Malengo ya kujifunza
- Kutambua asili muhimu ya schizophrenia, kuepuka udanganyifu kwamba inahusisha utu mgawanyiko
- Jamii na kuelezea dalili kuu za schizophrenia
- Kuelewa kuingiliana kati ya mambo ya maumbile, kibaiolojia, na mazingira ambayo yanahusishwa na maendeleo ya schizophrenia
- Jadili umuhimu wa utafiti kuchunguza dalili za prodromal za schizophrenia
Schizophrenia ni machafuko makubwa ya kisaikolojia ambayo ina sifa ya usumbufu mkubwa katika mawazo, mtazamo, hisia, na tabia. Kuhusu\(1\%\) ya idadi ya watu uzoefu schizophrenia katika maisha yao, na kwa kawaida ugonjwa ni kwanza kukutwa wakati wa watu wazima mapema (mapema hadi katikati\(20s\)). Watu wengi walio na skizofrenia hupata matatizo makubwa katika shughuli nyingi za kila siku, kama vile kufanya kazi, kulipa bili, kujilinda (kujishughulisha na usafi), na kudumisha mahusiano na wengine. Hospitali ya mara kwa mara ni mara nyingi utawala badala ya ubaguzi na schizophrenia. Hata wanapopata matibabu bora zaidi, wengi walio na skizofrenia wataendelea kupata uharibifu mkubwa wa kijamii na wa kazi katika maisha yao yote.
Ni nini schizophrenia? Kwanza, skizofrenia si hali inayohusisha utu wa mgawanyiko; yaani, skizofrenia si kitu kimoja kama dissociative utambulisho dissociative disorder (anafahamika zaidi kama ugonjwa wa utu Matatizo haya wakati mwingine huchanganyikiwa kwa sababu neno schizophrenia kwanza lililoundwa na mtaalamu wa akili wa Uswisi Eugen Bleuler mwaka wa 1911, linatokana na maneno ya Kigiriki yanayotaja “kugawanyika” (schizo) ya kazi za akili (phrene) (Green, 2001).
Schizophrenia inachukuliwa kama ugonjwa wa kisaikolojia, au moja ambayo mawazo, mitizamo, na tabia za mtu huharibika hadi pale ambapo hawezi kufanya kazi kwa kawaida maishani. Kwa maneno yasiyo rasmi, mtu anayeambukizwa na ugonjwa wa kisaikolojia (yaani, ana psychosis) amekataliwa kutoka kwa ulimwengu ambao wengi wetu wanaishi.
Dalili za dhiki
Dalili kuu za skizofrenia ni pamoja na hallucinations, udanganyifu, fikra zisizo na utaratibu, tabia isiyo ya kawaida ya motor au isiyo ya kawaida, na dalili hasi (APA, 2013). Hallucination ni uzoefu wa ufahamu ambao hutokea kwa kutokuwepo kwa kuchochea nje. Hallucinations ya ukaguzi (kusikia sauti) hutokea kwa takribani theluthi mbili ya wagonjwa wenye schizophrenia na ni aina ya kawaida ya hallucination (Andreasen, 1987). Sauti zinaweza kuwa za kawaida au zisizo za kawaida, zinaweza kuwa na mazungumzo au kubishana, au sauti zinaweza kutoa ufafanuzi unaoendelea juu ya tabia ya mtu (Tsuang, Farone, & Green, 1999).
Chini ya kawaida ni maonyesho ya kuona (kuona vitu ambavyo havipo) na hallucinations yenye harufu nzuri (harufu nzuri ambazo hazipo sasa).
