15.5 : Troubles anxieux
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Objectifs d'apprentissage
- Distinguer l'anxiété normale de l'anxiété pathologique
- Énumérer et décrire les principaux troubles anxieux, y compris leurs principales caractéristiques et leur prévalence
- Décrire les facteurs psychologiques et biologiques de base soupçonnés d'être importants dans l'étiologie du trouble anxieux
Tout le monde éprouve de l'anxiété de temps en temps. Bien que l'anxiété soit étroitement liée à la peur, les deux états présentent des différences importantes. La peur implique une réaction instantanée à une menace imminente, tandis que l'anxiété implique l'appréhension, l'évitement et la prudence face à une menace, un danger ou un autre événement négatif potentiel (Craske, 1999). Bien que l'anxiété soit désagréable pour la plupart des gens, elle est importante pour notre santé, notre sécurité et notre bien-être. L'anxiété nous pousse à prendre des mesures, telles que nous préparer aux examens, surveiller notre poids, nous présenter au travail à l'heure, qui nous permettent d'éviter d'éventuels problèmes futurs. L'anxiété nous pousse également à éviter certaines choses, comme s'endetter et se livrer à des activités illégales, qui pourraient entraîner des problèmes futurs. Le niveau et la durée de l'anxiété de la plupart des individus se rapprochent de l'ampleur de la menace potentielle à laquelle ils sont confrontés. Supposons, par exemple, qu'une femme célibataire en retard\(30s\) qui souhaite se marier s'inquiète de la possibilité de devoir se contenter d'un conjoint moins attirant et moins instruit qu'il ne le souhaiterait. Cette femme éprouverait probablement une anxiété d'une intensité et d'une durée plus importantes qu'une\(21\) étudiante d'un an qui a du mal à trouver une date pour la réunion sociale annuelle. Certaines personnes, cependant, éprouvent une anxiété excessive, persistante et largement disproportionnée par rapport à la menace réelle ; si l'anxiété d'une personne a une influence perturbatrice sur sa vie, cela indique clairement que la personne souffre d'un trouble anxieux.
Les troubles anxieux se caractérisent par une peur et une anxiété excessives et persistantes, ainsi que par des troubles comportementaux connexes (APA, 2013). Bien que l'anxiété soit un phénomène universel, les troubles anxieux provoquent une détresse considérable. En tant que groupe, les troubles anxieux sont courants : environ une partie\(25\%-30\%\) de la population américaine répond aux critères d'au moins un trouble anxieux au cours de sa vie (Kessler et al., 2005). De plus, ces troubles semblent être beaucoup plus fréquents chez les femmes que chez les hommes ; en un\(12\) mois, environ\(23\%\) des femmes et des hommes souffriront\(14\%\) d'au moins un trouble anxieux (Enquête nationale sur la comorbidité, 2007). Les troubles anxieux constituent la classe de troubles mentaux la plus fréquente et sont souvent comorbides entre eux et avec d'autres troubles mentaux (Kessler, Ruscio, Shear et Wittchen, 2009).
Phobie spécifique
Phobie est un mot grec qui signifie peur. Une personne atteinte d'une phobie spécifique (anciennement connue sous le nom de phobie simple) éprouve une peur ou une anxiété excessive, angoissante et persistante à propos d'un objet ou d'une situation spécifique (tels que les animaux, les espaces clos, les ascenseurs ou l'avion) (APA, 2013). Même si les gens se rendent compte que leur niveau de peur et d'anxiété lié au stimulus phobique est irrationnel, certaines personnes atteintes d'une phobie spécifique peuvent faire de grands efforts pour éviter le stimulus phobique (l'objet ou la situation qui déclenche la peur et l'anxiété). En général, la peur et l'anxiété suscitées par un stimulus phobique perturbent la vie de la personne. Par exemple, un homme qui a la phobie de l'avion peut refuser d'accepter un emploi qui nécessite de fréquents voyages en avion, ce qui affectera négativement sa carrière. Les cliniciens qui ont travaillé avec des personnes atteintes de phobies spécifiques ont rencontré de nombreux types de phobies, dont certaines sont présentées dans le tableau\(\PageIndex{1}\).
