18.6: Kuandika damu
- Page ID
- 178652
Malengo ya kujifunza
- Eleza matokeo mawili ya msingi ya kisaikolojia ya kuingizwa kwa damu isiyokubaliana
- Linganisha na kulinganisha makundi ya damu ya ABO na Rh
- Tambua makundi gani ya damu yanaweza kuingizwa salama kwa wagonjwa wenye aina tofauti za ABO
- Jadili pathophysiolojia ya ugonjwa wa hemolytic wa mtoto aliyezaliwa
Uhamisho wa damu kwa binadamu ulikuwa taratibu za hatari hadi ugunduzi wa makundi makubwa ya damu ya binadamu na Karl Landsteiner, mwanabiolojia wa Austria na daktari, mwaka 1900. Hadi wakati huo, madaktari hawakuelewa kwamba kifo wakati mwingine kilifuatiwa na uhamisho wa damu, wakati aina ya damu ya wafadhili iliyoingizwa ndani ya mgonjwa haikukubaliana na damu ya mgonjwa mwenyewe. Makundi ya damu yanatambuliwa na kuwepo au kutokuwepo kwa molekuli maalum za alama kwenye membrane ya plasma ya erythrocytes. Kwa ugunduzi wao, iliwezekana kwa mara ya kwanza kufanana na aina za damu za mgonjwa na kuzuia athari za uhamisho na vifo.
Antigens, Antibodies, na Athari za Uhamisho
Antigens ni vitu ambavyo mwili hautambui kama mali ya “kujitegemea” na hivyo husababisha majibu ya kujihami kutoka kwa leukocytes ya mfumo wa kinga. (Tafuta maudhui zaidi kwa maelezo ya ziada juu ya kinga.) Hapa, tutazingatia jukumu la kinga katika athari za uingizaji wa damu. Kwa RBCs hasa, unaweza kuona antigens inajulikana kama isoantigens au agglutinogens (uso antijeni) na antibodies inajulikana kama isoantibodies au agglutinins. Katika sura hii, tutatumia maneno ya kawaida ya antigens na antibodies.
Antigens kwa ujumla ni protini kubwa, lakini inaweza kujumuisha madarasa mengine ya molekuli za kikaboni, ikiwa ni pamoja na wanga, lipids, na asidi nucleic. Kufuatia infusion ya damu isiyokubaliana, erythrocytes na antigens za kigeni huonekana katika damu na husababisha majibu ya kinga. Protini inayoitwa antibodies (immunoglobulins), ambayo huzalishwa na lymphocytes fulani B inayoitwa seli za plasma, ambatanisha na antijeni kwenye utando wa plasma wa erythrocytes iliyoingizwa na kusababisha kuambatana nao.
- Kwa sababu silaha za antibodies zilizo na umbo la Y zinaunganisha nasibu kwa uso zaidi ya moja isiyo ya kawaida ya erythrocyte, huunda clumps ya erythrocytes. Utaratibu huu unaitwa agglutination.
- Vipande vya erythrocytes huzuia mishipa ndogo ya damu katika mwili, kunyimwa tishu za oksijeni na virutubisho.
- Kama clumps za erythrocyte zinaharibiwa, katika mchakato unaoitwa hemolysis, hemoglobin yao inatolewa kwenye damu. Hemoglobin hii husafiri kwenye figo, ambazo zinawajibika kwa filtration ya damu. Hata hivyo, mzigo wa hemoglobin iliyotolewa unaweza kuzidisha uwezo wa figo kwa urahisi, na mgonjwa anaweza kuendeleza kushindwa kwa figo haraka.
Zaidi ya 50 antigens zimetambuliwa kwenye utando wa erythrocyte, lakini muhimu zaidi kwa suala la madhara yao kwa wagonjwa huwekwa katika makundi mawili: kundi la damu la ABO na kundi la damu la Rh.
Kundi la damu la ABO
Ingawa jina la kundi la damu la ABO lina barua tatu, kuandika damu ya ABO inaonyesha kuwepo au kutokuwepo kwa antigens mbili tu, A na B. zote mbili ni glycoproteins. Watu ambao erythrocytes wana antijeni A kwenye nyuso zao za utando wa erythrocyte huteuliwa aina ya damu A, na wale ambao erythrocytes wana antijeni B ni aina ya damu B. watu wanaweza pia kuwa na antijeni za A na B kwenye erythrocytes zao, katika kesi hiyo ni aina ya damu AB. Watu wasio na antijeni A wala B huteuliwa aina ya damu O. aina za damu za ABO zina maumbile.
