Skip to main content
Global

1.3: תקנות ותקנים

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206692

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    התקנים לטיפול סיעודי נקבעים על ידי מספר ארגונים, כולל איגוד האחיות האמריקני (ANA), חוק העיסוק באחיות במדינתך, מדיניות ונהלים של סוכנויות, רגולטורים פדרליים וארגוני סיעוד מקצועיים אחרים. תקנים אלה מבטיחים טיפול בטוח ומוסמך ניתן לציבור.

    היקף ANA וסטנדרטים של תרגול

    איגוד האחיות האמריקאי (ANA) מפרסם שני משאבים שקובעים סטנדרטים ומנחים את העיסוק בסיעוד מקצועי בארצות הברית: קוד האתיקה לאחיות וסיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול. קוד האתיקה לאחיות קובע מסגרת אתית לתרגול סיעודי בכל התפקידים, הרמות וההגדרות. הוא נדון ביתר פירוט בסעיף המשנה "שיקולים משפטיים ואתיקה" בפרק זה. הסיעוד: היקף ותקני העיסוק מתאר את היקף העיסוק של אחות מקצועית ומגדיר את מי, מה, איפה, מתי, למה ואיך של סיעוד. זה גם קובע 18 סטנדרטים של פרקטיקה מקצועית שכל האחיות הרשומות צפויות לבצע במיומנות. [1]

    ה"מי "של העיסוק בסיעוד הן האחיות שהתחנכו, כותרתו ושומרות על רישיון פעיל לתרגול סיעוד. "מה" של סיעוד הוא ההגדרה המתוקנת לאחרונה של סיעוד: "סיעוד משלב את האמנות והמדע של אכפתיות ומתמקד בהגנה, קידום ואופטימיזציה של בריאות ותפקוד אנושי; מניעת מחלות ופציעות; הקלה על ריפוי; והקלה על סבל באמצעות נוכחות חמלה. סיעוד הוא אבחון וטיפול בתגובות אנושיות והסברה בטיפול ביחידים, משפחות, קבוצות, קהילות ואוכלוסיות מתוך הכרה בקשר של האנושות כולה". [2] במילים פשוטות, אחיות מטפלות בתגובות אנושיות לבעיות בריאות ותהליכי חיים ודוגלות בטיפול באחרים.

    תרגול סיעודי מתרחש "כאשר" יש צורך בידע סיעודי, חוכמה, אכפתיות, מנהיגות, תרגול או חינוך, בכל עת ובכל מקום. תרגול סיעודי מתרחש בכל סביבה "שבה" יש צרכן שירותי בריאות הזקוק לטיפול, מידע או הסברה. ה"למה "של העיסוק בסיעוד מתואר כתגובה של סיעוד לצרכים המשתנים של החברה להשגת תוצאות צרכניות חיוביות בתחום הבריאות בהתאם לחוזה החברתי של הסיעוד ולחובתו לחברה. ה"איך "של תרגול הסיעוד מוגדר כדרכים, אמצעים, שיטות ונימוסים שאחיות משתמשות בהן כדי להתאמן באופן מקצועי. [3] ה"איך "של הסיעוד מוגדר עוד יותר על ידי תקני התרגול שנקבעו על ידי ה- ANA. ישנן שתי קבוצות של סטנדרטים, הסטנדרטים של סיעוד מקצועי בפועל ואת הסטנדרטים של ביצועים מקצועיים.

    הסטנדרטים של סיעוד מקצועי הם "הצהרות סמכותיות של פעולות והתנהגויות שכל האחיות הרשומות, ללא קשר לתפקיד, אוכלוסייה, מומחיות, הגדרה, צפויים לבצע במיומנות." [4] תקנים אלה מגדירים רמה מוסמכת של תרגול סיעודי המבוסס על מודל החשיבה הביקורתית המכונה תהליך הסיעוד. תהליך הסיעוד כולל את מרכיבי ההערכה, האבחון, זיהוי התוצאות, התכנון, היישום וההערכה. [5] כל אחד מהסטנדרטים הללו נדון עוד בפרק "תהליך סיעוד" בספר זה.

