Skip to main content
Query

17.3: Misuli ya moyo na Shughuli za Umeme

  • Page ID
    164456
  • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:

    • Eleza muundo wa tishu za misuli ya moyo na seli
    • Kutambua na kuelezea vipengele vya mfumo wa uendeshaji unaosambaza msukumo wa umeme kupitia moyo

    Kumbuka kwamba misuli ya moyo inashiriki sifa chache na misuli ya mifupa na misuli ya laini, lakini ina mali ya kipekee ya yake mwenyewe. Sio mdogo wa mali hizi za kipekee ni uwezo wake wa kuanzisha uwezo wa umeme kwa kiwango cha kudumu kinachoenea haraka kutoka kiini hadi kiini ili kusababisha utaratibu wa mikataba. Mali hii inajulikana kama autorhythmicity. Misuli ya mifupa haiwezi kufanya hivyo. Ingawa misuli ya moyo ina autorhythmicity, kiwango cha moyo ni modulated na endocrine na mifumo ya neva.

    Muundo wa Tishu za misuli ya moyo na seli

    Ikilinganishwa na mitungi kubwa ya misuli ya mifupa, seli za misuli ya moyo, au cardiomyocytes, ni mfupi sana na kipenyo kidogo sana. Misuli ya moyo pia inaonyesha striations, mfano alternating ya bendi za giza na mwanga I bendi kuhusishwa na mpangilio sahihi wa myofilaments na fibrils ambayo ni kupangwa katika sarcomeres pamoja urefu wa seli (Kielelezo\(\PageIndex{1}\) a.). Mambo haya ya mikataba yanafanana na misuli ya mifupa. T (transverse) tubules hupenya kutoka kwenye membrane ya plasma ya uso, sarcolemma, kwa mambo ya ndani ya seli, kuruhusu msukumo wa umeme kufikia mambo ya ndani. Tubules T hupatikana tu kwenye rekodi za Z, wakati katika misuli ya mifupa, hupatikana kwenye makutano ya bendi A na I. Kwa hiyo, kuna nusu moja kama T tubules nyingi katika misuli ya moyo kama katika misuli skeletal. Aidha, reticulum ya sarcoplasmic ya cardiomyocytes huhifadhi ions chache za kalsiamu, hivyo ions nyingi za kalsiamu zinapaswa kuja kutoka nje ya seli. Matokeo yake ni mwanzo wa polepole wa contraction. Mitochondria ni nyingi, hutoa nishati kwa baiskeli ya daraja la msalaba inayohusika na vipande vya moyo. Kwa kawaida, cardiomyocytes zina kiini kimoja, kati, lakini viini viwili au zaidi vinaweza kupatikana katika seli fulani. Misuli ya moyo inakabiliwa na mifumo ya kupumua aerobic, hasa metabolizing lipids na wanga. Myoglobin, lipids, na glycogen zote zimehifadhiwa ndani ya cytoplasm.

    Siri za misuli ya moyo tawi kwa uhuru. Makutano kati ya seli mbili zinazojumuisha ni alama ya muundo muhimu unaoitwa disc intercalated, ambayo husaidia kusaidia contraction synchronized ya misuli na kimuundo huunganisha seli pamoja (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Diski zilizoingiliana zinaundwa na mikoa ya sarcolemma na protini maalum za membrane muhimu. Hizi fomu desmosomes, adherens fasciae, na idadi kubwa ya majadiliano pengo. Desmosomes na fasciae adherens nanga seli pamoja. Wafuasi wa Fasciae pia hutengeneza filaments za actin za sarcomere moja kwa moja kwenye sarcolemma. Makutano ya pengo huruhusu kifungu cha ions kutoka kiini hadi kiini kupitia sarcoplasm yao, kipengele muhimu kwa kuzalisha contractions synchronized (Kielelezo\(\PageIndex{1}\) .c). Tissue zinazohusiana na intercellular pia husaidia kumfunga seli pamoja. Umuhimu wa kumfunga sana seli hizi pamoja ni muhimu kwa nguvu zinazofanywa na contraction; tofauti na misuli ya mifupa ambayo seli ni urefu wa chombo kuvuta pamoja kwenye mfupa kupitia vifungo vya tishu vinavyojumuisha collagenous, seli ndogo za misuli ya moyo huvuta kila mmoja na hatimaye juu ya tishu zenye connective ya mifupa ya moyo wakati wao mkataba.

    Misuli ya moyo ina sarcomeres na mpangilio unaosababisha striations inayoonekana. Diski zilizoingiliana huunganisha seli za misuli ya moyo zilizo karibu na kipengele cha desmosomes, adhesens za fasciae, na majadiliano ya pengo.Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Misuli ya moyo. (a) Seli za misuli ya moyo zina myofibrils linajumuisha myofilaments zilizopangwa katika sarcomeres, T tubules kusambaza msukumo kutoka sarcolemma kwa mambo ya ndani ya seli, mitochondria nyingi kwa nishati, na diski intercalated ambayo hupatikana katika makutano ya seli tofauti za misuli ya moyo. (b) Photomicrograph ya seli za misuli ya moyo inaonyesha nuclei na discs intercalated. LM × 1600. (c) Disc intercalated inaunganisha seli za misuli ya moyo na lina desmosomes, adherens fasciae, na majadiliano ya pengo. (Image mikopo: “Moyo misuli” na Julie Jenks leseni chini ya CC BY 4.0/derivative kutoka kazi ya awali/Micrograph zinazotolewa na Regents wa Chuo Kikuu cha Michigan Medical School © 2012)

