Skip to main content
Query

21.6: Matumbo madogo na makubwa

  • Page ID
    164524
  • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Mwishoni mwa sehemu hiyo, utaweza:

    • Linganisha na kulinganisha eneo na anatomy ya jumla ya matumbo madogo na makubwa
    • Tambua mabadiliko matatu makuu ya ukuta wa tumbo mdogo ambayo huongeza uwezo wake wa kunyonya
    • Eleza digestion ya mitambo na kemikali ya chyme juu ya kutolewa ndani ya tumbo mdogo
    • Orodha ya vipengele vitatu vya kipekee kwa ukuta wa tumbo kubwa na kutambua michango yao kwa kazi yake
    • Kutambua majukumu ya manufaa ya flora ya bakteria katika utendaji wa mfumo wa utumbo
    • Fuatilia njia ya taka ya chakula kutoka kwa hatua yake ya kuingia ndani ya tumbo kubwa kwa njia ya kuondoka kwake kutoka kwa mwili kama nyasi

    Neno tumbo linatokana na mizizi ya Kilatini inayomaanisha “ndani,” na kwa kweli, viungo viwili pamoja karibu kujaza mambo ya ndani ya cavity ya tumbo. Aidha, aitwaye bowel ndogo na kubwa, au colloquially “guts”, wao hufanya molekuli kubwa na urefu wa mfereji wa chakula na, isipokuwa kumeza, kufanya kazi zote za mfumo wa utumbo.

    Utumbo mdogo

    Chyme iliyotolewa kutoka tumbo huingia ndani ya tumbo mdogo, ambayo ni chombo cha msingi cha utumbo katika mwili. Sio tu hii ambapo digestion nyingi hutokea, pia ni wapi kila ngozi hutokea. Sehemu ndefu zaidi ya mfereji wa chakula, utumbo mdogo ni karibu mita 3.05 (futi 10) kwa muda mrefu kwa mtu aliye hai (lakini karibu mara mbili kwa muda mrefu katika cadaver kutokana na kupoteza tone la misuli). Kwa kuwa hii inafanya mara tano zaidi ya tumbo kubwa, unaweza kujiuliza kwa nini inaitwa “ndogo.” Kwa kweli, jina lake linatokana na kipenyo chake kidogo cha 2.54 cm (1 in), ikilinganishwa na 7.62 cm (3 in) kwa tumbo kubwa. Kama tutaona hivi karibuni, pamoja na urefu wake, mikunjo na makadirio ya bitana ya utumbo mdogo hufanya kazi ili kuipa eneo kubwa la uso, ambalo ni takriban 200 m 2, zaidi ya mara 100 eneo la uso wa ngozi yako. Eneo hili kubwa la uso ni muhimu kwa michakato ngumu ya digestion na ngozi ambayo hutokea ndani yake.

    Muundo

    Bomba la coiled la tumbo mdogo linagawanywa katika mikoa mitatu. Kutoka kwa karibu (tumbo) hadi distal, hizi ni duodenum, jejunum, na ileum (Mchoro 21.6.1). Mkoa mfupi zaidi ni duodenum 25.4-cm (10-in), ambayo huanza kwenye sphincter ya pyloric. Tu nyuma sphincter pieloriki, ni bends posteriorly nyuma ya utando, kuwa retroperitoneal, na kisha hufanya C-umbo Curve kuzunguka kichwa cha kongosho kabla ya kupanda anteriorly tena kurudi cavity peritoneal na kujiunga na jejunum. Kwa hiyo duodenum inaweza kugawanywa katika makundi manne: mkuu, kushuka, usawa, na kupanda duodenum.

    Ya riba hasa ni ampulla ya hepatopancreatic (ampulla ya Vater). Ziko katika ukuta wa duodenal, ampulla alama ya mpito kutoka sehemu ya anterior ya mfereji wa chakula hadi katikati ya kanda, na ni mahali ambapo duct bile (kwa njia ambayo bile hupita kutoka ini) na duct kuu ya kongosho (kwa njia ambayo juisi ya kongosho hupita kutoka kongosho) kujiunga. Ampulla hii inafungua ndani ya duodenum kwenye muundo mdogo wa volkano unaoitwa papilla kuu ya duodenal. Sphincter ya hepatopancreatic (sphincter ya Oddi) inasimamia mtiririko wa juisi ya bile na ya kongosho kutoka kwa ampulla hadi duodenum.

    Kuchora kwa mtazamo wa anterior wa tumbo kuonyesha mikoa mitatu kuu ya tumbo mdogo.
    Kielelezo 21.6.1: Utumbo mdogo. Mikoa mitatu ya utumbo mdogo ni duodenum, jejunum, na ileum. (Image mikopo: “Small INTESTINAL” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Jejunum ni karibu mita 0.9 (futi 3) kwa muda mrefu (katika maisha) na huendesha kutoka duodenum hadi ileum. Jejunum inamaanisha “tupu” kwa Kilatini na inadaiwa iliitwa hivyo na Wagiriki wa kale ambao waliona ilikuwa daima tupu wakati wa kifo. Hakuna ugawaji wazi uliopo kati ya jejunum na sehemu ya mwisho ya tumbo mdogo, ileum.

    Ileum ni sehemu ndefu zaidi ya utumbo mdogo, kupima urefu wa mita 1.8 (futi 6) kwa urefu. Ni kali, zaidi ya mishipa, na ina makundi ya mucosal zaidi kuliko jejunum. Ileum hujiunga na cecum, sehemu ya kwanza ya tumbo kubwa, kwenye sphincter ya ileocecal (au valve). Jejunum na ileum zimefungwa kwenye ukuta wa tumbo la nyuma na mesentery. Utumbo mkubwa huweka sehemu hizi tatu za tumbo mdogo.

    Fiber ya neva ya parasympathetic kutoka kwa ujasiri wa vagus na nyuzi za ujasiri wa huruma kutoka kwa ujasiri wa splanchnic wa thoracic hutoa innervation ya nje kwa tumbo mdogo. Arteri ya mesenteric bora ni ugavi wake mkuu wa arteri. Mishipa huendesha sambamba na mishipa na kukimbia kwenye mshipa mkuu wa mesenteric. Damu yenye utajiri wa virutubisho kutoka kwa tumbo mdogo hutolewa kwenye ini kupitia mshipa wa bandia ya hepatic.