Udanganyifu ni imani ambazo ni kinyume na ukweli na zimehifadhiwa hata katika uso wa ushahidi unaopingana. Wengi wetu tunashikilia imani ambazo wengine wataona kuwa isiyo ya kawaida, lakini udanganyifu hutambuliwa kwa urahisi kwa sababu ni wazi sana. Mtu aliye na skizofrenia anaweza kuamini kwamba mama yake anapanga njama na FBI ili kuumiza kahawa yake, au kwamba jirani yake ni mpelelezi wa adui anayetaka kumuua. Aina hizi za udanganyifu hujulikana kama udanganyifu wa paranoid, ambao unahusisha imani (ya uongo) kwamba watu wengine au mashirika yanajitahidi kumdhuru mtu huyo. Watu wenye skizofrenia pia wanaweza kushikilia udanganyifu mkubwa, imani kwamba mtu ana nguvu maalum, ujuzi wa kipekee, au ni muhimu sana. Kwa mfano, mtu anayedai kuwa ni Yesu Kristo, au ambaye anadai kuwa na ujuzi unaorudi nyuma miaka 5,000, au ambaye anadai kuwa ni mwanafalsafa mkuu anapata udanganyifu mkubwa. Udanganyifu mwingine ni pamoja na imani ya kwamba mawazo ya mtu yanaondolewa (uondoaji wa mawazo) au mawazo yamewekwa ndani ya kichwa cha mtu (kuingizwa kwa mawazo). Aina nyingine ya udanganyifu ni udanganyifu wa somatic, ambayo ni imani ya kwamba jambo lisilo la kawaida sana linatokea kwa mwili wa mtu (kwa mfano, kwamba figo za mtu huliwa na mende).
Mawazo yasiyopangwa yanamaanisha michakato ya mawazo isiyojitokeza na isiyo ya kawaida - kwa kawaida hugunduliwa na kile ambacho mtu anasema. Mtu anaweza kutembea, kuonyesha vyama huru (kuruka kutoka mada hadi mada), au kuzungumza kwa njia ambayo ni hivyo disorganized na isiyoeleweka kwamba inaonekana kana kwamba mtu ni nasibu kuchanganya maneno. Mawazo yasiyopangwa pia yanaonyeshwa na maneno yasiyo ya kawaida (kwa mfano, “Hifadhi ya Fenway iko Boston. Ninaishi Boston. Kwa hiyo, ninaishi katika Hifadhi ya Fenway.”) na kwa tangentiality: kujibu kauli za wengine au maswali kwa maneno ambayo ni vigumu kuhusiana au yasiyohusiana na kile kilichosemwa au kuulizwa. Kwa mfano, ikiwa mtu anayeambukizwa na skizofrenia anaulizwa kama ana nia ya kupokea mafunzo maalum ya kazi, anaweza kusema kwamba mara moja alipanda treni mahali fulani. Kwa mtu mwenye schizophrenia, uhusiano wa tangential (kidogo kuhusiana) kati ya mafunzo ya kazi na kuendesha treni ni wa kutosha kusababisha majibu hayo.
Tabia isiyofaa au isiyo ya kawaida ya motor inahusu tabia isiyo ya kawaida na harakati: kuwa hai isiyo ya kawaida, kuonyesha tabia za silly kama mtoto (giggling na binafsi kufyonzwa smiling), kujihusisha na harakati mara kwa mara na bila kusudi, au kuonyesha maneno yasiyo ya kawaida ya uso na ishara. Katika baadhi ya matukio, mtu huyo ataonyesha tabia za catatonic, ambazo zinaonyesha kupungua kwa reactivity kwa mazingira, kama vile posturing, ambapo mtu anaendelea mkao rigid na ya ajabu kwa muda mrefu, au catatonic usingizi, ukosefu kamili wa harakati na tabia ya matusi.
Dalili hasi ni zile zinazoonyesha kupungua kwa kuonekana na kutokuwepo katika tabia fulani, hisia, au anatoa (Green, 2001). Mtu anayeonyesha kujieleza kwa kihisia kupungua haonyeshi hisia katika maneno yake ya uso, hotuba, au harakati zake, hata wakati maneno hayo ni ya kawaida au yanayotarajiwa. Avolition ni sifa ya ukosefu wa motisha ya kushiriki katika shughuli binafsi ulioanzishwa na maana, ikiwa ni pamoja na kazi ya msingi zaidi, kama vile kuoga na gromning. Alogia inahusu pato la hotuba iliyopunguzwa; kwa maneno rahisi, wagonjwa hawasemi mengi. Dalili nyingine hasi ni ushirika, au uondoaji wa kijamii na ukosefu wa maslahi katika kushiriki katika ushirikiano wa kijamii na wengine. Dalili mbaya ya mwisho, anhedonia, inahusu kutokuwa na uwezo wa kupata radhi. Mtu anayeonyesha anhedonia anaonyesha maslahi kidogo katika kile ambacho watu wengi wanaona kuwa shughuli za kupendeza, kama vile vitendo vya kupenda, burudani, au shughuli za ngono.