    Kuna aina mbili kuu za seli za misuli ya moyo: seli za mikataba ya myocardial na seli za myocardial zinazoendesha. Seli za mikataba ya myocardial hufanya wingi (asilimia 99) ya seli katika myocardiamu ya atria na ventricles. Seli za mikataba ya myocardial ni autorhythmic, lakini wao ni hasa wajibu wa contractions nguvu, synchronized muhimu kusukwa damu kupitia mwili. Seli za kufanya myocardial (asilimia 1 ya seli) kwa ujumla ni ndogo sana kuliko seli za mikataba na zina myofibrils chache za kupinga. Seli za kuendesha myocardial ni maalumu kwa kuanzisha na kueneza shughuli za umeme zinazosafiri ndani ya moyo na kuchochea vipindi vya seli za mikataba ya myocardial zinazohamasisha damu. Ikiwa seli za moyo za embryonic zinajitenga kwenye sahani ya Petri na kuhifadhiwa hai, kila mmoja ana uwezo wa kuzalisha msukumo wake wa umeme (pia hujulikana kama wimbi la kuondoa kingamizi au uwezo wa hatua) unaofuatiwa na contraction (uwezo unaoelezewa kama autorhythmicity). Wakati mbili kujitegemea kumpiga seli za misuli ya moyo wa kiinitete huwekwa pamoja, kiini na kiwango cha kasi cha asili huweka kasi, na msukumo huenea kutoka kwa kasi hadi kiini cha polepole ili kusababisha contraction katika mfululizo wa haraka ambao wanaonekana kuwa mkataba kwa pamoja. Kama seli nyingi zinaunganishwa pamoja, kiini cha haraka kinaendelea kudhani udhibiti wa kiwango. Moyo mzima mzima unao uwezo wa kuzalisha shughuli zake za umeme, zilizosababishwa na seli za haraka zaidi. Seli za haraka zaidi ni seli za myocardial zinazofanya. Seli za polepole (ambazo pia zina nguvu) ni seli za mikataba ya myocardial.

    UUNGANISHO WA KILA SIKU

    Kukarabati na uingizwaji wa misuli ya moyo

    Seli za misuli ya moyo zilizoharibiwa zina uwezo mdogo sana wa kutengeneza wenyewe au kuchukua nafasi ya seli zilizokufa kupitia mitosis. Ushahidi wa hivi karibuni unaonyesha kwamba angalau baadhi ya seli za shina zinabaki ndani ya moyo zinazoendelea kugawa na angalau uwezekano wa kuchukua nafasi ya seli hizi zilizokufa. Hata hivyo, seli zilizopangwa au zilizoandaliwa ni mara chache kama kazi kama seli za awali, na kazi ya moyo imepunguzwa. Katika tukio la mashambulizi ya moyo au infarction ya myocardial (MI), seli zilizokufa mara nyingi hubadilishwa na patches ya tishu nyekundu katika mchakato unaoitwa fibrosis. Autopsies kufanywa kwa watu ambao wamefanikiwa kupokea transplants moyo kuonyesha baadhi ya kuenea kwa seli ya awali. Ikiwa watafiti wanaweza kufungua utaratibu unaozalisha seli mpya na kurejesha uwezo kamili wa mitotic kwa misuli ya moyo, ubashiri kwa waathirika wa mashambulizi ya moyo utaimarishwa sana. Hadi sasa, seli za myocardial zinazozalishwa ndani ya mgonjwa (katika situ) na seli za shina za moyo zinaonekana kuwa zisizo na kazi, ingawa wale waliopandwa katika sahani za Petri (katika vitro) hupiga. Labda hivi karibuni siri hii itatatuliwa, na maendeleo mapya katika matibabu yatakuwa ya kawaida.

    Kufanya Mfumo wa Moyo

    Seli za kufanya myocardial zinajilimbikizia katika maeneo maalum ya moyo ambayo hufanya Mfumo wa Kuendesha. Vipengele vya mfumo wa uendeshaji wa moyo ni pamoja na node ya sinoatrial, node ya atrioventricular, kifungu cha atrioventricular, matawi ya kifungu cha atrioventricular, na nyuzi za Purkinje (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)).

    Kufanya Mfumo wa Moyo: node ya Sinoatrial katika kuta bora na za nyuma za atrium sahihi; njia za ndani huunganisha node ya sinoatrial kwa node ya atrioventricular chini ya atrium sahihi; Kifungu cha Bachmann kinaunganisha atrium sahihi hadi atrium ya kushoto ili kueneza ishara katika atria. Node ya Atrioventricular iko kwenye ufunguzi mdogo katika mifupa ya moyo. Atrioventricular kifungu (kifungu cha wake) anaendesha kutoka nodi kwa myocardiamu juu ya septamu interventricular na kugawanyika kwa matawi kushoto na kulia kifungu kupanua chini septamu interventricular kwa kilele cha moyo. Subendocardial Kuendesha Network (Purkinje Fibers) hadi juu kutoka matawi ya kifungu unshielded na mifupa ya moyo kwa kuta za ventricles na misuli papillary.Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Kufanya Mfumo wa Moyo. Vipengele maalum vya uendeshaji wa moyo ni pamoja na node ya sinoatrial, njia za internodal, node ya atrioventricular, kifungu cha atrioventricular, matawi ya kifungu cha kulia na kushoto, na nyuzi za Purkinje. (Image mikopo: “Kuendesha System of Heart” na Julie Jenks ni leseni chini ya CC BY 4.0/derivative kutoka kazi ya awali)

    Node ya Sinoatrial (SA)

    Kawaida moyo rhythm imara sinoatrial (SA) nodi, maalumu clump ya seli myocardial conductive iko katika kuta posterosuperior ya atiria ya kulia karibu na orifice ya mkuu vena cava. Seli za kufanya myocardial za node SA zina kiwango cha juu cha asili cha kuanzishwa kwa ishara ya umeme, hivyo node ya SA inajulikana kama pacemaker ya moyo. Inaanzisha rhythm ya sinus, au muundo wa kawaida wa umeme ikifuatiwa na kupinga kwa moyo.

