15.2: Kutambua na Kuainisha Matatizo ya Kisaikolojia

Malengo ya kujifunza

• Eleza kwa nini mifumo ya uainishaji ni muhimu katika utafiti wa psychopathology
• Eleza vipengele vya msingi vya Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu za Matatizo ya Akili, Toleo la Tano (DSM-5)
• Jadili mabadiliko katika DSM baada ya muda, ikiwa ni pamoja na ukosoaji wa toleo la sasa
• Tambua matatizo ambayo kwa ujumla ni ya kawaida

Hatua ya kwanza katika utafiti wa matatizo ya kisaikolojia ni makini na kwa utaratibu kutambua ishara muhimu na dalili. Je, wataalamu wa afya ya akili wanahakikishaje ikiwa mataifa ya ndani na tabia za mtu huwakilisha ugonjwa wa kisaikolojia? Kufikia utambuzi sahihi-yaani, kutambua sahihi na kuandika seti ya dalili zilizoelezwa-ni muhimu kabisa. Utaratibu huu unawezesha wataalamu kutumia lugha ya kawaida na wengine uwanjani na misaada katika mawasiliano kuhusu ugonjwa huo na mgonjwa, wenzake na umma. Utambuzi sahihi ni kipengele muhimu cha kuongoza matibabu sahihi na mafanikio. Kwa sababu hizi, mifumo ya uainishaji inayoandaa matatizo ya kisaikolojia kwa utaratibu ni muhimu.

Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu za Matatizo ya Akili (DSM)

Ingawa idadi ya mifumo ya uainishaji imeendelezwa baada ya muda, moja ambayo hutumiwa na wataalamu wengi wa afya ya akili nchini Marekani ni Mwongozo wa Diagnostic na Takwimu ya Matatizo ya Akili (DSM-5), iliyochapishwa na Kimarekani Chama cha magonjwa ya akili (2013). (Kumbuka kuwa American Psychiatric Association inatofautiana na American Kisaikolojia Association; wote ni vifupisho APA Toleo la kwanza la DSM, lililochapishwa mwaka wa 1952, liliainisha matatizo ya kisaikolojia kulingana na muundo uliotengenezwa na Jeshi la Marekani wakati wa Vita Kuu ya II (Clegg, 2012). Katika miaka tangu, DSM imepata marekebisho na matoleo mengi. Toleo la hivi karibuni, lililochapishwa mwaka 2013, ni DSM-5 (APA, 2013). DSM-5 inajumuisha makundi mengi ya matatizo (kwa mfano, matatizo ya wasiwasi, matatizo ya huzuni, na matatizo ya dissociative). Kila ugonjwa unaelezewa kwa undani, ikiwa ni pamoja na maelezo ya jumla ya ugonjwa (vipengele vya uchunguzi), dalili maalum zinazohitajika kwa ajili ya utambuzi (vigezo vya uchunguzi), habari za maambukizi (ni asilimia gani ya idadi ya watu inadhaniwa kuwa wanakabiliwa na ugonjwa huo), na sababu za hatari zinazohusiana na ugonjwa huo. Kielelezo 15.4 inaonyesha maisha ya kiwango cha maambukizi - asilimia ya watu katika idadi ya watu ambao kuendeleza ugonjwa katika maisha yao-ya matatizo mbalimbali ya kisaikolojia kati ya watu wazima Marekani. Takwimu hizi zilitokana na sampuli ya kitaifa ya wakazi wa\(9,282\) Marekani (National Comorbidity Survey, 2007).

Kielelezo 15.4 Grafu inaonyesha kuvunjika kwa matatizo ya kisaikolojia, kulinganisha kiwango cha maambukizi ya asilimia kati ya wanaume wazima na wanawake wazima nchini Marekani. Kwa sababu data ni kutoka 2007, makundi yaliyoonyeshwa hapa yanatoka kwa DSM-IV, ambayo imechukuliwa na DSM-5. Makundi mengi yanabakia sawa; hata hivyo, matumizi mabaya ya pombe sasa iko chini ya jamii pana ya Matatizo ya Matumizi ya Pombe.

DSM-5 pia hutoa taarifa kuhusu comorbidity; ushirikiano tukio la matatizo mawili. Kwa mfano, DSM-5 inataja ile\(41\%\) ya watu wenye ugonjwa wa obsessive compulsive (OCD) pia hukutana na vigezo vya uchunguzi kwa ugonjwa mkubwa wa huzuni (Angalia takwimu 15.5). Matumizi ya madawa ya kulevya ni comorbid sana na magonjwa mengine ya akili;\(6\) nje ya\(10\) watu ambao wana ugonjwa wa matumizi ya madawa ya kulevya pia wanakabiliwa na aina nyingine ya ugonjwa wa akili (Taasisi ya Taifa ya Madawa ya kulevya [NIDA], 2007).

