15.E : Troubles psychologiques (exercices)

15.1 : Que sont les troubles psychologiques ?

Un trouble psychologique est un état caractérisé par des pensées, des sentiments et des comportements anormaux. La psychopathologie est l'étude des troubles psychologiques, y compris leurs symptômes, leur étiologie (c'est-à-dire leurs causes) et leur traitement. Le terme psychopathologie peut également désigner la manifestation d'un trouble psychologique. Bien que le consensus puisse être difficile, il est extrêmement important pour les professionnels de la santé mentale de s'entendre sur les types de pensées, de sentiments et de comportements réellement anormaux.

Questions de révision

Q1

Dans la définition du dysfonctionnement nocif des troubles psychologiques, le dysfonctionnement implique ________.

1. l'incapacité d'un mécanisme psychologique à remplir sa fonction
2. la rupture de l'ordre social au sein d'une communauté
3. problèmes de communication dans la famille immédiate
4. tout ce qui précède

Q2

On pense que les modèles d'expérience et de comportement intérieurs reflètent la présence d'un trouble psychologique s'ils ________.

1. sont très atypiques
2. entraîner une détresse et des troubles importants dans la vie d'une personne
3. embarrasser ses amis et/ou sa famille
4. violer les normes de sa culture

Question sur la pensée critique

Q3

Expliquez pourquoi des pensées, des sentiments ou des comportements simplement atypiques ou inhabituels ne signifieraient pas nécessairement la présence d'un trouble psychologique. Fournissez un exemple.

Question d'application personnelle

Q4

Identifiez un comportement considéré comme inhabituel ou anormal dans votre propre culture ; toutefois, il serait considéré comme normal et attendu dans une autre culture.

Solution

S1

UN

S2

B

S3

Ce n'est pas parce que quelque chose est atypique ou inhabituel qu'il est désordonné. Une personne peut vivre des expériences intérieures atypiques ou présenter des comportements inhabituels, mais elle ne serait pas considérée comme désordonnée si ces expériences ne sont pas angoissantes, dérangeantes ou ne reflètent pas un dysfonctionnement. Par exemple, un camarade de classe peut rester éveillé toute la nuit à étudier avant les examens ; bien qu'atypique, il est peu probable que ce comportement réponde à l'un des autres critères de trouble psychologique mentionnés précédemment.

15.2 : Diagnostic et classification des troubles psychologiques

La première étape de l'étude des troubles psychologiques consiste à discerner soigneusement et systématiquement les signes et symptômes significatifs. Comment les professionnels de la santé mentale peuvent-ils déterminer si les états intérieurs et les comportements d'une personne constituent réellement un trouble psychologique ? Il est absolument crucial d'établir un diagnostic approprié, c'est-à-dire d'identifier et d'étiqueter de manière appropriée un ensemble de symptômes définis.

Questions de révision

Q1

Les lettres de l'abréviation DSM-5 signifient ________.

1. Manuel de médecine des maladies et des statistiques
2. Manuel des normes diagnostiques des troubles mentaux
3. Manuel des maladies et des symptômes des troubles mentaux
4. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux

Q2

Une étude basée sur plus de\(9,000\) résidents américains a révélé que le trouble le plus répandu était le ________.

1. trouble dépressif majeur
2. trouble d'anxiété sociale
3. trouble obsessionnel-compulsif
4. phobie spécifique

Questions sur la pensée critique

Q3

Décrivez le DSM-5. De quoi s'agit-il, quel type d'informations contient-il et pourquoi est-ce important pour l'étude et le traitement des troubles psychologiques ?

Q4

La Classification internationale des maladies (CIM) et la DSM diffèrent de diverses manières. Quelles sont certaines des différences entre ces deux systèmes de classification ?