    Histolojia

    Ukuta wa utumbo mdogo hujumuisha tabaka nne zinazofanana kwa kawaida katika mfumo wa chakula. Hata hivyo, sifa tatu za mucosa na submucosa ni za kipekee. Vipengele hivi, vinavyoongeza eneo la uso wa utumbo mdogo zaidi ya mara 600, ni pamoja na mikunjo ya mviringo (mzunguko wa plicae), villi, na microvilli (Mchoro 21.6.2). Mabadiliko haya ni mengi zaidi katika theluthi mbili ya karibu ya utumbo mdogo, ambapo wengi wa ngozi hutokea.

    A, kuchora kwa histology ya utumbo mdogo; B, C na D ni micrographs ya tumbo mdogo.
    Kielelezo 21.6.2: Histology ya Utumbo mdogo. (a) Upeo wa utumbo mdogo umeongezeka sana kwa uwepo wa mikunjo ya mviringo, villi, na microvilli. (b) Micrograph ya folda za mviringo. (c) Micrograph ya villi. (d) Micrograph ya elektroni ya microvilli. Kutoka kushoto kwenda kulia, LM x 56, LM x 508, EM x 196,000. (mikopo b-d: Micrograph zinazotolewa na Regents ya Chuo Kikuu cha Michigan Medical School © 2012; (Image mikopo: “Histology ya utumbo mdogo” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Vipande vya mviringo

    Pia huitwa mviringo wa plica, mviringo wa mviringo ni mto wa kina katika mucosa na submucosa. Mzunguko huu unaozunguka huunda vijiji vinavyoweza kuwa hadi 1 cm kwa kina na vinaonekana kwa jicho la uchi. Kuanzia karibu na sehemu ya karibu ya duodenum na kuishia karibu katikati ya ileum, folda hizi zinawezesha kunyonya. Mbali na kuongeza eneo la uso, sura yao husababisha chyme kuongezeka, badala ya kuhamia kwenye mstari wa moja kwa moja, kupitia tumbo mdogo. Kuzunguka hupunguza harakati za chyme na hutoa muda unaohitajika kwa virutubisho kufyonzwa kikamilifu.

    Villi

    Ndani ya mikunjo ya mviringo ni ndogo (urefu wa 0.5—1 mm) makadirio ya vascularized kama nywele inayoitwa villi (umoja = villus) ambayo huwapa mucosa texture ya furry. Kuna karibu 20 hadi 40 villi kwa milimita ya mraba, na kuongeza eneo la uso wa epitheliamu kwa kiasi kikubwa. Epithelium rahisi ya safu ya mucosal, hasa inajumuisha seli za ngozi, inashughulikia villi. Mbali na misuli na tishu zinazojumuisha kusaidia muundo wake, kila villus ina kitanda cha kapilari kilichoundwa na arteriole moja na venule moja, pamoja na capillary ya lymphatic inayoitwa lacteal. Bidhaa za kuvunjika kwa wanga na protini (sukari na amino asidi) zinaweza kuingia kwenye damu moja kwa moja, lakini bidhaa za kuvunjika kwa lipid zinachukuliwa na lacteals na kusafirishwa kwenye damu kupitia mfumo wa lymphatic.

    Microvilli

    Kama jina lao linavyoonyesha, microvilli (umoja = microvillus) ni ndogo sana (1 ≈ m) kuliko villi. Wao ni upanuzi wa uso wa apical wa plasma wa membrane ya seli za epithelial za mucosa, na hutumiwa na microfilaments ndani ya seli hizo. Ingawa ukubwa wao mdogo hufanya iwe vigumu kuona kila microvillus, muonekano wao wa pamoja wa microscopic unaonyesha wingi wa bristles, ambayo inaitwa mpaka wa brashi. Zisizohamishika kwenye uso wa utando wa microvilli ni enzymes zinazomaliza kuchimba wanga na protini na wakati mwingine protini za kusafirisha kusaidia katika digestion. Kuna makadirio ya microvilli milioni 200 kwa milimita ya mraba ya utumbo mdogo, kupanua sana eneo la uso wa utando wa plasma na hivyo kuimarisha sana ngozi.

    Vidonda vya tumbo

    Mbali na makala tatu maalumu absorptive tu kujadiliwa, mucosa kati villi ni dotted na miundo kina kwamba kila kusababisha katika tubular INTESTINAL tezi (Crypt Lieberkühn), ambayo ni sumu na seli kwamba line mashimo (Kielelezo 21.6.2). Hizi huzalisha juisi ya tumbo, alkali kidogo (pH 7.4 hadi 7.8) mchanganyiko wa maji na kamasi. Kila siku, karibu 0.95 hadi 1.9 lita (1 hadi 2 quarts) hufichwa kwa kukabiliana na upungufu wa tumbo mdogo au athari inakera ya chyme kwenye mucosa ya tumbo. Mbali na tezi za exocrine zinazofanya juisi ya matumbo, kuna seli za enteroendocrine za kutunga homoni nyingi za udhibiti zinazowasiliana na viungo vingine vya utumbo ikiwa ni pamoja na kongosho na gallbladder.

    Submucosa duodenum - tovuti tu ya tata kamasi secreting tezi duodenal (Brunner tezi), ambayo kuzalisha bicarbonate tajiri alkali kamasi, buffers kaimi tindikali kama inaingia kutoka tumbo.

    Lamina propria ya mucosa ya utumbo mdogo imejaa kidogo kabisa ya tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosa (MALT). Mbali na vinundu faragha lymphatic, aggregations ya malt INTESTINAL, ambayo ni kawaida inajulikana kama patches Peyer ya, ni kujilimbikizia katika ileum distal, na kutumika kwa ajili ya kuweka bakteria kuingia katika mfumo wa damu. Patches ya Peyer ni maarufu zaidi kwa vijana na kuwa chini tofauti kama wewe umri, ambayo sanjari na shughuli ya jumla ya mfumo wetu wa kinga.