    תקני הביצועים המקצועיים הם 12 תקנים נוספים המתארים את התנהגותה המקצועית של אחות, כולל פעילויות הקשורות לאתיקה, הסברה, פרקטיקה מכבדת ושוויונית, תקשורת, שיתוף פעולה, מנהיגות, חינוך, חקירה מדעית, איכות תרגול, הערכת פרקטיקה מקצועית, ניהול משאבים ובריאות סביבתית. כל האחיות הרשומות צפויות לעסוק בפעילויות תפקיד מקצועיות אלה בהתבסס על רמת ההשכלה, התפקיד והתפקיד שלהן. אחיות מוסמכות אחראיות להתנהגותן המקצועית כלפי עצמן, לצרכני שירותי הבריאות, לעמיתים ובסופו של דבר לחברה. [6] תקני הביצועים המקצועיים לשנת 2021 הם כדלקמן:

    • אתיקה. האחות המוסמכת משלבת אתיקה בכל היבטי התרגול.
    • סנגור. האחות המוסמכת מדגימה סנגור בכל התפקידים וההגדרות.
    • תרגול מכבד ושוויוני. האחות המוסמכת מתאמנת בענווה תרבותית ובהכללה.
    • תקשורת. האחות המוסמכת מתקשרת ביעילות בכל תחומי העיסוק המקצועי.
    • שיתוף פעולה. האחות המוסמכת משתפת פעולה עם צרכן הבריאות ובעלי עניין מרכזיים אחרים.
    • מנהיגות. האחות המוסמכת מובילה במסגרת המקצוע והתרגול.
    • חינוך. האחות המוסמכת מחפשת ידע ומיומנות המשקפים את הנוהג הסיעודי הנוכחי ומקדמת חשיבה עתידנית.
    • בירור מלומד. האחות המוסמכת משלבת מלגות, ראיות וממצאי מחקר הלכה למעשה.
    • איכות התרגול. האחות המוסמכת תורמת לתרגול סיעודי איכותי.
    • הערכת פרקטיקה מקצועית. האחות המוסמכת מעריכה את הנוהג הסיעודי של עצמו ושל אחרים.
    • ניהול משאבים. האחות המוסמכת מנצלת משאבים מתאימים לתכנון, אספקה ותחזוקה של שירותי סיעוד מבוססי ראיות שהם בטוחים, יעילים, אחראיים כלכלית ומשתמשים בשיקול דעת.
    • בריאות סביבתית. האחות המוסמכת נוהגת באופן המקדם את הבטיחות והבריאות הסביבתית. [7]

    לפני שנים נדרשו אחיות לדקלם את התחייבות הזמיר לאשר בפומבי את מחויבותן לשמור על הערכים האתיים והמוסריים הגבוהים של המקצוע: "אעשה כל שביכולתי לשמור ולהעלות את רמת המקצוע שלי ואחזיק בביטחון את כל העניינים האישיים המחויבים לשמירה ולענייני המשפחה שלי המגיעים לידיעתי בתרגול הקריאה שלי, בנאמנות אשתדל לסייע לרופא בעבודתו, ולהתמסר לרווחתם של המחויבים לטיפול שלי." למרות שחלק מהמילים מיושנות, המשמעות ברורה: סיעוד הוא קריאה ולא רק עבודה; כדי לענות לשיחה זו, עליכם להיות מסורים לשרת את הקהילה שלכם על פי תקני הטיפול והקוד האתי של ANA. [8]