Kielelezo 15.5 Obsessive-compulsive machafuko na kubwa huzuni ugonjwa mara nyingi kutokea katika mtu mmoja.

Unganisha Dhana: Comorbidity

Kama umejifunza katika maandishi, comorbidity inahusu hali ambazo mtu hupata shida zaidi ya moja, na mara nyingi dalili za kila mmoja zinaweza kuingiliana kwa njia hasi. Co-tukio na comorbidity ya matatizo ya kisaikolojia ni ya kawaida kabisa, na baadhi ya comorbidities wengi kuenea kuhusisha matatizo ya matumizi ya dutu kwamba ushirikiano kutokea na matatizo ya kisaikolojia. Hakika, baadhi ya makadirio zinaonyesha kwamba karibu robo ya watu ambao wanakabiliwa na kesi kali zaidi ya ugonjwa wa akili kuonyesha ugonjwa wa matumizi ya dutu pia. Kinyume chake, karibu asilimia 10 ya watu wanaotafuta matibabu ya ugonjwa wa matumizi ya madawa ya kulevya wana magonjwa makubwa ya akili. Uchunguzi kama huu una maana muhimu kwa chaguzi za matibabu ambazo zinapatikana. Wakati watu wenye ugonjwa wa akili pia ni watumiaji wa madawa ya kulevya, dalili zao zinaweza kuongezeka na kupinga matibabu. Zaidi ya hayo, si mara zote wazi kama dalili ni kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya, ugonjwa wa akili, au mchanganyiko wa mbili. Kwa hiyo, inashauriwa kuwa tabia inazingatiwa katika hali ambazo mtu huyo ameacha kutumia madawa ya kulevya na hajapata uondoaji kutoka kwa madawa ya kulevya ili kufanya uchunguzi sahihi zaidi (NIDA, 2018).

Kwa wazi, matatizo ya matumizi ya dutu sio tu comorbidities iwezekanavyo. Kwa kweli, baadhi ya matatizo ya kawaida ya kisaikolojia huwa na ushirikiano kutokea. Kwa mfano, zaidi ya nusu ya watu ambao wana uchunguzi wa msingi wa ugonjwa wa huzuni wanakadiriwa kuonyesha aina fulani ya ugonjwa wa wasiwasi. Reverse pia ni kweli kwa wale wanaotambuliwa na ugonjwa wa msingi wa ugonjwa wa wasiwasi. Zaidi ya hayo, matatizo ya wasiwasi na unyogovu mkubwa una kiwango cha juu cha comorbidity na matatizo mengine kadhaa ya kisaikolojia (Al-Asadi, Klein, & Meyer, 2015).

DSM imebadilika mno katika nusu karne tangu awali ilipochapishwa. Matoleo mawili ya kwanza ya DSM, kwa mfano, yaliorodhesha ushoga kama machafuko; hata hivyo, mwaka 1973, APA ilipiga kura kuiondoa kwenye mwongozo (Silverstein, 2009). Zaidi ya hayo, kuanzia DSM-III mwaka 1980, matatizo ya akili yameelezwa kwa undani zaidi, na idadi ya hali ya uchunguzi imeongezeka kwa kasi, kama ina ukubwa wa mwongozo yenyewe. DSM-I ni pamoja na\(106\) diagnoses na ilikuwa\(130\) jumla ya kurasa, ambapo DSM-III ni pamoja na zaidi ya\(2\) mara diagnoses wengi (\(265\)) na ilikuwa karibu mara saba ukubwa wake (\(886\)jumla ya kurasa) (Mayes & Horowitz, 2005). Ingawa DSM-5 ni mrefu kuliko DSM-IV, kiasi kinajumuisha\(237\) matatizo tu, kupungua kutokana na\(297\) matatizo yaliyoorodheshwa katika DSM-IV. Toleo la karibuni, DSM-5, linajumuisha marekebisho katika shirika na kumtaja makundi na katika vigezo vya uchunguzi wa matatizo mbalimbali (Regier, Kuhl, & Kupfer, 2012), huku ikisisitiza kuzingatia kwa makini umuhimu wa tofauti ya jinsia na utamaduni katika usemi wa dalili mbalimbali ( Mvuvi, 2010).

