23.1: Anatomy na Microbiota ya kawaida ya Njia ya Urogenital

Malengo ya kujifunza

• Linganisha anatomy, kazi, na microbiota ya kawaida inayohusishwa na mifumo ya urogenital ya kiume na ya kike
• Eleza jinsi microorganisms, kwa ujumla, kushinda ulinzi wa mfumo wa urogenital kusababisha maambukizi
• Jina, kuelezea, na kutofautisha kati ya ishara za jumla na dalili zinazohusiana na maambukizi ya njia ya urogenital

Mtazamo wa kliniki: Sehemu 1

Nadia ni mwanafunzi aliyehitimu umri wa miaka 26 hivi karibuni katika uchumi. Hivi karibuni amekuwa akipata kutokwa kwa kawaida kwa uke, pamoja na kuchochea na usumbufu. Kwa kuwa anatokana na mtihani wake wa kimwili wa kila mwaka, hufanya miadi na daktari wake akitumaini kuwa dalili zake zinaweza kutibiwa haraka. Hata hivyo, ana wasiwasi kwamba anaweza kuwa na aina fulani ya maambukizi ya ngono (STI). Ingawa sasa yuko katika uhusiano wa mke mmoja, hajui kabisa historia ya ngono ya mke wake na anasita kumwuliza kuhusu hilo.

Wakati wa ukaguzi wake, Nadia anaelezea dalili zake kwa daktari wake wa huduma ya msingi na, kwa kiasi fulani, anaelezea kwa nini anadhani anaweza kuwa na magonjwa ya zinaa. Daktari wa Nadia anamhakikishia kwamba mara kwa mara anaona wagonjwa wenye wasiwasi sawa na kumtia moyo awe wazi kabisa kuhusu dalili zake kwa sababu baadhi ya magonjwa ya zinaa yanaweza kuwa na matatizo makubwa kama yataachwa bila kutibiwa. Baada ya kuhoji zaidi, daktari huchukua sampuli za damu ya Nadia, mkojo, na kutokwa kwa uke ili kutumwa kwenye maabara kwa ajili ya kupima.

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

1. Je, ni baadhi ya sababu zinazowezekana za dalili za Nadia?
2. Kwa nini daktari huchukua sampuli nyingi tofauti?

Mfumo wa mkojo huchuja damu, hupunguza taka, na huhifadhi usawa sahihi wa electrolyte na maji. Mfumo wa uzazi ni wajibu wa uzalishaji wa gametes na hushiriki katika mimba na, kwa wanawake, maendeleo ya watoto. Kutokana na ukaribu wao na kuingiliana, mifumo hii mara nyingi hujifunza pamoja na inajulikana kama mfumo wa urogenital (au mfumo wa genitourinary).

Anatomy ya Njia ya Mkojo

Miundo ya msingi ya njia ya mkojo ni ya kawaida kwa wanaume na wanawake. Hata hivyo, kuna maeneo ya kipekee kwa miundo hii kwa wanawake na wanaume, na kuna kiasi kikubwa cha kuingiliana kati ya miundo ya mkojo na uzazi kwa wanaume. Kielelezo\(\PageIndex{1}\) unaeleza anatomy mkojo kawaida kwa wanawake na wanaume.

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Miundo hii ya mfumo wa mkojo wa binadamu iko katika wanaume na wanawake.

Figo hufanya kazi za msingi za mfumo wa mkojo wa kuchuja damu na kudumisha usawa wa maji na electrolyte. Figo zinajumuisha mamilioni ya vitengo vya filtration vinavyoitwa nephrons. Kila nephron iko katika kuwasiliana karibu na damu kupitia kitanda maalumu cha capillary kinachoitwa glomerulus (glomeruli nyingi). Fluids, electrolytes, na molekuli kutoka damu kupita kutoka glomerulus katika nephron, kujenga filtrate ambayo inakuwa mkojo (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Mkojo unaokusanya katika kila figo ya figo kwa njia ya ureter na kukimbia kwenye kibofu cha mkojo, ambacho huhifadhi mkojo. Mkojo hutolewa kutoka kibofu cha kibofu hadi kwenye urethra, ambayo husafirisha kuwa excreted kutoka kwa mwili kupitia nyama ya mkojo, ufunguzi wa urethra.