    Kazi ya utumbo wa Utumbo mdogo

    Mitambo Digestion

    Harakati ya misuli ya laini ya tumbo inajumuisha sehemu zote mbili na aina ya peristalsis inayoitwa uhamiaji wa motility complexes. Aina ya mawimbi ya kuchanganya peristaltic inayoonekana ndani ya tumbo hayakuzingatiwa hapa.

    Kama unaweza kuona ndani ya utumbo mdogo wakati ilikuwa kwenda kwa njia ya segmentation, ingekuwa kuangalia kama yaliyomo walikuwa kuwa shoved nyongeza na kurudi, kama pete ya misuli laini mara kwa mara mkataba na kisha kupumzika. Segmentation katika utumbo mdogo haina nguvu chyme kupitia njia. Badala yake, inachanganya chyme na juisi za utumbo na inasubu chembe za chakula dhidi ya mucosa ili kufyonzwa na kufyonzwa. Duodenum ni ambapo sehemu ya haraka zaidi hutokea, kwa kiwango cha mara 12 kwa dakika. Katika ileum, vipengee ni mara nane tu kwa dakika (Kielelezo 21.6.3). Kielelezo 21.6.3 ni kuchora kwa utumbo mdogo unaofanywa na sehemu na mchanganyiko wa mchanganyiko na utulivu wa misuli ya laini ili kuchanganya na kusonga yaliyomo ndani.

    Kuchora jinsi vipindi vya usawa vya segmentation vinavyotokana na kuchanganya yaliyomo.
    Kielelezo 21.6.3: Sehemu. Segmentation hutenganisha chyme na kisha inasubu tena pamoja, kuchanganya na kutoa muda kwa ajili ya digestion na ngozi. (Image mikopo: "Segmentation" na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Wakati wengi wa chyme umefyonzwa, ukuta mdogo wa tumbo huwa chini ya kupuuza. Kwa hatua hii, mchakato wa sehemu ya ndani hubadilishwa na harakati za usafiri. Mucosa ya duodenal inaficha motilin ya homoni, ambayo inaanzisha peristalsis kwa namna ya tata ya kuhamia motility. Hizi complexes, ambayo huanza katika duodenum, nguvu chyme kupitia sehemu fupi ya utumbo mdogo na kisha kuacha. Contraction ijayo huanza kidogo zaidi kuliko ya kwanza, vikosi vya chyme kidogo zaidi kupitia tumbo mdogo, kisha huacha. Hizi complexes huenda polepole chini ya utumbo mdogo, na kulazimisha chyme njiani, kuchukua karibu dakika 90 hadi 120 ili hatimaye kufikia mwisho wa ileum. Kwa hatua hii, mchakato unarudiwa, kuanzia duodenum.

    Valve ileocecal, sphincter, kwa kawaida ni katika hali ya constricted, lakini wakati motility kuongezeka katika ileamu, sphincter hii relaxes, kuruhusu mabaki ya chakula kuingia sehemu ya kwanza ya tumbo kubwa, cecum. Kupumzika kwa sphincter ya ileocecal inadhibitiwa na mishipa na homoni. Kwanza, shughuli za utumbo ndani ya tumbo husababisha reflex ya gastroileal, ambayo huongeza nguvu ya sehemu ya ileal. Pili, tumbo hutoa gastrin ya homoni, ambayo huongeza motility ya ileal, hivyo kufurahi sphincter ileocecal. Baada ya chyme hupita, shinikizo la nyuma husaidia kufunga sphincter, kuzuia kurudi nyuma ndani ya ileum. Kwa sababu ya reflex hii, chakula chako cha mchana kinaondolewa kabisa kutoka tumbo lako na tumbo mdogo wakati unapokula chakula chako cha jioni. Inachukua muda wa masaa 3 hadi 5 kwa chyme yote kuondoka tumbo mdogo.

    Kemikali digestion

    Digestion ya protini na wanga, ambayo hutokea sehemu ndani ya tumbo, imekamilika katika tumbo mdogo kwa msaada wa juisi za tumbo na za kongosho. Pancreatic na brashi mpaka Enzymes kuendelea na kukamilisha kemikali digestion ya wanga na protini. Lipids kufika katika utumbo kwa kiasi kikubwa undigested, mengi ya lengo hapa ni juu ya digestion lipid, ambayo ni kuwezeshwa na bile na enzyme kongosho lipase.

    Aidha, juisi ya tumbo inachanganya na juisi ya kongosho ili kutoa katikati ya kioevu ambayo inawezesha kunyonya. Utumbo pia ni ambapo maji mengi hupatikana, kupitia osmosis. Seli za utumbo mdogo pia huunganisha enzymes za utumbo na kisha kuziweka kwenye membrane ya plasma ya microvilli. Hii inafafanua tumbo mdogo kutoka tumbo; yaani, digestion ya enzymatic hutokea si tu katika lumen, lakini pia kwenye nyuso za luminal za seli za mucosal.

    Kwa digestion bora ya kemikali, chyme inapaswa kutolewa kutoka tumbo polepole na kwa kiasi kidogo. Hii ni kwa sababu kayme kutoka tumbo ni kawaida hypertonic (mkusanyiko juu kuliko maudhui katika utumbo mdogo), na kama kiasi kikubwa walilazimishwa wote kwa mara moja ndani ya utumbo mdogo, kusababisha kiosmotiki maji hasara kutoka damu ndani ya Lumen INTESTINAL, ili kuondokana na kayme, ingekuwa kusababisha uwezekano wa kutishia maisha ya chini ya damu kiasi. Aidha, digestion iliyoendelea inahitaji marekebisho ya juu ya pH ya chini ya tumbo la tumbo, pamoja na kuchanganya kwa ukali wa chyme na juisi za bile na kongosho. Michakato yote inachukua muda, hivyo hatua ya kusukumia ya pylorus inapaswa kudhibitiwa kwa uangalifu ili kuzuia duodenum kutoka kuzidiwa na chyme.

    MATATIZO YA...