    Msukumo huu huenea kutokana na kuanzishwa kwake katika node SA katika atria kupitia njia maalumu za internodal, kwa seli za mikataba ya myocardial ya atrioventricular na node ya atrioventricular. Njia za internodal zinajumuisha bendi tatu (anterior, kati, na posterior) za seli za uendeshaji wa myocardial zinazoongoza moja kwa moja kutoka kwa node ya SA hadi node inayofuata katika mfumo wa uendeshaji, node ya atrioventricular (angalia Mchoro\(\PageIndex{2}\)). Msukumo huchukua takriban 50 ms (milliseconds, elfu ya pili) kusafiri kati ya nodes hizi mbili. Umuhimu wa jamaa wa njia hii umejadiliwa tangu msukumo ungeweza kufikia node ya atrioventricular tu kufuatia njia ya kiini-na-seli kupitia seli za mikataba ya myocardiamu katika atria. Aidha, kuna njia maalumu inayoitwa kifungu cha Bachmann au bendi ya interatrial ambayo inafanya msukumo moja kwa moja kutoka atrium sahihi hadi atrium ya kushoto. Bila kujali njia, kama msukumo kufikia septamu atrioventricular, kuhami tishu connective ya mifupa ya moyo kuzuia msukumo kuenea katika seli myocardial katika ventrikali isipokuwa katika nodi atrioventricular. Kielelezo\(\PageIndex{3}\) inaonyesha kuanzishwa kwa msukumo katika node SA kwamba kisha kuenea msukumo katika atria kwa node atrioventricular.

    Chati ya mtiririko wa hatua zinazohusika katika ishara ya kueneza mkataba kupitia mfumo wa uendeshaji wa moyo kupitia mzunguko wa moyo.
    Kielelezo\(\PageIndex{3}\): Upitishaji wa moyo. (1) Node ya sinoatrial (SA) na salio ya mfumo wa uendeshaji hupumzika. (2) Node ya SA inaanzisha uwezo wa hatua, ambayo inafuta kote atria. (3) Baada ya kufikia node ya atrioventricular, kuna kuchelewa kwa takriban 100 ms ambayo inaruhusu atria kukamilisha kusukumia damu kabla ya msukumo hupitishwa kwenye kifungu cha atrioventricular. (4) Kufuatia kuchelewa, msukumo husafiri kupitia kifungu cha atrioventricular na matawi ya kifungu kwenye nyuzi za Purkinje, na pia hufikia misuli ya papillary sahihi kupitia bendi ya msimamizi. (5) Msukumo huenea kwa nyuzi za mikataba ya ventricle. (6) contraction ventricular huanza. (Mikopo ya picha: “Upitishaji wa moyo” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Tukio la umeme (wimbi la ishara ya umeme) hueneza ishara kupitia mfumo wa uendeshaji, lakini pia ni trigger kwa contraction misuli ya atria. Wimbi la ishara ya umeme huanza katika atrium sahihi, na msukumo huenea katika sehemu bora za atria zote mbili na kisha chini kupitia seli za mikataba. Siri za mikataba huanza kupinga kutoka kwa sehemu bora zaidi ya atria, kwa ufanisi kusukwa damu ndani ya ventricles.

    Node ya Atrioventricular (AV)

    Node ya atrioventricular (AV) ni kipande cha pili cha seli maalum za uendeshaji wa myocardial, ziko katika sehemu duni ya atrium sahihi ndani ya septamu ya atrioventricular. Septum ina tishu zenye kawaida zinazojumuisha za mifupa ya moyo ambazo huzuia msukumo usieneze moja kwa moja kwenye ventricles bila kupitia node ya AV. Kuna pause muhimu kabla ya node ya AV inaleta na kupeleka msukumo wa umeme kwenye kifungu cha atrioventricular (angalia Mchoro\(\PageIndex{3}\), hatua ya 3). Ucheleweshaji huu katika maambukizi ni sehemu inayotokana na kipenyo kidogo cha seli za node, ambazo hupunguza kasi. Pia, conduction kati ya seli za nodal ni chini ya ufanisi kuliko kati ya seli za kufanya. Sababu hizi zinamaanisha kwamba inachukua msukumo takriban 100 ms kupitisha node. Pause hii ni muhimu kwa kazi ya moyo, kwa sababu inaruhusu cardiomyocytes ya atrial kukamilisha contraction yao ambayo hupiga damu ndani ya ventricles kabla ya msukumo kupitishwa kwa seli za ventricle yenyewe. Kwa kuchochea kali kwa node ya SA, node ya AV inaweza kusambaza msukumo kwa kiwango kikubwa kwa 220 kwa dakika. Hii huanzisha kiwango cha juu cha moyo katika mtu mdogo mwenye afya. Mioyo iliyoharibiwa au yale yanayochochewa na madawa ya kulevya yanaweza mkataba kwa viwango vya juu, lakini kwa viwango hivi, moyo hauwezi tena kupiga damu kwa ufanisi.

    Kifungu cha Atrioventricular (Kifungu cha Wake), Matawi ya Bundle, na Mtandao wa Uendeshaji wa Subendocardial (Fiber Purkinje

    Kutokana na nodi ya AV, kifungu cha atrioventricular, au kifungu cha Wake, huingia ndani ya septamu ya interventricular kabla ya kugawanywa katika matawi mawili ya kifungu cha atrioventricular, ambayo huitwa matawi ya kifungu cha kushoto na kulia. Tawi la kifungu cha kushoto hutoa ventricle ya kushoto, na tawi la kifungu sahihi ni ventricle sahihi. Kwa kuwa ventricle ya kushoto ni kubwa zaidi kuliko haki, tawi la kifungu cha kushoto pia ni kubwa zaidi kuliko haki. Sehemu za tawi la kifungu cha haki hupatikana katika bendi ya msimamizi na hutoa misuli ya papillary sahihi. Kwa sababu ya uhusiano huu, kila misuli ya papillary inapata msukumo kwa takriban wakati huo huo, hivyo huanza mkataba wakati huo huo kabla ya salio la seli za mikataba ya myocardial ya ventricles. Hii inaaminika kuruhusu mvutano kuendeleza kwenye tendineae ya chordae kabla ya contraction ya ventricular sahihi. Hakuna sambamba msimamizi bendi upande wa kushoto. Matawi yote ya kifungu hutoka na kufikia kilele cha moyo ambapo huunganisha na mtandao wa uendeshaji wa subendocardial, au nyuzi za Purkinje (angalia Mchoro\(\PageIndex{3}\), hatua ya 4). Kifungu hiki kinachukua takriban 25 ms.

