13.4: Mzunguko na Mfumo wa neva wa Kati
- Page ID
- 184426
Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:
- Eleza vyombo vinavyotoa CNS na damu
- Jina vipengele vya mfumo wa ventricular na mikoa ya ubongo ambayo kila iko
- Eleza uzalishaji wa maji ya cerebrospinal na mtiririko wake kupitia ventricles
- Eleza jinsi kuvuruga kwa mzunguko kunaweza kusababisha kiharusi
CNS ni muhimu kwa uendeshaji wa mwili, na maelewano yoyote katika ubongo na kamba ya mgongo inaweza kusababisha matatizo makubwa. CNS ina utoaji wa damu unaofaa, kama ilivyopendekezwa na kizuizi cha damu-ubongo. Kazi ya tishu katika CNS ni muhimu kwa maisha ya viumbe, hivyo yaliyomo ya damu haiwezi tu kupita ndani ya tishu kuu ya neva. Ili kulinda mkoa huu kutokana na sumu na vimelea vinavyoweza kusafiri kupitia mkondo wa damu, kuna udhibiti mkali juu ya kile kinachoweza kuondokana na mifumo ya jumla na ndani ya ubongo na kamba ya mgongo. Kwa sababu ya upendeleo huu, CNS inahitaji miundo maalumu kwa ajili ya matengenezo ya mzunguko. Hii huanza na utaratibu wa kipekee wa mishipa ya damu inayobeba damu safi ndani ya CNS. Zaidi ya usambazaji wa damu, CNS huchuja kwamba damu ndani ya ugiligili wa cerebrospinal (CSF), ambayo ni kisha kusambazwa kupitia mashimo ya ubongo na uti wa mgongo iitwayo ventricles.
Ugavi wa damu kwa ubongo
Ukosefu wa oksijeni kwa CNS inaweza kuwa mbaya, na mfumo wa moyo na mishipa una reflexes maalum ya udhibiti ili kuhakikisha kwamba utoaji wa damu hauingiliki. Kuna njia nyingi za damu kuingia ndani ya CNS, na utaalamu ili kulinda ugavi wa damu na kuongeza uwezo wa ubongo kupata perfusion isiyoingiliwa.
Arterial Ugavi
Arteri kubwa inayobeba damu ya oksijeni hivi karibuni mbali na moyo ni aorta. Matawi ya kwanza kabisa ya aorta hutoa moyo na virutubisho na oksijeni. Matawi yafuatayo hutoa mishipa ya kawaida ya carotid, ambayo huongeza tawi ndani ya mishipa ya ndani ya carotid. Mishipa ya carotid ya nje hutoa damu kwenye tishu juu ya uso wa crani. Msingi wa carotids ya kawaida huwa na receptors ya kunyoosha ambayo mara moja hujibu kushuka kwa shinikizo la damu juu ya kusimama. Reflex orthostatic ni mmenyuko wa mabadiliko haya katika nafasi ya mwili, ili shinikizo la damu lihifadhiwe dhidi ya athari kubwa ya mvuto (njia ya orthostatic “kusimama”). Kiwango cha moyo huongezeka-reflex ya mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa kujiendesha- na hii inaleta shinikizo la damu.
Arteri ya ndani ya carotid inaingia kwenye crani kupitia mfereji wa carotid katika mfupa wa muda. Seti ya pili ya vyombo vinavyotoa CNS ni mishipa ya vertebral, ambayo inalindwa wakati wanapitia mkoa wa shingo na foramina ya transverse ya vertebrae ya kizazi. Mishipa ya vertebral huingia kwenye crani kupitia magnum ya foramen ya mfupa wa occipital. Matawi ya mishipa ya kushoto na ya kulia ya vertebral hujiunga na ateri ya mgongo ya anterior inayotoa kipengele cha anterior cha kamba ya mgongo, iliyopatikana pamoja na fissure ya wastani ya Mishipa miwili ya vertebral kisha kuunganisha kwenye ateri ya basilar, ambayo inatoa matawi kwenye shina la ubongo na cerebellum. Kushoto na kulia ndani carotid mishipa na matawi ya ateri basilar wote kuwa mduara wa Willis, confluence ya mishipa ambayo inaweza kudumisha perfusion ya ubongo hata kama nyembamba au kuzuia mipaka kati yake kupitia sehemu moja (Mtini. 13.15).