    Mfumo wa utumbo: Ukosefu wa Lactose

    Uvumilivu wa Lactose ni hali inayojulikana na indigestion inayosababishwa na bidhaa za maziwa. Inatokea wakati seli za ngozi za utumbo mdogo hazizalisha lactase ya kutosha, enzyme ambayo hupungua lactose ya sukari ya maziwa. Katika wanyama wengi, uvumilivu wa lactose huongezeka kwa umri. Kwa upande mwingine, baadhi ya watu, hasa Wakapuchini, wana uwezo wa kudumisha uwezo wa kuzalisha lactase kama watu wazima.

    Kwa watu wenye uvumilivu wa lactose, lactose katika chyme haipatikani. Bakteria katika tumbo kubwa huvuta lactose isiyoingizwa, mchakato unaozalisha gesi. Mbali na gesi, dalili ni pamoja na tumbo la tumbo, bloating, na kuhara. Dalili ukali ni kati ya usumbufu mpole na maumivu makali; hata hivyo, dalili kutatua mara lactose ni kuondolewa katika nyasi.

    Mtihani wa pumzi ya hidrojeni hutumiwa kusaidia kutambua uvumilivu wa lactose. Watu wenye uvumilivu wa Lactose wana hidrojeni kidogo sana katika pumzi zao. Wale walio na uvumilivu wa lactose hutoa hidrojeni, ambayo ni moja ya gesi zinazozalishwa na fermentation ya bakteria ya lactose katika koloni. Baada ya hidrojeni kufyonzwa kutoka tumbo, ni kusafirishwa kupitia mishipa ya damu ndani ya mapafu. Kuna idadi ya bidhaa za maziwa zisizo na lactose zinazopatikana katika maduka ya vyakula. Aidha, virutubisho vya chakula vinapatikana. Kuchukuliwa na chakula, hutoa lactase kusaidia kuchimba lactose.

    Utumbo mkubwa

    Utumbo mkubwa ni sehemu ya mwisho ya mfereji wa chakula. Kazi ya msingi ya chombo hiki ni kumaliza kunyonya virutubisho na maji, kuunganisha vitamini fulani, fomu za fomu, na kuondoa nyasi kutoka kwa mwili.

    Muundo

    Utumbo mkubwa unatoka kwenye kiambatisho hadi kwenye anus. Inaweka tumbo mdogo pande tatu. Pamoja na kuwa karibu nusu moja kwa muda mrefu kama utumbo mdogo, inaitwa kubwa kwa sababu ina kipenyo ambacho ni zaidi ya mara mbili ya kipenyo cha utumbo mdogo, takriban inchi 3. Utumbo mkubwa umegawanyika katika mikoa minne kuu: cecum, koloni, rectum, na anus. Valve ya ileocecal, iko kwenye ufunguzi kati ya ileum na tumbo kubwa, hudhibiti mtiririko wa chyme kutoka kwa tumbo mdogo hadi kwenye tumbo kubwa.

    Cecum

    Sehemu ya kwanza ya tumbo kubwa ni cecum, muundo wa sac ambao umesimamishwa duni kwa valve ileocecal. Ni karibu 6 cm (2.4 in) kwa muda mrefu, hupokea yaliyomo ya ileum, na inaendelea kunyonya maji na chumvi. Kiambatisho (au kiambatisho cha vermiform) ni tube ya upepo, iliyokufa ambayo inaunganisha kwenye cecum. Ingawa kiambatisho cha muda mrefu cha 7.6-cm (3-in) kina tishu za lymphoid, na kupendekeza kazi ya immunologic, chombo hiki kwa ujumla kinachukuliwa kuwa vestigial (muundo uliopo kwa baba zetu ambao baada ya muda umepoteza kazi yake ya awali). Hata hivyo, angalau ripoti moja ya hivi karibuni inaashiria faida ya kuishi inayotolewa na kiambatisho: Katika ugonjwa wa kuhara, kiambatisho kinaweza kutumika kama hifadhi ya bakteria ili kuimarisha bakteria ya enteric kwa wale wanaoishi awamu ya awali ya ugonjwa huo. Aidha, anatomy yake iliyopotoka hutoa bandari ya mkusanyiko na kuzidisha kwa bakteria ya enteric. Mesoappendix, mesentery ya kiambatisho, huiingiza kwa mesentery ya ileum.

    Colon

    Cecum huchanganya seamlessly na koloni. Utumbo mdogo ni dhaifu sana ili kuonyesha eneo la matumbo makubwa na madogo. Baada ya kuingia koloni, mabaki ya chakula kwanza husafiri juu ya koloni inayoinuka upande wa kulia wa tumbo. Katika uso duni wa ini, koloni hupiga kuunda flexure sahihi ya colic (hepatic flexure) na inakuwa koloni ya transverse. Kanda inayofafanuliwa kama hindgut huanza na theluthi ya mwisho ya koloni ya transverse na inaendelea. Mabaki ya chakula kupita kwa njia ya koloni transverse husafiri katika upande wa kushoto wa tumbo, ambapo koloni pembe kasi mara moja duni kwa wengu, kushoto colic msuli nyumbufu (splenic flexure). Kutoka huko, mabaki ya chakula hupita kupitia koloni ya kushuka, ambayo inaendesha chini ya upande wa kushoto wa ukuta wa tumbo la nyuma. Baada ya kuingia pelvis inferiorly, inakuwa s-umbo sigmoid koloni, ambayo inaenea medially kwa midline (Kielelezo 21.6.4). Kupanda na kushuka koloni, na rectum (kujadiliwa ijayo) iko katika retroperitoneum. Koloni ya transverse na sigmoid imefungwa kwenye ukuta wa tumbo la nyuma na mesocolon.

    Kuchora kwa mtazamo wa anterior wa tumbo kuonyesha mikoa yote kuu ya tumbo kubwa.
    Kielelezo 21.6.4: Utumbo mkubwa. Utumbo mkubwa ni pamoja na cecum, koloni, na rectum. (Image mikopo: “Kubwa tumbo” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    MATATIZO YA...

    Mfumo wa utumbo: Saratani ya rangi

    Kila mwaka, takriban Wamarekani 140,000 hupatikana na saratani ya rangi, na mwingine 49,000 hufa kutokana nayo, na kuifanya kuwa mojawapo ya malignancies yenye mauti. Watu wenye historia ya familia ya saratani ya colorectal wana hatari kubwa. Kuvuta sigara, matumizi ya pombe kupita kiasi, na chakula cha juu katika mafuta ya wanyama na protini pia huongeza hatari. Licha ya maoni maarufu kinyume chake, tafiti zinaunga mkono hitimisho kwamba nyuzi za chakula na kalsiamu hazipunguza hatari ya saratani ya rangi.