Sababu za Schizophrenia
Kuna ushahidi mkubwa unaopendekeza kuwa skizofrenia ina msingi wa maumbile. Hatari ya kuendeleza skizofrenia ni karibu\(6\) mara kubwa kama mtu ana mzazi mwenye skizofrenia kuliko kama mtu hana (Goldstein, Buka, Seidman, & Tsuang, 2010). Zaidi ya hayo, hatari ya mtu ya kuendeleza skizofrenia huongezeka kama uhusiano wa maumbile kwa wanafamilia wanaoambukizwa na skizofrenia huongezeka (Gottesman, 2001)
Jeni
Wakati wa kuzingatia jukumu la genetics katika schizophrenia, kama katika ugonjwa wowote, hitimisho kulingana na masomo ya familia na mapacha yanakabiliwa na upinzani. Hii ni kwa sababu wanafamilia ambao wanahusiana kwa karibu (kama vile ndugu) wana uwezekano mkubwa wa kushiriki mazingira sawa kuliko wanafamilia ambao hawana uhusiano wa karibu (kama vile binamu); zaidi ya hayo, mapacha yanayofanana yanaweza kuwa na uwezekano mkubwa wa kutibiwa sawa na wengine kuliko mapacha ya kidugu. Hivyo, masomo ya familia na mapacha hayawezi kuondoa kabisa madhara ya mazingira na uzoefu wa pamoja. Matatizo kama hayo yanaweza kusahihishwa kwa kutumia masomo ya kupitishwa, ambayo watoto hutenganishwa na wazazi wao wakati wa umri mdogo. Mojawapo kati ya masomo ya kwanza ya kupitishwa kwa skizofrenia yaliyofanywa na Heston (1966)\(97\) yalifuata\(47\) wakubaliwa,\(36\) wakiwemo waliozaliwa na akina mama walio na skizofren Watano kati ya\(47\) adoptees (\(11\%\)) ambao mama zao walikuwa na schizophrenia baadaye kutambuliwa na schizophrenia, ikilinganishwa na hakuna hata mmoja adoptees\(50\) kudhibiti Tafiti nyingine za kupitishwa zimeripoti mara kwa mara kuwa kwa watu wanaopitishwa ambao baadaye wametambuliwa kuwa na skizofrenia, ndugu zao wa kibaiolojia wana hatari kubwa ya skizofrenia kuliko jamaa za kupanga (Shih, Belmonte, & Zandi, 2004
Ingawa masomo ya kupitishwa yameunga mkono nadharia kwamba mambo ya maumbile yanachangia dhiki, pia yameonyesha kuwa ugonjwa huo huenda unatokana na mchanganyiko wa mambo ya maumbile na mazingira, badala ya jeni tu wenyewe. Kwa mfano, wachunguzi katika utafiti mmoja walichunguza viwango vya skizofrenia kati\(303\) ya waliopitishwa (Tienari et al., 2004). Jumla\(145\) ya adoptees alikuwa akina mama kibiolojia na schizophrenia; adoptees hizi kilitokana high maumbile hatari kundi. \(158\)Wafanyabiashara wengine walikuwa na mama wasio na historia ya akili; hawa waliopitishwa walijumuisha kundi la hatari ya maumbile. Watafiti waliweza kuamua kama familia za adoptees zilikuwa na afya au zinasumbuliwa. Kwa mfano, waliopitishwa walichukuliwa kuwa wamefufuliwa katika mazingira ya familia yaliyofadhaika ikiwa familia ilionyesha upinzani mwingi, migogoro, na ukosefu wa ujuzi wa kutatua matatizo. Matokeo yalifunua kwamba wafuasi ambao mama zao walikuwa na schizophrenia (hatari kubwa ya maumbile) na ambao walikuwa wamelelewa katika mazingira ya familia yaliyofadhaika walikuwa na uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza schizophrenia au ugonjwa mwingine wa kisaikolojia (\(36.8\%\)) kuliko walivyokuwa wanaopitishwa ambao mama zao wa kibiolojia walikuwa na lakini ambaye alikuwa amefufuliwa katika mazingira ya afya (\(5.8\%\)), au kuliko adoptees na hatari ya chini ya maumbile ambao walikuwa alimfufua katika aidha kusumbuliwa (\(5.3\%\)) au afya (\(4.8\%\)) mazingira. Kwa sababu adoptees ambao walikuwa katika hatari kubwa ya maumbile walikuwa uwezekano wa kuendeleza schizophrenia tu kama walikuwa kukulia katika mazingira ya nyumbani kusumbuliwa, utafiti huu inasaidia diathesis-stress tafsiri ya schizophrenia-wote mazingira magumu maumbile na matatizo ya mazingira ni muhimu kwa ajili ya schizophrenia kuendeleza, jeni peke yake hazionyeshe picha kamili.