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Figo ina lobes kadhaa, ambayo kila mmoja ina mamilioni ya nephrons. Nephron ni kitengo cha kazi cha figo, kuchuja damu na kuondoa maji na misombo iliyoharibiwa. Filtrate kwanza inaingia glomerulus na kisha inaingia tubule iliyopangwa. Kama inapita kupitia tubule, filtrate inabadilishwa zaidi na osmosis na usafiri wa kazi mpaka kufikia ducts kubwa kama mkojo.

Anatomy ya Mfumo wa Uzazi

Mfumo wa uzazi wa kiume (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)) iko karibu na mfumo wa mkojo, na urethra ni sehemu ya mifumo miwili. Majaribio yanajibika kwa uzalishaji wa mbegu. Epididymis ni tube iliyofunikwa ambayo hukusanya mbegu kutoka kwenye majaribio na kuipitia kwenye vas deferens. Epididymis pia ni tovuti ya kukomaa kwa mbegu baada ya kuondoka majaribio. Vipande vya seminal na prostate ni tezi za nyongeza zinazozalisha maji ambayo inasaidia mbegu. Wakati wa kumwagika, vas deferens hutoa mchanganyiko huu wa maji na mbegu, inayoitwa shahawa, ndani ya urethra, ambayo inaendelea hadi mwisho wa uume.

Mfumo wa uzazi wa kike iko karibu na mfumo wa mkojo (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). Genitalia ya nje (vulva) kwa wanawake hufunguliwa kwa uke, njia ya misuli inayounganisha na kizazi. Mimba ya kizazi ni sehemu ya chini ya uterasi (chombo ambapo yai ya mbolea itaimarisha na kuendeleza). Mimba ya kizazi ni tovuti ya kawaida ya maambukizi, hasa kwa virusi ambazo zinaweza kusababisha saratani ya kizazi. Uterasi husababisha mizizi ya fallopian na hatimaye kwa ovari. Ovari ni tovuti ya uzalishaji wa ova (yai), pamoja na tovuti ya uzalishaji wa estrojeni na progesterone ambayo huhusika katika kukomaa na matengenezo ya viungo vya uzazi, maandalizi ya uterasi kwa ujauzito, na udhibiti wa mzunguko wa hedhi.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): Mfumo wa uzazi wa kike iko karibu na mfumo wa mkojo. Katika wanaume, urethra inashirikiwa na mifumo ya uzazi na mkojo.

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

1. Je, ni miundo mikubwa ya mfumo wa mkojo, kuanzia ambapo mkojo hutengenezwa?
2. Ni muundo gani katika wanaume unashirikiwa na mifumo ya uzazi na mkojo?

Microbiota ya kawaida ya Mfumo wa Urogenital

Microbiota ya kawaida ya maeneo mbalimbali ya mwili hutoa ulinzi muhimu usio wa kawaida dhidi ya magonjwa ya kuambukiza (angalia ulinzi wa kimwili), na njia ya urogenital sio ubaguzi. Katika wanaume na wanawake, hata hivyo, figo hazipatikani. Ingawa mkojo una vipengele vingine vya antibacterial, bakteria itakua katika mkojo ulioachwa nje kwenye joto la kawaida. Kwa hiyo, kimsingi ni hatua ya kusafisha ambayo inaweka ureters na kibofu cha kibofu bila ya microbes.