Kwa kawaida mwili lazima uwe wazi kwa antigen ya kigeni kabla ya antibody inaweza kuzalishwa. Hii sio kwa kundi la damu la ABO. Watu binafsi na aina A damu-bila yatokanayo yoyote kabla ya kutokubaliana damu-kuwa preformed kingamwili kwa antijeni B zinazozunguka katika plasma yao damu. Antibodies hizi, inajulikana kama antibodies Anti-B, zitasababisha agglutination na kupasuka kwa damu ikiwa watawahi kukutana na erythrocytes na antijeni B. Vile vile, mtu mwenye damu ya aina B ameanzisha antibodies za kupambana na A. Watu wenye damu ya aina ya AB, ambayo ina antigens zote mbili, hawana antibodies zilizopangwa kwa mojawapo ya haya. Watu wenye damu ya aina O hawana antijeni A na B kwenye erythrocytes zao, lakini antibodies zote za kupambana na A na B zinazunguka kwenye plasma yao ya damu.
Vikundi vya damu vya Rh
Kikundi cha damu cha Rh kinawekwa kulingana na kuwepo au kutokuwepo kwa antigen ya pili ya erythrocyte inayojulikana kama Rh. (Iligunduliwa kwanza katika aina ya nyani inayojulikana kama macaque ya rhesus, ambayo mara nyingi hutumiwa katika utafiti, kwa sababu damu yake ni sawa na ile ya wanadamu.) Ingawa kadhaa za antigens za Rh zimetambuliwa, moja tu, mteule D, ni muhimu kliniki. Wale ambao wana antijeni ya Rh D iliyopo kwenye erythrocytes yao-asilimia 85 ya Wamarika-wanaelezewa kama Rh chanya (Rh +) na wale wanaokosa ni Rh hasi (Rh-). Kumbuka kuwa kundi la Rh ni tofauti na kundi la ABO, hivyo mtu yeyote, bila kujali aina yao ya damu ya ABO, anaweza kuwa na au kukosa antigen hii ya Rh. Wakati wa kutambua aina ya damu ya mgonjwa, kikundi cha Rh kinateuliwa kwa kuongeza neno chanya au hasi kwa aina ya ABO. Kwa mfano, A chanya (A +) inamaanisha damu ya kundi la ABO A na antigen ya Rh iliyopo, na AB hasi (AB -) inamaanisha damu ya kundi la ABO AB bila antigen ya Rh.
\(\PageIndex{1}\)Jedwali linafupisha usambazaji wa aina za damu za ABO na Rh ndani ya Marekani.
| Aina ya damu | Wamarekani Waafrika | Wamarekani wa Asia | Wamarekani wa Caucasia | Kilatini/Latini-Wamarekani |
|---|---|---|---|---|
| A + | 24 | 27 | 33 | 29 |
| A - | 2 | 0.5 | 7 | 2 |
| B + | 18 | 25 | 9 | 9 |
| B - | 1 | 0.4 | 2 | 1 |
| AB + | 4 | 7 | 3 | 2 |
| AB - | 0.3 | 0.1 | 1 | 0.2 |
| O + | 47 | 39 | 37 | 53 |
| O - | 4 | 1 | 8 | 4 |
Tofauti na antibodies ya kundi la ABO, ambazo zinatengenezwa, antibodies kwa antigen ya Rh huzalishwa tu kwa watu wa Rh - baada ya kuambukizwa na antigen. Utaratibu huu, unaoitwa uhamasishaji, hutokea kufuatia kuongezewa damu na damu isiyokubaliana na Rh au, kwa kawaida zaidi, na kuzaliwa kwa mtoto wa Rh + kwa mama wa Rh. Matatizo ni nadra katika ujauzito wa kwanza, kwa kuwa seli za Rh + za mtoto hazivuka placenta (chombo cha kubadilishana gesi na virutubisho kati ya mtoto na mama). Hata hivyo, wakati au baada ya kuzaliwa, mama wa Rh anaweza kuonekana kwa seli za Rh + za mtoto (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Utafiti umeonyesha kwamba hii inatokea katika takriban asilimia 13—14 ya mimba hizo. Baada ya kufidhiwa, mfumo wa kinga ya mama huanza kuzalisha antibodies za kupambana na RH. Ikiwa mama anapaswa kumzaa mtoto mwingine wa Rh +, antibodies za Rh ambazo amezalisha zinaweza kuvuka placenta ndani ya damu ya fetasi na kuharibu RBC za fetasi. Hali hii, inayojulikana kama ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga (HDN) au erythroblastosis fetalis, inaweza kusababisha upungufu wa damu katika hali kali, lakini agglutination na kupasuka kwa damu inaweza kuwa kali sana kwamba bila matibabu kijusi inaweza kufa tumboni au muda mfupi baada ya kuzaliwa.