Interactive Link
Tazama uhuishaji huu ili uone jinsi damu inapita kwenye ubongo na hupita kwenye mduara wa Willis kabla ya kusambazwa kupitia cerebrum. Mduara wa Willis ni mpangilio maalumu wa mishipa ambayo inahakikisha perfusion ya mara kwa mara ya cerebrum hata katika tukio la kufungwa kwa moja ya mishipa katika mduara. Uhuishaji unaonyesha mwelekeo wa kawaida wa mtiririko kupitia mduara wa Willis hadi ateri ya katikati ya ubongo. Je! Damu itatoka wapi ikiwa kulikuwa na uzuiaji tu baada ya ateri ya katikati ya ubongo upande wa kushoto?
venous kurudi
Baada ya kupitia CNS, damu inarudi kwenye mzunguko kupitia mfululizo wa dhambi za mishipa na mishipa (Mchoro 13.16). Sinus bora ya sagittal inaendesha katika groove ya fissure longitudinal, ambapo inachukua CSF kutoka meninges. Sinus bora ya sagittal inakwenda kwenye confluence ya dhambi, pamoja na dhambi za occipital na sinus moja kwa moja, kisha kukimbia ndani ya dhambi za transverse. Sinuses transverse huunganisha na dhambi za sigmoid, ambazo huunganisha kwenye mishipa ya jugular. Kutoka huko, damu inaendelea kuelekea moyo ili kupigwa kwa mapafu kwa reoxygenation.
Vifuniko vya kinga vya Ubongo na Kamba ya mgongo
Uso wa nje wa CNS umefunikwa na mfululizo wa utando unaojumuisha tishu zinazojulikana zinazoitwa meninges, ambazo hulinda ubongo. Mater ya kudumu ni safu nyembamba ya nyuzi na kinga kali ya kinga juu ya ubongo mzima na kamba ya mgongo. Ni nanga kwa uso wa ndani wa cavity cranium na vertebral. Mama wa araknoida ni utando wa tishu nyembamba za nyuzi ambazo huunda kifuko kilicho huru karibu na CNS. Chini ya araknoida ni mesh nyembamba, yenye filamentous inayoitwa trabeculae ya arachnoid, ambayo inaonekana kama mtandao wa buibui, ikitoa safu hii jina lake. Moja kwa moja karibu na uso wa CNS ni pia mater, nyembamba fibrous utando inayofuata convolutions ya gyri na sulci katika gamba la ubongo na inafaa katika grooves nyingine na indentations (Kielelezo 13.17).
Dura Mater
Kama kofia nyembamba inayofunika ubongo, mama wa kudumu ni kifuniko cha nje cha mgumu. Jina linatokana na Kilatini kwa ajili ya “mama mgumu” kuwakilisha jukumu lake la kinga kimwili. Inafunga CNS nzima na mishipa kuu ya damu ambayo huingia kwenye cavity ya crani na vertebral. Inaunganishwa moja kwa moja na uso wa ndani wa mifupa ya crani na mwisho wa cavity ya vertebral.
Kuna infoldings ya dura ambayo inafaa katika miamba mikubwa ya ubongo. Infoldings mbili hupitia mgawanyiko wa katikati ya cerebrum na cerebellum; moja huunda hema ya rafu kati ya lobes ya occipital ya cerebrum na cerebellum, na nyingine huzunguka tezi ya pituitary. Dura pia huzunguka na inasaidia dhambi za venous.
Kiaraknoida mama
Safu ya kati ya meninges ni araknoidi, inayoitwa kwa ajili ya trabeculae ya buibui-kama trabeculae kati yake na pia mater. Arachnoid inafafanua enclosure kama sac karibu na CNS. Trabeculae hupatikana katika nafasi ndogo ya araknoida, ambayo imejaa CSF inayozunguka. Araknoida inajitokeza ndani ya dhambi za dural kama granulations ya araknoida, ambapo CSF inachujwa tena ndani ya damu kwa ajili ya mifereji ya maji kutoka kwenye mfumo wa neva.