Chini ya kibofu cha kibofu, microbiota ya kawaida ya mfumo wa urogenital ya kiume hupatikana hasa ndani ya urethra ya distal na inajumuisha spishi za bakteria ambazo huhusishwa kwa kawaida na microbiota ya ngozi. Kwa wanawake, microbiota ya kawaida hupatikana ndani ya sehemu ya tatu ya urethra na uke. Microbiota ya kawaida ya uke inakuwa imara muda mfupi baada ya kuzaliwa na ni idadi ngumu na yenye nguvu ya bakteria ambayo hubadilika kwa kukabiliana na mabadiliko ya mazingira. Wanachama wa microbiota ya uke huwa na jukumu muhimu katika ulinzi usio wa kipekee dhidi ya maambukizi ya uke na maambukizi ya ngono kwa kutumia maeneo ya kisheria ya seli na kushindana kwa virutubisho. Aidha, uzalishaji wa asidi lactic na wanachama wa microbiota hutoa mazingira ya tindikali ndani ya uke ambayo pia hutumika kama ulinzi dhidi ya maambukizi. Kwa wanawake wengi, bakteria za lactic-zinazozalisha asidi katika uke zinaongozwa na aina mbalimbali za Lactobacillus. Kwa wanawake ambao hawana lactobacilli ya kutosha katika uke wao, uzalishaji wa asidi lactic huja hasa kutokana na aina nyingine za bakteria kama vile Leptotrichia spp., Megasphaera spp., na Atopobium vaginae. Lactobacillus spp. kutumia glycogen kutoka seli za epithelial za uke kwa kimetaboliki na uzalishaji wa asidi lactic. Utaratibu huu umewekwa vizuri na homoni ya estrogen. Kuongezeka kwa viwango vya estrogen vinahusiana na viwango vya kuongezeka kwa glycogen ya uke, kuongezeka kwa uzalishaji wa asidi lactic, na pH ya chini ya uke. Kwa hiyo, kupungua kwa estrogen wakati wa mzunguko wa hedhi na kwa wamemaliza kuzaa huhusishwa na viwango vya kupungua kwa glycogen ya uke na asidi lactic, na pH ya juu. Mbali na kuzalisha asidi lactic, Lactobacillus spp. pia huchangia ulinzi dhidi ya magonjwa ya kuambukiza kwa njia ya uzalishaji wao wa peroxide ya hidrojeni na bacteriocins (peptidi za antibacterial).

Zoezi\(\PageIndex{3}\)

Ni mambo gani yanayoathiri microbiota ya njia ya uzazi wa kike?

Ishara za jumla na Dalili za Maambukizi ya Urogenital

Maambukizi ya njia ya mkojo mara nyingi husababisha kuvimba kwa kibofu cha kibofu (cystitis) au urethra (urethritis). Urethritis inaweza kuhusishwa na cystitis, lakini pia inaweza kusababishwa na maambukizi ya ngono. Dalili za urethritis kwa wanaume ni pamoja na hisia za kuchomwa wakati unapokwisha, kutokwa kutoka kwa uume, na damu katika shahawa au mkojo. Kwa wanawake, urethritis inahusishwa na kukimbia kwa uchungu na mara kwa mara, kutokwa kwa uke, homa, baridi, na maumivu ya tumbo. Dalili za cystitis ni sawa na za urethritis. Wakati urethritis inasababishwa na pathogen inayoambukizwa ngono, dalili za ziada zinazohusisha bandia zinaweza kutokea. Hizi zinaweza kujumuisha vidonda vya maumivu (malengelenge), vidonge, na vidonda. Ureteritis, maambukizi ya nadra ya ureter, yanaweza pia kutokea kwa cystitis. Maambukizi haya yanaweza kuwa ya papo hapo au ya muda mrefu.

Pyelonephritis na glomerulonephritis ni maambukizi ya figo ambayo yanaweza kuwa makubwa. Pyelonephritis ni maambukizi ya figo moja au zote mbili na inaweza kuendeleza kutokana na maambukizi ya chini ya njia ya mkojo; njia ya juu ya mkojo, ikiwa ni pamoja na ureters, mara nyingi huathiriwa. Ishara na dalili za pyelonephritis ni pamoja na homa, baridi, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya chini ya nyuma, na kukimbia mara kwa mara. Pyelonephritis kawaida huwa sugu kwa watu ambao wana uharibifu au kuharibu figo.

Glomerulonephritis ni kuvimba kwa glomeruli ya nephrons. Dalili ni pamoja na protini nyingi na damu katika mkojo, kuongezeka kwa shinikizo la damu, na uhifadhi wa maji unaosababisha edema ya uso, mikono, na miguu. Glomerulonephritis inaweza kuwa maambukizi ya papo hapo au inaweza kuwa sugu.