Neurotransmitters
Ikiwa tunakubali kwamba schizophrenia ni angalau sehemu ya asili ya maumbile, kama inavyoonekana kuwa, ni mantiki kwamba hatua inayofuata inapaswa kuwa kutambua kutofautiana kwa kibaiolojia kwa kawaida hupatikana kwa watu wenye ugonjwa huo. Labda haishangazi, mambo kadhaa ya neurobiological yamepatikana kuwa yanahusiana na schizophrenia. Sababu moja ambayo imepokea tahadhari kubwa kwa miaka mingi ni dopamine ya neurotransmitter. Nia ya jukumu la dopamine katika skizofrenia ilichochewa na seti mbili za matokeo: dawa zinazoongeza viwango vya dopamini zinaweza kuzalisha dalili za schizophrenia-kama, na dawa zinazozuia shughuli za dopamini hupunguza dalili (Howes & Kapur, 2009). Dopamine hypothesis ya schizophrenia ilipendekeza kuwa overabundance ya dopamine au wengi mno dopamine receptors ni wajibu wa mwanzo na matengenezo ya dhiki (Snyder, 1976). Kazi ya hivi karibuni zaidi katika eneo hili inaonyesha kuwa kutofautiana katika dopamini hutofautiana na kanda ya ubongo na hivyo huchangia dalili kwa njia za pekee. Kwa ujumla, utafiti huu umependekeza kuwa overabundance ya dopamine katika mfumo limbic inaweza kuwajibika kwa baadhi ya dalili, kama vile hallucinations na udanganyifu, ambapo viwango vya chini vya dopamine katika gamba la prefrontal inaweza kuwajibika hasa kwa dalili hasi (avolition, alogia, asociality , na anhedonia) (Davis, Kahn, Ko, & Davidson, 1991). Katika miaka ya hivi karibuni, serotonini imepokea tahadhari, na dawa mpya za antipsychotic zinazotumiwa kutibu kazi ya ugonjwa huo kwa kuzuia receptors za serotonini (Baumeister & Hawkins, 2004).
ubongo Anatomy
Uchunguzi wa upigaji picha wa ubongo unaonyesha kwamba watu walio na skizofrenia wana ventrikali zilizozidi, mashimo ndani ya ubongo ambayo yana maji ya mgongo wa ubongo (Green, 2001). Utafutaji huu ni muhimu kwa sababu kubwa kuliko ventrikali ya kawaida unaonyesha kuwa mikoa mbalimbali ya ubongo imepunguzwa kwa ukubwa, hivyo ikimaanisha kuwa skizofrenia inahusishwa na upotevu wa tishu za ubongo. Aidha, watu wengi wenye skizofrenia huonyesha kupungua kwa suala la kijivu (miili ya seli ya neurons) katika maskio ya mbele (Lawrie & Abukmeil, 1998), na wengi huonyesha shughuli ndogo za lobe ya mbele wakati wa kufanya kazi za utambuzi (Buchsbaum et al., 1990). Lobes ya mbele ni muhimu katika kazi mbalimbali za utambuzi, kama vile kupanga na kutekeleza tabia, tahadhari, hotuba, harakati, na kutatua tatizo. Kwa hiyo, hali isiyo ya kawaida katika mkoa huu hutoa sifa katika kuelezea kwa nini watu wenye ugonjwa wa schizophrenia hupungua katika maeneo haya.