Solution

S1

D

S2

UN

S3

Le DSM-5 est le système de classification des troubles psychologiques préféré par la plupart des professionnels de la santé mentale américains, et il est publié par l'American Psychiatric Association (APA). Il se compose de grandes catégories de troubles et de troubles spécifiques qui entrent dans chaque catégorie. Chaque trouble comporte une description explicite de ses symptômes, ainsi que des informations concernant la prévalence, les facteurs de risque et la comorbidité. Le DSM-5 fournit un langage commun qui permet aux professionnels de la santé mentale de communiquer efficacement sur un ensemble de symptômes.

S4

L'ICD est principalement utilisé pour établir des diagnostics cliniques et, plus généralement, pour examiner l'état de santé général des populations et surveiller la prévalence internationale de maladies et d'autres problèmes de santé. Bien que le DSM soit également utilisé à des fins diagnostiques, il est également très apprécié en tant qu'outil de recherche. Par exemple, la plupart des données concernant l'étiologie et le traitement des troubles psychologiques sont basées sur des critères diagnostiques énoncés dans le DSM.

15.3 : Perspectives sur les troubles psychologiques

Les scientifiques et les professionnels de la santé mentale peuvent adopter des points de vue différents pour tenter de comprendre ou d'expliquer les mécanismes sous-jacents qui contribuent au développement d'un trouble psychologique. La perspective utilisée pour expliquer un trouble psychologique est extrêmement importante, car elle consistera en des hypothèses explicites concernant la meilleure façon d'étudier le trouble, son étiologie et les types de thérapies ou de traitements les plus bénéfiques.

Questions de révision

Q1

Le modèle diathèse-stress suppose que la psychopathologie résulte de ________.

1. vulnérabilité et expériences négatives
2. facteurs biochimiques
3. déséquilibres chimiques et anomalies structurelles du cerveau
4. expériences indésirables pendant l'enfance

Q2

Le Dr Anastasia pense que le trouble dépressif majeur est causé par une sécrétion excessive de cortisol. Son point de vue sur la cause du trouble dépressif majeur reflète une perspective ________.

1. psychologique
2. surnaturel
3. biologique
4. diathèse-stress

Question sur la pensée critique

Q3

Pourquoi le point de vue utilisé pour expliquer un trouble psychologique est-il important ?

Question d'application personnelle

Q4

Aujourd'hui encore, certains pensent que certains événements ont des causes surnaturelles. Pensez à un événement, récent ou historique, pour lequel d'autres ont fourni une explication surnaturelle.

Solution

S1

UN

S2

C

S3

La perspective que l'on utilise pour expliquer un trouble psychologique consiste en des hypothèses qui orienteront la meilleure façon d'étudier et de comprendre la nature d'un trouble, y compris ses causes, et la façon de le traiter le plus efficacement possible.

15.4 : Troubles anxieux

Les troubles anxieux se caractérisent par une peur et une anxiété excessives et persistantes, ainsi que par des troubles comportementaux connexes (APA, 2013). Bien que l'anxiété soit un phénomène universel, les troubles anxieux provoquent une détresse considérable. En tant que groupe, les troubles anxieux sont courants : environ une partie\(25\%-30\%\) de la population américaine répond aux critères d'au moins un trouble anxieux au cours de sa vie. De plus, ces troubles semblent être beaucoup plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Questions de révision

Q1

Parmi les troubles anxieux suivants, lequel se trouve la personne dans un état continu d'inquiétude et d'appréhension excessives et inutiles ?

1. trouble panique
2. trouble d'anxiété généralisée
3. agoraphobie
4. trouble d'anxiété sociale

Q2

Lequel des énoncés suivants constituerait un comportement de sécurité ?

1. rencontrer un stimulus phobique en compagnie d'autres personnes
2. éviter un champ où des serpents sont susceptibles d'être présents
3. éviter le contact visuel
4. l'inquiétude comme moyen de détourner l'attention de souvenirs douloureux

Question sur la pensée critique

Q3

Décrivez en quoi les théories cognitives de l'étiologie des troubles anxieux diffèrent des théories de l'apprentissage.