    Mtandao wa uendeshaji wa subendocardial, au nyuzi za Purkinje, ni nyuzi za ziada za myocardial zinazoeneza msukumo kwa seli za mikataba ya myocardial katika ventricles. Wao hupanua katika myocardiamu kutoka kilele cha moyo kuelekea septum ya atrioventricular na msingi wa moyo juu ya ventricles. Mtandao wa uendeshaji wa subendocardial una kiwango cha upitishaji wa haraka wa asili, na msukumo wa umeme unafikia seli zote za misuli ya ventricular katika karibu 75 ms (angalia Mchoro\(\PageIndex{3}\), hatua ya 5). Kwa kuwa kichocheo cha umeme kinaanza kilele, contraction pia huanza kwenye kilele na husafiri kuelekea msingi wa moyo, sawa na kufuta tube ya meno ya meno kutoka chini. Hii inaruhusu damu kupigwa nje ya ventricles na ndani ya aorta na shina la pulmona. Wakati wa jumla ulipita kutoka kuanzishwa kwa msukumo katika node SA mpaka kuanzishwa kwa msukumo katika ventricles ni takriban 225 ms.

    Electrocardiogram

    Kwa uwekaji makini wa electrodes ya uso kwenye mwili, inawezekana kurekodi ishara tata, kiwanja umeme ya moyo. Ufuatiliaji huu wa ishara ya umeme ni electrocardiogram (ECG), pia kwa kawaida hufupishwa EKG (K inayotokana na kardiology, herufi ya Ujerumani ya cardiology). Uchunguzi wa makini wa ECG unaonyesha picha ya kina ya kazi ya kawaida na isiyo ya kawaida ya moyo, na ni chombo muhimu cha uchunguzi wa kliniki. Electrocardiograph ya kawaida (chombo kinachozalisha ECG) hutumia 3, 5, au 12 inaongoza. Idadi kubwa ya inaongoza hutumia electrocardiograph, habari zaidi ECG hutoa. Neno “risasi” linaweza kutumika kutaja cable kutoka electrode kwa rekodi ya umeme, lakini kwa kawaida inaelezea tofauti ya voltage kati ya electrodes mbili. Electrocardiograph ya risasi 12 hutumia electrodes 10 zilizowekwa katika maeneo ya kawaida kwenye ngozi ya mgonjwa (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)). Katika electrocardiographs inayoendelea ya kutembea, mgonjwa huvaa kifaa kidogo, kinachoendeshwa na betri kinachojulikana kama kufuatilia Holter, au Holter tu, ambacho kinaendelea huangalia shughuli za umeme za moyo, kwa kawaida kwa kipindi cha masaa 24 wakati wa utaratibu wa kawaida wa mgonjwa.

    Dots nyekundu zinaonyesha uwekaji wa 10 inaongoza kwa ECG 12 ya risasi: 6 inaongoza huwekwa juu ya vidole 2 mbali katika muundo wa mstari ikiwa, kuanzia haki ya sternum, juu ya vidole 3 juu ya mchakato xyphoid, moja kwa moja katika midline kwa nafasi sawa upande wa kushoto wa sternum, kisha curving chini katika upande wa kushoto wa ngome ubavu kwa iliyobaki 4 inaongoza ya kuweka kwamba. Mwelekeo wa ziada huwekwa kwenye uso wa anterior wa viti vyote na uso wa kati wa vidole vyote viwili.
    Kielelezo\(\PageIndex{4}\): Uwekaji wa kawaida wa ECG Inaongoza. Katika ECG 12 inayoongoza, electrodes sita huwekwa kwenye kifua, na electrodes nne huwekwa kwenye viungo. (Mikopo ya picha: “Uwekaji wa ECG wa Electrodes” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Hatua za ECG na grafu shughuli za umeme kwa wakati wa kila mzunguko wa moyo unaoonekana unawakilisha kuenea kwa msukumo wa umeme kupitia mfumo wa uendeshaji (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). Kuenea kwa msukumo wa umeme kutoka kwa node ya SA ambayo inaanzisha mzunguko wa moyo na husababisha systole ya atrial inaonekana katika wimbi la P. Kuenea kwa msukumo wa umeme kutoka kwa node ya AV kupitia kifungu cha AV na matawi ya kifungu inaonekana kama sehemu ya ECG yenye amplitude kubwa (urefu), tata ya QRS. Wimbi la T (na sehemu ya tata ya QRS) kupima shughuli za umeme zinazohusiana na repolarization, upya wa kisaikolojia unahitajika kujiandaa kwa mzunguko wa pili wa moyo.

    Electrocardiogram inayoonyesha shughuli za kawaida za umeme (sinus rhythm) ya moyo.