Dawa inayojulikana kama RhoGam, fupi kwa globulini ya kinga ya Rh, inaweza kuzuia kwa muda maendeleo ya kingamwili za Rh katika mama ya Rh, na hivyo kuzuia ugonjwa huu unaoweza kuwa mbaya kwa fetusi. Antibodies ya RhoGam huharibu erythrocytes yoyote ya Rh + ya fetasi ambayo inaweza kuvuka kizuizi RhoGam kawaida inasimamiwa kwa mama Rh - wakati wa wiki 26-28 za ujauzito na ndani ya masaa 72 baada ya kuzaliwa. Imeonyesha ufanisi mkubwa katika kupunguza matukio ya HDN. Mapema tulibainisha kuwa matukio ya HDN katika mimba ya Rh + inayofuata kwa mama ya Rh - ni asilimia 13—14 bila matibabu ya kuzuia. Tangu kuanzishwa kwa RhoGam mwaka wa 1968, matukio yameshuka hadi asilimia 0.1 nchini Marekani.
Kuamua aina za damu za ABO
Madaktari wanaweza kuamua aina ya damu ya mgonjwa haraka na kwa urahisi kutumia antibodies zilizoandaliwa kibiashara. Sampuli isiyojulikana ya damu imetengwa katika visima tofauti. Katika moja vizuri kiasi kidogo cha antibody Anti-A kinaongezwa, na kwa mwingine kiasi kidogo cha antibody ya Anti-B. Ikiwa antigen iko, antibodies itasababisha agglutination inayoonekana ya seli (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Damu inapaswa pia kupimwa kwa antibodies ya Rh.
Itifaki za kuongezewa ABO
Ili kuepuka athari za uhamisho, ni bora kuongezea aina za damu zinazofanana tu; yaani, mpokeaji wa aina B + anapaswa kupokea damu tu kutoka kwa wafadhili wa aina B + na kadhalika. Hiyo ilisema, katika hali ya dharura, wakati damu kali huhatarisha maisha ya mgonjwa, kunaweza kuwa na wakati wa kufanana na msalaba kutambua aina ya damu. Katika matukio haya, damu kutoka kwa wafadhili wote -mtu binafsi mwenye aina O - damu-inaweza kuingizwa. Kumbuka kwamba aina ya erythrocytes ya O haionyeshi antigens A au B. Kwa hiyo, antibodies za kupambana na A au za B ambazo zinaweza kuzunguka katika plasma ya damu ya mgonjwa hazitakutana na antigens yoyote ya uso wa erythrocyte kwenye damu iliyotolewa na kwa hiyo haitasumbuliwa katika majibu. Tatizo moja na wajibu huu wa wafadhili wote ni kama O - mtu binafsi alikuwa na yatokanayo kabla ya Rh antigen, antibodies Rh inaweza kuwa sasa katika damu walichangia. Pia, kuanzisha damu ya aina O ndani ya mtu binafsi mwenye damu ya aina A, B, au AB hata hivyo itaanzisha antibodies dhidi ya antijeni zote za A na B, kwa kuwa hizi zinazunguka kila wakati katika plasma ya damu ya aina O. Hii inaweza kusababisha matatizo kwa mpokeaji, lakini kwa sababu kiasi cha damu transfused ni chini sana kuliko kiasi cha damu ya mgonjwa mwenyewe, athari mbaya ya wachache infused plasma antibodies ni kawaida mdogo. Sababu ya Rh pia ina jukumu. Kama Rh - watu kupokea damu wamekuwa na yatokanayo kabla ya Rh antigen, antibodies kwa antigen hii inaweza kuwa sasa katika damu na kusababisha agglutination kwa kiasi fulani. Ingawa daima ni vyema kuvuka mechi ya damu ya mgonjwa kabla ya kuhamisha damu, katika hali halisi ya hatari ya hatari, hii haiwezekani kila wakati, na taratibu hizi zinaweza kutekelezwa.
