14E: Madawa ya kulevya (Mazoezi)

14.1: Kugundua Dawa za Antimicrobial

Dawa za antimicrobial zinazozalishwa na fermentation yenye kusudi na/au zilizomo katika mimea zimetumika kama dawa za jadi katika tamaduni nyingi kwa miaka mingi. Utafutaji wa makusudi na utaratibu wa “risasi ya kichawi” ya kemikali ambayo inalenga hasa viumbe vya kuambukiza ilianzishwa na Paul Ehrlich mwanzoni mwa karne ya 20. Ugunduzi wa antibiotic ya asili, penicillin, na Alexander Fleming mwaka wa 1928 ulianza umri wa kisasa wa ugunduzi na utafiti wa antimicrobial.

Chaguzi nyingi

Mwanasayansi anagundua kwamba bakteria ya udongo aliyokuwa akisoma inazalisha antimicrobial inayoua bakteria ya gramu-hasi. Anatenganisha na kutakasa kiwanja cha antimicrobial, kisha kemikali hubadilisha mlolongo wa upande wa kemikali kwa kundi la hidroxyl. Wakati anapima mali ya antimicrobial ya toleo hili jipya, anaona kuwa dawa hii ya antimicrobial inaweza sasa pia kuua bakteria ya gramu-chanya. Dawa mpya ya antimicrobial na shughuli za wigo mpana inachukuliwa kuwa ni ipi ya yafuatayo?

1. sugu
2. semisynthetic
3. sanisia
4. asili

Jibu

B

Ni ipi kati ya madawa ya kulevya yafuatayo yanayotengenezwa?

1. sulfanilamidi
2. penicillin
3. actinomycin
4. neomycin

Jibu

A

Jaza katika Blank

Kikundi cha bakteria ya udongo inayojulikana kwa uwezo wao wa kuzalisha aina mbalimbali za antimicrobials inaitwa ________.

Jibu

actinomycetes

Jibu fupi

Wapi antimicrobials hutoka kwa kawaida? Kwa nini?

Kwa nini Salvarsan alionekana kuwa “risasi ya uchawi” kwa ajili ya kutibu kaswisi?

Muhimu kufikiri

Kwa asili, kwa nini microbes zinazozalisha antimicrobial kawaida pia kuwa na antimicrobial upinzani jeni?

14.2: Madawa ya kulevya

Dawa za antimicrobial zinaweza kuwa bacteriostatic au baktericidal, na sifa hizi ni masuala muhimu wakati wa kuchagua dawa sahihi zaidi. Matumizi ya madawa ya kulevya ya antimicrobial nyembamba hupendekezwa katika matukio mengi ili kuepuka superinfection na maendeleo ya upinzani wa antimicrobial. Matumizi ya antimicrobial ya wigo mpana yanatakiwa kwa maambukizi makubwa ya utaratibu wakati hakuna wakati wa kuamua wakala wa causative au wakati antimicrobials nyembamba ya wigo kushindwa.

Chaguzi nyingi

Ni ipi kati ya mchanganyiko wafuatayo ambayo inawezekana kuchangia maendeleo ya superinfection?

1. matumizi ya muda mrefu ya antimicrobials nyembamba-wigo
2. matumizi ya muda mrefu ya antimicrobials ya wigo mpana
3. matumizi ya muda mfupi ya antimicrobials nyembamba-wigo
4. matumizi ya muda mfupi ya antimicrobials ya wigo mpana

Jibu

B

Ni ipi kati ya njia zifuatazo za utawala zitakuwa sahihi na rahisi kwa utawala wa nyumbani wa antimicrobial kutibu maambukizi ya utaratibu?

1. kwa mdomo
2. ya kutiwa mishipani
3. ya wakati uliopo
4. kizazi

Jibu

A

Ni hali gani ya kliniki ambayo itakuwa sahihi kwa ajili ya matibabu na madawa ya kulevya ya antimicrobial ya wigo mdogo?