    Saratani ya rangi inaweza kuonyeshwa na kuvimbiwa au kuhara, kuponda, maumivu ya tumbo, na kutokwa damu kwa rectal. Kunyunyizia kutoka kwenye rectum inaweza kuwa wazi au ya uchawi (iliyofichwa kwenye vidole). Kwa kuwa saratani nyingi za koloni zinatokana na ukuaji wa mucosal wa benign unaoitwa polyps, kuzuia kansa kunalenga kutambua polyps hizi. Colonoscopy ni uchunguzi na matibabu. Colonoscopy si tu inaruhusu utambulisho wa polyps precancerous, utaratibu pia kuwawezesha kuondolewa kabla ya kuwa mbaya. Uchunguzi wa vipimo vya damu vya uchawi na colonoscopy hupendekezwa kwa wale zaidi ya umri wa miaka 50.

    Rectum

    Mabaki ya chakula yanayotoka koloni ya sigmoid huingia kwenye rectum katika pelvis, karibu na vertebra ya tatu ya sacral. Mwisho wa 20.3 cm (8 ndani) ya mfereji wa chakula, rectum huongeza anterior kwa sacrum na coccyx. Ingawa rectum ni Kilatini kwa ajili ya “moja kwa moja,” muundo huu unafuata contour ikiwa ya sakramu na ina bends tatu lateral kwamba kujenga trio ya mikunjo ndani transverse aitwaye valves rectal. Vipu hivi husaidia kutenganisha vipande kutoka gesi ili kuzuia kifungu cha wakati mmoja wa nyasi na gesi.

    anal mfereji

    Hatimaye, mabaki ya chakula hufikia sehemu ya mwisho ya tumbo kubwa, mfereji wa anal, ambayo iko katika perineum, kabisa nje ya cavity ya tumbo. Muundo huu wa urefu wa 3.8-5 cm (1.5—2 in) unafungua kwa nje ya mwili kwenye anus. Mfereji mkali unajumuisha sphincters mbili. Sphincter ya ndani ya ndani hufanywa kwa misuli ya laini, na vipindi vyake havihusishi. Sphincter ya nje ya nje hufanywa kwa misuli ya mifupa, ambayo iko chini ya udhibiti wa hiari. Isipokuwa wakati wa kufuta, wote wawili hubakia kufungwa.

    Histolojia

    Kuna tofauti kadhaa kati ya kuta za matumbo makubwa na madogo (Mchoro 21.6.5). Kwa mfano, seli chache za siri za enzyme hupatikana kwenye ukuta wa tumbo kubwa, na hakuna folda za mviringo au villi. Mbali na mfereji wa anal, mucosa ya koloni ni epithelium rahisi ya columnar iliyofanywa zaidi ya enterocytes ya absorptive na seli za microvilli na goblet. Aidha, mucosa ina tezi nyingi za matumbo, ambazo zina idadi kubwa ya enterocytes na seli za goblet. Seli hizi za goblet hutoa kamasi ambayo hupunguza harakati za nyasi na kulinda tumbo kutokana na athari za asidi na gesi zinazozalishwa na bakteria ya enteric. Enterocytes kunyonya maji na chumvi pamoja na vitamini zinazozalishwa na bakteria yako INTESTINAL.

    Image A, kuchora kwa histology kubwa ya tumbo; B, micrograph ya tumbo kubwa.
    Kielelezo 21.6.5: Histology ya tumbo kubwa. (a) Histologies ya tumbo kubwa na utumbo mdogo (haionyeshwa) hubadilishwa kwa kazi za utumbo wa kila chombo. (b) Micrograph hii inaonyesha epithelium rahisi ya columnar na seli za goblet. LM x 464. Micrograph zinazotolewa na Regents wa Chuo Kikuu cha Michigan Medical School © 2012. (Image mikopo: “Histology ya utumbo mkubwa” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Makala ya kimuundo

    Teniae coli ni bendi tatu za misuli ya laini ambayo hufanya safu ya misuli ya longitudinal ya misuli ya tumbo kubwa, isipokuwa mwisho wake wa mwisho. Vipande vya Tonic vya teniae coli huunganisha koloni ndani ya mfululizo wa mifuko inayoitwa haustra (umoja = hostrum), ambayo huwajibika kwa kuonekana kwa wrinkled ya koloni. Kuunganishwa na teniae coli ni ndogo, mifuko iliyojaa mafuta ya peritoneum ya visceral inayoitwa appendages ya epiploic. Madhumuni ya haya haijulikani. Ingawa puru na mfereji wa haja kubwa hazina teniae coli wala haustra, zina tabaka zilizoendelea vizuri za muscularis zinazounda vipindi vikali vinavyohitajika kwa ajili ya kutetea.

    Kuchora kwa sehemu ya uso wa nje wa tumbo kubwa na miundo ya kipekee.
    Kielelezo 21.6.6: Teniae Coli, Haustra, na Epiploic Appendages. Juu ya uso wa koloni, kuna makadirio ya mafuta (appendages ya epiploic), bulges (haustra), na mabaki ya misuli ya muda mrefu ya laini (teniae coli). (Image mikopo: “Teniae Coli Haustra Epiploic Appendage” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Squamous epithelial mucosa stratified ya mfereji anal inaunganisha na ngozi nje ya anus. Mucosa hii inatofautiana sana kutoka kwa ile ya koloni yote ili kuzingatia kiwango cha juu cha abrasion kama nyasi zinapita. Mbinu ya mucous ya mfereji wa mchanga hupangwa katika folda za muda mrefu, kila mmoja huitwa safu ya anal, ambayo ina gridi ya mishipa na mishipa. Plexuses mbili za juu za vimelea hupatikana kwenye mfereji wa anal: moja ndani ya nguzo za anal na moja kwenye anus.