Matukio Wakati wa ujauzito
Kwa nini watu wenye schizophrenia wana uharibifu huu wa ubongo? Sababu kadhaa za mazingira ambazo zinaweza kuathiri maendeleo ya kawaida ya ubongo huenda ikawa kosa. Viwango vya juu vya matatizo ya kizuizi katika kuzaliwa kwa watoto ambao baadaye waliendeleza schizophrenia vimeripotiwa (Cannon, Jones, & Murray, 2002). Aidha, watu wako katika hatari kubwa ya kuendeleza schizophrenia ikiwa mama yao alifunuliwa na mafua wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito (Brown et al., 2004). Utafiti pia umependekeza kuwa mkazo wa kihisia wa mama wakati wa ujauzito unaweza kuongeza hatari ya skizofrenia katika watoto. Utafiti mmoja uliripoti kuwa hatari ya schizophrenia imeongezeka kwa kiasi kikubwa katika watoto ambao mama zao walipata kifo cha jamaa wakati wa trimester ya kwanza ya ujauzito (Khashan et al., 2008).
Marijuana
Variable nyingine inayohusishwa na skizofrenia ni matumizi ya bangi. Ingawa ripoti kadhaa zimeonyesha kuwa watu wenye skizofrenia wana uwezekano mkubwa wa kutumia bangi kuliko watu binafsi wasio na skizofrenia (Thornicroft, 1990), uchunguzi huo hauwezi kuamua kama matumizi ya bangi husababisha skizofrenia, au kinyume chake. Hata hivyo, tafiti kadhaa za longitudinal zimependekeza kuwa matumizi ya bangi ni, kwa kweli, sababu ya hatari kwa skizofrenia. uchunguzi classic ya zaidi ya kujiandikisha\(45,000\) Swedish ambao walikuwa ikifuatiwa baada ya\(15\) miaka iligundua kwamba wale watu ambao walikuwa taarifa kutumia bangi angalau mara moja na wakati wa kujiandikisha walikuwa zaidi ya\(2\) mara kama uwezekano wa kuendeleza schizophrenia wakati wa kufuatia\(15\) miaka kuliko wale ambao waliripoti kamwe kutumia bangi; wale ambao walikuwa wameonyesha kutumia bangi\(50\) au mara zaidi walikuwa\(6\) mara kama uwezekano wa kuendeleza schizophrenia (Andréasson, Allbeck, Engström, & Rydberg, 1987). Hivi karibuni, mapitio ya masomo ya\(35\) longitudinal iligundua hatari kubwa ya skizofrenia na matatizo mengine ya kisaikolojia kwa watu ambao walikuwa wametumia bangi, na hatari kubwa zaidi katika watumiaji wa mara kwa mara (Moore et al., 2007). Kazi nyingine imepata kuwa matumizi ya bangi yanahusishwa na mwanzo wa matatizo ya kisaikolojia katika umri mdogo (Kubwa, Sharma, Compton, Slade, & Nielssen, 2011). Kwa ujumla, ushahidi unaopatikana unaonekana unaonyesha kuwa matumizi ya bangi huwa na jukumu la causal katika maendeleo ya skizofrenia, ingawa ni muhimu kuashiria kuwa matumizi ya bangi si sababu muhimu au ya kutosha ya hatari kwani si watu wote walio na skizofrenia wametumia bangi na wengi watumiaji bangi hawana kuendeleza schizophrenia (Casadio, Fernandes, Murray, & Di Forti, 2011). Tafsiri moja inayofaa ya data ni kwamba matumizi ya bangi mapema yanaweza kuharibu maendeleo ya kawaida ya ubongo wakati wa vipindi muhimu vya kukomaa mapema katika ujana (Trezza, Cuomo, & Vanderschuren, 2008). Hivyo, matumizi ya bangi mapema yanaweza kuweka hatua kwa ajili ya maendeleo ya skizofrenia na matatizo mengine ya kisaikolojia, hasa kati ya watu wenye mazingira magumu imara (Casadio et al., 2011).