Baadhi wanaamini kuwa kuanzisha diagnoses mpya inaweza overpathologize hali ya binadamu kwa kugeuza matatizo ya kawaida ya binadamu katika magonjwa ya akili (Associated Press, 2013). Hakika, kutafuta kwamba karibu nusu ya Wamarekani wote watakutana na vigezo vya ugonjwa wa DSM wakati fulani katika maisha yao (Kessler et al., 2005) huenda husababisha mengi ya wasiwasi huu. DSM-5 pia inakosolewa kwa misingi kwamba vigezo vyake vya uchunguzi vimefunguliwa, na hivyo kutishia “kugeuza mfumuko wa bei wetu wa sasa wa uchunguzi kuwa mfumuko wa bei wa uchunguzi” (Frances, 2012, para 22). Kwa mfano, DSM-IV alisema kuwa dalili za ugonjwa mkubwa wa huzuni haipaswi kuhusishwa na kufiwa kwa kawaida (kupoteza mpendwa). DSM-5, hata hivyo, imeondoa kutengwa kwa kifo hiki, kimsingi maana kwamba huzuni na huzuni baada ya kifo cha mpendwa huweza kusababisha ugonjwa mkubwa wa huzuni.

Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa

Mfumo wa pili wa uainishaji, Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD), pia unatambuliwa sana. Ilichapishwa na Shirika la Afya Duniani (WHO), ICD ilianzishwa Ulaya muda mfupi baada ya Vita Kuu ya II na, kama DSM, imerekebishwa mara kadhaa. Makundi ya matatizo ya kisaikolojia katika DSM na ICD ni sawa, kama ilivyo vigezo vya matatizo maalum; hata hivyo, tofauti zipo. Ingawa ICD hutumiwa kwa madhumuni ya kliniki, chombo hiki pia kinatumika kuchunguza afya ya jumla ya watu na kufuatilia uenezi wa magonjwa na matatizo mengine ya afya kimataifa (WHO, 2013). ICD iko katika\(10^{th}\) toleo lake (ICD-10); hata hivyo, juhudi sasa zinaendelea kuendeleza toleo jipya (ICD-11) ambalo, kwa kushirikiana na mabadiliko katika DSM-5, litasaidia kuunganisha mifumo miwili ya uainishaji iwezekanavyo (APA, 2013).

Utafiti ambao ulilinganisha matumizi ya mifumo miwili ya uainishaji uligundua kuwa duniani kote ICD inatumiwa mara kwa mara kwa ajili ya utambuzi wa kliniki, wakati DSM ina thamani zaidi kwa ajili ya utafiti (Mezzich, 2002). Matokeo ya utafiti zaidi kuhusu etiolojia na matibabu ya matatizo ya kisaikolojia yanategemea vigezo vilivyoelezwa katika DSM (Oltmanns & Castonguay, 2013). DSM pia inajumuisha vigezo vya ugonjwa wa wazi zaidi, pamoja na maandishi ya kina na yenye manufaa (Regier et al., 2012). DSM ni mfumo wa uainishaji wa uchaguzi kati ya wataalamu wa afya ya akili ya Marekani, na sura hii inategemea dhana ya DSM.

Maoni ya Huruma ya Matatizo ya Kisaikolojia

Kama matatizo haya yameelezwa, tafadhali kubeba mambo mawili katika akili. Kwanza, kumbuka kwamba matatizo ya kisaikolojia yanawakilisha extremes ya uzoefu wa ndani na tabia. Ikiwa, wakati wa kusoma kuhusu matatizo haya, unasikia kwamba maelezo haya yanaanza kukufafanua binafsi, usijali—wakati huu wa kuangazia labda haumaanishi kitu zaidi kuliko wewe ni wa kawaida. Kila mmoja wetu hupata matukio ya huzuni, wasiwasi, na wasiwasi na mawazo fulani-wakati ambapo hatujisikii kabisa. Matukio haya haipaswi kuchukuliwa kuwa tatizo isipokuwa mawazo na tabia zinazoambatana zimekuwa kali na kuwa na athari za kuvuruga maisha ya mtu. Pili, kuelewa kwamba watu wenye matatizo ya kisaikolojia ni mbali zaidi kuliko tu embodiments ya matatizo yao. Hatutumii maneno kama vile schizophrenics, depressives, au phobics kwa sababu ni maandiko ambayo yanalenga watu wanaosumbuliwa na hali hizi, hivyo kukuza mawazo ya upendeleo na kupuuza juu yao. Ni muhimu kukumbuka kwamba ugonjwa wa kisaikolojia sio mtu alivyo; ni kitu ambacho mtu ana-kwa njia ya kosa lake mwenyewe. Kama ilivyo kwa kansa au ugonjwa wa kisukari, wale walio na matatizo ya kisaikolojia wanakabiliwa na hali mbaya, mara nyingi yenye uchungu ambayo sio ya kuchagua kwao wenyewe. Watu hawa wanastahili kutazamwa na kutibiwa kwa huruma, ufahamu, na heshima.