    Depressions kati ya nguzo anal, kila mmoja aitwaye sinus anal, secrete kamasi ambayo inawezesha defecation. Mstari wa pectinate (au mstari wa meno) ni bendi ya usawa, iliyopigwa ambayo inaendesha circumferentially chini ya kiwango cha dhambi za anal, na inawakilisha makutano kati ya hindgut na ngozi ya nje. Mucosa juu ya mstari huu ni ya kutosha, wakati eneo hapa chini ni nyeti sana. Tofauti inayosababishwa katika kizingiti cha maumivu ni kutokana na ukweli kwamba mkoa wa juu hauwezi kuambukizwa na nyuzi za hisia za visceral, na mkoa wa chini hauhifadhiwa na nyuzi za somatic sensory.

    Flora ya bakteria

    Bakteria nyingi zinazoingia kwenye mfereji wa chakula huuawa na lysozyme, defensini, HCl, au enzymes za kuchimba protini. Hata hivyo, trilioni ya bakteria huishi ndani ya tumbo kubwa na hujulikana kama flora ya bakteria. Wengi wa spishi zaidi ya 700 za bakteria hizi ni viumbe visivyo na pathogenic ambavyo husababisha madhara yoyote kwa muda mrefu wanapokaa katika lumen ya utumbo. Kwa kweli, wengi kuwezesha digestion kemikali na ngozi, na baadhi synthesize vitamini fulani, hasa biotin, asidi pantotheni, na vitamini K. Mfumo uliosafishwa huzuia bakteria hizi kuvuka kizuizi cha mucosal.

    Kazi ya utumbo wa tumbo Kubwa

    Mabaki ya kayme ambayo huingia kwenye tumbo kubwa huwa na virutubisho vichache isipokuwa maji, ambayo yanafyonzwa tena kama mabaki yanakaa ndani ya tumbo kubwa, kwa kawaida kwa masaa 12 hadi 24. Kwa hiyo, huenda haishangazi kwamba tumbo kubwa linaweza kuondolewa kabisa bila kuathiri sana utendaji wa utumbo. Kwa mfano, katika hali kali za ugonjwa wa bowel uchochezi, tumbo kubwa linaweza kuondolewa kwa utaratibu unaojulikana kama colectomy. Mara nyingi, mfuko mpya wa kinyesi unaweza kufanywa kutoka utumbo mdogo na sutured kwa anus, lakini kama sio, ileostomy inaweza kuundwa kwa kuleta ileamu distal kupitia ukuta wa tumbo, kuruhusu chyme maji kukusanywa katika mfuko kama adhesive appliance.

    Mitambo Digestion

    Katika tumbo kubwa, digestion ya mitambo huanza wakati chyme inatoka kwenye ileum hadi kwenye cecum, shughuli iliyowekwa na sphincter ya ileocecal. Mara baada ya kula, peristalsis katika ileum vikosi vya chyme ndani ya cecum. Wakati cecum inapotoshwa na chyme, vipindi vya sphincter ya ileocecal huimarisha ili kuzuia kurudi nyuma. Mara baada ya chyme inapoingia kwenye cecum, harakati za koloni zinaanza.

    Digestion ya mitambo katika tumbo kubwa ni pamoja na mchanganyiko wa aina tatu za harakati. Uwepo wa mabaki ya chakula katika koloni huchochea contraction ya haustral polepole. Aina hii ya harakati inahusisha segmentation ya uvivu, hasa katika colons transverse na kushuka. Wakati haustrum inapotoshwa na chyme, mikataba yake ya misuli, kusuiza mabaki ndani ya haustrum ijayo. Vipande hivi hutokea kila baada ya dakika 30, na kila mwisho kuhusu dakika 1. Harakati hizi pia huchanganya mabaki ya chakula, ambayo husaidia tumbo kubwa kunyonya maji. Aina ya pili ya harakati ni peristalsis, ambayo, katika tumbo kubwa, ni polepole kuliko sehemu nyingi zaidi za mfereji wa chakula. Aina ya tatu ni harakati ya wingi. Mawimbi haya yenye nguvu huanza katikati ya koloni ya transverse na haraka kuimarisha yaliyomo kuelekea rectum. Harakati za molekuli kawaida hutokea mara tatu au nne kwa siku, ama wakati unakula au mara moja baadaye. Upungufu ndani ya tumbo na bidhaa za kuvunjika kwa digestion katika utumbo mdogo husababisha reflex ya gastrocolic, ambayo huongeza motility, ikiwa ni pamoja na harakati za molekuli, katika koloni. Fiber katika mlo wote hupunguza kiti na huongeza nguvu za vipande vya colonic, kuboresha shughuli za koloni.

    Kemikali digestion

    Ingawa tezi za tumbo kubwa huficha kamasi, hazificha enzymes za utumbo. Kwa hiyo, digestion ya kemikali katika tumbo kubwa hutokea peke kwa sababu ya bakteria katika lumen ya koloni. Kupitia mchakato wa fermentation ya saccharolytic, bakteria huvunja baadhi ya wanga iliyobaki. Hii inasababisha kutokwa kwa hidrojeni, dioksidi kaboni, na gesi za methane zinazounda flatus (gesi) katika koloni; uvunjaji ni flatus nyingi. Kila siku, hadi 1500 ml ya flatus huzalishwa katika koloni. Zaidi ni zinazozalishwa wakati kula vyakula kama vile maharage, ambayo ni matajiri katika sukari vinginevyo indigestible na wanga tata kama mumunyifu nyuzi malazi.

    Kunyonya, Feces Formation, na Defecation

    Utumbo mdogo unachukua asilimia 90 ya maji unayoingiza (ama kama kioevu au ndani ya chakula kigumu). Utumbo mkubwa unachukua maji mengi yaliyobaki, mchakato unaobadilisha mabaki ya chyme ya kioevu kwenye vipande vya semisolid (“choo”). Feces linajumuisha mabaki undigested chakula, unabsorbed mwilini dutu, mamilioni ya bakteria, seli zamani epithelial kutoka mucosa GI, chumvi isokaboni, bidhaa nyingine taka, na maji ya kutosha kuruhusu vizuri kupita nje ya mwili. Kati ya kila 500 ml (17 ounces) ya mabaki ya chakula ambayo huingia kwenye cecum kila siku, karibu 150 ml (5 ounces) huwa nyasi.

