28.6: Lactation
- Page ID
- 178189
Malengo ya kujifunza
- Eleza muundo wa kifua cha kulazimisha
- Kufupisha mchakato wa lactation
- Eleza jinsi muundo wa maziwa ya maziwa hubadilika wakati wa siku za kwanza za lactation na wakati wa kulisha moja
Lactation ni mchakato ambao maziwa hutengenezwa na kufichwa kutoka kwenye tezi za mammary za matiti ya kike baada ya kujifungua kwa kukabiliana na kunyonya watoto wachanga kwenye chupi. Maziwa ya matiti hutoa lishe bora na kinga passiv kwa watoto wachanga, inahimiza contractions mpole uterine kurudi uterasi kwa ukubwa wake kabla ya ujauzito (yaani, involution), na induces ongezeko kubwa metabolic katika mama, kuteketeza akiba ya mafuta kuhifadhiwa wakati wa ujauzito.
Muundo wa Matiti ya Lactating
Vidonda vya mammary vinabadilishwa tezi za jasho Matiti yasiyo ya mimba na yasiyo ya lactating ya kike yanajumuisha hasa tishu za adipose na collagenous, na tezi za mammary zinaunda sehemu ndogo sana ya kiasi cha matiti. Gland ya mammary inajumuisha maziwa ya kusafirisha ducts lactiferous, ambayo kupanua na tawi sana wakati wa ujauzito katika kukabiliana na estrogen, ukuaji wa homoni, cortisol, na prolactini. Aidha, katika kukabiliana na progesterone, makundi ya kifua alveoli bud kutoka ducts na kupanua nje kuelekea ukuta kifua. Alveoli ya matiti ni miundo kama ya baluni iliyowekwa na seli za cuboidal za maziwa, au lactocytes, ambazo zimezungukwa na wavu wa seli za myoepithelial za mikataba. Maziwa hufichwa kutoka kwa lactocytes, hujaza alveoli, na hupigwa ndani ya ducts. Makundi ya alveoli yanayotembea kwenye duct ya kawaida huitwa kondomu; jike mwenye kulazimisha ana kondomu 12—20 zilizopangwa radially kuzunguka chuchu. Maziwa hutoka kwenye ducts lactiferous ndani ya dhambi za lactiferous ambazo hukutana na pembejeo 4 hadi 18 katika chupi, inayoitwa pores ya chupi. Matuta madogo ya isola (ngozi yenye giza karibu na chupi) huitwa tezi za Montgomery. Wao secrete mafuta ya kusafisha chupi ufunguzi na kuzuia chapping na ngozi ya chupi wakati wa kunyonyesha.
Mchakato wa Lactation
Prolactini ya homoni ya pituitari ni muhimu katika kuanzishwa na matengenezo ya utoaji wa maziwa ya matiti. Pia ni muhimu kwa uhamasishaji wa micronutrients ya uzazi kwa maziwa ya maziwa.
Karibu na wiki ya tano ya ujauzito, kiwango cha prolaktini kinachozunguka kinaanza kuongezeka, hatimaye kinaongezeka hadi takriban mara 10—20 mkusanyiko wa kabla ya ujauzito. Tulibainisha mapema kwamba, wakati wa ujauzito, prolactini na homoni nyingine huandaa matiti anatomically kwa secretion ya maziwa. Kiwango cha plateaus ya prolactini katika ujauzito mwishoni, kwa kiwango cha juu cha kutosha kuanzisha uzalishaji wa maziwa. Hata hivyo, estrogen, progesterone, na homoni nyingine kondo kuzuia prolactin-mediated maziwa awali wakati wa ujauzito. Sio mpaka placenta itakapofukuzwa kuwa uzuiaji huu umeinuliwa na uzalishaji wa maziwa huanza.