Mgonjwa mwenye aina ya damu AB + anajulikana kama mpokeaji wa ulimwengu wote. Mgonjwa huyu anaweza kinadharia kupokea aina yoyote ya damu, kwa sababu damu ya mgonjwa mwenyewe-akiwa na antijeni za A na B kwenye uso wa erythrocyte-haitoi antibodies za Anti-A au Anti-B. Kwa kuongeza, mgonjwa wa Rh + anaweza kupokea wote Rh + na Rh - damu. Hata hivyo, kukumbuka kwamba damu ya wafadhili itakuwa na antibodies zinazozunguka, tena na matokeo mabaya iwezekanavyo. \(\PageIndex{3}\)Kielelezo kinafupisha aina za damu na utangamano.
Katika eneo la ajali nyingi za gari, ushirikiano wa kijeshi, na majanga ya asili au yanayosababishwa na binadamu, waathirika wengi wanaweza kuteseka wakati huo huo kutokana na kutokwa na damu kali, lakini damu ya aina O haiwezi kupatikana mara moja. Katika hali hizi, madaktari wanaweza angalau kujaribu kuchukua nafasi ya baadhi ya kiasi cha damu kilichopotea. Hii inafanywa na utawala wa ndani wa suluhisho la salini ambayo hutoa maji na electrolytes kwa uwiano sawa na yale ya plasma ya kawaida ya damu. Utafiti unaendelea kuendeleza damu salama na yenye ufanisi ya bandia ambayo ingefanya kazi ya kubeba oksijeni ya damu bila ya RBCs, kuwezesha kuongezewa fusion katika uwanja bila wasiwasi kwa kutofautiana. Mbadala hizi za damu huwa na hemoglobin- pamoja na flygbolag za oksijeni za perfluorocarbon.
Sura ya Mapitio
Antigens ni molekuli zisizo za kibinafsi, kwa kawaida protini kubwa, ambazo husababisha majibu ya kinga. Katika athari za uhamisho, antibodies huambatana na antigens kwenye nyuso za erythrocytes na kusababisha agglutination na hemolysis. Antigens ya kundi la damu ya ABO huteuliwa A na B. watu wenye damu ya aina A wana antijeni kwenye erythrocytes zao, ambapo wale walio na damu ya aina B wana antijeni B. Wale walio na damu ya AB wana antijeni za A na B, na wale walio na damu ya aina O hawana antijeni za A wala B. Plasma ya damu ina antibodies zilizopangwa dhidi ya antigens ambazo hazipo kwenye erythrocytes ya mtu.
Kundi la pili la antijeni za damu ni kundi la Rh, muhimu zaidi ni Rh D. watu wenye damu ya Rh - hawana antigen hii kwenye erythrocytes yao, wakati wale ambao ni Rh + hufanya. Kuhusu asilimia 85 ya Wamarekani ni Rh +. Wakati mwanamke ambaye ni Rh - anapata mimba na fetusi ya Rh +, mwili wake unaweza kuanza kuzalisha antibodies za kupambana na RH. Ikiwa hatimaye anakuwa mjamzito na fetusi ya pili ya Rh + na haipatikani kwa kuzuia na RhoGam, fetusi itakuwa katika hatari ya mmenyuko wa antigen-antibody, ikiwa ni pamoja na agglutination na kupasuka kwa damu. Hii inajulikana kama ugonjwa wa hemolytic wa mtoto aliyezaliwa.
Msalaba vinavyolingana kuamua aina ya damu ni muhimu kabla ya kuongezea damu, isipokuwa mgonjwa anakabiliwa na damu ambayo ni tishio la haraka kwa maisha, katika kesi ambayo aina O - damu inaweza kuongezewa damu.