| Phobie | Objet ou situation redouté |
|---|---|
| Acrophobie | hauteurs |
| Aérophobie | en volant |
| Arachnophobie | araignées |
| Claustrophobie | espaces clos |
| Cynophobie | chiens |
| Hématophobie | sang |
| Ophidiophobie | serpents |
| Taphophobie | être enterré vivant |
| Trypanophobie | injections |
| La xénophobie | étrangers |
Les phobies spécifiques sont courantes ; aux États-Unis, environ une partie\(12.5\%\) de la population répondra aux critères d'une phobie spécifique à un moment ou à un autre de sa vie (Kessler et al., 2005). Un type de phobie, l'agoraphobie, est répertorié dans le DSM-5 en tant que trouble anxieux distinct. L'agoraphobie, qui signifie littéralement « peur du marché », se caractérise par une peur et une anxiété intenses et par l'évitement de situations dans lesquelles il pourrait être difficile de s'échapper ou de recevoir de l'aide si l'on présente les symptômes d'une crise de panique (un état d'anxiété extrême dont nous parlerons sous peu). Ces situations incluent les transports en commun, les espaces ouverts (parkings), les espaces fermés (magasins), la foule ou le fait d'être seul à l'extérieur de la maison (APA, 2013). Environ\(1.4\%\) des Américains souffrent d'agoraphobie au cours de leur vie (Kessler et al., 2005).
Acquisition de phobies par l'apprentissage
De nombreuses théories suggèrent que les phobies se développent par l'apprentissage. Rachman (1977) a proposé que les phobies peuvent être acquises par trois voies d'apprentissage principales. La première voie passe par le conditionnement classique. Comme vous vous en souvenez peut-être, le conditionnement classique est une forme d'apprentissage dans laquelle un stimulus auparavant neutre est associé à un stimulus non conditionné (UCS) qui déclenche par réflexe une réponse non conditionnée (UCR), suscitant la même réponse par son association avec le stimulus non conditionné. La réponse est appelée réponse conditionnée (CR). Par exemple, un enfant mordu par un chien peut en venir à craindre les chiens en raison de son association passée avec la douleur. Dans ce cas, la morsure de chien est l'UCS et la peur qu'elle suscite est l'UCR. Comme un chien a été associé à la morsure, n'importe quel chien peut en venir à servir de stimulus conditionné, suscitant ainsi de la peur ; la peur que l'enfant ressent autour des chiens devient alors un CR.
La deuxième voie d'acquisition de la phobie passe par l'apprentissage par procuration, tel que la modélisation. Par exemple, un enfant qui observe que son cousin réagit avec peur aux araignées peut ensuite exprimer les mêmes craintes, même si les araignées ne lui ont jamais présenté de danger. Ce phénomène a été observé chez les humains et les primates non humains (Olsson & Phelps, 2007). Une étude sur des singes élevés en laboratoire a rapidement révélé une peur des serpents après avoir observé des singes élevés à l'état sauvage avec crainte face aux serpents (Mineka et Cook, 1993).
La troisième voie passe par la transmission verbale ou l'information. Par exemple, un enfant dont les parents, les frères et sœurs, les amis et les camarades de classe lui disent constamment à quel point les serpents sont dégoûtants et dangereux peut en venir à avoir peur des serpents.
Il est intéressant de noter que les gens sont plus susceptibles de développer des phobies à l'égard de choses qui ne représentent pas vraiment de danger pour eux-mêmes, comme les animaux et les hauteurs, et sont moins susceptibles de développer des phobies à l'égard de choses qui présentent un danger légitime dans la société contemporaine, telles que les motos et les armes (Öhman & Mineka, 2001). Pourquoi cela pourrait-il en être ainsi ? Une théorie suggère que le cerveau humain est prédisposé évolutivement à associer plus facilement certains objets ou situations à la peur (Seligman, 1971). Cette théorie soutient que tout au long de notre histoire évolutive, nos ancêtres ont associé certains stimuli (par exemple, les serpents, les araignées, les hauteurs et le tonnerre) à un danger potentiel. Au fil du temps, l'esprit s'est adapté pour développer plus facilement des peurs à l'égard de ces choses qu'à l'égard des autres. Des preuves expérimentales ont constamment démontré que les peurs conditionnées se développent plus facilement sous l'effet de stimuli liés à la peur (images de serpents et d'araignées) que de stimuli non liés à la peur (images de fleurs et de baies) (Öhman et Mineka, 2001). Il a également été démontré qu'un tel apprentissage préparé se produit chez les singes. Dans une étude (Cook et Mineka, 1989), des singes ont regardé des cassettes vidéo montrant des singes modèles réagissant avec crainte à des stimuli liés à la peur (serpents jouets ou crocodile jouet) ou à des stimuli non liés à la peur (fleurs ou lapin en peluche). Les singes observateurs ont développé des craintes à l'égard des stimuli liés à la peur, mais pas des stimuli non liés à la peur.
