.

    (ב) קבל רק את המעשים המואצלים שעבורם ה- RN מוסמך לבצע בהתבסס על השכלתו, הכשרתו או ניסיונו בסיעוד.

    (ג) התייעץ עם ספק במקרים בהם ה- RN יודע או צריך לדעת שפעולה שהוקצתה עלולה לפגוע בחולה.

    (ד) לבצע פעולות מואצלות בפיקוח כללי או בהנחיית הספק.

    (3) פיקוח והכוונה על מעשים שהואצלו. בפיקוח ובהכוונה של מעשים מואצלים, RN יעשה את כל הפעולות הבאות:

    (א) האצלו משימות המתאימות להכנה חינוכית ויכולות מוכחות של האדם המפוקח.

    (ב) לספק הכוונה וסיוע למפוקחים.

    (ג) להתבונן ולפקח על פעילותם של המפוקחים.

    (ד) להעריך את יעילותם של מעשים המבוצעים בפיקוח. [7]

    אחיות מתקדמות

    אחיות מתקדמות (APRN) מוגדרות על ידי ה- NCSBN כ- RN בעל תואר שני וידע מתקדם. ישנן ארבע קטגוריות של אחיות מתקדמות: אחות מיילדת מוסמכת (CNM), מומחית לאחות קלינית (CNS), רופאת אחות מוסמכת (CNP) ורופא מרדים מוסמך (CRNA). APRNs יכולים לאבחן מחלות ולרשום טיפולים ותרופות. מידע נוסף על תארים ותפקידים מתקדמים בסיעוד ניתן בתיבה למטה.

    תפקידי סיעוד מתקדמים [8]

    מטפלים באחיות: מטפלים באחיות (NPs) עובדים במגוון מסגרות ומסיימים בדיקות גופניות, מאבחנים ומטפלים במחלות חריפות שכיחות ומנהלים מחלות כרוניות, מזמינים בדיקות מעבדה ואבחון, רושמים תרופות וטיפולים אחרים, מספקים הוראת בריאות וייעוץ תומך עם דגש על מניעת מחלות ותחזוקת בריאות, ולהפנות מטופלים לאנשי מקצוע ומומחים אחרים לפי הצורך. במדינות רבות, NPs יכולים לתפקד באופן עצמאי ולנהל מרפאות משלהם, בעוד שבמדינות אחרות נדרש פיקוח על רופא. אישורי NP כוללים, בין היתר, פרקטיקה משפחתית, טיפול ראשוני למבוגרים-גרונטולוגיה וטיפול אקוטי ובריאות פסיכיאטרית/נפשית.

    לקריאה נוספת על הסמכת NP, בקר בדף האינטרנט של האישורים שלנו בעולם הסיעוד.

    מומחי אחות קלינית: מומחי אחות קלינית (CNS) מתאמנים במגוון סביבות בריאות ומשתתפים בהדרכת אחיות אחרות, ניהול תיקים, מחקר, תכנון וביצוע תוכניות לשיפור איכות ומשמשים כמחנכים ויועצים. תחומי התמחות כוללים, בין היתר, מבוגרים/גרונטולוגיה, רפואת ילדים וילודים.

    לקריאה נוספת על הסמכת CNS, בקר ב - NACNS מהו מערכת העצבים המרכזית? דף אינטרנט.

    רופאי מרדימים מוסמכים של אחות מוסמכת: רופאי הרדמה מוסמכים (cRNAs) נותנים הרדמה וטיפול נלווה לפני, במהלך ואחרי הליכים כירורגיים, טיפוליים, אבחוניים ומיילדות, וכן מספקים ניהול דרכי הנשימה במצבי חירום רפואיים. cRNAs מספקים יותר מ -65 אחוזים מכלל חומרי ההרדמה לחולים בארצות הברית. הגדרות התרגול כוללות חדרי ניתוח, משרדי שיניים ומרכזי ניתוח חוץ.

    לקריאה נוספת על הסמכת CRNA, בקר באתר האינטרנט של NBCRNA.