Solution

S1

B

S2

C

S3

Les théories de l'apprentissage suggèrent que certains troubles anxieux, en particulier une phobie spécifique, peuvent se développer grâce à un certain nombre de mécanismes d'apprentissage. Ces mécanismes peuvent inclure le conditionnement classique et opérant, la modélisation ou l'apprentissage par procuration. Les théories cognitives, en revanche, supposent que certains troubles anxieux, en particulier le trouble panique, se développent à la suite de mauvaises interprétations cognitives de l'anxiété et d'autres symptômes.

15.5 : Troubles obsessionnels compulsifs et connexes

Les troubles obsessionnels compulsifs et connexes sont un groupe de troubles qui se chevauchent et qui impliquent généralement des pensées intrusives et désagréables et des comportements répétitifs. Beaucoup d'entre nous éprouvent des pensées indésirables de temps en temps et beaucoup d'entre nous adoptent des comportements répétitifs à l'occasion. Cependant, les troubles obsessionnels compulsifs et connexes élèvent les pensées indésirables et les comportements répétitifs à un état si intense que ces cognitions et activités perturbent la vie quotidienne.

Questions de révision

Q1

Lequel des énoncés suivants illustre le mieux une contrainte ?

1. compter mentalement à rebours à\(1,000\)
2. peur persistante des germes
3. pensées de faire du mal à un voisin
4. croire faussement qu'un conjoint a triché

Q2

La recherche indique que les symptômes du TOC ________.

1. sont similaires aux symptômes du trouble panique
2. sont déclenchés par de faibles niveaux d'hormones du stress
3. sont liés à l'hyperactivité du cortex orbitofrontal
4. sont réduits si l'on demande aux personnes de visionner des photos des stimuli qui déclenchent les symptômes

Questions sur la pensée critique

Q3

Discutez des éléments communs à chacun des trois troubles abordés dans cette section : trouble obsessionnel-compulsif, trouble dysmorphique corporel et trouble de la thésaurisation.

Solution

S1

UN

S2

C

S3

Chacun des trois troubles se caractérise par des pensées et des pulsions répétitives, ainsi que par un besoin incontrôlable de se livrer à des comportements et à des actes mentaux répétitifs. Par exemple, les pensées répétitives incluent les préoccupations liées à la contamination (TOC), aux défauts physiques imagés (trouble dysmorphique corporel) et à la mise au rebut de ses biens (trouble de la thésaurisation). Le besoin incontrôlable d'adopter des comportements et des actes mentaux répétitifs comprend le lavage persistant des mains (TOC), le fait de se regarder constamment dans le miroir (trouble dysmorphique corporel) et de s'engager dans des efforts pour acquérir de nouveaux biens (trouble de la thésaurisation).

15.6 : Trouble de stress post-traumatique

Les événements extrêmement stressants ou traumatisants, tels que les combats, les catastrophes naturelles et les attaques terroristes, exposent les personnes qui en sont victimes à un risque accru de développer des troubles psychologiques tels que le syndrome de stress post-traumatique (TSPT). Pendant une grande partie du\(20^{th}\) siècle, ce trouble a été appelé choc d'obus et névrose de combat parce que ses symptômes ont été observés chez des soldats engagés dans des combats en temps de guerre.

Questions de révision

Q1

Les symptômes du TSPT incluent tous les symptômes suivants, sauf ________.

1. pensées ou souvenirs intrusifs d'un événement traumatisant
2. éviter les choses qui rappellent un événement traumatisant
3. sautillement
4. troubles physiques qui ne peuvent être expliqués médicalement

Q2

Lequel des facteurs suivants augmente le risque de développer un TSPT ?

1. gravité du traumatisme
2. fréquence du traumatisme
3. des niveaux élevés d'intelligence
4. soutien social

Question sur la pensée critique

Q3

Énumérez certains des facteurs de risque associés au développement d'un TSPT à la suite d'un événement traumatique.