Nafasi ya araknoida ndogo imejaa CSF inayozunguka, ambayo pia hutoa mto wa kioevu kwenye ubongo na kamba ya mgongo. Sawa na kazi ya kliniki ya damu, sampuli ya CSF inaweza kuondolewa ili kupata ushahidi wa kemikali wa neuropatholojia au athari za kimetaboliki za kazi za biochemical za tishu za neva.
Pia mater
Uso wa nje wa CNS umefunikwa kwenye utando mwembamba wa nyuzi ya pia. Inafikiriwa kuwa na safu inayoendelea ya seli zinazotoa membrane isiyoweza kuharibika kwa maji. Jina pia mater linatokana na Kilatini kwa ajili ya “mama mpole,” kupendekeza utando mwembamba ni kifuniko mpole kwa ubongo. Pia inaenea katika kila convolution ya CNS, bitana ndani ya sulci katika cortices ya ubongo na cerebellar. Mwishoni mwa kamba ya mgongo, filament nyembamba inatokana na mwisho wa chini wa CNS kwenye eneo la juu la lumbar la safu ya vertebral hadi mwisho wa sacral wa safu ya vertebral. Kwa sababu uti wa mgongo haupanuzi kupitia kanda ya chini ya lumbar ya safu ya uti wa mgongo, sindano inaweza kuingizwa kupitia tabaka za kudumu na araknoida ili kuondoa CSF. Utaratibu huu huitwa kupigwa kwa lumbar na huepuka hatari ya kuharibu tishu kuu za kamba ya mgongo. Mishipa ya damu ambayo inalisha tishu kuu ya neva ni kati ya pia mater na tishu za neva.
Matatizo ya...
Meninges
Meningitis ni kuvimba kwa meninges, tabaka tatu za utando wa nyuzi zinazozunguka CNS. Meningitis inaweza kusababishwa na maambukizi ya bakteria au virusi. Vimelea hasa si maalum kwa meninjitisi; ni kuvimba kwa seti hiyo maalum ya tishu kutokana na kile kinachoweza kuwa maambukizi mapana. Meningitis ya bakteria inaweza kusababishwa na Streptococcus, Staphylococcus, au pathogen ya kifua kikuu, kati ya wengine wengi. Meningitis ya virusi kwa kawaida ni matokeo ya enteroviruses ya kawaida (kama vile yale yanayosababisha matatizo ya matumbo), lakini inaweza kuwa matokeo ya virusi vya malengelenge au virusi vya West Nile. Meningitis ya bakteria huelekea kuwa kali zaidi.
Dalili zinazohusiana na meningitis zinaweza kuwa homa, baridi, kichefuchefu, kutapika, unyeti wa mwanga, uchungu wa shingo, au maumivu ya kichwa kali. Muhimu zaidi ni dalili za neva, kama vile mabadiliko katika hali ya akili (kuchanganyikiwa, upungufu wa kumbukumbu, na dalili nyingine za aina ya shida ya akili). Hatari kubwa ya meningitis inaweza kuwa uharibifu wa miundo ya pembeni kwa sababu ya mishipa inayopitia meninges. Kupoteza kusikia ni matokeo ya kawaida ya meningitis.
Mtihani wa msingi wa meningitis ni kupigwa kwa lumbar. Sindano iliyoingizwa katika eneo lumbar ya safu ya mgongo kupitia mater ya kudumu na utando wa araknoidi katika nafasi ndogo ya araknoida inaweza kutumika kuondoa maji kwa ajili ya kupima kemikali. Uharibifu hutokea kwa asilimia 5 hadi 40 ya watoto na asilimia 20 hadi 50 ya watu wazima wenye meningitis ya bakteria. Matibabu ya meninjitisi ya bakteria ni kupitia antibiotiki, lakini meninjitisi ya virusi haiwezi kutibiwa na antibiotiki kwa sababu virusi haviitii aina hiyo ya dawa. Kwa bahati nzuri, fomu za virusi ni kali.