Maambukizi yanayotokea ndani ya miundo ya uzazi wa wanaume ni pamoja na epididymitis, orchitis, na prostatitis. Maambukizi ya bakteria yanaweza kusababisha kuvimba kwa epididymis, inayoitwa epididymitis. Kuvimba hii husababisha maumivu katika kinga, vidonda, na groin; uvimbe, upeovu, na ngozi ya joto katika maeneo haya pia inaweza kuzingatiwa. Kuvimba kwa kipengele, kinachoitwa orchitis, husababishwa na maambukizi ya bakteria yanayoenea kutoka epididymis, lakini pia inaweza kuwa matatizo ya matumbwitumbwi, ugonjwa wa virusi. Dalili ni sawa na zile za epididymitis, na sio kawaida kwao wote kutokea pamoja, ambapo hali hiyo inaitwa epididymo-orchitis. Kuvimba kwa tezi ya prostate, inayoitwa prostatitis, inaweza kusababisha maambukizi ya bakteria. Ishara na dalili za prostatitis ni pamoja na homa, baridi, na maumivu katika kibofu cha kibofu, vidonda, na uume. Wagonjwa wanaweza pia kupata moto wakati wa kukimbia, ugumu wa kuondoa kibofu cha kibofu, na kumwagika kwa uchungu.

Kwa sababu ya ukaribu wake na nje, uke ni tovuti ya kawaida ya maambukizi kwa wanawake. Neno la jumla la kuvimba kwa uke ni vaginitis. Vaginitis mara nyingi huendelea kutokana na upungufu wa bakteria au fungi ambazo kwa kawaida huishi katika microbiota ya uke, ingawa inaweza pia kusababisha maambukizi na vimelea vya muda mfupi. Maambukizi ya bakteria ya uke huitwa vaginosis ya bakteria, ambapo maambukizi ya vimelea (kwa kawaida yanahusisha Candida spp.) huitwa maambukizi ya chachu. Mabadiliko ya nguvu yanayoathiri microbiota ya kawaida, uzalishaji wa asidi, na tofauti za pH zinaweza kushiriki katika kuanzishwa kwa upungufu wa microbial na maendeleo ya vaginitis. Ingawa baadhi ya watu wanaweza kuwa na dalili, vaginosis na vaginitis inaweza kuhusishwa na kutokwa, harufu, itching, na kuchoma.

Ugonjwa wa uchochezi wa pelvic (PID) ni maambukizi ya viungo vya uzazi wa kike ikiwa ni pamoja na uterasi, kizazi, zilizopo za fallopian, na ovari. Vimelea viwili vya kawaida ni vimelea vya bakteria vinavyoambukizwa ngono Neisseria gonorrhoeae na Klamidia trachomatis. Kuvimba kwa zilizopo za fallopian, inayoitwa salpingitis, ni aina mbaya zaidi ya PID. Dalili za PID zinaweza kutofautiana kati ya wanawake na ni pamoja na maumivu katika tumbo ya chini, kutokwa kwa uke, homa, baridi, kichefuchefu, kuhara, kutapika, na kukojoa chungu.

Zoezi\(\PageIndex{4}\)

1. Ni hali gani zinazoweza kusababisha maambukizi yanayoathiri mfumo wa mkojo?
2. Je! Ni sababu gani za kawaida za vaginitis kwa wanawake?

Sababu kuu na Njia za Uhamisho wa Maambukizi ya Urogenital

Mabadiliko ya homoni, hasa mabadiliko katika estrojeni kwa wanawake kutokana na ujauzito au kumaliza mimba, inaweza kuongeza uwezekano wa maambukizi ya urogenital. Kama ilivyojadiliwa hapo awali, estrogen ina jukumu muhimu katika kusimamia upatikanaji wa glycogen na uzalishaji wa baadaye wa asidi lactic na aina ya Lactobacillus. Viwango vya chini vya estrojeni vinahusishwa na pH ya uke iliyoongezeka na hatari kubwa ya vaginosis ya bakteria na maambukizi ya chachu. Estrogen pia ina jukumu katika kudumisha elasticity, nguvu, na unene wa ukuta wa uke, na huweka ukuta wa uke lubricated, kupunguza ukavu. Viwango vya chini vya estrojeni vinahusishwa na kuponda ukuta wa uke. Kuponda hii huongeza hatari ya machozi na abrasions, ambayo huathiri kizuizi cha kinga na kuongeza uwezekano wa vimelea.