Solution

S1

D

S2

UN

S3

Les facteurs de risque associés au TSPT incluent le sexe (féminin), le faible statut socioéconomique, le manque d'intelligence, les antécédents personnels et familiaux de maladie mentale et les mauvais traitements ou traumatismes subis pendant l'enfance. Des facteurs de personnalité, notamment le névrosisme et la somatisation, peuvent également servir de facteurs de risque. De plus, certaines versions d'un gène qui régule la sérotonine peuvent constituer une diathèse.

15.7 : Troubles de l'humeur

Nous sommes tous confrontés à des fluctuations de notre humeur et de nos états émotionnels, et ces fluctuations sont souvent causées par des événements de notre vie. Nous sommes ravis si notre équipe préférée gagne les World Series et déçus si une relation amoureuse prend fin ou si nous perdons notre emploi. Parfois, nous nous sentons fantastiques ou malheureux sans raison claire. Les personnes atteintes de troubles de l'humeur connaissent également des fluctuations de l'humeur, mais celles-ci sont extrêmes, faussent leur vision de la vie et altèrent leur capacité à fonctionner.

Questions de révision

Q1

Les symptômes courants du trouble dépressif majeur incluent tous les symptômes suivants, à l'exception de ________.

1. des périodes d'exaltation et d'euphorie extrêmes
2. difficulté à se concentrer et à prendre des décisions
3. perte d'intérêt ou de plaisir pour les activités habituelles
4. agitation et retard psychomoteurs

Q2

Le taux de suicide est de ________ chez les hommes que chez les femmes, et il est de ________ pendant la période des fêtes d'hiver plutôt que pendant les mois de printemps.

1. plus haut ; plus haut
2. plus bas ; plus bas
3. plus haut ; plus bas
4. plus bas ; plus haut

Question sur la pensée critique

Q3

Décrivez plusieurs des facteurs associés au suicide.

Question d'application personnelle

Q4

Pensez à quelqu'un que vous connaissez qui semble avoir tendance à donner des explications négatives et vouées à l'échec à des événements négatifs de la vie. Comment cette tendance pourrait-elle entraîner de futurs problèmes ? Quelles mesures pensez-vous pouvoir prendre pour changer ce style de pensée ?

Solution

S1

UN

S2

C

S3

Le risque de suicide est élevé chez les personnes ayant des problèmes de santé mentale, notamment des troubles de l'humeur et des problèmes de toxicomanie. Le risque est également élevé chez les personnes qui ont déjà fait une tentative de suicide et qui disposent de moyens mortels pour se suicider. Les taux de suicide sont plus élevés chez les hommes et au printemps, et ils sont plus élevés dans les États montagneux de l'ouest que dans les autres régions des États-Unis. Des recherches ont également montré que les suicides peuvent avoir un effet « contagieux » sur les humains et qu'ils sont associés à un dysfonctionnement de la sérotonine.

15.8 : Schizophrénie

La schizophrénie est un trouble psychologique dévastateur qui se caractérise par des troubles majeurs de la pensée, de la perception, des émotions et du comportement. Environ\(1\%\) une partie de la population souffre de schizophrénie au cours de sa vie, et le trouble est généralement diagnostiqué pour la première fois au début de l'âge adulte (début à milieu\(20s\)). La plupart des personnes atteintes de schizophrénie éprouvent de grandes difficultés dans de nombreuses activités quotidiennes, comme occuper un emploi, payer des factures, prendre soin de soi et entretenir des relations avec les autres.

Questions de révision

Q1

Clifford croit faussement que la police a installé des caméras secrètes chez lui pour surveiller chacun de ses mouvements. La croyance de Clifford est un exemple de ________.

1. une illusion
2. une hallucination
3. tangentialité
4. un symptôme négatif

Q2

Une étude menée auprès de personnes adoptées dont la mère biologique était atteinte de schizophrénie a révélé que les personnes adoptées étaient les plus susceptibles de développer une schizophrénie ________.