Trouble d'anxiété sociale
Le trouble d'anxiété sociale (anciennement appelé phobie sociale) se caractérise par une peur ou une anxiété extrême et persistante et par l'évitement de situations sociales dans lesquelles la personne pourrait potentiellement être évaluée négativement par d'autres (APA, 2013). Comme pour les phobies spécifiques, le trouble d'anxiété sociale est courant aux États-Unis ; un peu plus de 12 % de tous les Américains souffrent de troubles d'anxiété sociale au cours de leur vie (Kessler et al., 2005).
Au cœur de la peur et de l'anxiété associées au trouble d'anxiété sociale, la personne craint d'agir de manière humiliante ou embarrassante, par exemple en paraissant stupide, en présentant des symptômes d'anxiété (rougissement) ou en faisant ou en disant quelque chose qui pourrait mener au rejet (comme offenser les autres). Les types de situations sociales dans lesquelles les personnes atteintes de troubles d'anxiété sociale ont généralement des problèmes incluent la prise de parole en public, la conversation, la rencontre d'étrangers, les repas au restaurant et, dans certains cas, l'utilisation des toilettes publiques. Bien que de nombreuses personnes deviennent anxieuses dans des situations sociales telles que la prise de parole en public, la peur, l'anxiété et l'évitement liés au trouble d'anxiété sociale sont très pénibles et entraînent de graves déficiences dans la vie. Les adultes atteints de ce trouble sont plus susceptibles d'avoir un faible niveau de scolarité et de faibles revenus (Katzelnick et al., 2001), de moins bons résultats au travail et plus susceptibles d'être au chômage (Moitra, Beard, Weisberg et Keller, 2011) et de se déclarer plus insatisfaits de leur vie de famille, de leurs amis, les activités de loisirs et les revenus (Stein et Kean, 2000).
Lorsque les personnes atteintes d'un trouble d'anxiété sociale ne sont pas en mesure d'éviter les situations qui provoquent de l'anxiété, elles adoptent généralement des comportements de sécurité : des actes mentaux ou comportementaux qui réduisent l'anxiété dans les situations sociales en réduisant le risque de résultats sociaux négatifs. Les comportements de sécurité consistent notamment à éviter tout contact visuel, à répéter des phrases avant de parler, à ne parler que brièvement et à ne pas parler de soi (Alden et Bieling, 1998). Parmi les autres exemples de comportements liés à la sécurité, citons les suivants (Marker, 2013) :
- assumer des rôles dans des situations sociales qui minimisent les interactions avec les autres (par exemple, prendre des photos, installer de l'équipement ou aider à préparer les repas)
- poser de nombreuses questions aux gens pour ne pas se concentrer sur eux-mêmes
- choisir une position pour éviter tout examen minutieux ou tout contact avec d'autres personnes (assis au fond de la pièce)
- porter des vêtements neutres et fades pour ne pas attirer l'attention sur soi
- éviter les substances ou les activités susceptibles de provoquer des symptômes d'anxiété (comme la caféine, les vêtements chauds et l'exercice physique)
Bien que ces comportements visent à empêcher la personne atteinte de trouble d'anxiété sociale de faire quelque chose de gênant susceptible de susciter des critiques, ces actions exacerbent généralement le problème car elles ne permettent pas à la personne de réfuter ses convictions négatives, suscitant souvent le rejet et d'autres aspects négatifs. réactions des autres (Alden et Bieling, 1998).
Les personnes atteintes d'un trouble d'anxiété sociale peuvent avoir recours à l'automédication, comme la consommation d'alcool, afin de prévenir les symptômes d'anxiété qu'elles ressentent dans des situations sociales (Battista et Kocovski, 2010). La consommation d'alcool dans de telles situations peut se renforcer négativement : elle encourage les personnes atteintes de troubles d'anxiété sociale à se tourner vers cette substance chaque fois qu'elles présentent des symptômes d'anxiété. La tendance à utiliser l'alcool comme mécanisme d'adaptation à l'anxiété sociale peut toutefois avoir un prix élevé : un certain nombre d'études à grande échelle ont fait état d'un taux élevé de comorbidité entre le trouble d'anxiété sociale et le trouble lié à la consommation d'alcool (Morris, Stewart et Ham, 2005).
