28.7: Lactation
- Page ID
- 184044
Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:
- Eleza muundo wa kifua cha kulazimisha
- Kufupisha mchakato wa lactation
- Eleza jinsi muundo wa maziwa ya maziwa hubadilika wakati wa siku za kwanza za lactation na wakati wa kulisha moja
Lactation ni mchakato ambao maziwa hutengenezwa na kufichwa kutoka kwenye tezi za mammary za matiti ya kike baada ya kujifungua kwa kukabiliana na kunyonya watoto wachanga kwenye chupi. Maziwa ya matiti hutoa lishe bora na kinga passiv kwa watoto wachanga, inahimiza contractions mpole uterine kurudi uterasi kwa ukubwa wake kabla ya ujauzito (yaani, involution), na induces ongezeko kubwa metabolic katika mtu baada ya kujifungua, kuteketeza akiba ya mafuta kuhifadhiwa wakati wa ujauzito.
Muundo wa Matiti ya Lactating
Vidonda vya mammary vinabadilishwa tezi za jasho Matiti yasiyo ya mimba na yasiyo ya lactating ya kike yanajumuisha hasa tishu za adipose na collagenous, na tezi za mammary zinaunda sehemu ndogo sana ya kiasi cha matiti. Gland ya mammary inajumuisha maziwa ya kusafirisha ducts lactiferous, ambayo kupanua na tawi sana wakati wa ujauzito katika kukabiliana na estrogen, ukuaji wa homoni, cortisol, na prolactini. Aidha, katika kukabiliana na progesterone, makundi ya kifua alveoli bud kutoka ducts na kupanua nje kuelekea ukuta kifua. Alveoli ya matiti ni miundo kama ya baluni iliyowekwa na seli za cuboidal za maziwa, au lactocytes, ambazo zimezungukwa na wavu wa seli za myoepithelial za mikataba. Maziwa hufichwa kutoka kwa lactocytes, hujaza alveoli, na hupigwa ndani ya ducts. Makundi ya alveoli yanayotembea kwenye duct ya kawaida huitwa kondomu; jike mwenye kulazimisha ana kondomu 12—20 zilizopangwa radially kuzunguka chuchu. Maziwa hutoka kwenye ducts lactiferous ndani ya dhambi za lactiferous ambazo hukutana na pembejeo 4 hadi 18 katika chupi, inayoitwa pores ya chupi. Matuta madogo ya isola (ngozi yenye giza karibu na chupi) huitwa tezi za Montgomery. Wao secrete mafuta ya kusafisha chupi ufunguzi na kuzuia chapping na ngozi ya chupi wakati wa kunyonyesha.
Mchakato wa Lactation
Prolactini ya homoni ya pituitari ni muhimu katika kuanzishwa na matengenezo ya utoaji wa maziwa ya matiti. Pia ni muhimu kwa uhamasishaji wa micronutrients ya uzazi kwa maziwa ya maziwa.
Karibu na wiki ya tano ya ujauzito, kiwango cha prolaktini kinachozunguka kinaanza kuongezeka, hatimaye kinaongezeka hadi takriban mara 10—20 mkusanyiko wa kabla ya ujauzito. Tulibainisha mapema kwamba, wakati wa ujauzito, prolactini na homoni nyingine huandaa matiti anatomically kwa secretion ya maziwa. Kiwango cha plateaus ya prolactini katika ujauzito mwishoni, kwa kiwango cha juu cha kutosha kuanzisha uzalishaji wa maziwa. Hata hivyo, estrogen, progesterone, na homoni nyingine kondo kuzuia prolactin-mediated maziwa awali wakati wa ujauzito. Sio mpaka placenta itakapofukuzwa kuwa uzuiaji huu umeinuliwa na uzalishaji wa maziwa huanza.
Baada ya kujifungua, kiwango cha prolactini cha msingi kinapungua kwa kasi, lakini hurejeshwa kwa kijiko cha saa 1 wakati wa kila kulisha ili kuchochea uzalishaji wa maziwa kwa ajili ya kulisha ijayo. Kwa kila kijiko cha prolactini, estrogen na progesterone pia huongezeka kidogo.
Wakati watoto wachanga kunyonya, nyuzi za neva za hisia katika isola husababisha reflex ya neuroendocrine ambayo husababisha secretion ya maziwa kutoka lactocytes ndani ya alveoli. Pituitary posterior hutoa oxytocin, ambayo huchochea seli za myoepithelial kufuta maziwa kutoka alveoli hivyo inaweza kukimbia ndani ya ducts lactiferous, kukusanya katika sinuses lactiferous, na kutokwa kwa njia ya pores chupi. Inachukua chini ya dakika 1 kutoka wakati ambapo mtoto huanza kunyonya (kipindi cha mwisho) mpaka maziwa yamefichwa (kuacha chini). Kielelezo 28.23 kinafupisha kitanzi chanya cha maoni ya reflex ya chini.
Prolactin-mediated awali ya maziwa mabadiliko na wakati. Kuondolewa kwa maziwa mara kwa mara kwa kunyonyesha (au kusukumia) kutakuwa na viwango vya juu vya prolactini vinavyozunguka kwa miezi kadhaa. Hata hivyo, hata kwa kunyonyesha kuendelea, prolactini ya msingi itapungua kwa muda hadi kiwango chake cha kabla ya ujauzito. Mbali na prolactini na oxytocin, ukuaji wa homoni, cortisol, homoni paradundumio, na insulini huchangia utoaji wa maziwa, kwa sehemu kwa kuwezesha usafiri wa amino asidi za uzazi, asidi ya mafuta, glucose, na kalsiamu kwa maziwa ya mama.