    מיילדות אחיות מוסמכות: מיילדות אחיות מוסמכות מספקות בחינות גינקולוגיות, ייעוץ לתכנון המשפחה, טיפול טרום לידתי, ניהול עבודה ולידה בסיכון נמוך וטיפול בילודים. הגדרות התרגול כוללות בתי חולים, מרכזי לידה, מרפאות קהילתיות ובתי חולים.

    כדי לקרוא עוד על הסמכת CNM, בקר באתר האינטרנט של מיילדת AMCB.

    צוות עזר ללא רישיון

    אנשי עזר ללא רישיון (UAP) מוגדרים על ידי ה- NCSBN כ"כל אדם ללא רישיון, ללא קשר לתואר, המבצע משימות שהוקצתה על ידי אחות. זה כולל עוזרים/עוזרים סיעודיים מוסמכים (CNA), עוזרי טיפול בחולים (PCA), טכנאי טיפול בחולים (PCT), עוזרי סיעוד שנבדקו על ידי המדינה (STNAs), עוזרי סיעוד רשומים (Na/RS), או עוזרים/עוזרים מוסמכים לתרופות (MA-CS). הסמכה של UAPs משתנה בין תחומי שיפוט." [9]

    CNAs, PCA ו- PCTs בוויסקונסין עובדים בדרך כלל בבתי חולים ובמתקני סיעוד ומסייעים למטופלים במשימות יומיומיות כגון רחצה, הלבשה, האכלה ושירותים. הם עשויים גם לאסוף מידע על המטופל כגון סימנים חיוניים, משקל וקלט/פלט כפי שהוקצה על ידי האחות. ה- RN נותר אחראי לכך שמשימות שהואצלו הושלמו ותועדו על ידי ה- UAP.

    חברי צוות בין-מקצועיים

    אחיות, כרכזת הטיפול בחולה, בוחנות ברציפות את תוכנית הטיפול כדי להבטיח שכל התרומות של הצוות הרב תחומי מניעות את המטופל לעבר תוצאות ומטרות צפויות. התפקידים והתרומות של חברי צוות הבריאות הבין-מקצועי מתוארים בהמשך בתיבה הבאה.

    תפקידי חבר צוות בין-מקצועי [10]

    דיאטנים: דיאטנים מעריכים, מתכננים, מיישמים ומעריכים התערבויות כולל אלה הנוגעות לצרכים התזונתיים של אותם מטופלים הזקוקים לתזונה קבועה או טיפולית. הם גם מספקים חינוך תזונתי ועובדים עם חברים אחרים בצוות הבריאות כאשר ללקוח יש צרכים תזונתיים המשניים להפרעות גופניות כמו דיספגיה.

    מרפאים בעיסוק (OT): מרפאים בעיסוק מעריכים, מתכננים, מיישמים ומעריכים התערבויות, כולל אלה המקלות על יכולתו של המטופל להשיג את רמת העצמאות הגבוהה ביותר האפשרית שלהם בפעילות חיי היומיום שלהם כגון רחצה, טיפוח, אכילה והלבשה. הם גם מספקים למטופלים מכשירים אדפטיביים כגון קרני נעליים ארוכות כך שהמטופל יכול לנעול את נעליו, משיכת גרביים כך שיוכלו למשוך גרביים באופן עצמאי, כלי כסף אדפטיביים כדי להקל על אכילה עצמאית, חוטפים כך שהמטופל יוכל לאסוף פריטים מהרצפה, ומכשירים מיוחדים לתפעל כפתורים כך שהאדם יוכל להתלבש ולכפתור את בגדיו באופן עצמאי. מרפאים בעיסוק מעריכים גם את הבית לבטיחות ואת הצורך במכשירי עזר כאשר המטופל משוחרר לביתו. הם עשויים להמליץ על שינויים בסביבה הביתית כגון רמפות, מסילות אחיזה ומעקות כדי להבטיח בטיחות ועצמאות. כמו פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק מתרגלים בכל סביבות הבריאות כולל הבית, בית החולים ומרכזי השיקום.