Interactive Link
Tazama video hii inayoelezea utaratibu unaojulikana kama kupigwa kwa lumbar, utaratibu wa matibabu unaotumiwa kutengeneza sampuli ya CSF. Kwa sababu ya anatomy ya CNS, ni mahali salama ya kuingiza sindano. Kwa nini kupigwa kwa lumbar hufanyika katika eneo la chini la lumbar la safu ya vertebral?
Mfumo wa Ventricular
Maji ya cerebrospinal (CSF) huzunguka kote na karibu na CNS. Katika tishu nyingine, maji na molekuli ndogo huchujwa kupitia kapilari kama mchangiaji mkubwa kwa maji ya kiunganishi. Katika ubongo, CSF huzalishwa katika miundo maalum ili kuondokana na tishu za neva za CNS na inaendelea na maji ya kiungo. Hasa, CSF huzunguka ili kuondoa taka za kimetaboliki kutoka kwa maji ya viungo vya tishu za neva na kuwarejesha kwenye mkondo wa damu. Ventricles ni nafasi wazi ndani ya ubongo ambapo CSF huzunguka. Katika baadhi ya nafasi hizi, CSF huzalishwa kwa kuchuja damu inayofanywa na utando maalumu unaojulikana kama plexus ya choroid. CSF huzunguka kupitia ventricles zote ili hatimaye kuibuka katika nafasi ndogo ya araknoida ambapo itafanywa tena ndani ya damu.
Ventricles
Kuna ventricles nne ndani ya ubongo, ambayo yote yaliyotokana na nafasi ya awali ya mashimo ndani ya tube ya neural, mfereji wa kati. Ya kwanza ni jina la ventricles lateral na ni kina ndani ya cerebrum. Ventricles hizi zinaunganishwa na ventricle ya tatu na fursa mbili zinazoitwa foramina interventricular. Ventricle ya tatu ni nafasi kati ya pande za kushoto na za kulia za diencephalon, ambayo hufungua ndani ya maji ya ubongo ambayo hupita kupitia midbrain. Aqueduct inafungua ndani ya ventricle ya nne, ambayo ni nafasi kati ya cerebellum na pons na medulla ya juu (Mchoro 13.18).
Kama telencephalon inavyoongezeka na inakua ndani ya cavity ya fuvu, ni mdogo na nafasi ndani ya fuvu. Telencephalon ni eneo la anterior zaidi la kile kilichokuwa tube ya neural, lakini haiwezi kukua nyuma ya kikomo cha mfupa wa mbele wa fuvu. Kwa sababu cerebrum inafaa katika nafasi hii, inachukua malezi ya C-umbo, kwa njia ya mbele, parietal, occipital, na hatimaye mikoa ya muda. Nafasi ndani ya telencephalon imetambulishwa kwenye sura hii ya C. Ventricles mbili ziko upande wa kushoto na wa kulia, na wakati mmoja hujulikana kama ventricles ya kwanza na ya pili. Foramina interventricular kuunganisha kanda ya mbele ya ventricles lateral na ventricle ya tatu.
Ventricle ya tatu ni nafasi iliyofungwa na kuta za kati za hypothalamus na thalamus. Thalami mbili hugusa katikati katika akili nyingi kama intermedia ya massa, ambayo imezungukwa na ventricle ya tatu. Maji ya ubongo hufungua tu duni kwa epithalamus na hupita kupitia midbrain. Tectum na tegmentum ya midbrain ni paa na sakafu ya maji ya ubongo, kwa mtiririko huo. Maji ya maji hufungua kwenye ventricle ya nne. Ghorofa ya ventricle ya nne ni uso wa dorsal wa pons na medulla ya juu (jambo hilo la kijivu linalofanya kuendelea kwa tegmentum ya midbrain). Ventricle ya nne kisha hupungua ndani ya mfereji wa kati wa kamba ya mgongo.