Mapitio ya Maswali
Swali: Mchakato ambao antibodies huunganisha na antigens, na kusababisha malezi ya raia wa seli zilizounganishwa, inaitwa ________.
A. uhamasishaji
B. kuganda
C. agglutination
D. kupasuka kwa damu
Jibu: C
Swali: Watu wenye aina ya damu ya ABO O ________.
A. kuwa na antigens A na B kwenye erythrocytes zao
B. hawana antigens zote A na B kwenye erythrocytes zao
C. hawana antibodies Anti-A wala Anti-B zinazozunguka katika plasma yao ya damu
D. ni kuchukuliwa wapokeaji wote
Jibu: B
Swali: Ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga ni hatari wakati wa ujauzito unaofuata ambapo ________.
A. aina AB mama ni kubeba aina O fetus
B. aina O mama ni kubeba aina AB fetus
C. mama wa Rh + anabeba fetusi ya Rh
D. mama Rh - anabeba fetus ya pili ya Rh +
Jibu: D
Maswali muhimu ya kufikiri
Swali: Kufuatia ajali ya gari, mgonjwa anakimbilia idara ya dharura akiwa na majeraha mengi ya kutisha, na kusababisha kutokwa na damu kali. Hali ya mgonjwa ni muhimu, na hakuna wakati wa kuamua aina yake ya damu. Ni aina gani ya damu inayoingizwa, na kwa nini?
Katika hali ya dharura, aina ya damu O - itaingizwa mpaka vinavyolingana msalaba kunaweza kufanywa. Aina ya damu O - inaitwa damu ya wafadhili wote kwa sababu erythrocytes hawana antijeni A wala B juu ya uso wao, na sababu ya Rh ni hasi.
Swali: Katika maandalizi ya upasuaji uliopangwa kufanyika, mgonjwa hutembelea maabara ya hospitali kwa kuteka damu. Fundi hukusanya sampuli ya damu na hufanya mtihani ili kuamua aina yake. Anaweka sampuli ya damu ya mgonjwa katika visima viwili. Kwa kisima cha kwanza anaongeza Anti-A antibody. Kwa pili anaongeza antibody ya kupambana na B. Wote sampuli inayoonekana agglutinate. Je, fundi alifanya hitilafu, au hii ni majibu ya kawaida? Ikiwa ni kawaida, hii inaonyesha aina gani ya damu?
A. fundi wa maabara hajafanya kosa. Aina ya damu AB ina antijeni za uso wa A na B, na hakuna antibodies za kupambana na A wala anti-B zinazozunguka kwenye plasma. Wakati antibodies Anti-A (aliongeza kwa kisima cha kwanza) wasiliana na antigens kwenye erythrocytes AB, watasababisha agglutination. Vile vile, wakati antibodies za Anti-B zinawasiliana na antijeni B kwenye erythrocytes AB, zitasababisha agglutination
Marejeo
Msalaba Mweusi wa Marekani (Marekani). Aina za damu [internet]. c2013 [alitoa mfano 2013 Aprili 3]. Inapatikana kutoka: http://www.redcrossblood.org/learn-about-blood/blood-types 2013
faharasa
- kundi la damu la ABO
- uainishaji wa aina ya damu kulingana na kuwepo au kutokuwepo kwa glycoproteins A na B kwenye uso wa membrane ya erythrocyte
- kushikamana
- kuunganisha seli ndani ya raia wanaohusishwa na antibodies
- kuvuka vinavyolingana
- mtihani wa damu kwa kutambua aina ya damu kwa kutumia antibodies na sampuli ndogo za damu
- kupasuka kwa damu
- uharibifu (lysis) ya erythrocytes na kutolewa kwa hemoglobin yao katika mzunguko
- ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga (HDN)
- (pia, erythroblastosis fetalis) ugonjwa unaosababisha agglutination na kupasuka kwa damu katika fetusi ya Rh + au mtoto mchanga wa mama ya Rh-
- Kikundi cha damu cha Rh
- uainishaji wa aina ya damu kulingana na kuwepo au kutokuwepo kwa Rh antijeni kwenye uso wa membrane ya erythrocyte
- wafadhili wa ulimwengu wote
- mtu binafsi na aina O - damu
- mpokeaji wa ulimwengu
- mtu binafsi na damu ya aina ya AB +