1. si leurs amis d'enfance ont développé plus tard une schizophrénie
2. s'ils ont abusé de drogues pendant l'adolescence
3. s'ils ont été élevés dans un milieu familial adoptif perturbé
4. qu'ils aient été élevés dans un environnement familial sain ou perturbé

Question sur la pensée critique

Q3

Pourquoi la recherche sur les personnes qui présentent des symptômes prodromiques de schizophrénie est-elle si importante ?

Solution

S1

UN

S2

C

S3

Ce type de recherche est important car il permet aux chercheurs d'identifier les signes avant-coureurs potentiels qui prédisent l'apparition de la schizophrénie. Une fois ces facteurs identifiés, des interventions peuvent être développées.

15.9 : Troubles dissociatifs

Les troubles dissociatifs se caractérisent par le fait qu'une personne se sépare, ou se dissocie, de son sens fondamental de soi. La mémoire et l'identité sont perturbées ; ces troubles ont une cause psychologique plutôt que physique. Les troubles dissociatifs répertoriés dans le DSM-5 incluent l'amnésie dissociative, le trouble de dépersonnalisation/déréalisation et le trouble dissociatif de l'identité.

Questions de révision

Q1

L'amnésie dissociative implique ________.

1. perte de mémoire après un traumatisme crânien
2. perte de mémoire suite au stress
3. se sentir détaché de soi
4. se sentir détaché du monde

Q2

Le trouble dissociatif de l'identité concerne principalement ________.

1. dépersonnalisation
2. déréalisation
3. schizophrénie
4. personnalités différentes

Question sur la pensée critique

Q3

La prévalence de la plupart des troubles psychologiques a augmenté depuis les années 1980. Cependant, comme indiqué dans cette section, les publications scientifiques concernant l'amnésie dissociative ont atteint un sommet au milieu des années 1990, mais ont ensuite connu un déclin marqué en 2003. De plus, aucune description fictive ou non fictive de personnes présentant une amnésie dissociative à la suite d'un traumatisme n'existe avant 1800. Comment expliqueriez-vous ce phénomène ?

Question d'application personnelle

Q4

Essayez de trouver un exemple (via un moteur de recherche) d'un cas antérieur dans lequel une personne a commis un crime horrible, a été appréhendée et a ensuite affirmé souffrir d'un trouble dissociatif de l'identité au cours du procès. Quel en a été le résultat ? A-t-on découvert que la personne faisait semblant ? Dans l'affirmative, comment cela a-t-il été déterminé ?

Solution

S1

B

S2

D

S3

Plusieurs explications sont possibles. Cela s'explique notamment par le fait que ce phénomène ne suscite peut-être que peu d'intérêt scientifique, peut-être parce qu'il n'a pas encore fait l'objet d'une acceptation scientifique constante. Une autre explication possible est que l'amnésie dissociative était peut-être à la mode au moment où les publications traitant de ce sujet ont atteint leur apogée (années 1990) ; peut-être qu'elle est devenue moins à la mode depuis lors.

15.10 : Troubles de la personnalité

Le terme personnalité fait référence de manière vague à la façon stable, cohérente et distinctive d'une personne de penser, de ressentir, d'agir et de se rapporter au monde. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité présentent un style de personnalité qui diffère nettement des attentes de leur culture, est omniprésent et rigide, commence à l'adolescence ou au début de l'âge adulte et provoque de la détresse ou des déficiences (APA, 2013).

Questions de révision

Q1

Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite sont souvent ________.

1. essayez d'être au centre de l'attention
2. sont timides et renfermés
3. sont impulsifs et imprévisibles
4. ont tendance à atteindre leurs objectifs par la cruauté

Q2

Le trouble de la personnalité antisociale est associé à ________.