Mfumo wa ventricular unafungua nafasi ya arachnoid ndogo kutoka ventricle ya nne. Aperture moja ya kati na jozi ya apertures lateral kuungana na nafasi araknoida ndogo ili CSF inaweza mtiririko kupitia ventricles na kuzunguka nje ya CNS. Maji ya cerebrospinal yanazalishwa ndani ya ventricles na aina ya membrane maalumu inayoitwa plexus ya choroid. Seli za ependymal (moja ya aina za seli za glial zilizoelezwa katika kuanzishwa kwa mfumo wa neva) zinazunguka capillaries za damu na kuchuja damu ili kufanya CSF. Maji ni suluhisho wazi na kiasi kidogo cha sehemu za damu. Kimsingi ni maji, molekuli ndogo, na electrolytes. Oksijeni na dioksidi kaboni hupasuka ndani ya CSF, kwa kuwa ni katika damu, na inaweza kuenea kati ya maji na tishu za neva.
Cerebrospinal Mzunguko wa maji
Plexuses ya choroid hupatikana katika ventricles zote nne. Kuzingatiwa katika dissection, huonekana kama miundo laini, yenye fuzzy ambayo bado inaweza kuwa nyekundu, kulingana na jinsi mfumo wa circulatory unafutwa vizuri katika maandalizi ya tishu. CSF huzalishwa kutoka kwa vipengele vilivyotokana na damu, hivyo mtiririko wake nje ya ventricles umefungwa kwa pigo la mzunguko wa moyo.
Kutoka ventricles imara, CSF inapita ndani ya ventricle ya tatu, ambapo CSF zaidi huzalishwa, na kisha kupitia aqueduct ya ubongo ndani ya ventricle ya nne ambapo CSF zaidi huzalishwa. Kiasi kidogo sana cha CSF kinachujwa kwenye plexuses yoyote, kwa jumla ya mililita 500 kila siku, lakini inaendelea kufanywa na vurugu kupitia mfumo wa ventricular, kuweka maji ya kusonga. Kutoka ventricle ya nne, CSF inaweza kuendelea chini ya mfereji wa kati wa uti wa mgongo, lakini hii ni kimsingi cul-de-sac, hivyo zaidi ya maji huacha mfumo wa ventricular na huenda kwenye nafasi ya araknoida ndogo kwa njia ya apertures ya kati na imara.
Ndani ya nafasi ndogo ya araknoida, CSF inapita karibu na CNS zote, kutoa kazi mbili muhimu. Kama ilivyo kwa mahali pengine katika mzunguko wake, CSF huchukua taka za kimetaboliki kutoka tishu za neva na huiondoa nje ya CNS. Pia hufanya kama mto wa kioevu kwa ubongo na kamba ya mgongo. Kwa kuzunguka mfumo mzima katika nafasi ndogo ya araknoida, hutoa buffer nyembamba karibu na viungo ndani ya nguvu, kinga ya kudumu. Granulations ya araknoida ni outpocketings ya membrane ya araknoida ndani ya dhambi za dural ili CSF iweze kufyonzwa tena ndani ya damu, pamoja na taka za kimetaboliki. Kutoka sinuses dural, damu hutoka nje ya kichwa na shingo kupitia mishipa ya shingo, pamoja na wengine wa mzunguko wa damu, kuwa reoxygenated na mapafu na taka kuchujwa na figo (Jedwali 13.2).
Interactive Link
Tazama uhuishaji huu unaoonyesha mtiririko wa CSF kupitia ubongo na uti wa mgongo, na jinsi unavyotokana na ventrikali halafu huenea katika nafasi ndani ya meninges, ambapo majimaji yanaingia kwenye sinuses za vena kurudi kwenye mzunguko wa moyo. Ni miundo gani inayozalisha CSF na wapi hupatikana? Je! Miundo imeonyeshwaje katika uhuishaji huu?
| Ventricles ya baadaye | Ventricle ya tatu | Maji ya ubongo | Ventricle ya nne | Mfereji wa kati | Nafasi ndogo ya araknoida | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Eneo katika CNS | Cerebrum | Diencephalon | Ubongo Midbrain | Kati ya pons/medulla ya juu na cerebellum | Kamba ya mgongo | Nje ya CNS nzima |
| Muundo wa chombo cha damu | Plexus ya choroid | Plexus ya choroid | Hakuna | Plexus ya choroid | Hakuna | Granulations ya araknoida |
Matatizo ya...