Baada ya kujifungua, kiwango cha prolactini cha msingi kinapungua kwa kasi, lakini hurejeshwa kwa kijiko cha saa 1 wakati wa kila kulisha ili kuchochea uzalishaji wa maziwa kwa ajili ya kulisha ijayo. Kwa kila kijiko cha prolactini, estrogen na progesterone pia huongezeka kidogo.
Wakati watoto wachanga kunyonya, nyuzi za neva za hisia katika isola husababisha reflex ya neuroendocrine ambayo husababisha secretion ya maziwa kutoka lactocytes ndani ya alveoli. Pituitary posterior hutoa oxytocin, ambayo huchochea seli za myoepithelial kufuta maziwa kutoka alveoli hivyo inaweza kukimbia ndani ya ducts lactiferous, kukusanya katika sinuses lactiferous, na kutokwa kwa njia ya pores chupi. Inachukua chini ya dakika 1 kutoka wakati ambapo mtoto huanza kunyonya (kipindi cha mwisho) mpaka maziwa yamefichwa (kuacha chini). \(\PageIndex{1}\)Kielelezo kinafupisha kitanzi chanya cha maoni ya reflex ya kushuka.
Prolactin-mediated awali ya maziwa mabadiliko na wakati. Kuondolewa kwa maziwa mara kwa mara kwa kunyonyesha (au kusukumia) kutakuwa na viwango vya juu vya prolactini vinavyozunguka kwa miezi kadhaa. Hata hivyo, hata kwa kunyonyesha kuendelea, prolactini ya msingi itapungua kwa muda hadi kiwango chake cha kabla ya ujauzito. Mbali na prolaktini na oxytocin, ukuaji wa homoni, cortisol, homoni paradundumio, na insulini huchangia utoaji wa maziwa, kwa sehemu kwa kuwezesha usafiri wa amino asidi za uzazi, asidi ya mafuta, glucose, na kalsiamu kwa maziwa ya mama.
Mabadiliko katika Muundo wa Maziwa ya Matiti
Katika wiki za mwisho za ujauzito, alveoli huvuja na rangi, dutu yenye nene, ya njano ambayo ni ya juu katika protini lakini ina mafuta kidogo na glucose kuliko maziwa ya matiti ya kukomaa (Jedwali\(\PageIndex{1}\)). Kabla ya kujifungua, wanawake wengine hupata uvujaji wa rangi kutoka kwenye viboko. Kwa upande mwingine, maziwa ya matiti ya kukomaa hayana kuvuja wakati wa ujauzito na haijafichwa hadi siku kadhaa baada ya kujifungua.
| Maandishi ya rangi ya Binadamu, Maziwa ya Matiti ya Mkomaa, na Maziwa ya Ng'ombe (g/L) | |||
|---|---|---|---|
| Kolostramu ya kibinadamu | Maziwa ya matiti ya binadamu | Maziwa ya ng'ombe | |
| Jumla ya protini | 23 | 11 | 31 |
| Immunoglobulins | 19 | 0.1 | 1 |
| Mafuta | 30 | 45 | 38 |
| Lactose | 57 | 71 | 47 |
| Calcium | 0.5 | 0.3 | 1.4 |
| Fosforasi | 0.16 | 0.14 | 0.90 |
| Sodiamu | 0.50 | 0.15 | 0.41 |
Colostrum imefichwa wakati wa masaa 48—72 ya kwanza baada ya kujifungua. Kiasi kidogo tu cha kolostramu kinazalishwa—takriban ounces 3 katika kipindi cha saa 24—lakini kinatosha kwa mtoto mchanga katika siku chache za kwanza za maisha. Colostrum ni matajiri na immunoglobulins, ambayo hutoa utumbo, na pia uwezekano wa mfumo, kinga kama mtoto mchanga anpassar kwa mazingira yasiyo ya kuzaa.