    חוק תרגול אחות

    בנוסף לסטנדרטים המקצועיים של הפרקטיקה והביצועים המקצועיים שנקבעו על ידי איגוד האחיות האמריקאי, על האחיות לפעול על פי חוק התקנות שנקבעו בחוק העיסוק באחיות ונאכפות על ידי מועצת הסיעוד במדינה בה הן מועסקות. מועצת הסיעוד היא גוף הרישוי והרגולציה הספציפי למדינה הקובע סטנדרטים לטיפול סיעודי בטוח ומנפיק רישיונות סיעוד למועמדים מוסמכים, בהתבסס על חוק העיסוק באחיות שנחקק על ידי המחוקק של אותה מדינה. חוק העיסוק באחיות קובע תקנות לתרגול סיעודי בתוך אותה מדינה ומגדיר את היקף העיסוק בסיעוד. אם אחיות אינן עומדות בסטנדרטים ובהיקף התרגול שנקבעו בחוק העיסוק באחיות, הן יכולות לבטל את רישיון הסיעוד שלהן על ידי מועצת הסיעוד.

    סטודנטים לסיעוד חייבים להבין את היקף העיסוק שלהם המתואר בחוק העיסוק באחיות במדינתם. סטודנטים לסיעוד אחראים מבחינה משפטית לאיכות הטיפול שהם מספקים לחולים בדיוק כפי שאחיות אחראיות. התלמידים צפויים להכיר בגבולות הידע והניסיון שלהם ולהתריע כראוי על אנשים בעלי סמכות לגבי מצבים שהם מעבר ליכולתם. הפרה של תקני העיסוק מהווה התנהלות לא מקצועית ועלולה לגרום למועצת הסיעוד לשלול רישיון לבוגר סיעוד.

    מדיניות מעסיק, נהלים ופרוטוקולים

    בנוסף לתקני סיעוד מקצועיים שנקבעו על ידי איגוד האחיות האמריקאי וחוק העיסוק באחיות הממלכתי בו הם עובדים, אחיות וסטודנטים לסיעוד חייבים להתאמן גם על פי מדיניות הסוכנות, הנהלים והפרוטוקולים. לדוגמה, בתי חולים קובעים לעתים קרובות מדיניות הדורשת הערכת עור יסודית יש להשלים ולתעד מדי יום על כל מטופל. אם אחות לא פעלה לפי מדיניות זו וחולה פיתח פגיעה בלחץ, האחות עלולה להיות אחראית. בנוסף, לכל סוכנות יש מערך נהלים ופרוטוקולים משלהם שעל אחות וסטודנט לסיעוד לבצע. לדוגמה, לכל סוכנות יש צעדים פרוצדורליים ספציפיים לביצוע מיומנויות סיעוד, כגון הכנסת צנתרים בשתן. פרוטוקול מוגדר על ידי חוק העיסוק באחיות ויסקונסין כ"תוכנית כתובה מדויקת ומפורטת למשטר טיפול". לדוגמה, לסוכנויות יש בדרך כלל פרוטוקול היפוגליקמיה שאחיות מיישמות אוטומטית כאשר רמת הסוכר בדם של המטופל יורדת מתחת למספר ספציפי. פרוטוקול היפוגליקמיה כולל פעולות כגון מתן מיץ תפוזים ובדיקה מחדש של רמת הסוכר בדם. מדיניות, נהלים ופרוטוקולים ספציפיים לסוכנות אלה מחליפים את המידע הנלמד בבית הספר לאחיות, ואחיות וסטודנטים לסיעוד יכולים להיות אחראים משפטית אם הם לא עוקבים אחריהם. לכן, חיוני לאחיות ולסטודנטים לסיעוד לבדוק ולעקוב תמיד אחר הנהלים, המדיניות והפרוטוקולים הנוכחיים הספציפיים לסוכנות בעת מתן טיפול בחולה.

    אחיות וסטודנטים לסיעוד חייבים להמשיך לעקוב אחר היקף העיסוק שלהם כהגדרתם בחוק העיסוק באחיות במדינה בה הם נוהגים בעת ביצוע מדיניות, נהלים ופרוטוקולים של הסוכנות. מצבים התרחשו כאשר אחות או סטודנט לאחיות התבקשו על ידי סוכנות לעשות משהו מחוץ לתחום העיסוק המוגדר שלהם שפגע ברישיון הסיעוד שלהם. זה תמיד תלוי בך כדי להגן על רישיון הסיעוד שלך ולפעול לפי חוק האחות של המדינה בעת מתן טיפול בחולה.