1. matibabu ya maambukizi ya mchanganyiko wa polymicrobic katika tumbo
2. prophylaxis dhidi ya maambukizi baada ya utaratibu wa upasuaji
3. matibabu ya koo strep unasababishwa na utamaduni kutambuliwa Streptococcus pyogenes
4. tiba ya empiric ya pneumonia wakati wa kusubiri matokeo ya utamaduni

Jibu

C

Jaza katika Blank

Bakteria inayojulikana kwa kusababisha ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, superinfection inayoweza kuwa ya mauti, ni ________.

Jibu

Clostridium difficile

Kweli/Uongo

Antimicrobials nyembamba-wigo ni kawaida kutumika kwa ajili ya prophylaxis kufuatia upasuaji.

Jibu

Uongo

Jibu fupi

Wakati wa kuagiza antibiotics, ni mambo gani ya historia ya afya ya mgonjwa anapaswa kuuliza kuhusu daktari na kwa nini?

Ni wakati gani kutumia dawa ya antimicrobial ya wigo mpana inatakiwa?

Muhimu kufikiri

Kwa nini maambukizi ya chachu ni aina ya kawaida ya superinfection ambayo hutokana na matumizi ya muda mrefu ya antimicrobials ya wigo mpana?

Mara nyingi wagonjwa wataacha kuchukua dawa za antimicrobial kabla ya dawa imekamilika. Ni mambo gani yanayosababisha mgonjwa kuacha mapema sana, na ni athari gani hasi hii inaweza kuwa nayo?

14.3: Madawa ya Kulenga Microorganisms nyingine

Misombo ya antibacterial inaonyesha sumu ya kuchagua, kwa kiasi kikubwa kutokana na tofauti kati ya muundo wa seli za prokaryotic na eukaryotic. Inhibitors ya awali ya ukuta wa seli, ikiwa ni pamoja na β-lactamu, glycopeptides, na bacitracin, huingilia kati ya awali ya peptidoglycan, na kufanya seli za bakteria zinaweza kukabiliwa na lysis ya kiosmotiki. Kuna aina mbalimbali za wigo mpana, bakteria protini awali inhibitors kwamba kuchagua lengo prokaryotic 70S ribosome, ikiwa ni pamoja na wale ambao kumfunga kwa subunits 30S na 50S.

Chaguzi nyingi

Ni ipi kati ya maneno yafuatayo yanahusu uwezo wa madawa ya kulevya ya antimicrobial kuharibu microbe lengo bila kuumiza mwenyeji?

1. mode ya hatua
2. ngazi ya matibabu
3. wigo wa shughuli
4. sumu ya kuchagua

Jibu

D

Ni ipi kati ya yafuatayo sio aina ya antimicrobial β-lactam?

1. penicillins
2. glycopeptides
3. cephalosporins
4. monobaktamu

Jibu

B

Ni ipi kati ya yafuatayo ambayo haifai kwenye subunit ya ribosomal ya 50S?

1. tetracyclines
2. lincosamides
3. macrolides
4. kloramphenicol

Jibu

A

Ni ipi kati ya antimicrobials zifuatazo zinazuia shughuli za gyrase ya DNA?

1. polymyxin B
2. clindamycin
3. asidi ya nalidixic
4. rifampin

Jibu

C

Jaza katika Blank

Kuchagua sumu antimicrobials ni rahisi kuendeleza dhidi ya bakteria kwa sababu wao ni ________ seli, ambapo seli za binadamu ni eukaryotic.

Jibu

prokariotic

Kweli/Uongo

β-lactamases inaweza kuharibu vancomycin.

Jibu

uwongo

Jibu fupi

Ikiwa seli za binadamu na seli za bakteria hufanya transcription, ni vipi rifamycins maalum kwa maambukizi ya bakteria?

Nini bakteria miundo lengo bila kufanya dawa antibacterial kuchagua kwa bakteria gram-hasi? Kutoa mfano mmoja wa kiwanja cha antimicrobial ambacho kinalenga muundo huu.

Muhimu kufikiri

Katika kuzingatia muundo wa seli ya prokaryotes ikilinganishwa na ile ya eukaryotes, kupendekeza sababu moja inawezekana kwa madhara kwa binadamu kutokana na matibabu ya maambukizi ya bakteria na inhibitors protini awali.