    רוקחים: רוקחים מבטיחים מרשם ופיזור בטוח של תרופות ומהווים משאב חיוני לאחיות עם שאלות או חששות לגבי תרופות שהם נותנים לחולים. רוקחים מבטיחים כי המטופלים לא רק יקבלו את התרופות והמינון הנכונים, אלא גם יקבלו את ההדרכה הדרושה להם בכדי להשתמש בתרופה בצורה בטוחה ויעילה.

    פיזיותרפיסטים (PT): פיזיותרפיסטים הם אנשי מקצוע מורשים בתחום הבריאות המעריכים, מתכננים, מיישמים ומעריכים התערבויות כולל אלה הקשורות ליכולות התפקודיות של המטופל מבחינת כוחו, ניידותו, שיווי המשקל, ההליכה, התיאום וטווח התנועה המשותף. הם מפקחים על פעילויות התעמלות שנקבעו בהתאם למצבו של המטופל וגם מספקים ומלמדים מטופלים כיצד להשתמש בעזרי עזר כמו הליכונים ומקלות ומשטרי פעילות גופנית. פיזיותרפיסטים מתאמנים בכל סביבות הבריאות כולל הבית, בית החולים ומרכזי השיקום.

    רופאי רגליים: רופאי רגליים מספקים טיפול ושירותים לחולים הסובלים מבעיות בכף הרגל. לעתים קרובות הם עובדים עם חולי סוכרת כדי לקצץ ציפורניים ולספק טיפול בכף הרגל למניעת סיבוכים.

    תותבים: תותבים מעצבים, מתאימים ומספקים למטופל חלק גוף מלאכותי כגון תותבת רגל או זרוע. הם מתאימים את התותבת כדי להבטיח התאמה נכונה, נוחות המטופל ותפקודו.

    פסיכולוגים ופסיכיאטרים: פסיכולוגים ופסיכיאטרים מספקים שירותי בריאות הנפש והפסיכיאטריה לחולים עם הפרעות נפשיות ומספקים תמיכה פסיכולוגית לבני משפחה ולאחרים משמעותיים כפי שצוין.

    מטפלים נשימתיים: מטפלים נשימתיים מטפלים במצבים הקשורים לנשימה בחולים. הטיפול הנשימתי המיוחד שלהם כולל ניהול טיפול בחמצן; שאיבת גזי דם עורקים; ניהול חולים במכשירי חמצון מיוחדים כגון מאווררים מכניים, CPAP ומכונות Bi-PAP; מתן תרופות נשימה כמו משאפים ונבוליזרים; צנרר חולים; סיוע בברונכוסקופיה ובדיקות אבחון אחרות הקשורות לנשימה; ביצוע אמצעי היגיינת ריאות כמו פיזיותרפיה בחזה; ומשרת תפקיד אינטגרלי במהלך מעצרי לב ונשימה.

    עובדים סוציאליים: עובדים סוציאליים מייעצים למטופלים ומספקים תמיכה פסיכולוגית, מסייעים בהקמת משאבים קהילתיים בהתאם לצרכים הכספיים של המטופלים, ומשמשים כחלק מהצוות המבטיח המשכיות של טיפול לאחר שחרור האדם.

    קלינאי תקשורת: קלינאי תקשורת מעריכים, מאבחנים ומטפלים בהפרעות תקשורת ובליעה. לדוגמה, קלינאי תקשורת עוזרים לחולים עם הפרעה הנקראת אפזיה אקספרסיבית. הם גם מסייעים למטופלים בשימוש בלוחות מילים ובמכשירים אלקטרוניים אחרים כדי להקל על התקשורת. הם מעריכים חולים עם הפרעות בליעה הנקראות דיספגיה ומטפלים בהם בשיתוף פעולה עם חברים אחרים בצוות הבריאות כולל אחיות, דיאטנים ונותני שירותי בריאות.