    Kielelezo\(\PageIndex{5}\): Electrocardiogram. Ufuatiliaji wa kawaida unaonyesha P wimbi, QRS tata, na T wimbi. Pia imeonyeshwa ni vipindi vya PR, QT, QRS, na ST, pamoja na makundi ya P-R na S-T. (Image mikopo: “Electrocardiogram” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    UUNGANISHO WA KILA SIKU

    Uharibifu wa ECG

    Mara kwa mara, eneo la moyo isipokuwa node SA itaanzisha msukumo ambao utafuatiwa na contraction mapema. Eneo kama hilo, ambalo linaweza kuwa sehemu ya mfumo wa uendeshaji au seli nyingine za mikataba, linajulikana kama lengo la ectopic au pacemaker ya ectopic. Mtazamo wa ectopic unaweza kuchochewa na ischemia iliyowekwa ndani (kupunguzwa kwa mtiririko wa damu kwenye eneo, kuizuia virutubisho); yatokanayo na madawa fulani, ikiwa ni pamoja na caffeine, digitalis, au acetylcholine; kusisimua kwa kuinua kwa mgawanyiko wote wenye huruma au parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru; au idadi ya ugonjwa au hali ya pathological. Matukio ya mara kwa mara kwa ujumla ni ya muda mfupi na yasiyo ya kutishia maisha, lakini ikiwa hali inakuwa sugu, inaweza kusababisha aidha arrhythmia, kupotoka kutoka kwa muundo wa kawaida wa upitishaji wa msukumo na contraction, au kwa fibrillation, kupigwa kwa moyo usio na uratibu.

    Wakati tafsiri ya ECG inawezekana na yenye thamani sana baada ya mafunzo fulani, ufahamu kamili wa matatizo na matatizo kwa ujumla inahitaji uzoefu wa miaka kadhaa. Kwa ujumla, ukubwa wa tofauti za umeme, muda wa matukio, na uchambuzi wa kina wa vector hutoa picha kamili zaidi ya kazi ya moyo. Kwa mfano, wimbi la P lililopanuliwa linaweza kuonyesha upanuzi wa atiria, wimbi la Q lililoenea linaweza kuonyesha infarction ya myocardial (MI, mshtuko wa moyo), na wimbi la wazi la kukandamizwa au lililoingizwa Q mara nyingi linaonyesha ventricles zilizozidi. T mawimbi mara nyingi kuonekana flatter wakati oksijeni haitoshi ni kutolewa kwa myocardiamu. Mwinuko wa sehemu ya ST juu ya msingi mara nyingi huonekana kwa wagonjwa wenye MI kali, na inaweza kuonekana huzuni chini ya msingi wakati hypoxia inatokea.

    Kama muhimu kama kuchambua rekodi hizi za umeme zinaweza kuwa, kuna mapungufu. Kwa mfano, si maeneo yote yanayoteseka MI inaweza kuwa dhahiri kwenye ECG. Zaidi ya hayo, haitaonyesha ufanisi wa kusukumia, ambayo inahitaji kupima zaidi, kama vile mtihani wa ultrasound unaoitwa echocardiogram au imaging ya dawa za nyuklia. Inawezekana pia kuwa na shughuli za umeme zisizo na nguvu, ambazo zitaonekana kwenye kufuatilia ECG, ingawa hakuna hatua inayofanana ya kusukumia. Ukosefu wa kawaida ambao unaweza kugunduliwa na ECGs huonyeshwa kwenye Kielelezo\(\PageIndex{6}\).

    Kielelezo\(\PageIndex{6}\): Uharibifu wa kawaida wa ECG. (a) Katika kizuizi cha pili au sehemu, nusu moja ya mawimbi ya P hayafuatiwa na mawimbi ya QRS na T ilhali nusu nyingine ni. (b) Katika fibrillation ya atrial, muundo wa umeme ni wa kawaida kabla ya tata ya QRS, na mzunguko kati ya complexes QRS imeongezeka. (c) Katika tachycardia ya ventricular, sura ya tata ya QRS ni isiyo ya kawaida. (d) Katika fibrillation ya ventricular, hakuna shughuli za kawaida za umeme. (e) Katika kizuizi cha shahada ya tatu, hakuna uwiano kati ya shughuli za atrial (wimbi la P) na shughuli za ventricular (tata ya QRS). (Image mikopo: “Heardial Arrhythmias” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    UUNGANISHO WA KILA SIKU

    Automatiska Defibrillators nje (AEDs)

    Katika tukio ambalo shughuli za umeme za moyo zinavunjika sana, kukomesha shughuli za umeme au nyuzi za nyuzi zinaweza kutokea. Katika fibrillation, moyo hupiga kwa njia ya pori, isiyo na udhibiti, ambayo inazuia kuwa na uwezo wa kupiga kwa ufanisi. Fibrillation ya Atrial (tazama Kielelezo\(\PageIndex{6}\) .b) ni hali mbaya, lakini kwa muda mrefu kama ventricles inaendelea kupiga damu, maisha ya mgonjwa hawezi kuwa katika hatari ya haraka. Fibrillation ya ventricular (\(\PageIndex{6}\)angalia Kielelezo .d.) ni dharura ya matibabu ambayo inahitaji msaada wa maisha, kwa sababu ventricles hazipatikani damu kwa ufanisi. Katika mazingira ya hospitali, mara nyingi huelezewa kama “msimbo wa bluu.” Ikiwa haijatibiwa kwa muda mfupi kama dakika chache, fibrillation ya ventricular inaweza kusababisha kifo cha ubongo. Matibabu ya kawaida ni defibrillation, ambayo hutumia paddles maalum kuomba malipo kwa moyo kutoka chanzo cha nje cha umeme katika jaribio la kuanzisha rhythm ya kawaida ya sinus (Kielelezo\(\PageIndex{7}\)). Defibrillator huacha moyo kwa ufanisi ili node ya SA inaweza kusababisha mzunguko wa kawaida wa uendeshaji. Kwa sababu ya ufanisi wao katika kuanzisha upya kawaida sinus rhythm, defibrillators nje automatiska (EADs) ni kuwekwa katika maeneo mara kwa mara na idadi kubwa ya watu, kama vile shule, migahawa, na viwanja vya ndege. Vifaa hivi vina maelekezo rahisi na ya moja kwa moja ya maneno ambayo yanaweza kufuatiwa na wafanyakazi wasio na matibabu katika jaribio la kuokoa maisha.