    תקנות פדרליות

    בנוסף להיקף העיסוק והסטנדרטים הסיעודיים המוגדרים על ידי איגוד האחיות האמריקאי, חוקי עיסוק באחיות ממלכתיים ומדיניות, נהלים ופרוטוקולים של מעסיקים, פרקטיקת הסיעוד מושפעת גם מהתקנות הפדרליות שנחקקו על ידי סוכנויות כגון הוועדה המשותפת והמרכזים. עבור Medicare ו- Medicaid.

    הוועדה המשותפת

    הוועדה המשותפת היא ארגון לאומי המאשר ומאשר למעלה מ -20,000 ארגוני בריאות בארצות הברית. המשימה של הוועדה המשותפת (TJC) היא לשפר ללא הרף את שירותי הבריאות לציבור על ידי השראה לארגוני בריאות להצטיין במתן טיפול בטוח ויעיל באיכות ובערך הגבוהים ביותר. [10] הוועדה המשותפת קובעת סטנדרטים למתן שירותי בריאות בטוחים ואיכותיים.

    יעדי בטיחות חולים לאומיים

    הוועדה המשותפת קובעת יעדים לאומיים שנתיים לבטיחות חולים עבור סוגים שונים של סוכנויות בהתבסס על נתונים הנוגעים לדאגות הבטיחות הלאומיות הנוכחיות. [11] לדוגמה, יעדי בטיחות המטופלים הלאומיים לבתי חולים כוללים את הדברים הבאים:

    • זהה את המטופלים בצורה נכונה
    • שפר את תקשורת הצוות
    • השתמש בתרופות בבטחה
    • השתמש באזעקות בבטחה
    • למנוע זיהום
    • זיהוי סיכוני בטיחות המטופל
    • למנוע טעויות בניתוח

    אחיות, סטודנטים לסיעוד ואנשי צוות אחרים צפויים לשלב פעולות הקשורות למטרות בטיחות אלה בטיפול היומיומי שלהם בחולים. לדוגמה, טכניקות דיווח מסירה של SBAR (מצב, רקע, הערכה והמלצה), ציוד לסריקת ברקודים ו"פסק זמן "של צוות פריאופרטיבי לפני הניתוח הן דוגמאות לפעולות ששולבו בסוכנויות המבוססות על יעדי בטיחות חולים לאומיים. תוכניות סיעוד משתמשות גם ביעדי בטיחות המטופלים הלאומיים כדי להנחות את תוכנית הלימודים ואת ציפיות הפרקטיקה הקלינית שלהם. מטרות בטיחות החולה הלאומיות נדונות עוד בפרק "בטיחות" בספר זה.

    השתמש בהיפר-קישורים המופיעים להלן כדי לקרוא עוד על הוועדה המשותפת ויעדי בטיחות המטופלים הלאומיים.

    הערה

    הוועדה המשותפת

    היעדים הלאומיים לבטיחות המטופלים של הנציבות המשותפות

    מרכז הנציבות המשותפת לשינוי בריאות

    מרכז הנציבות המשותפת לשינוי בריאות פותח בשנת 2008 כדי לסייע לסוכנויות לפתח פתרונות יעילים לבעיות בטיחות קריטיות במטרה להשיג בסופו של דבר אפס נזק לחולים. חלק מהפרויקטים שהמרכז פיתח כוללים היגיינת ידיים משופרת, תקשורת מסירה יעילה ושימוש בטוח ויעיל באינסולין. המרכז סייע גם ביצירת התמקדות בתרבות בטיחות בארגוני בריאות. תרבות בטיחות מעצימה אחיות, סטודנטים לאחיות ואנשי צוות אחרים לדבר על חששותיהם לגבי סיכוני המטופלים ולדווח על טעויות וכמעט החמצות, כל אלה מניעים שיפור בטיפול בחולים ומפחיתים את מקרי הפגיעה בחולה. [12] סוכנויות בריאות רבות יישמו תרבות בטיחות במקום העבודה שלהן והפחיתו בהצלחה את מקרי הפגיעה בחולה. דוגמה לפעולת תרבות בטיחות היא אחות או סטודנטית לאחיות שיוצרת דוח אירוע כאשר מתרחשת שגיאה בעת מתן תרופות. דוח האירוע משמש את הסוכנות לחקירת גורמי מערכת התורמים לטעויות. כדי לקרוא עוד על יצירת תרבות בטיחות, השתמש בהיפר-קישור המופיע להלן.