Baada ya siku ya tatu baada ya kujifungua, mama huficha maziwa ya mpito ambayo inawakilisha kati ya maziwa ya kukomaa na rangi. Hii inafuatiwa na maziwa ya kukomaa kutoka takriban baada ya kujifungua siku 10 (tazama Jedwali). Kama unaweza kuona katika meza inayoambatana, maziwa ya ng'ombe sio mbadala ya maziwa ya maziwa. Ina lactose chini, chini ya mafuta, na protini zaidi na madini. Aidha, protini katika maziwa ya ng'ombe ni vigumu kwa mfumo wa utumbo wa mtoto wachanga ili kuimarisha na kunyonya.
Wiki chache za kwanza za kunyonyesha zinaweza kuhusisha kuvuja, uchungu, na vipindi vya engorgement ya maziwa kama uhusiano kati ya utoaji wa maziwa na mahitaji ya watoto wachanga unaanzishwa. Mara baada ya kipindi hiki kukamilika, mama atazalisha takriban lita 1.5 za maziwa kwa siku kwa mtoto mmoja, na zaidi ikiwa ana mapacha au triplets. Kama mtoto hupitia ukuaji wa uchumi, ugavi wa maziwa hubadilisha mara kwa mara ili kubeba mabadiliko katika mahitaji. Mwanamke anaweza kuendelea kunyonyesha kwa miaka, lakini mara kunyonyesha kunasimamishwa kwa takriban wiki 1, maziwa yoyote iliyobaki yatafanywa tena; mara nyingi, hakuna tena itazalishwa, hata kama kunyonya au kusukwa huja tena.
Maziwa ya kukomaa hubadilika tangu mwanzo hadi mwisho wa kulisha. Maziwa ya mapema, aitwaye foremilk, ni maji, translucent, na matajiri katika lactose na protini. Kusudi lake ni kuzima kiu cha mtoto. Hindmilk hutolewa kuelekea mwisho wa kulisha. Ni opaque, creamy, na matajiri katika mafuta, na hutumikia kukidhi hamu ya mtoto.
Katika siku za kwanza za maisha ya mtoto wachanga, ni muhimu kwa meconium kufutwa kutoka matumbo na kwa bilirubin kuhifadhiwa chini katika mzunguko. Kumbuka kwamba bilirubin, bidhaa ya kuvunjika kwa erythrocyte, inachukuliwa na ini na imefichwa katika bile. Inaingia njia ya utumbo na hutoka mwili ndani ya kitanda. Maziwa ya tumbo yana mali ya laxative ambayo husaidia kufukuza meconium kutoka matumbo na wazi bilirubin kupitia excretion ya bile. Mkusanyiko mkubwa wa bilirubini katika damu husababisha jaundi. Kiwango fulani cha homa ya manjano ni kawaida kwa watoto wachanga, lakini kiwango cha juu cha bilirubini-ambacho ni neurotoxic—kinaweza kusababisha uharibifu wa ubongo. Watoto wachanga, ambao bado hawana kizuizi cha damu-ubongo kikamilifu, wana hatari sana kwa bilirubin inayozunguka katika damu. Hakika, hyperbilirubinemia, kiwango cha juu cha bilirubin inayozunguka, ni hali ya kawaida inayohitaji matibabu kwa watoto wachanga. Watoto wachanga wenye hyperbilirubinemia wanatendewa na phototherapy kwa sababu mwanga wa UV husaidia kuvunja bilirubini haraka.