Comme pour les phobies spécifiques, il est fort probable que les peurs inhérentes au trouble d'anxiété sociale puissent se développer à travers des expériences de conditionnement. Par exemple, un enfant qui est soumis à des expériences sociales déplaisantes dès le plus jeune âge (par exemple, de l'intimidation à l'école) peut développer une image sociale négative d'elle-même qui s'active plus tard dans des situations qui provoquent de l'anxiété (Hackmann, Clark et McManus, 2000). En effet, une étude a révélé que 92 % d'un échantillon d'adultes atteints de troubles d'anxiété sociale ont déclaré avoir eu des antécédents de taquineries sévères pendant leur enfance, par rapport à un échantillon d'adultes atteints de troubles paniques seulement\(35\%\) (McCabe, Antony, Summerfeldt, Liss et Swinson, 2003).
L'inhibition comportementale est l'un des facteurs de risque les plus connus de développer un trouble d'anxiété sociale (Clauss et Blackford, 2012). L'inhibition comportementale est considérée comme un trait héréditaire et se caractérise par une tendance constante à faire preuve de peur et de retenue face à des personnes ou à des situations inconnues (Kagan, Reznick et Snidman, 1988). L'inhibition comportementale se manifeste très tôt dans la vie ; les tout-petits et les enfants présentant une inhibition comportementale réagissent avec beaucoup de prudence et de retenue dans des situations qui ne leur sont pas familières, et ils sont souvent timides, craintifs et timides face à des personnes qui ne leur sont pas familières (Fox, Henderson, Marshall, Nichols et Ghera, 2005). Une récente revue statistique d'études a démontré que l'inhibition comportementale était associée à une augmentation de plus de sept fois du risque de développer un trouble d'anxiété sociale, démontrant ainsi que l'inhibition comportementale est un facteur de risque majeur du trouble (Clauss & Blackford, 2012).
Trouble panique
Imaginez que vous êtes au centre commercial un jour avec vos amis et que, soudainement et de façon inexplicable, vous commencez à transpirer et à trembler, votre cœur bat fort, vous avez de la difficulté à respirer et vous commencez à avoir des vertiges et des nausées. Cet épisode dure\(10\) quelques minutes et est terrifiant parce que vous commencez à penser que vous allez mourir. Lorsque vous consultez votre médecin le lendemain matin et que vous décrivez ce qui s'est passé, elle vous dit que vous avez eu une crise de panique (voir figure\(\PageIndex{1}\)). Si vous ressentez un autre de ces épisodes deux semaines plus tard et que vous craignez pendant un mois ou plus que des épisodes similaires ne se reproduisent à l'avenir, il est probable que vous ayez développé un trouble panique.
Les personnes atteintes d'un trouble panique éprouvent des crises de panique récurrentes (plus d'une) et inattendues, ainsi qu'au moins un mois d'inquiétude persistante face à de nouvelles crises de panique, à des inquiétudes quant aux conséquences de ces crises ou à des changements de comportement voués à l'échec liés aux crises ( par exemple, éviter de faire de l'exercice ou de faire des situations peu familières) (APA, 2013). Comme c'est le cas pour les autres troubles anxieux, les crises de panique ne peuvent pas résulter des effets physiologiques de médicaments et d'autres substances, d'une affection médicale ou d'un autre trouble mental. Une crise de panique est définie comme une période de peur ou d'inconfort extrême qui se développe brusquement et atteint son apogée en\(10\) quelques minutes. Ses symptômes incluent une accélération du rythme cardiaque, des sueurs, des tremblements, des sensations d'étouffement, des bouffées de chaleur ou des frissons, des étourdissements ou des étourdissements, la peur de perdre le contrôle ou de devenir fou et la peur de mourir (APA, 2013). Parfois, on s'attend à des crises de panique, survenant en réponse à des déclencheurs environnementaux spécifiques (comme le fait de se trouver dans un tunnel) ; d'autres fois, ces épisodes sont inattendus et apparaissent de manière aléatoire (par exemple lors d'un moment de détente). Selon le DSM-5, la personne doit subir des crises de panique inattendues pour bénéficier d'un diagnostic de trouble panique.