    Kielelezo\(\PageIndex{7}\): Defibrillators. (a) Defibrillator ya nje ya moja kwa moja inaweza kutumika na wafanyakazi wasio na matibabu ili kurejesha rhythm ya kawaida ya sinus kwa mtu mwenye fibrillation. (b) Paddles ya Defibrillator hutumiwa zaidi katika mazingira ya hospitali. (Image mikopo: “Defibrillators” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 4.0/(b) ni derivative ya kazi ya awali)

    Matatizo ya Mfumo wa Kuendesha

    Kizuizi cha moyo kinamaanisha usumbufu katika njia ya kawaida ya uendeshaji. Nomenclature kwa haya ni moja kwa moja sana. SA nodal vitalu kutokea ndani ya nodi SA. Vitalu vya nodal vya AV hutokea ndani ya node ya AV. Vitalu vya Infra-Hisian vinahusisha kifungu cha Wake. Vitalu vya tawi la kifungu hutokea ndani ya matawi ya kushoto au ya kulia ya atrioventricular. Hemiblocks ni sehemu na hutokea ndani ya fascicles moja au zaidi ya tawi la kifungu cha atrioventricular. Kliniki, aina za kawaida ni vitalu vya AV na infra-hisian.

    Vitalu vya AV mara nyingi huelezewa na digrii. Kizuizi cha kwanza au sehemu ya sehemu kinaonyesha kuchelewa kwa uendeshaji kati ya nodes SA na AV. Hii inaweza kutambuliwa kwenye ECG kama muda usio wa kawaida wa PR. Kizuizi cha pili au kisichokwisha kinatokea wakati baadhi ya msukumo kutoka kwa node ya SA hufikia node ya AV na kuendelea, wakati wengine hawana. Katika mfano huu, ECG itaonyesha baadhi ya mawimbi ya P ambayo hayafuatiwa na tata ya QRS, wakati wengine wangeonekana kawaida. Katika kiwango cha tatu au kuzuia kamili, hakuna uwiano kati ya shughuli za atrial (wimbi la P) na shughuli za ventricular (tata ya QRS). Hata katika tukio la kuzuia jumla ya SA, node ya AV itachukua nafasi ya pacemaker na kuendelea kuanzisha contractions katika contractions 40-60 kwa dakika, ambayo ni ya kutosha kudumisha fahamu. Vitalu vya pili na vya tatu vinaonyeshwa kwenye ECG iliyotolewa kwenye Kielelezo\(\PageIndex{6}\).

    Wakati arrhythmias kuwa tatizo sugu, moyo una rhythm junctional, ambayo inatoka katika node AV. Ili kuharakisha kiwango cha moyo na kurejesha rhythm kamili ya sinus, mwanasaikolojia anaweza kuingiza pacemaker bandia, ambayo hutoa msukumo wa umeme kwa misuli ya moyo ili kuhakikisha kwamba moyo unaendelea mkataba na kupiga damu kwa ufanisi. Hizi pacemakers bandia ni mpango na cardiologists na inaweza ama kutoa kusisimua kwa muda juu ya mahitaji au kwa misingi ya kuendelea. Vifaa vingine pia vina vyenye defibrillators zilizojengwa.

    Viwango vya Moyo

    Viwango vya moyo (HRs) hutofautiana sana, si tu kwa viwango vya mazoezi na fitness, lakini pia kwa umri. HRs ya kupumzika kwa watoto wachanga inaweza kuwa 120 bpm. Kupumzika HR hupungua hatua kwa hatua hadi uzima mdogo na kisha hatua kwa hatua huongezeka tena na umri.

    HRs upeo ni kawaida katika aina mbalimbali ya 200—220 bpm, ingawa kuna baadhi ya matukio uliokithiri ambayo wanaweza kufikia ngazi ya juu. Kama umri mmoja, uwezo wa kuzalisha viwango vya juu hupungua. Hii inaweza kuhesabiwa kwa kuchukua thamani ya juu ya 220 bpm na kuondoa umri wa mtu binafsi. Hivyo mtu mwenye umri wa miaka 40 angetarajiwa kugonga kiwango cha juu cha takriban 180 bpm, na mtu mwenye umri wa miaka 60 angeweza kufikia 160 bpm.

    Kiwango cha moyo hubadilishwa na ishara za kemikali kutoka kwa mfumo wa endocrine pamoja na ishara za neva zinazotokea kutoka medulla oblongata kwenye shina la ubongo na kusafiri kwa moyo kupitia ujasiri wa vagus (mfumo wa neva wa parasympathetic) ili kupunguza kasi ya moyo au kupitia ujasiri wa moyo wenye huruma (ushirikano wa neva mfumo) kuongeza kasi ya kiwango cha moyo. Njia zote za ujasiri hutuma matawi kwa nodes za SA na AV, na mfumo wa neva wenye huruma pia hutuma neurons kwa sehemu za atria na ventricles. Bila kusisimua yoyote ya neva, node ya SA ingeanzisha rhythm ya sinus ya takriban 100 bpm. Kwa kuwa viwango vya kupumzika ni chini sana kuliko hii, inakuwa dhahiri kwamba kuchochea parasympathetic kawaida hupunguza HR. Kupunguza kuchochea parasympathetic inaruhusu kiwango cha moyo kufikia 100 bpm. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo juu ya 100 bpm kunahusisha kuchochea huruma.

    MATATIZO YA...

