15.1: Matatizo ya kisaikolojia ni nini?

Malengo ya kujifunza

• Kuelewa matatizo ya asili katika kufafanua dhana ya ugonjwa wa kisaikolojia
• Eleza nini maana ya dysfunction hatari
• Tambua vigezo rasmi ambavyo mawazo, hisia, na tabia zinapaswa kukutana ili kuzingatiwa kuwa zisizo za kawaida na, hivyo, dalili za ugonjwa wa kisaikolojia

Kwa mujibu wa American Psychiatric Association, ugonjwa wa kisaikolojia, au ugonjwa wa akili, ni “syndrome sifa ya usumbufu kliniki muhimu katika utambuzi wa mtu binafsi, udhibiti hisia, au tabia ambayo inaonyesha dysfunction katika kisaikolojia, kibiolojia, au michakato ya maendeleo ya msingi ya utendaji wa akili. Matatizo ya akili kwa kawaida huhusishwa na dhiki kubwa katika shughuli za kijamii, kazi, au nyingine muhimu” (2013). Psychopatholojia ni utafiti wa matatizo ya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na dalili zao, etiolojia (yaani, sababu zao), na matibabu. Neno la kisaikolojia linaweza pia kutaja udhihirisho wa ugonjwa wa kisaikolojia. Ingawa makubaliano yanaweza kuwa magumu, ni muhimu sana kwa wataalamu wa afya ya akili kukubaliana juu ya aina gani za mawazo, hisia, na tabia ni kweli isiyo ya kawaida kwa maana kwamba zinaonyesha kwa dhati uwepo wa psychopatholojia. Mwelekeo fulani wa tabia na uzoefu wa ndani unaweza kuitwa kwa urahisi kama isiyo ya kawaida na inaashiria wazi aina fulani ya usumbufu wa kisaikolojia. Mtu anayeosha mikono yake mara 40 kwa siku na mtu anayedai kusikia sauti za mapepo huonyesha tabia na uzoefu wa ndani ambao wengi wangeangalia kama isiyo ya kawaida: imani na tabia zinazopendekeza kuwepo kwa ugonjwa wa kisaikolojia. Lakini, fikiria hofu kijana anahisi wakati akizungumza na mtu mwenye kuvutia au upweke na kutamani nyumbani uzoefu wa mwanafunzi wa mwaka wa kwanza wakati wa muhula wake wa kwanza wa chuo-hisia hizi zinaweza kuwa mara kwa mara sasa, lakini huanguka katika aina mbalimbali za kawaida. Kwa hiyo, ni aina gani ya mawazo, hisia, na tabia zinazowakilisha ugonjwa wa kweli wa kisaikolojia? Wanasaikolojia wanafanya kazi ya kutofautisha matatizo ya kisaikolojia kutoka kwa uzoefu wa ndani na tabia ambazo ni za hali tu, za kipekee, au zisizo za kawaida.

Masuala ya afya ya akili mara nyingi hutazamwa vibaya kama yasiyo ya umuhimu kuliko magonjwa ya kimwili, na wakati mwingine watu hulaumiwa au vinginevyo wananyapaa kwa hali yao. Watu wenye magonjwa ya akili hawakuchagua au kuunda ugonjwa wao, na hawawezi kusimamia tu kupitia mawazo mazuri au mabadiliko mengine ya mtazamo. Utambuzi, matibabu, na msaada wote ni muhimu, na wote lazima kuzingatiwa kwa heshima na unyeti kwa asili changamoto kubwa ya ugonjwa wa akili. Wakati si kila mtu anayepata shida ana ugonjwa wa kisaikolojia, afya ya akili ni muhimu kwa uwezo wetu wa kufanya kazi katika mahusiano yetu, elimu, na kazi. Ni muhimu kwamba watu kuzungumza na wataalamu wenye ujuzi ikiwa wana hisia zinazoendelea au uzoefu kulingana na maelezo hapa chini; majadiliano yanaweza au hayawezi kusababisha uchunguzi, lakini kama ilivyo na magonjwa ya kimwili, mtu ana nafasi nzuri zaidi ya kufanikiwa ikiwa ikiwa huinua masuala na madaktari au wataalamu wengine.