    Mchakato wa defecation huanza wakati harakati za molekuli zinasababisha nyasi kutoka koloni ndani ya rectum, kuenea ukuta wa rectal na kuchochea reflex defecation, ambayo hupunguza nyasi kutoka rectum. Reflex hii parasympathetic inapatanishwa na kamba ya mgongo. Inakabiliana na koloni ya sigmoid na rectum, hupunguza sphincter ya ndani ya ndani, na awali hukabiliana na sphincter ya nje ya nje. Uwepo wa vipande katika mfereji wa anal hutuma ishara kwa ubongo, ambayo inakupa uchaguzi wa kufungua kwa hiari sphincter ya nje ya nje (kufuta) au kuiweka kwa muda mfupi. Ikiwa unaamua kuchelewesha kupunguzwa, inachukua sekunde chache kwa vipindi vya reflex kuacha na kuta za rectal kupumzika. Harakati ya pili ya molekuli itasababisha reflexes ya ziada ya defecation mpaka kufuta.

    Ikiwa defecation imechelewa kwa muda uliopanuliwa, maji ya ziada yanafyonzwa, na kuifanya nyasi kuwa imara na uwezekano wa kusababisha kuvimbiwa. Kwa upande mwingine, ikiwa suala la taka linakwenda haraka sana kupitia matumbo, maji yasiyo ya kutosha yanayotumiwa, na kuhara huweza kusababisha. Hii inaweza kusababishwa na kumeza vimelea vya chakula. Kwa ujumla, chakula, afya, na dhiki huamua mzunguko wa harakati za matumbo. Idadi ya harakati za matumbo hutofautiana sana kati ya watu binafsi, kuanzia mbili au tatu kwa siku hadi tatu au nne kwa wiki.

    Mapitio ya dhana

    Mikoa mitatu kuu ya utumbo mdogo ni duodenum, jejunum, na ileum. Utumbo mdogo ni ambapo digestion imekamilika na karibu ngozi zote hutokea. Shughuli hizi mbili zinawezeshwa na marekebisho ya miundo ambayo huongeza eneo la uso wa mucosal kwa mara 600, ikiwa ni pamoja na mikunjo ya mviringo, villi, na microvilli. Kuna karibu milioni 200 microvilli kwa milimita ya mraba ya utumbo mdogo, ambayo ina enzymes ya mpaka wa brashi ambayo hukamilisha digestion ya wanga na protini. Pamoja na juisi ya kongosho, juisi ya tumbo hutoa kati ya kioevu inahitajika ili kuchimba zaidi na kunyonya vitu kutoka kwa chyme. Utumbo mdogo pia ni tovuti ya harakati za kipekee za utumbo wa mitambo. Segmentation hatua chyme na kurudi, kuongeza kuchanganya na fursa kwa ajili ya ngozi. Kuhamia magumu ya motility husababisha chyme iliyobaki kuelekea tumbo kubwa.

    Mikoa kuu ya tumbo kubwa ni cecum, koloni, na rectum. Utumbo mkubwa unachukua maji na huunda nyasi, na ni wajibu wa kufuta. Flora ya bakteria huvunja mabaki ya ziada ya kabohaidre, na kuunganisha vitamini fulani. Mucosa ya ukuta mkubwa wa tumbo hupewa kwa ukarimu seli za goblet, ambazo hutoa kamasi ambayo hupunguza kifungu cha nyasi. Kuingia kwa nyasi ndani ya rectum hufanya reflex defecation.

    Mapitio ya Maswali

    Swali: Ni sehemu gani ya mfereji wa chakula ni retroperitoneal?

    A. tumbo

    B. kupakana utumbo mdogo

    C. utumbo mdogo wa distal

    D. koloni ya kuvuka

    Jibu

    B

    Swali: Ni ipi kati ya haya hupatikana ndani ya villi?

    A. haustra

    B. lacteals

    C. flora ya bakteria

    D. tezi za matumbo

    Jibu

    B

    Swali: Ni sehemu gani ya mfereji wa chakula ina kiasi kikubwa cha MALT?”

    A. tumbo

    B. duodenum

    C. cecum

    D. ileum

    Jibu

    D

    Swali: Ni sehemu gani ya tumbo kubwa inayoambatana na kiambatisho?

    A. cecum

    B. kupanda koloni

    C. transverse colon

    D. kushuka koloni

    Jibu

    A

    Maswali muhimu ya kufikiri

    Swali: Kwa nini kuna capillaries ndani ya villi?

    Jibu

    A. virutubisho mumunyifu maji kutokana na kuvunjika kwa wanga na protini ni kufyonzwa kupitia kitanda kapilari katika villi ya utumbo mdogo. Bidhaa za kuvunjika kwa lipid zinaingizwa ndani ya lacteal katika villi, na kusafirishwa kupitia mfumo wa lymphatic kwenye damu.

    Swali: Je! Mtu, akiwa na koloni imeondolewa, wasiwasi juu ya kuwa na lishe duni? Kwa nini au kwa nini?

    Jibu

    Hapana, koloni inachukua virutubisho kidogo sana; haina kunyonya maji. Bila koloni, maudhui yanayotoka kwenye tumbo mdogo yatakuwa na maji zaidi kuliko nyasi za kawaida.

    Swali: Eleza tofauti kati ya kuta za matumbo makubwa na madogo.

    Jibu

    A. mucosa ya utumbo mdogo ni pamoja na mikunjo mviringo, villi, na microvilli. Ukuta wa tumbo kubwa una safu nyembamba ya mucosal, na tezi za kina zaidi na nyingi za siri za kamasi zinazowezesha kifungu cha laini. Kuna sifa tatu ambazo ni za kipekee kwa tumbo kubwa: teniae coli, haustra, na appendages epiploic.

    Marejeo

    Shirika la Saratani la Marekani (Marekani). Ukweli wa kansa na takwimu: saratani ya rangi: 2011—2013 [Internet]. c2013 [alitoa mfano 2013 Aprili 3]. Inapatikana kutoka: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/ColorectalCancerFactsFigures/colorectal-cancer-facts-figures-2011-2013-page.