    חברי מחלקה נלווים: אחיות עובדות גם עם מחלקות נלוות כגון מחלקות מעבדה ורדיולוגיה. מחלקות מעבדה קליניות מספקות מגוון רחב של הליכי מעבדה המסייעים לספקי שירותי בריאות לאבחן, לטפל ולנהל חולים. מעבדות אלה מאוישות על ידי טכנולוגים רפואיים הבודקים דגימות ביולוגיות שנאספו מחולים. דוגמאות לבדיקות מעבדה שבוצעו כוללות בדיקות דם, בנקאות דם, תרביות, בדיקות שתן והיסטופתולוגיה (שינויים ברקמות הנגרמות כתוצאה ממחלות). [11] מחלקות הרדיולוגיה משתמשות בהדמיה כדי לסייע לספקים באבחון וטיפול במחלות הנראות בגוף. הם מבצעים בדיקות אבחון כגון צילומי רנטגן, CTs, MRI, רפואה גרעינית, סריקות PET וסריקות אולטרסאונד.

    שרשרת הפיקוד

    אחיות לעיתים רחוקות מקבלות החלטות מטופלות בבידוד, אלא מתייעצות עם אחיות אחרות וחברי צוות בין-מקצועיים. חששות ושאלות בנוגע לטיפול בחולים מועברים בדרך כלל על פי שרשרת הפיקוד של אותה סוכנות. בצבא, שרשרת הפיקוד מתייחסת להיררכיה של יחסי דיווח - מלמטה ועד לראש הארגון - לגבי מי צריך לענות למי. שרשרת הפיקוד לא רק קובעת אחריות, אלא גם קובעת קווי סמכות וכוח קבלת החלטות. שרשרת הפיקוד חלה גם על שירותי בריאות. לדוגמה, אחות מוסמכת בבית חולים עשויה להתייעץ עם "אחות אחראית", אשר עשויה להתייעץ עם "מפקח האחות", אשר עשוי להתייעץ עם "מנהל הסיעוד", אשר עשוי להתייעץ עם "סגן נשיא סיעוד". במוסד סיעודי, אחות מעשית/מקצועית מורשית בדרך כלל מתייעצת עם האחות המוסמת/אחות אחראית, אשר עשויה להתייעץ עם מנהל הסיעוד. סטודנטים לסיעוד צריכים תמיד להתייעץ עם מדריך הסיעוד שלהם בנוגע לשאלות או חששות לגבי טיפול בחולים לפני שהם "עולים בשרשרת הפיקוד".

    התמחויות אחות

    אחיות מוסמכות יכולות לקבל מספר סוגים של אישורים כמומחה לאחות. הסמכה היא ההכרה הפורמלית בידע, מיומנויות וניסיון מיוחדים המוכיחים על ידי השגת סטנדרטים שזוהו על ידי התמחות סיעודית. עיין בתיבה הבאה לתיאורים של התמחויות אחיות נפוצות.

    התמחויות אחות נפוצות

    אחיות טיפול קריטי מספקות טיפול לחולים עם מחלות או פציעות קשות, מורכבות ואקוטיות הדורשות מעקב צמוד מאוד ופרוטוקולים וטיפולים נרחבים של תרופות. אחיות טיפול קריטי לרוב עובדות ביחידות לטיפול נמרץ בבתי חולים.

    אחיות בריאות הציבור פועלות לקידום והגנה על בריאות האוכלוסיות המבוססות על ידע ממדעי הסיעוד, החברה ובריאות הציבור. אחיות בריאות הציבור לרוב עובדות במחלקות הבריאות העירוניות והממלכתיות.

    בריאות הבית/אחיות ההוספיס מספקות מגוון שירותי סיעוד לחולים כרוניים ולמטפלים שלהם בבית, כולל טיפול בסוף החיים.

    אחיות בריאות תעסוקתיות/עובדים מספקות סינון בריאות, תוכניות בריאות והוראת בריאות אחרת, טיפולים קלים ושירותי ניהול מחלות/תרופות לאנשים במקום העבודה. ההתמקדות היא בקידום ושיקום הבריאות, מניעת מחלות ופציעות והגנה מפני מפגעים הקשורים לעבודה וסביבתיים.

    אחיות אונקולוגיות מטפלות בחולים עם סוגים שונים של סרטן, מתן כימותרפיה ומתן טיפול מעקב, הוראה ומעקב. אחיות אונקולוגיות עובדות בבתי חולים, במרפאות חוץ ובבתי חולים.