Ufafanuzi wa Matatizo ya Kisaikolojia

Labda mbinu rahisi zaidi ya kuzingatia matatizo ya kisaikolojia ni kuandika tabia, mawazo, na uzoefu wa ndani ambao ni usio wa kawaida, wenye shida, hauna kazi, na wakati mwingine hata hatari, kama ishara za ugonjwa. Kwa mfano, ikiwa unauliza mwanafunzi mwenzako kwa tarehe na unakataliwa, labda ungependa kujisikia kidogo. Hisia hizo zitakuwa za kawaida. Ikiwa ulihisi unyogovu sana-kiasi kwamba ulipoteza maslahi katika shughuli, ulikuwa na shida ya kula au kulala, ulihisi kuwa hauna maana kabisa, na ukafikiria kujiua-hisia zako zingekuwa za kawaida, zingekuwa zinatofautiana na kawaida, na zinaweza kuashiria uwepo wa ugonjwa wa kisaikolojia. Kwa sababu tu kitu ni atypical, hata hivyo, haimaanishi kuwa ni shida.

Kwa mfano, tu kuhusu 4% ya watu nchini Marekani wana nywele nyekundu, hivyo nywele nyekundu huchukuliwa kuwa tabia ya atypical (Angalia takwimu 15.2), lakini haipatikani kuwa imeharibika, ni kawaida tu. Na ni chini ya kawaida katika Scotland, ambapo takriban 13% ya wakazi wana nywele nyekundu (“DNA Project Aims,” 2012). Kama utakavyojifunza, matatizo mengine, ingawa sio kawaida, ni mbali na atypical, na viwango ambavyo vinaonekana katika idadi ya watu ni ya kushangaza juu.

Kielelezo 15.2 Nywele nyekundu huchukuliwa kuwa isiyo ya kawaida, lakini sio kawaida. (a) Isla Fischer, (b) Prince Harry, na (c) Marcia Cross ni redheads tatu za asili. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Richard Goldschmidt; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Glyn Lowe; mikopo c: mabadiliko ya kazi na Kirk Weaver)

Kama tunaweza kukubaliana kwamba tu kuwa usio wa kawaida ni kigezo haitoshi kwa kuwa na ugonjwa wa kisaikolojia, ni busara kuzingatia tabia au uzoefu wa ndani ambayo ni tofauti na maadili sana inatarajiwa kitamaduni au matarajio kama disordered? Kwa kutumia kigezo hiki, mwanamke ambaye anatembea karibu na jukwaa la Subway akiwa amevaa kanzu kubwa ya baridi mwezi Julai huku akipiga kelele kwa wageni anaweza kuchukuliwa kama kuonyesha dalili za ugonjwa wa kisaikolojia. Matendo na nguo zake hukiuka sheria zinazokubalika kijamii zinazosimamia mavazi na tabia zinazofaa; sifa hizi ni atypical.

Matarajio ya Utamaduni

Kukiuka matarajio ya kitamaduni sio, yenyewe na yenyewe, njia ya kuridhisha ya kutambua uwepo wa ugonjwa wa kisaikolojia. Kwa kuwa tabia inatofautiana kutoka utamaduni mmoja hadi mwingine, kile kinachoweza kutarajiwa na kuchukuliwa kuwa sahihi katika utamaduni mmoja hakiwezi kutazamwa kama vile katika tamaduni nyingine. Kwa mfano, kurudi tabasamu ya mgeni unatarajiwa nchini Marekani kwa sababu kawaida ya kijamii inayoenea inaonyesha kwamba tunarudia ishara za kirafiki. Mtu ambaye anakataa kukubali ishara hizo anaweza kuchukuliwa kuwa mbaya ya kijamii-labda hata kuvurugwa-kwa kukiuka matarajio haya. Hata hivyo, matarajio hayo hayajashirikiwa kwa wote. Matarajio ya kitamaduni nchini Japan yanahusisha kuonyesha hifadhi, kujizuia, na wasiwasi wa kudumisha faragha karibu na wageni. Watu wa Kijapani kwa ujumla hawakubali kusisimua kutoka kwa wageni (Patterson et al., 2007). Mawasiliano ya jicho hutoa mfano mwingine. Nchini Marekani na Ulaya, jicho kuwasiliana na wengine kwa kawaida kunaashiria uaminifu na makini. Hata hivyo, wengi wa Kilatini-Amerika, Asia, na tamaduni za Afrika hutafsiri mawasiliano ya jicho moja kwa moja kama ya kawaida, ya kukabiliana, na yenye fujo (Pazain, 2010). Hivyo, mtu ambaye hufanya jicho kuwasiliana na wewe anaweza kuchukuliwa kuwa sahihi na heshima au shaba na kukera, kulingana na utamaduni wako (Angalia takwimu 15.3 hapa chini).