Schizophrenia: Ishara za
Kugundua mapema na kutibu hali kama vile ugonjwa wa moyo na saratani vimeboresha viwango vya kuishi na ubora wa maisha kwa watu wanaosumbuliwa na hali hizi. Mbinu mpya inahusisha kutambua watu ambao huonyesha dalili ndogo za psychosis, kama vile maudhui yasiyo ya kawaida ya mawazo, paranoia, mawasiliano isiyo ya kawaida, udanganyifu, matatizo shuleni au kazi, na kushuka kwa utendaji wa kijamii-ambayo hutengenezwa dalili za prodromal -na kufuata watu hawa baada ya muda kuamua ni nani kati yao anayeendeleza ugonjwa wa kisaikolojia na ni mambo gani bora ya kutabiri ugonjwa huo. Sababu kadhaa zimetambuliwa kuwa kutabiri uwezekano mkubwa kwamba watu wa prodromal wataendeleza ugonjwa wa kisaikolojia: hatari ya maumbile (historia ya familia ya psychosis), kuzorota kwa hivi karibuni katika utendaji, viwango vya juu vya maudhui ya kawaida ya mawazo, viwango vya juu vya tuhuma au paranoia, maskini kijamii kazi, na historia ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya (Fusar-Poli et al., 2013). Utafiti zaidi utawezesha utabiri sahihi zaidi wa wale walio katika hatari kubwa zaidi ya kuendeleza schizophrenia, na hivyo ambaye jitihada za kuingilia mapema zinapaswa kuelekezwa.
Big Deeper: mauaji ya kisaikolojia
Mnamo Agosti 2013, Cody Metzker-Madsen mwenye umri wa miaka 17 alishambulia Dominic Elkins mwenye umri wa miaka 5 kwenye mali ya wazazi wake. Kuamini kwamba alikuwa anapigana na goblins na kwamba Dominic alikuwa kamanda wa goblin, Metzker-Madsen alimpiga Dominic na matofali na kisha akamshika uso chini katika mkondo. Dk. Alan Goldstein, mwanasaikolojia wa kliniki na mauaji, alishuhudia kuwa Metzker-Madsen aliamini kuwa goblins alizoziona zilikuwa halisi na hakuwa na ufahamu kwamba ilikuwa Dominic wakati huo. Yeye alikutwa hana hatia kwa sababu ya kuchanganyikiwa na hakuwa uliofanyika kisheria kuwajibika kwa kifo cha Dominic (Nelson, 2014). Cody pia alionekana kuwa hatari kwa yeye mwenyewe au wengine. Atafanyika katika kituo cha magonjwa ya akili mpaka atakapohukumiwa kuwa si hatari tena. Hii haina maana kwamba “aliondoka” chochote. Kwa kweli, kwa mujibu wa American Psychiatric Association, watu ambao ni kupatikana si hatia kwa sababu ya kuchanganyikiwa ni mara nyingi funge na hospitali ya magonjwa ya akili kwa muda mrefu au zaidi kuliko wangeweza kuwa alitumia gerezani kwa hatia.
Watu wengi wenye ugonjwa wa akili sio vurugu. Tu 3— 5% ya vitendo vurugu ni nia ya watu binafsi wametambuliwa na ugonjwa mkali wa akili, ambapo watu wenye magonjwa makali ya akili ni zaidi ya mara kumi kama uwezekano wa kuwa waathirika wa uhalifu (MentalHealth.gov, 2017). Wanasaikolojia wanaofanya kazi na watu binafsi kama vile Metzker-Madsen ni sehemu ya subniciple ya saikolojia ya kuchunguza mauaji. Wanasaikolojia wa kisaikolojia wanahusika katika tathmini ya kisaikolojia na matibabu ya watu wanaohusika na mfumo wa kisheria. Wanatumia ujuzi wao wa tabia za kibinadamu na ugonjwa wa akili ili kusaidia mfumo wa mahakama na wa kisheria katika kufanya maamuzi katika kesi zinazohusisha masuala kama vile suti za kuumia binafsi, fidia ya wafanyakazi, uwezo wa kusimama kesi, na kuomba wasio na hatia kwa sababu ya kuchanganyikiwa.