14.4: Mazingira ya kliniki

Kwa sababu fungi, protozoans, na helminths ni viumbe eukaryotiki kama seli za binadamu, ni changamoto zaidi kuendeleza dawa za antimicrobial ambazo zinalenga hasa. Vilevile, ni vigumu kulenga virusi kwa sababu virusi vya binadamu huiga ndani ya seli za binadamu.

Chaguzi nyingi

Ni ipi kati ya yafuatayo sio lengo sahihi la madawa ya kulevya?

1. ergosterol
2. chitini
3. kolesteroli
4. β (1→ 3) glucan

Jibu

C

Ni ipi kati ya madarasa yafuatayo ya madawa ya kulevya hasa huzuia maambukizi ya neuronal katika helminths?

1. quinolines
2. avermectins
3. amantadini
4. imidazoles

Jibu

B

Ni ipi kati ya yafuatayo ni analog ya nucleoside ambayo hutumiwa kama kizuizi cha transcriptase kinyume katika matibabu ya VVU?

1. acyclovir
2. ribavirin
3. adenine-arabinoside
4. azidothymidine

Jibu

D

Ni ipi kati ya yafuatayo ni dawa ya kupambana na malaria ambayo inadhaniwa kuongeza viwango vya ROS katika seli zenye lengo?

1. artemisinin
2. amphotericin b
3. praziquantel
4. peleconaril

Jibu

A

Jaza katika Blank

Madawa ya kulevya, kama Tamiflu na Relenza, ambayo yanafaa dhidi ya virusi vya mafua kwa kuzuia kutoroka kwa virusi kutoka kwenye seli za jeshi huitwa ________.

Jibu

inhibitors ya neuraminidase

Kweli/Uongo

Echinokandini, inayojulikana kama “penicillin kwa fungi,” lengo β (1→ 3) glucan katika kuta za seli za vimelea.

Jibu

kweli

Jibu fupi

Je, biolojia ya VVU inahitaji haja ya kutibu maambukizi ya VVU na madawa mengi?

Niclosamide haipatikani na hivyo haipatikani kwa urahisi kutoka tumbo hadi kwenye damu. Je, insolubility ya niclosamide inasaidia ufanisi wake kama matibabu ya maambukizi ya tapeworm?

Muhimu kufikiri

Ni ipi kati ya molekuli zifuatazo ni mfano wa analog ya nucleoside?

Kwa nini madawa ya kulevya hayawezi kutumika kutibu mafua, kama amantadini na inhibitors ya neuraminidase, kutumika kutibu aina mbalimbali za maambukizi ya virusi?

14.5: Kupima Ufanisi wa Antimicrobials

Upinzani wa antimicrobial unaongezeka na ni matokeo ya uteuzi wa matatizo ya sugu ya madawa ya kulevya katika mazingira ya kliniki, matumizi mabaya na matumizi mabaya ya antibacterials, matumizi ya vipimo vya subtherapeutic ya madawa ya kulevya, na kufuata mgonjwa maskini na matibabu ya madawa ya kulevya ya antibacterial. Jeni za upinzani wa madawa ya kulevya mara nyingi hubeba kwenye plasmidi au katika transposoni zinazoweza kuhama wima kwa urahisi na kati ya vijidudu kupitia uhamisho wa jeni usio na usawa.

Chaguzi nyingi

Ni ipi kati ya mifumo ya upinzani ifuatayo inaelezea kazi ya β-lactamase?

1. pampu ya efflux
2. lengo mimicry
3. dawa inactivation
4. lengo overproduction

Jibu

C

Ni ipi kati ya mifumo yafuatayo ya upinzani inayofaa dhidi ya aina mbalimbali za antimicrobials katika madarasa mengi?

1. pampu ya efflux
2. lengo mimicry
3. marekebisho ya lengo
4. lengo overproduction

Jibu

A

Ni ipi kati ya mifumo yafuatayo ya upinzani ni isiyo ya kawaida kwa darasa fulani la antimicrobials?

1. marekebisho ya madawa ya kulevya
2. lengo mimicry
3. marekebisho ya lengo
4. pampu ya efflux

Jibu

D

Ni ipi kati ya aina zifuatazo za bakteria zisizo na madawa ya kulevya ambazo hazipatikani kwa watu binafsi kama mwanachama wa microbiota yao ya tumbo?