    Moyo: Viwango vya Moyo usio wa kawaida

    Kwa mtu mzima, kupumzika kawaida HR itakuwa katika kiwango cha 60-100 bpm. Bradycardia ni hali ambayo kiwango cha kupumzika kinapungua chini ya 60 bpm, na tachycardia ni hali ambayo kiwango cha kupumzika kina juu ya 100 bpm. Wanariadha wenye mafunzo huwa na HRs za chini sana. Ikiwa mgonjwa hana dalili nyingine, kama vile udhaifu, uchovu, kizunguzungu, kukata tamaa, usumbufu wa kifua, palpitations, au shida ya kupumua, bradycardia haionekani kuwa muhimu kliniki. Hata hivyo, ikiwa mojawapo ya dalili hizi zipo, zinaweza kuonyesha kwamba moyo hautoi damu ya kutosha ya oksijeni kwenye tishu. Neno bradycardia jamaa linaweza kutumika na mgonjwa aliye na HR katika aina ya kawaida lakini bado ana shida na dalili hizi. Wagonjwa wengi hubakia wasio na dalili kwa muda mrefu kama HR inabaki juu ya 50 bpm.

    Bradycardia inaweza kusababishwa na sababu za asili au husababisha nje ya moyo. Wakati hali inaweza kurithi, kwa kawaida ni alipewa katika watu wakubwa. Sababu za asili zinajumuisha kutofautiana katika node ya SA au AV. Ikiwa hali hiyo ni mbaya, pacemaker inaweza kuhitajika. Sababu nyingine ni pamoja na ischemia kwa misuli ya moyo au magonjwa ya vyombo vya moyo au valves. Sababu za nje ni pamoja na matatizo ya kimetaboliki, patholojia ya mfumo wa endocrine mara nyingi huhusisha tezi, usawa wa electrolyte, matatizo ya neva ikiwa ni pamoja na majibu yasiyofaa ya kujiendesha, patholojia za autoimmune, dawa za ziada za dawa za kuzuia beta ambazo hupunguza HR, matumizi ya kupumzika kwa kitanda cha muda mrefu. Matibabu hutegemea kuanzisha sababu ya msingi ya ugonjwa huo na inaweza kuhitaji oksijeni ya ziada.

    Tachycardia si ya kawaida katika mgonjwa wa kupumzika lakini inaweza kuonekana katika wanawake wajawazito au watu binafsi wanaosumbuliwa na shida kali. Katika kesi ya mwisho, inawezekana kusababishwa na kuchochea kutoka kwa mfumo wa limbic au matatizo ya mfumo wa neva wa uhuru. Katika hali nyingine, tachycardia inaweza kuhusisha tu atria. Baadhi ya watu wanaweza kubaki kutokuwa na dalili, lakini wakati wa sasa, dalili zinaweza kujumuisha kizunguzungu, upungufu wa pumzi, upepo mkali, mapigo ya haraka, palpitations ya moyo, maumivu ya kifua, au kuzirai (kuzirai). Wakati tachycardia inaelezwa kama HR juu ya 100 bpm, kuna tofauti kubwa kati ya watu. Zaidi ya hayo, HRs ya kawaida ya kupumzika ya watoto mara nyingi ni juu ya 100 bpm, lakini hii haionekani kuwa tachycardia. Sababu nyingi za tachycardia inaweza kuwa mbaya, lakini hali inaweza pia kuhusishwa na homa, upungufu wa damu, hypoxia, hyperthyroidism, hypersecretion ya catecholamines, baadhi ya cardiomyopathies, matatizo mengine ya valves, na yatokanayo na mionzi ya papo hapo. Viwango vya juu katika utumiaji au kupumzika mgonjwa ni ya kawaida na inatarajiwa. Kiwango cha kupumzika kinapaswa kuchukuliwa baada ya kupona kutoka kwa zoezi. Matibabu inategemea sababu ya msingi lakini inaweza kujumuisha dawa, defibrillators ya cardioverter implantable, ablation, au upasuaji.

    Mapitio ya dhana

    Moyo umewekwa na udhibiti wa neural na endocrine, lakini huanzisha msukumo wake wa umeme kwa kiwango cha ndani ikifuatiwa na contraction ya misuli. Siri za myocardial zinazofanya ndani ya moyo huanzisha kiwango cha moyo na kuitumia kupitia myocardiamu. Mkataba wa seli za mikataba ya myocardial na husababisha damu. Njia ya kawaida ya maambukizi kwa seli za conductive ni node ya sinoatrial (SA), njia za internodal, node ya atrioventricular (AV), kifungu cha atrioventricular (AV), matawi ya kifungu, na nyuzi za Purkinje. Kiwango cha kawaida cha moyo cha kupumzika ni katika kiwango cha 60 hadi 100 bpm.

    Mapitio ya Maswali

    Swali: Ni ipi kati ya yafuatayo inayofafanua seli za misuli ya moyo kutoka seli za misuli ya mifupa?

    A. misuli ya moyo tu ina reticulum sarcoplasmic.

    B. misuli ya moyo tu ina striations.

    C. misuli ya moyo tu ni uwezo wa autorhythmicity.

    D. misuli ya moyo tu ina mkusanyiko mkubwa wa mitochondria.

    Jibu

    Jibu: C

    Swali: Ni sehemu gani ya mfumo wa kuendesha moyo ingekuwa na kiwango cha polepole zaidi cha kurusha?

    A. node ya atrioventricular

    B. kifungu cha atrioventricular

    C. matawi ya kifungu

    D. mtandao wa uendeshaji wa subendocardial

    Jibu

    Jibu: D

    Maswali muhimu ya kufikiri

    Swali: Je, kuchelewa kwa msukumo katika node ya atrioventricular huchangia kazi ya moyo?

    Jibu

    A. kuhakikisha muda wa kutosha kwa ajili ya misuli ya atiria kwa mkataba na pampu damu ndani ya ventrikali kabla ya msukumo uliofanywa katika vyumba vya chini.