Kielelezo 15.3 Jicho kuwasiliana ni moja ya ishara nyingi kijamii kwamba kutofautiana kutoka utamaduni na utamaduni. (mikopo: Joi Ito)

Hallucinations (kuona au kusikia mambo ambayo si kimwili sasa) katika jamii za Magharibi ni ukiukwaji wa matarajio ya kitamaduni, na mtu ambaye taarifa uzoefu kama ndani ni urahisi kinachoitwa kama kisaikolojia disordered. Katika tamaduni nyingine, maono ambayo, kwa mfano, yanahusiana na matukio ya baadaye yanaweza kuonekana kama uzoefu wa kawaida ambao ni chanya thamani (Bourguignon, 1970). Hatimaye, ni muhimu kutambua kwamba kanuni za kitamaduni zinabadilika baada ya muda: kile kinachoweza kuchukuliwa kuwa cha kawaida katika jamii kwa wakati mmoja hakiwezi kutazamwa tena kwa njia hii baadaye, sawa na jinsi mwenendo wa mtindo kutoka zama moja unaweza kusababisha kuonekana kwa quizzical miongo baadaye-fikiria jinsi kichwa cha kichwa, legwarmers, na nywele kubwa za miaka ya 1980 bila kwenda juu ya chuo yako leo.

DIG DEEPER: Hadithi ya Ugonjwa wa Akili

Katika miaka ya 1950 na 1960, dhana ya ugonjwa wa akili ilikosolewa sana. Mojawapo ya ukosoaji mkubwa ulilenga dhana kwamba ugonjwa wa akili ulikuwa “hadithi inayohalalisha kuingilia kati ya akili katika tabia ya kijamii isiyoidhinishwa” (Wakefield, 1992). Thomas Szasz (1960), mtaalamu wa akili alibainisha, labda alikuwa mtetezi mkubwa wa mtazamo huu. Szasz alisema kuwa dhana ya ugonjwa wa akili ilibuniwa na jamii (na kuanzishwa kwa afya ya akili) ili kuwanyanyapaa na kuwashinda watu ambao tabia zao hukiuka kanuni za kijamii na kisheria zilizokubaliwa. Hakika, Szasz alipendekeza kwamba kile kinachoonekana kuwa dalili za ugonjwa wa akili kinafaidika zaidi kama “matatizo ya kuishi” (Szasz, 1960).

Katika kitabu chake cha 1961, The Myth of Mental Ugonjwa: Misingi ya Nadharia ya Maadili ya kibinafsi, Szasz alionyesha dharau yake kwa dhana ya ugonjwa wa akili na kwa uwanja wa psychiatry kwa ujumla (Oliver, 2006). Msingi wa mashambulizi ya Szasz ulikuwa ugomvi wake kwamba kutofautiana kwa detectable katika miundo ya mwili na kazi (kwa mfano, maambukizi na uharibifu wa chombo au dysfunction) kuwakilisha sifa kufafanua ya ugonjwa halisi au ugonjwa, na kwa sababu dalili za ugonjwa wa akili madai si akiongozana na vile detectable kutofautiana, kinachojulikana matatizo ya kisaikolojia sio matatizo wakati wote. Szasz (1961/2010) alitangaza kuwa “ugonjwa au ugonjwa unaweza kuathiri mwili tu; hivyo, hawezi kuwa na ugonjwa wa akili” (uk 267).

Leo, sisi kutambua kiwango uliokithiri wa mateso ya kisaikolojia uzoefu na watu wenye matatizo ya kisaikolojia: mawazo chungu na hisia wao uzoefu, tabia disordered wao kuonyesha, na viwango vya dhiki na uharibifu wao kuonyesha. Hii inafanya kuwa vigumu sana kukataa ukweli wa ugonjwa wa akili.