1. MRSA
2. V'RE
3. HUDUMA
4. Bakteria zinazozalisha ESBL

Jibu

A

Jaza katika Blank

Staphylococcus aureus, ikiwa ni pamoja na Matatizo ya MRSA, inaweza kawaida kufanyika kama mwanachama wa kawaida wa microbiota ________ katika baadhi ya watu.

Jibu

pua

Jibu fupi

Kwa nini urefu wa matibabu ya antimicrobial kwa kifua kikuu huchangia kuongezeka kwa matatizo ya sugu?

Ni tofauti gani kati ya upinzani wa multidrug na upinzani wa msalaba?

14.6: Kuibuka kwa Upinzani wa Madawa

Mtihani wa usambazaji wa disk Kirby-Bauer husaidia kuamua uwezekano wa microorganism kwa madawa mbalimbali ya antimicrobial. Hata hivyo, kanda za uzuiaji kipimo lazima ziunganishwe na viwango vinavyojulikana ili kuamua uwezekano na upinzani, na usitoe taarifa juu ya shughuli za baktericidal dhidi ya bacteriostatic, au kuruhusu kulinganisha moja kwa moja ya potencies ya madawa ya kulevya. Antibiograms ni muhimu kwa ajili ya kufuatilia mwenendo wa ndani katika upinzani wa antimicrobial/uwezekano.

Chaguzi nyingi

Katika mtihani wa usambazaji wa disk Kirby-Bauer, _______ ya eneo la kuzuia hupimwa na kutumika kwa tafsiri.

1. kipenyo
2. idadi ya microbial
3. mzunguko
4. kina

Jibu

A

Ni ipi kati ya mbinu zifuatazo ambazo haziwezi kutumiwa kuamua kiwango cha chini cha kuzuia mkusanyiko wa dawa ya antimicrobial dhidi ya microbe fulani?

1. Etest
2. mtihani wa dilution ya microbroth
3. Kirby-Bauer mtihani wa usambazaji wa disk
4. mtihani wa dilution macrobroth

Jibu

C

Matumizi ya antibiogram ni kwamba inaonyesha mwenendo wa kuambukizwa kwa antimicrobial

1. juu ya eneo kubwa la kijiografia.
2. kwa mgonjwa binafsi.
3. katika matatizo ya utafiti wa maabara.
4. katika idadi ya watu localized.

Jibu

D

Jaza katika Blank

Njia ambayo inaweza kuamua MICS ya dawa nyingi za antimicrobial dhidi ya matatizo ya microbial kwa kutumia sahani moja ya agar inaitwa ________.

Jibu

Etest

Kweli/Uongo

Ikiwa madawa ya kulevya A hutoa eneo kubwa la kuzuia kuliko madawa ya kulevya B kwenye mtihani wa usambazaji wa disk ya Kirby-Bauer, madawa ya kulevya A yanapaswa kuagizwa daima.

Jibu

uwongo

Jibu fupi

Je! Maelezo kutoka kwa mtihani wa usambazaji wa disk ya Kirby-Bauer hutumiwa kwa mapendekezo ya matumizi ya kliniki ya dawa ya antimicrobial?

Ni tofauti gani kati ya MIC na MBC?

Muhimu kufikiri

Je, Etest inaweza kutumika kupata MBC ya madawa ya kulevya? Eleza.

14.7: Mikakati ya sasa ya Discovery ya Antim

Pamoja na mageuzi ya kuendelea na kuenea kwa upinzani antimicrobial, na sasa kutambua vimelea bakteria sugu sufuria, kutafuta antimicrobials mpya ni muhimu kwa kuzuia zama postantibiotic.

Chaguzi nyingi

Ni ipi kati ya yafuatayo iliyotoa misombo na shughuli nyingi za antimicrobial?

1. maji
2. hewa
3. volkano
4. udongo

Jibu

D

Kweli/Uongo

Kiwango cha ugunduzi wa madawa ya kulevya kimepungua kwa kiasi kikubwa katika miongo ya hivi karibuni.

Jibu

kweli

Muhimu kufikiri

Nani anapaswa kuwajibika kwa kugundua na kuendeleza antibiotics mpya? Kusaidia jibu lako kwa hoja.