Faire une crise de panique est souvent terrifiant. Plutôt que de reconnaître les symptômes d'une crise de panique comme de simples signes d'anxiété intense, les personnes atteintes de ce trouble les interprètent souvent à tort comme un signe que quelque chose ne va pas de soi (en pensant, par exemple, que le battement du cœur représente une crise cardiaque imminente). Les crises de panique peuvent parfois précipiter les déplacements aux urgences, car plusieurs symptômes des crises de panique sont en fait similaires à ceux associés aux problèmes cardiaques (p. ex. palpitations, accélération du pouls et sensation de battement dans la poitrine) (Root, 2000). Sans surprise, les personnes atteintes d'un trouble panique craignent de futures crises et peuvent se préoccuper de modifier leur comportement afin d'éviter de futures crises de panique. Pour cette raison, le trouble panique est souvent caractérisé par la peur de la peur (Goldstein et Chambless, 1978).
Les crises de panique elles-mêmes ne sont pas des troubles mentaux. En effet, environ\(23\%\) des Américains subissent des crises de panique isolées au cours de leur vie sans répondre aux critères du trouble panique (Kessler et al., 2006), ce qui indique que les crises de panique sont assez courantes. Le trouble panique est, bien entendu, beaucoup moins fréquent et touche les Américains au cours\(4.7\%\) de leur vie (Kessler et al., 2005). De nombreuses personnes atteintes d'un trouble panique développent une agoraphobie, qui se caractérise par la peur et l'évitement de situations dans lesquelles il pourrait être difficile de s'échapper ou où l'aide pourrait ne pas être disponible si les symptômes d'une crise de panique venaient à apparaître. Les personnes atteintes d'un trouble panique souffrent souvent d'un trouble concomitant, tel que d'autres troubles anxieux ou un trouble dépressif majeur (APA, 2013).
Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause le trouble panique. Les enfants courent un risque plus élevé de développer un trouble panique si leurs parents en sont atteints (Biederman et coll., 2001), et des études sur la famille et les jumeaux indiquent que l'héritabilité du trouble panique existe\(43\%\) (Hettema, Neale et Kendler, 2001). Les gènes et fonctions géniques exacts impliqués dans cette maladie ne sont toutefois pas bien compris (APA, 2013). Les théories neurobiologiques du trouble panique suggèrent qu'une région du cerveau appelée locus coeruleus pourrait jouer un rôle dans ce trouble. Situé dans le tronc cérébral, le locus coeruleus est la principale source de norépinéphrine, un neurotransmetteur qui déclenche la réaction de combat ou de fuite de l'organisme. L'activation du locus coeruleus est associée à l'anxiété et à la peur, et des recherches sur des primates non humains ont montré que la stimulation du locus coeruleus par voie électrique ou par des médicaments produit des symptômes semblables à ceux de la panique (Charney et al., 1990). Ces résultats ont conduit à la théorie selon laquelle le trouble panique pourrait être causé par une activité anormale de la noradrénaline dans le locus coeruleus (Bremner, Krystal, Southwick et Charney, 1996).
Les théories du conditionnement du trouble panique suggèrent que les crises de panique sont des réponses classiques de conditionnement à des sensations corporelles subtiles ressemblant à celles qui se produisent normalement lorsque l'on est anxieux ou effrayé (Bouton, Mineka et Barlow, 2001). Prenons l'exemple d'un enfant qui souffre d'asthme. Une crise d'asthme aiguë produit des sensations, telles que l'essoufflement, la toux et l'oppression thoracique, qui suscitent généralement de la peur et de l'anxiété. Plus tard, lorsque l'enfant éprouve des symptômes subtils qui ressemblent aux symptômes effrayants des crises d'asthme antérieures (comme un essoufflement après avoir monté un escalier), il peut devenir anxieux, craintif, puis avoir une crise de panique. Dans cette situation, les symptômes subtils représenteraient un stimulus conditionné, et la crise de panique serait une réponse conditionnée. La découverte selon laquelle le trouble panique est presque trois fois plus fréquent chez les personnes asthmatiques que chez les personnes non asthmatiques (Weiser, 2007) confirme la possibilité que le trouble panique puisse se développer par le biais d'un conditionnement classique.