Mfumo wa neva wa Kati
Ugavi wa damu kwenye ubongo ni muhimu kwa uwezo wake wa kufanya kazi nyingi. Bila ugavi wa kutosha wa oksijeni, na kwa kiwango kidogo cha glucose, tishu za neva katika ubongo haziwezi kuweka shughuli zake za umeme nyingi. Virutubisho hivi huingia kwenye ubongo kupitia damu, na ikiwa mtiririko wa damu unaingiliwa, kazi ya neva huathirika.
Jina la kawaida la kuvuruga damu kwa ubongo ni kiharusi. Inasababishwa na uzuiaji kwa ateri katika ubongo. Uzuiaji unatoka kwa aina fulani ya embolus: kitambaa cha damu, embolus ya mafuta, au Bubble ya hewa. Wakati damu haiwezi kusafiri kupitia ateri, tishu zinazozunguka ambazo hupunguzwa njaa na kufa. Vikwazo mara nyingi husababisha kupoteza kazi maalum sana. Kiharusi katika medulla ya nyuma, kwa mfano, inaweza kusababisha hasara katika uwezo wa kumeza. Wakati mwingine, kazi zinazoonekana zisizohusiana zitapotea kwa sababu zinategemea miundo katika eneo moja. Pamoja na kumeza katika mfano uliopita, kiharusi katika eneo hilo kinaweza kuathiri kazi za hisia kutoka kwa uso au mwisho kwa sababu njia muhimu za suala nyeupe pia hupita kupitia medulla ya nyuma. Kupoteza kwa mtiririko wa damu kwenye mikoa maalum ya kamba kunaweza kusababisha kupoteza kazi maalum za juu, kutokana na uwezo wa kutambua nyuso hadi uwezo wa kusonga eneo fulani la mwili. Hasara kubwa au ndogo ya kumbukumbu inaweza kuwa matokeo ya kiharusi cha lobe ya muda.
Kuhusiana na viharusi ni mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi (TIAs), ambayo inaweza pia kuitwa “mini-stroke.” Hizi ni matukio ambayo uzuiaji wa kimwili unaweza kuwa wa muda mfupi, kukata ugavi wa damu na oksijeni kwa kanda, lakini si kwa kiasi ambacho husababisha kifo cha seli katika eneo hilo. Wakati neurons katika eneo hilo zinapona kutokana na tukio hilo, kazi ya neva inaweza kupotea. Kazi inaweza kurudi ikiwa eneo linaweza kupona kutokana na tukio hilo.
Upyaji kutoka kiharusi (au TIA) unategemea kasi ya matibabu. Mara nyingi, mtu aliye sasa na anaona kitu kibaya lazima atoe uamuzi. F F A S T husaidia watu kukumbuka nini cha kuangalia wakati mtu anashughulika na hasara za ghafla za kazi ya neva. Ikiwa mtu analalamika kwa hisia “funny,” angalia mambo haya haraka: Angalia uso wa mtu. Je, wana matatizo ya kusonga F misuli ace na kufanya maneno ya kawaida usoni? Uliza mtu kuinua RMS yao juu ya kichwa. Je, mtu huyo anaweza kuinua mkono mmoja lakini sio mwingine? Je, mtu S peech iliyopita? Je, wanachanganya maneno au kuwa na shida ya kusema mambo? Ikiwa mojawapo ya mambo haya yamefanyika, basi ni wakati wa kuomba msaada.
Wakati mwingine, matibabu na madawa ya kuponda damu yanaweza kupunguza tatizo, na kupona kunawezekana. Ikiwa tishu zimeharibiwa, jambo la kushangaza kuhusu mfumo wa neva ni kwamba linaweza kubadilika. Kwa tiba ya kimwili, ya kazi, na hotuba, waathirika wa viharusi wanaweza kupona, au kwa usahihi zaidi kurejesha, kazi.