    הערה

    קרא עוד על יצירת תרבות בטיחות

    מרכזים לשירותי Medicare & Medicaid

    המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid (CMS) היא סוכנות פדרלית נוספת הקובעת תקנות המשפיעות על טיפול סיעודי. CMS הוא חלק ממשרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקני (HHS) המנהל את תוכנית Medicare ועובד בשיתוף עם ממשלות המדינה לניהול Medicaid. ה- CMS קובע ואוכף תקנות להגנה על בטיחות המטופלים בבתי חולים המקבלים מימון Medicare ו- Medicaid. לדוגמה, תקנת CMS אחת קובעת כי המדיניות והנהלים של בית החולים חייבים לדרוש אישור של מידע ספציפי לפני מתן תרופות לחולים. תקנת CMS זו מכונה לעתים קרובות "בדיקת זכויות מתן התרופות". תוכלו לקרוא מידע נוסף אודות בדיקת זכויות מתן התרופות בפרק "ניהול תרופות אנטרליות" בספר הלימוד Open RN מיומנויות סיעוד. [13]

    CMS גם אוכפת תקני איכות בארגוני בריאות המקבלים מימון Medicare ו- Medicaid. ארגונים אלה מקבלים החזר על סמך איכות תוצאות המטופלים שלהם. לדוגמה, ארגונים עם שיעורים גבוהים של זיהומים הקשורים לבריאות (HAI) מקבלים פחות החזר עבור השירותים שהם מספקים. כתוצאה מכך, סוכנויות רבות בחנו מחדש את המדיניות, הנהלים והפרוטוקולים שלהן כדי לקדם תוצאות מיטביות של המטופל והחזר מרבי.

    כעת, לאחר שדנו בסוכנויות שונות המשפיעות על היקף האחות ועל תקני התרגול שלה, בואו נסקור סוגים שונים של מסגרות בריאות בהן אחיות עובדות וחברי צוות הבריאות.

    1. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵
    2. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵
    3. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵
    4. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי ↵
    5. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי. ↵
    6. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי. ↵
    7. איגוד האחיות האמריקאי (2021). סיעוד: היקף וסטנדרטים של תרגול (מהדורה רביעית). איגוד האחיות האמריקאי. ↵
    8. בוסטיין, ל '(2020, 25 ביוני). מקצועיות סיעוד מתחילה איתך. אחות אמריקאית. https://www.myamericannurse.com/nursing-professionalism-begins-with-you/ ↵
    9. קוד ניהול בוויסקונסין (2018). פרק N 6 תקני תרגול לאחיות מוסמכות ואחיות מעשיות מורשות. https://docs.legis.wisconsin.gov/code/admin_code/n/6.pdf ↵
    10. הוועדה המשותפת. (n.d.). https://www.jointcommission.org/↵
    11. הוועדה המשותפת. (n.d.). יעדי בטיחות חולים לאומיים. https://www.jointcommission.org/standards/national-patient-safety-goals/ ↵
    12. מרכז הנציבות המשותפת לשינוי בריאות. (n.d.). יצירת תרבות בטיחות. https://www.centerfortransforminghealthcare.org/why-work-with-us/video-resources/creating-a-safety-culture ↵
    13. עבודה זו היא נגזרת של מיומנויות סיעוד על ידי Open RN והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