1. déficits émotionnels
2. déficits de mémoire
3. surprotection parentale
4. empathie accrue

Question sur la pensée critique

Q3

Imaginez qu'un enfant présente une vulnérabilité génétique au trouble de la personnalité antisociale. Comment l'environnement de cet enfant peut-il influencer la probabilité de développer ce trouble de la personnalité ?

Solution

S1

C

S2

UN

S3

L'environnement est susceptible de jouer un rôle très important dans la détermination de la probabilité de développer un trouble de la personnalité antisociale. Des recherches ont montré que les environnements familiaux défavorables (par exemple, divorce ou problèmes conjugaux, problèmes juridiques et consommation de drogues) sont liés au trouble de la personnalité antisociale, en particulier si l'on est génétiquement vulnérable. Au-delà de l'environnement familial, la délinquance entre pairs et les variables communautaires (par exemple, la privation économique, la désorganisation de la communauté, la consommation de drogues et la présence de modèles antisociaux chez les adultes) augmentent le risque de comportement violent.

15.11 : Troubles de l'enfance

La plupart des troubles dont nous avons parlé jusqu'à présent sont généralement diagnostiqués à l'âge adulte, bien qu'ils puissent survenir et surviennent parfois pendant l'enfance. Cependant, il existe un groupe de maladies qui, lorsqu'elles sont présentes, sont diagnostiquées tôt dans l'enfance, souvent avant l'entrée de l'enfant à l'école. Ces affections sont répertoriées dans le DSM-5 comme des troubles neurodéveloppementaux et impliquent des problèmes de développement dans le fonctionnement personnel, social, académique et intellectuel (APA, 2013).

Questions de révision

Q1

Lequel des éléments suivants n'est pas une caractéristique principale du TDAH ?

1. durée d'attention courte
2. difficulté à se concentrer et distractibilité
3. intérêt restreint et fixe
4. agitation et tortillement excessifs

Q2

L'une des principales caractéristiques du trouble du spectre autistique est le ________.

1. énurésie nocturne
2. difficulté à communiquer avec les autres
3. durée d'attention courte
4. intérêt intense et inapproprié pour les autres

Questions sur la pensée critique

Q3

Comparez les facteurs qui jouent un rôle important dans le développement du TDAH avec ceux qui jouent un rôle important dans le développement du trouble du spectre autistique.

Question d'application personnelle

Q4

Discutez des caractéristiques du trouble du spectre autistique avec quelques amis ou membres de votre famille (choisissez des amis ou des membres de la famille qui connaissent peu le trouble) et demandez-leur s'ils pensent que la cause est due à une mauvaise parentalité ou à de mauvaises vaccinations. S'ils indiquent qu'ils pensent que l'un ou l'autre est vrai, pourquoi pensez-vous que cela pourrait être le cas ? Quelle serait votre réponse ?

Solution

S1

C

S2

B

S3

Les facteurs génétiques semblent jouer un rôle majeur dans le développement du TDAH et des troubles du spectre autistique : des études montrent des taux de concordance plus élevés chez des jumeaux identiques que chez des jumeaux frères pour les deux troubles. Dans le cas du TDAH, les gènes qui régulent la dopamine ont été impliqués ; dans les troubles du spectre autistique, les mutations génétiques de novo semblent être importantes. Des études d'imagerie suggèrent que des anomalies des lobes frontaux peuvent jouer un rôle important dans le développement du TDAH. Les pratiques parentales ne sont pas liées au développement de l'un ou l'autre trouble. Bien que les toxines environnementales ne jouent généralement pas un rôle important dans le développement du TDAH, l'exposition à la fumée de cigarette pendant la période prénatale a été associée au développement du trouble ; un certain nombre de facteurs environnementaux seraient associés à un risque accru de troubles du spectre autistique : exposition à des polluants, résidence urbaine ou rurale et carence en vitamine D. Bien que certaines personnes continuent de croire que les vaccins ROR peuvent provoquer des troubles du spectre autistique (en raison d'un article influent qui a ensuite été retiré), aucune preuve scientifique ne soutient cette affirmation.

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