Hata hivyo maoni ya Szasz yenye utata na yale ya wafuasi wake huenda yamekuwa, yameathiri jamii ya afya ya akili na jamii kwa njia kadhaa. Kwanza, watu walei, wanasiasa, na wataalamu sasa mara nyingi wanataja ugonjwa wa akili kama “matatizo ya afya ya akili,” kwa hakika kutambua “matatizo katika maisha” mtazamo Szasz ilivyoelezwa (Buchan-Barker & Barker, 2009). Pia ushawishi mkubwa ulikuwa mtazamo wa Szasz kuhusu ushoga. Szasz labda alikuwa mtaalamu wa akili wa kwanza kupinga waziwazi wazo kwamba ushoga uliwakilisha aina ya ugonjwa wa akili au ugonjwa (Szasz, 1965). Kwa changamoto wazo kwamba ushoga uliwakilisha aina ya ugonjwa wa akili, Szasz alisaidia kusafisha njia kwa haki za kijamii na kiraia ambazo watu wa mashoga na wasagaji sasa wana (Barker, 2010). Kazi yake pia iliongoza mabadiliko ya kisheria ambayo yanalinda haki za watu katika taasisi za akili na kuruhusu watu hao kuwa na kiwango kikubwa cha ushawishi na wajibu juu ya maisha yao (Buchan-Barker & Barker, 2009).

Dysfunction hatari

Ikiwa hakuna kigezo kilichojadiliwa hadi sasa kinatosha yenyewe kufafanua uwepo wa ugonjwa wa kisaikolojia, ugonjwa unawezaje kufikiria? Jitihada nyingi zimefanywa kutambua vipimo maalum vya matatizo ya kisaikolojia, lakini hakuna mtu anayeridhisha kabisa. Hakuna ufafanuzi wa jumla wa ugonjwa wa kisaikolojia uliopo ambao unaweza kutumika kwa hali zote ambazo ugonjwa unafikiriwa kuwapo (Zachar & Kendler, 2007). Hata hivyo, moja ya conceptualizations ushawishi mkubwa zaidi ilipendekezwa na Wakefield (1992), ambaye alifafanua ugonjwa wa kisaikolojia kama dysfunction hatari. Wakefield alisema kuwa taratibu za asili za ndani-yaani, michakato ya kisaikolojia inayoheshimiwa na mageuzi, kama vile utambuzi, mtazamo, na kujifunza-una kazi muhimu, kama vile kutuwezesha kupata ulimwengu jinsi wengine wanavyofanya na kushiriki katika mawazo ya busara, kutatua matatizo, na mawasiliano. Kwa mfano, kujifunza inatuwezesha kuhusisha hofu na hatari inayowezekana kwa namna ambayo kiwango cha hofu ni sawa na kiwango cha hatari halisi. Dysfunction hutokea wakati utaratibu wa ndani unapungua na hauwezi kufanya kazi yake ya kawaida. Lakini, kuwepo kwa dysfunction yenyewe haina kuamua ugonjwa. Dysfunction lazima iwe na madhara kwa kuwa inasababisha matokeo mabaya kwa mtu binafsi au kwa wengine, kama kuhukumiwa na viwango vya utamaduni wa mtu binafsi. Madhara yanaweza kujumuisha maumivu makubwa ya ndani (kwa mfano, viwango vya juu vya wasiwasi au unyogovu) au matatizo katika maisha ya kila siku (kwa mfano, katika maisha ya kijamii au ya kazi).

Ili kuonyesha, Janet ana hofu kubwa ya buibui. Hofu ya Janet inaweza kuchukuliwa kuwa dysfunction kwa kuwa inaashiria kwamba utaratibu wa ndani wa kujifunza haufanyi kazi kwa usahihi (yaani, mchakato mbaya huzuia Janet asihusishe kwa usahihi ukubwa wa hofu na tishio halisi linalofanywa na buibui). Hofu ya Janet ya buibui ina ushawishi mkubwa juu ya maisha ya kila siku: anaepuka hali zote ambazo anashutumu buibui kuwepo (kwa mfano, basement au nyumba ya rafiki), na aliacha kazi yake mwezi uliopita kwa sababu aliona buibui katika choo kazini na sasa hana ajira. Kwa mujibu wa mfano wa dysfunction hatari, hali ya Janet ingekuwa kuashiria ugonjwa kwa sababu (a) kuna dysfunction katika utaratibu wa ndani, na (b) dysfunction imesababisha madhara. Sawa na jinsi dalili za ugonjwa wa kimwili zinaonyesha dysfunctions katika michakato ya kibiolojia, dalili za matatizo ya kisaikolojia labda zinaonyesha dysfunctions katika michakato ya akili. Sehemu ya utaratibu wa ndani ya mtindo huu inavutia hasa kwa sababu inamaanisha kuwa matatizo yanaweza kutokea kupitia kuvunjika kwa kazi za kibiolojia zinazoongoza michakato mbalimbali ya kisaikolojia, hivyo kusaidia mifano ya kisasa ya neurobiological ya matatizo ya kisaikolojia (Fabrega, 2007).