Mabadiliko katika Muundo wa Maziwa ya Matiti
Katika wiki za mwisho za ujauzito, alveoli huvuja na rangi, dutu yenye nene, ya njano ambayo ni ya juu katika protini lakini ina mafuta kidogo na glucose kuliko maziwa ya matiti ya kukomaa (Jedwali 28.3). Kabla ya kujifungua, watu wengine hupata uvujaji wa rangi kutoka kwenye viboko. Kwa upande mwingine, maziwa ya matiti ya kukomaa hayana kuvuja wakati wa ujauzito na haijafichwa hadi siku kadhaa baada ya kujifungua.
| Kolostramu ya kibinadamu | Maziwa ya matiti ya binadamu | Maziwa ya ng'ombe | |
|---|---|---|---|
| Jumla ya protini | 23 | 11 | 31 |
| Immunoglobulins | 19 | 0.1 | 1 |
| Mafuta | 30 | 45 | 38 |
| Lactose | 57 | 71 | 47 |
| Calcium | 0.5 | 0.3 | 1.4 |
| Fosforasi | 0.16 | 0.14 | 0.90 |
| Sodiamu | 0.50 | 0.15 | 0.41 |
Colostrum imefichwa wakati wa masaa 48—72 ya kwanza baada ya kujifungua. Kiasi kidogo tu cha kolostramu kinazalishwa—takriban ounces 3 katika kipindi cha saa 24—lakini kinatosha kwa mtoto mchanga katika siku chache za kwanza za maisha. Colostrum ni matajiri na immunoglobulins, ambayo hutoa utumbo, na pia uwezekano wa mfumo, kinga kama mtoto mchanga anpassar kwa mazingira yasiyo ya kuzaa.
Baada ya siku ya tatu baada ya kujifungua, kifua kinaficha maziwa ya mpito ambayo inawakilisha kati ya maziwa ya kukomaa na rangi. Hii inafuatiwa na maziwa ya kukomaa kutoka takriban siku ya baada ya kujifungua 10 (angalia Jedwali 28.3). Kama unaweza kuona katika meza inayoambatana, maziwa ya ng'ombe sio mbadala ya maziwa ya maziwa. Ina lactose chini, chini ya mafuta, na protini zaidi na madini. Aidha, protini katika maziwa ya ng'ombe ni vigumu kwa mfumo wa utumbo wa mtoto wachanga ili kuimarisha na kunyonya.
Wiki chache za kwanza za kunyonyesha zinaweza kuhusisha kuvuja, uchungu, na vipindi vya engorgement ya maziwa kama uhusiano kati ya utoaji wa maziwa na mahitaji ya watoto wachanga unaanzishwa. Mara baada ya kipindi hiki kukamilika, mtu mwenye kulazimisha atazalisha takriban lita 1.5 za maziwa kwa siku kwa mtoto mmoja, na zaidi ikiwa mtu ana mapacha au triplets. Kama mtoto hupitia ukuaji wa uchumi, ugavi wa maziwa hubadilisha mara kwa mara ili kubeba mabadiliko katika mahitaji. Mtu anaweza kuendelea kunyonyesha kwa miaka, lakini mara kunyonyesha kusimamishwa kwa takriban wiki 1, maziwa yoyote iliyobaki yatafanywa tena; mara nyingi, hakuna tena itazalishwa, hata kama kunyonya au kusukwa kununuliwa tena.
Maziwa ya kukomaa hubadilika tangu mwanzo hadi mwisho wa kulisha. Maziwa ya mapema, aitwaye foremilk, ni maji, translucent, na matajiri katika lactose na protini. Kusudi lake ni kuzima kiu cha mtoto. Hindmilk hutolewa kuelekea mwisho wa kulisha. Ni opaque, creamy, na matajiri katika mafuta, na hutumikia kukidhi hamu ya mtoto.
Katika siku za kwanza za maisha ya mtoto wachanga, ni muhimu kwa meconium kufutwa kutoka matumbo na kwa bilirubin kuhifadhiwa chini katika mzunguko. Kumbuka kwamba bilirubin, bidhaa ya kuvunjika kwa erythrocyte, inachukuliwa na ini na imefichwa katika bile. Inaingia njia ya utumbo na hutoka mwili ndani ya kitanda. Maziwa ya tumbo yana mali ya laxative ambayo husaidia kufukuza meconium kutoka matumbo na wazi bilirubin kupitia excretion ya bile. Mkusanyiko mkubwa wa bilirubini katika damu husababisha jaundi. Kiwango fulani cha homa ya manjano ni kawaida kwa watoto wachanga, lakini kiwango cha juu cha bilirubini-ambacho ni neurotoxic—kinaweza kusababisha uharibifu wa ubongo. Watoto wachanga, ambao bado hawana kizuizi cha damu-ubongo kikamilifu, wana hatari sana kwa bilirubin inayozunguka katika damu. Hakika, hyperbilirubinemia, kiwango cha juu cha bilirubin inayozunguka, ni hali ya kawaida inayohitaji matibabu kwa watoto wachanga. Watoto wachanga wenye hyperbilirubinemia wanatendewa na phototherapy kwa sababu mwanga wa UV husaidia kuvunja bilirubini haraka.