    אחיות חדר פריאופרטיבי/ניתוח מספקות טיפול לפני הניתוח ואחרי הניתוח לחולים העוברים הרדמה או מסייעות בהליכים כירורגיים על ידי בחירה וטיפול במכשירים, שליטה בדימום ותפירת חתכים. אחיות אלה עובדות בבתי חולים ובמרכזים כירורגיים חוץ.

    אחיות שיקום מטפלות בחולים עם מוגבלות זמנית וקבועה במסגרת אשפוז ואשפוז כמו מרפאות ושירותי בריאות ביתיים.

    אחיות פסיכיאטריה/בריאות הנפש מתמחות בבעיות נפשיות והתנהגותיות ומספקות טיפול סיעודי לאנשים הסובלים מהפרעות פסיכיאטריות. אחיות פסיכיאטריות עובדות בבתי חולים, מרפאות חוץ ומשרדים פרטיים.

    אחיות בית הספר מספקות הערכת בריאות, התערבות ומעקב כדי לשמור על ציות בית הספר למדיניות הבריאות ולהבטיח את בריאותם ובטיחותם של הצוות והתלמידים. הם נותנים תרופות ומפנים את התלמידים לשירותים נוספים כאשר שמיעה, ראייה ונושאים אחרים הופכים למעכבים ללמידה מוצלחת.

    תחומי התמחות נפוצים אחרים כוללים גישה לתוחלת חיים על פני מסגרות הבריאות וכוללים סיעוד אימהי-ילד, יילודים, ילדים וגרונטולוגי. [12]

    כעת, לאחר שדנו במסגרות שונות בהן אחיות עובדות ותפקידי סיעוד שונים, בואו נסקור את רמות החינוך לסיעוד ואת בחינת הרישוי הלאומית (NCLEX).

    1. קוד ניהול ויסקונסין (2018). פרק N 6 תקני תרגול לאחיות מוסמכות ואחיות מעשיות מורשות. https://docs.legis.wisconsin.gov/code/admin_code/n/6.pdf ↵
    2. NCSBN. https://www.ncsbn.org/ ↵
    3. NCSBN. https://www.ncsbn.org/index.htm ↵
    4. קוד ניהול ויסקונסין (2018). פרק N 6 תקני תרגול לאחיות מוסמכות ואחיות מעשיות מורשות. https://docs.legis.wisconsin.gov/code/admin_code/n/6.pdf ↵
    5. קוד ניהול ויסקונסין (2018). פרק N 6 תקני תרגול לאחיות מוסמכות ואחיות מעשיות מורשות. https://docs.legis.wisconsin.gov/code/admin_code/n/6.pdf ↵
    6. NCSBN. https://www.ncsbn.org/index.htm ↵
    7. קוד ניהול ויסקונסין (2018). פרק N 6 תקני תרגול לאחיות מוסמכות ואחיות מעשיות מורשות. https://docs.legis.wisconsin.gov/code/admin_code/n/6.pdf ↵
    8. ועדת המכון לרפואה (ארה"ב) ליוזמת קרן רוברט ווד ג'ונסון לעתיד הסיעוד במכון לרפואה. (2011). עתיד הסיעוד: הובלת שינוי, קידום הבריאות. הוצאת האקדמיות הלאומיות. https://www.nap.edu/catalog/12956/the-future-of-nursing-leading-change-advancing-health ↵
    9. NCSBN. https://www.ncsbn.org/index.htm ↵
    10. בורק, א '(2020, 15 בינואר). שיתוף פעולה עם צוות בינתחומי: NCLEX-RN. רשוםנורסינג. https://www.registerednursing.org/nclex/collaboration-interdisciplinary-team/#collaborating-healthcare-members-disciplines-providing-client-care ↵
    11. [1]יצירה זו היא נגזרת של StatPearls מאת באיוט ונאידו ומורשית תחת CC BY 4.0 ↵
    12. ועדת המכון לרפואה (ארה"ב) ליוזמת קרן רוברט ווד ג'ונסון לעתיד הסיעוד במכון לרפואה. (2011). עתיד הסיעוד: הובלת שינוי, קידום הבריאות. הוצאת האקדמיות הלאומיות. https://www.nap.edu/catalog/12956/the-future-of-nursing-leading-change-advancing-health ↵