Marekani akili Association (APA) ufafanuzi

Wengi wa sifa za madhara dysfunction mfano ni kuingizwa katika ufafanuzi rasmi wa ugonjwa wa kisaikolojia zilizotengenezwa na Marekani Psychiatric Association (APA). Kwa mujibu wa APA (2013), ugonjwa wa kisaikolojia ni hali ambayo inasemekana kuwa na yafuatayo:

• Kuna usumbufu mkubwa katika mawazo, hisia, na tabia. Mtu lazima awe na mataifa ya ndani (kwa mfano, mawazo na/au hisia) na kuonyesha tabia ambazo zinavurugika wazi-yaani, isiyo ya kawaida, lakini kwa njia mbaya, ya kujishinda. Mara nyingi, matatizo hayo yanasumbua wale walio karibu na mtu anayewapata. Kwa mfano, mtu binafsi ambaye ni uncontrollably preoccupied na mawazo ya wadudu hutumia masaa kila siku kuoga, ana uzoefu wa ndani, na maonyesho ya tabia ambazo wengi wangeweza kufikiria usio wa kawaida na hasi (kusumbuliwa) na kwamba uwezekano kuwa na wasiwasi kwa wanafamilia.
• Mateso yanaonyesha aina fulani ya uharibifu wa kibiolojia, kisaikolojia, au maendeleo. Mwelekeo uliosumbuliwa wa uzoefu wa ndani na tabia zinapaswa kutafakari baadhi ya flaw (dysfunction) katika mifumo ya ndani ya kibaiolojia, kisaikolojia, na maendeleo ambayo husababisha kazi ya kawaida, afya ya kisaikolojia. Kwa mfano, ukumbi unaoonekana katika schizophrenia inaweza kuwa ishara ya kutofautiana kwa ubongo.
• Mateso husababisha shida kubwa au ulemavu katika maisha ya mtu. Uzoefu wa ndani na tabia za mtu huchukuliwa kutafakari ugonjwa wa kisaikolojia ikiwa husababisha mtu dhiki kubwa, au kudhoofisha sana uwezo wake wa kufanya kazi kama mtu wa kawaida (mara nyingi hujulikana kama uharibifu wa kazi, au uharibifu wa kazi na kijamii). Kama mfano, hofu ya mtu ya hali ya kijamii inaweza kuwa mbaya sana kwamba inasababisha mtu kuepuka hali zote za kijamii (kwa mfano, kuzuia mtu huyo kuwa na uwezo wa kuhudhuria darasa au kuomba kazi).
• Mateso hayaonyeshi majibu yaliyotarajiwa au ya kiutamaduni yaliyoidhinishwa na matukio fulani. Mateso katika mawazo, hisia, na tabia lazima iwe majibu ya kijamii yasiyokubalika kwa matukio fulani ambayo mara nyingi hutokea maishani. Kwa mfano, ni kawaida kabisa (na inatarajiwa) kwamba mtu angepata huzuni kubwa na anaweza kutaka kushoto peke yake kufuatia kifo cha mwanachama wa karibu wa familia. Kwa sababu athari hizo ni kwa namna fulani zinazotarajiwa kiutamaduni, mtu hawezi kudhaniwa kuashiria ugonjwa wa akili.

Wengine wanaamini kuwa hakuna kigezo muhimu au seti ya vigezo ambavyo vinaweza kutofautisha kabisa matukio yote ya ugonjwa kutoka kwa ugonjwa usio na ugonjwa (Lilienfeld & Marino, 1999). Kwa kweli, hakuna njia moja ya kufafanua ugonjwa wa kisaikolojia ni wa kutosha kwa yenyewe, wala hakuna makubaliano ya ulimwengu juu ya wapi mipaka iko kati ya shida na sio shida. Mara kwa mara sisi sote tunapata wasiwasi, mawazo yasiyohitajika, na wakati wa huzuni; tabia zetu wakati mwingine haziwezi kuwa na maana sana kwa sisi wenyewe au kwa wengine. Hizi uzoefu wa ndani na tabia inaweza kutofautiana katika kiwango yao, lakini ni kuchukuliwa tu disordered wakati wao ni kusumbua sana kwetu na/au wengine, zinaonyesha dysfunction katika kazi ya kawaida ya akili, na ni kuhusishwa na dhiki kubwa au ulemavu katika shughuli za kijamii au kazi.