    Swali: Je, discs intercalated misaada contraction ya moyo?

    Jibu

    A. discs intercalated inajumuisha desmosomes, adherens fasciae, na majadiliano ya pengo. Desmosomes na adherens fasciae kujenga uhusiano imara kati ya seli karibu misuli ya moyo ambayo mkataba dhidi ya mtu mwingine. Makutano ya pengo ndani ya diski zilizoingiliana huruhusu msukumo kuenea kutoka kwenye seli moja ya misuli ya moyo hadi nyingine, kuruhusu ions kutiririka kati ya seli zilizo karibu, kueneza msukumo wa umeme kwa mkataba, na kuhakikisha vipindi vya kuratibu.

    Swali: Kwa nini ni muhimu kwamba mfumo wa uendeshaji huanzisha systole ya ventricular kutoka kilele cha moyo?

    Jibu

    A. kuanzishwa kwa systole ventricular katika kilele cha moyo inaruhusu damu mamacita kutoka chini-up kuelekea valves semilunar katika kupaa aota na shina la mapafu.

    faharasa

    pacemaker bandia
    kifaa cha matibabu kinachotumia ishara za umeme kwa moyo ili kuhakikisha kuwa mikataba na pampu damu kwa mwili
    kifungu cha atrioventricular
    (pia, kifungu cha Wake) kikundi cha seli maalum za myocardial conductile zinazotumia msukumo kutoka kwa node ya AV kupitia septum interventricular; fanya matawi ya kifungu cha atrioventricular ya kushoto na ya kulia
    matawi ya atrioventricular kifungu
    (pia, matawi ya kifungu cha kushoto au kulia) seli maalum za conductile za myocardial zinazojitokeza kutokana na upungufu wa kifungu cha atrioventricular na hupita kupitia septum interventricular; kusababisha nyuzi za Purkinje na pia kwenye misuli ya papillary sahihi kupitia bendi ya msimamizi
    node ya atrioventricular (AV)
    clump ya seli za myocardial ziko katika sehemu duni ya atrium sahihi ndani ya septum atrioventricular; hupokea msukumo kutoka kwa node ya SA, huacha, na kisha huiingiza kwenye seli maalum za kufanya ndani ya septum interventricular
    autorhythmicity
    uwezo wa misuli ya moyo kuanzisha msukumo wake wa umeme ambao husababisha contraction mitambo ambayo pampu damu kwa kasi fasta bila udhibiti wa neva au endocrine
    Kifungu cha Bachmann
    (pia, bendi ya interatrial) kikundi cha seli maalumu zinazoendesha zinazotumia msukumo moja kwa moja kutoka kwa node ya SA katika atrium sahihi hadi atrium ya kushoto
    kifungu cha Wake
    (pia, kifungu cha atrioventricular) kikundi cha seli maalum za conductile za myocardial zinazotumia msukumo kutoka kwa node ya AV kupitia septum interventricular; fanya matawi ya kifungu cha atrioventricular ya kushoto na kulia
    electrocardiogram (ECG)
    kurekodi uso wa shughuli za umeme za moyo ambazo zinaweza kutumika kwa ajili ya uchunguzi wa kazi isiyo ya kawaida ya moyo; pia hufupishwa kama EKG
    kuzuia moyo
    usumbufu katika njia ya kawaida ya uendeshaji
    bendi ya kati ya atrial
    (pia, kifungu cha Bachmann) kikundi cha seli za uendeshaji maalumu ambazo hupeleka msukumo moja kwa moja kutoka kwa node ya SA katika atrium sahihi hadi atrium ya kushoto
    diski iliyoingiliana
    makutano ya kimwili kati ya seli za misuli ya moyo karibu; yenye desmosomes, maalumu kuunganisha proteoglycans, na majadiliano ya pengo ambayo inaruhusu kifungu cha ions kati ya seli mbili
    njia za internodal
    seli maalum za conductile ndani ya atria ambazo hupeleka msukumo kutoka kwa node ya SA katika seli za myocardial za atrium na kwa node ya AV
    myocardial kufanya seli
    seli maalumu zinazotumia msukumo wa umeme ndani ya moyo na husababisha kupinga na seli za mikataba ya myocardial
    myocardial mikataba seli
    wingi wa seli za misuli ya moyo katika atria na ventricles zinazofanya msukumo na mkataba wa kuchochea damu
    P wimbi
    sehemu ya electrocardiogram ambayo inawakilisha kuanzishwa kwa ishara ya umeme ya atria
    kipima-moyo
    nguzo ya seli maalumu myocardial inayojulikana kama nodi SA kwamba initiates sinus rhythm
    Purkinje nyuzi
    (Pia, subendocardial conductive mtandao) maalumu myocardial kufanya nyuzi zinazotokana na matawi ya kifungu na kueneza msukumo kwa nyuzi myocardial contraction ya ventricles
    QRS tata
    sehemu ya electrocardiogram ambayo inawakilisha kuanzishwa kwa ishara ya umeme ya ventricles
    node ya sinoatrial (SA)
    inayojulikana kama pacemaker, maalumu clump ya seli myocardial conductive iko katika sehemu bora ya atiria ya haki ambayo ina kiwango cha juu zaidi ya asili ya kuondoa kingamizi kwamba kisha kuenea katika moyo
    sinus rhythm
    muundo wa kawaida wa mikataba ya moyo
    subendocardial conductive mtandao
    (Pia, nyuzi za Purkinje) nyuzi maalum za myocardial zinazojitokeza kutoka kwenye matawi ya kifungu na kuenea msukumo kwa nyuzi za contraction za myocardial ya ventricles
    T wimbi
    sehemu ya electrocardiogram ambayo inawakilisha repolarization ya ventricles

    Wachangiaji na Majina