    Chanzo cha Lishe. Saratani ya nyuzi na koloni: kufuatia uchaguzi wa kisayansi [Internet]. Boston (MA): Shule ya Harvard ya Afya ya Umma; c2012 [alitoa mfano 2013 Aprili 3]. Inapatikana kutoka:www.hsph.harvard.edu/nutritio... cer/index.html.

    Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (Marekani). Ripoti ya kila wiki ya maradhi na vifo: magonjwa yanayotambulika na meza za vifo [Internet]. Atlanta (GA); [alitoa mfano 2013 Aprili 3]. Inapatikana kutoka: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6101md.htm?s_cid=mm6101md_w.

    faharasa

    mfereji
    sehemu ya mwisho ya tumbo kubwa
    safu ya anal
    muda mrefu wa mucosa katika mfereji mkali
    sinus anal
    mapumziko kati ya nguzo za anal
    kiambatisho
    (kiambatisho cha vermiform) coiled tube masharti ya cecum
    kupaa koloni
    kanda ya kwanza ya koloni
    flora ya bakteria
    bakteria katika tumbo kubwa
    mpaka wa brashi
    fuzzy muonekano wa mucosa ndogo INTESTINAL iliyoundwa na microvilli
    cecum
    pochi inayounda mwanzo wa tumbo kubwa
    mara ya mviringo
    (pia, plica circulare) mara ya kina katika mucosa na submucosa ya tumbo mdogo
    koloni
    sehemu ya tumbo kubwa kati ya cecum na rectum
    kushuka koloni
    sehemu ya koloni kati ya koloni ya transverse na koloni ya sigmoid
    tezi ya duodenal
    (pia, tezi ya Brunner) tezi ya mucous-secreting katika submucosa duodenal
    duodenum
    sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo, ambayo huanza saa sphincter ya pyloric na kuishia kwenye jejunum
    epiploic appendage
    ndogo sac ya mafuta kujazwa visceral peritoneum masharti ya teniae coli
    sphincter ya nje ya anal
    hiari skeletal misuli sphincter katika mfereji anal
    kinyesi
    bidhaa semisolid taka ya digestion
    flatus
    gesi ndani ya tumbo
    gastrocolic reflex
    harakati ya kupumua katika koloni iliyoamilishwa na uwepo wa chakula ndani ya tumbo
    gastroileal reflex
    reflex ndefu ambayo huongeza nguvu ya segmentation katika ileum
    haustrum
    kikapu kidogo katika koloni iliyoundwa na contractions tonic ya teniae coli
    contraction ya haustral
    segmentation polepole katika tumbo kubwa
    ampulla ya hepatopancreatic
    (pia, ampulla ya Vater) hatua ya balbu katika ukuta wa duodenum ambapo duct ya bile na duct kuu ya kongosho huunganisha
    sphincter ya hepatopancreatic
    (pia, sphincter ya Oddi) sphincter inayosimamia mtiririko wa bile na juisi ya kongosho ndani ya duodenum
    sphincter ya ileocecal
    sphincter iko ambapo tumbo mdogo hujiunga na tumbo kubwa
    ileum
    mwisho wa tumbo mdogo kati ya jejunum na tumbo kubwa
    sphincter ya ndani ya anal
    sphincter ya misuli isiyo ya kawaida katika mfereji wa anal
    tezi ya tumbo
    (pia, crypt ya Lieberkühn) tezi katika mucosa ndogo INTESTINAL kwamba secretes juisi INTESTINAL
    juisi ya tumbo
    mchanganyiko wa maji na kamasi ambayo husaidia kunyonya virutubisho kutoka chyme
    jejunamu
    sehemu ya kati ya tumbo mdogo kati ya duodenum na ileum
    lacteal
    lymphatic capillary katika villi
    tumbo kubwa
    sehemu ya mwisho ya mfereji wa chakula
    kushoto colic kubadilika
    (pia, flexure ya splenic) inaelezea ambapo curves ya koloni inayozunguka chini ya mwisho wa wengu
    kuu kongosho duct
    (pia, duct ya Wirsung) duct kupitia ambayo juisi ya kongosho hutoka kutoka kongosho
    papilla kuu ya duodenal
    hatua ambayo ampulla ya hepatopancreatic inafungua ndani ya duodenum
    harakati za molekuli
    muda mrefu, polepole, wimbi la peristaltic katika tumbo kubwa
    mesoappendix
    mesentery ya kiambatisho
    microvillus
    makadirio madogo ya membrane ya plasma ya seli za absorptive za mucosa ndogo ya tumbo
    kuhamia motility tata
    aina ya peristalsis katika tumbo mdogo
    motilini
    homoni kwamba initiates kuhamia motility complexes
    mstari wa pectinate
    mstari wa usawa unaoendesha kama pete, perpendicular kwa pembezoni duni ya dhambi za anal
    valve ya rectal
    moja ya makundi matatu ya transverse katika rectum ambapo feces ni kutengwa na flatus
    puru
    sehemu ya tumbo kubwa kati ya koloni ya sigmoid na mfereji wa anal
    colic haki kubadilika
    (pia, mabadiliko ya hepatic) uhakika, kwenye uso duni wa ini, ambapo koloni inayoinuka inarudi ghafla upande wa kushoto
    fermentation saccharolytic
    uharibifu wa anaerobic wa wanga
    koloni ya sigmoid
    sehemu ya mwisho ya koloni, ambayo inakoma kwenye rectum
    utumbo mdogo
    sehemu ya mfereji alimentary ambapo wengi digestion na ngozi hutokea
    tenia coli
    moja ya bendi tatu za misuli ya laini ambayo hufanya safu ya misuli ya longitudinal ya misuli katika tumbo kubwa isipokuwa mwisho wa mwisho
    koloni ya kuvuka
    sehemu ya koloni kati ya koloni inayoinuka na koloni ya kushuka
    Maneuver ya Valsalva
    contraction hiari ya diaphragm na misuli ya ukuta wa tumbo na kufunga kwa glottis, ambayo huongeza shinikizo ndani ya tumbo na kuwezesha defecation
    villus
    makadirio ya mucosa ya tumbo mdogo

    Wachangiaji na Majina