Sura ya Mapitio
Mama mwenye kulazimisha hutoa taratibu zote na virutubisho ambazo mtoto anayekua anahitaji kwa miezi 4-6 ya kwanza ya maisha. Wakati wa ujauzito, mwili huandaa kwa lactation kwa kuchochea ukuaji na maendeleo ya ducts lactiferous matawi na alveoli lined na lactocytes maziwa secreting, na kwa kujenga rangi. Kazi hizi zinatokana na matendo ya homoni kadhaa, ikiwa ni pamoja na prolactini. Kufuatia kujifungua, kunyonya husababisha kutolewa kwa oxytocin, ambayo huchochea seli za myoepithelial kufuta maziwa kutoka kwa alveoli. Maziwa ya tumbo kisha huchafua kuelekea pores ya chupi ili kutumiwa na mtoto. Colostrum, maziwa zinazozalishwa katika siku za kwanza baada ya kujifungua, hutoa immunoglobulins ambayo huongeza ulinzi wa kinga ya mtoto wachanga. Colostrum, maziwa ya mpito, na maziwa ya matiti ya kukomaa yanafaa kwa kila hatua ya maendeleo ya mtoto mchanga, na kunyonyesha husaidia mfumo wa utumbo wa mtoto wachanga kufukuza meconium na bilirubin wazi. Maziwa ya kukomaa hubadilika tangu mwanzo hadi mwisho wa kulisha. Foremilk huzima kiu cha mtoto, wakati hindmilk inatimiza hamu ya mtoto.
Mapitio ya Maswali
Swali: Alveoli ni kushikamana na dhambi za lactiferous na ________.
A. lactocytes
B. ducts lactiferous
C. pores chupi
C. lobules
Jibu: B
Swali: Je, rangi ni muhimu zaidi kwa mtoto mchanga?
A. husaidia kuongeza mfumo wa kinga ya mtoto wachanga.
B. hutoa mafuta muhimu sana.
C. inatimiza kiu cha mtoto mchanga.
D. inakidhi hamu ya mtoto wachanga.
Jibu: A
Swali: Maziwa ya matiti ya kukomaa ________.
A. ina sodiamu zaidi kuliko maziwa ya ng'ombe
B. ina kalsiamu zaidi kuliko maziwa ya ng'ombe
C. ina protini zaidi kuliko maziwa ya ng'ombe
D. ina mafuta zaidi kuliko maziwa ya ng'ombe
Jibu: D
Maswali muhimu ya kufikiri
Swali: Eleza usafiri wa maziwa ya maziwa kutoka lactocytes hadi pores ya chupi.
Maziwa hufichwa na lactocytes ndani ya alveoli. Suckling huchochea contraction ya seli myoepithelial kwamba itapunguza maziwa katika ducts lactiferous. Kisha hukusanya katika dhambi za lactiferous na hufichwa kwa njia ya pores ya chupi.
Swali: Mwanamke ambaye aliacha kunyonyesha ghafla anapata engorgement ya matiti na kuvuja, kama alivyofanya katika wiki chache za kwanza za kunyonyesha. Kwa nini?
A. inachukua muda wa kuanzisha usawa kati ya utoaji wa maziwa na mahitaji ya maziwa. Wakati kunyonyesha kuacha ghafla, inachukua muda kwa ugavi kuanguka. Ugavi wa maziwa mengi hujenga engorgement ya matiti na kuvuja.
faharasa
- kolostromi
- dutu nene, njano iliyofichwa kutoka kwa matiti ya mama katika siku za kwanza za baada ya kujifungua; matajiri katika immunoglobulins
- maziwa ya awali
- maji, maziwa ya maziwa ya maziwa ambayo yamefichwa kwanza wakati wa kulisha na ina matajiri katika lactose na protini; huzima kiu cha mtoto
- maziwa ya nyuma
- opaque, maziwa ya maziwa ya maziwa yanayotolewa mwishoni mwa kulisha; matajiri katika mafuta; hutimiza hamu ya mtoto
- unyonyeshaji
- mchakato ambao maziwa hutengenezwa na kufichwa kutoka tezi za mammary za kifua cha kike baada ya kujifungua kwa kukabiliana na kunyonya kwenye chupi
- reflex ya chini-chini
- kutolewa kwa maziwa kutoka alveoli yalisababisha na kunyonyesha watoto wachanga
- prolaktini
- homoni ya pituitari kwamba itaanzisha na inao ugavi wa maziwa ya matiti; muhimu pia kwa ajili ya uhamasishaji wa micronutrients uzazi kwa maziwa ya mama