Sababu nyingine ya kawaida ya maambukizi ya urogenital kwa wanawake ni uchafuzi wa kike ambao hutokea kwa sababu ya ukaribu wa karibu wa anus na urethra. Escherichia coli, mwanachama muhimu wa microbiota ya njia ya utumbo, ni sababu ya kawaida ya maambukizi ya njia ya mkojo (urethritis na cystitis) kwa wanawake; kwa ujumla husababisha maambukizi wakati huletwa kwa urethra katika suala la fecal. Usafi mzuri unaweza kupunguza hatari ya maambukizi ya njia ya mkojo kwa njia hii. Kwa wanaume, maambukizi ya njia ya mkojo yanahusishwa zaidi na hali nyingine, kama vile kibofu kilichozidi, mawe ya figo, au uwekaji wa catheter ya mkojo. Masharti haya yote huathiri uondoaji wa kawaida wa kibofu cha kibofu, ambacho hutumikia kufuta microbes zinazoweza kusababisha maambukizi.

Maambukizi yanayoambukizwa kati ya watu binafsi kupitia mawasiliano ya ngono huitwa maambukizi ya ngono (STIs) au magonjwa ya ngono (STD). (CDC inapendelea neno STD, lakini WHO inapendelea magonjwa ya zinaa, ¹ ambayo inajumuisha maambukizi ambayo husababisha magonjwa pamoja na yale ambayo ni subclinical au dalili.) Mara nyingi magonjwa ya ngono huathiri bandia za nje na ngozi, ambapo microbes huhamishwa kwa urahisi kupitia mawasiliano ya kimwili. Node za lymph katika mkoa wa uzazi zinaweza pia kuvimba kama matokeo ya maambukizi. Hata hivyo, magonjwa mengi ya magonjwa ya ngono yana madhara ya utaratibu pia, na kusababisha dalili zinazoanzia mpole (kwa mfano, malaise ya jumla) hadi kali (kwa mfano, uharibifu wa ini au immunosuppression kubwa).

Zoezi\(\PageIndex{5}\)

1. Lactobacillus hufanya jukumu gani katika afya ya mfumo wa uzazi wa kike?
2. Kwa nini maambukizi ya njia ya mkojo yana sababu tofauti kwa wanaume na wanawake?

Dhana muhimu na Muhtasari

• Mfumo wa mkojo ni wajibu wa kuchuja damu, kuondoa taka, na kusaidia kudhibiti usawa wa electrolyte na maji.
• Mfumo wa mkojo unajumuisha figo, ureters, kibofu cha mkojo, na urethra; kibofu cha kibofu na urethra ni maeneo ya kawaida ya maambukizi.
• Maeneo ya kawaida ya maambukizi katika mfumo wa uzazi wa kiume ni pamoja na urethra, pamoja na majaribio, prostate na epididymis.
• Maeneo ya kawaida ya maambukizi katika mfumo wa uzazi wa kike ni vulva, uke, kizazi, na zilizopo za fallopian.
• Maambukizi ya njia ya urogenital yanaweza kutokea kupitia ukoloni kutoka mazingira ya nje, mabadiliko katika microbiota kutokana na mabadiliko ya homoni au mengine ya kisaikolojia na mazingira, uchafuzi wa fecal, na maambukizi ya ngono (magonjwa ya zinaa).

maelezo ya chini

1. 1 Shirika la Afya Duniani. “Miongozo ya Usimamizi wa Maambukizi ya ngono.” Shirika la Afya Duniani, 2003. http://www.who.int/hiv/pub/sti/en/ST...elines2003.pdf.