Les facteurs cognitifs peuvent jouer un rôle essentiel dans le trouble panique. En général, les théories cognitives (Clark, 1996) soutiennent que les personnes atteintes de troubles paniques ont tendance à interpréter les sensations corporelles ordinaires de manière catastrophique, et ces interprétations effrayantes ouvrent la voie à des crises de panique. Par exemple, une personne peut détecter des changements corporels qui sont régulièrement déclenchés par des événements inoffensifs tels que le fait de se lever d'une position assise (étourdissements), de faire de l'exercice (accélération du rythme cardiaque, essoufflement) ou de boire une grande tasse de café (accélération du rythme cardiaque, tremblements). L'individu interprète ces changements corporels subtils de manière catastrophique (« Peut-être que je fais une crise cardiaque ! »). De telles interprétations créent de la peur et de l'anxiété, qui déclenchent des symptômes physiques supplémentaires ; par la suite, la personne subit une crise de panique. Cette affirmation est étayée par les découvertes selon lesquelles les personnes qui ont des pensées catastrophiques plus graves au sujet des sensations ont des crises de panique plus fréquentes et plus graves, et que, chez celles qui souffrent de troubles paniques, la réduction de la cognition catastrophique concernant leurs sensations est aussi efficace que les médicaments pour réduire les crises de panique (Bien et Hinton, 2009).
Trouble d'anxiété généralisée
Alex s'est toujours inquiété de beaucoup de choses. Il craignait que ses enfants ne se noient lorsqu'ils jouaient à la plage. Chaque fois qu'il quittait la maison, il craignait qu'un court-circuit électrique ne déclenche un incendie dans sa maison. Il craignait que sa femme ne perde son emploi dans le prestigieux cabinet d'avocats. Il craignait que l'infection mineure au staphylocoque de sa fille ne se transforme en une grave maladie potentiellement mortelle. Ces inquiétudes et d'autres pesaient constamment sur l'esprit d'Alex, à tel point qu'elles l'empêchaient de prendre des décisions et le laissaient souvent se sentir tendu, irritable et épuisé. Un soir, la femme d'Alex devait reconduire leur fils à la maison après un match de football. Cependant, sa femme est restée après le match et a parlé à d'autres parents, ce qui l'a amenée à rentrer chez elle\(45\) quelques minutes en retard. Alex avait essayé d'appeler son téléphone portable trois ou quatre fois, mais il n'a pas réussi à passer parce que le terrain de soccer n'avait pas de signal. Très inquiet, Alex a fini par appeler la police, convaincu que sa femme et son fils n'étaient pas rentrés chez eux en raison d'un terrible accident de voiture.
Alex souffre d'un trouble d'anxiété généralisée : un état relativement continu d'inquiétude et d'appréhension excessives, incontrôlables et inutiles. Les personnes atteintes d'un trouble d'anxiété généralisée s'inquiètent souvent de leurs activités quotidiennes, même si leurs préoccupations ne sont pas justifiées (voir figure\(\PageIndex{2}\)). Par exemple, une personne peut s'inquiéter pour sa santé et ses finances, pour la santé des membres de sa famille, pour la sécurité de ses enfants ou pour des questions mineures (par exemple, être en retard à un rendez-vous) sans avoir de raison légitime de le faire (APA, 2013). Un diagnostic de trouble anxieux généralisé nécessite que l'inquiétude et l'appréhension diffuses caractéristiques de ce trouble, ce que Sigmund Freud a appelé anxiété flottante, ne fassent pas partie d'un autre trouble, surviennent plus de jours qu'autrement pendant au moins six mois et soient accompagnés par l'un des trois symptômes suivants : agitation, difficulté à se concentrer, fatigue facile, tension musculaire, irritabilité et troubles du sommeil.
Environ une\(5.7\%\) partie de la population américaine développera des symptômes de trouble anxieux généralisé au cours de sa vie (Kessler et al., 2005), et les femmes sont\(2\) fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de ce trouble (APA, 2013). Le trouble d'anxiété généralisée est très concomitant aux troubles de l'humeur et à d'autres troubles anxieux (Noyes, 2001), et il a tendance à être chronique. De plus, le trouble d'anxiété généralisée semble augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques préexistants (Martens et al., 2010).
Bien que peu d'études aient été menées pour déterminer l'héritabilité du trouble d'anxiété généralisée, un résumé des études disponibles sur la famille et les jumeaux suggère que les facteurs génétiques jouent un rôle modeste dans le trouble (Hettema et al., 2001). Les théories cognitives du trouble d'anxiété généralisée suggèrent que l'inquiétude représente une stratégie mentale visant à éviter des émotions négatives plus fortes (Aikins et Craske, 2001), qui peuvent découler d'expériences désagréables ou traumatisantes antérieures. En effet, une étude longitudinale a révélé que les mauvais traitements subis pendant l'enfance étaient étroitement liés à l'apparition de ce trouble à l'âge adulte (Moffitt et coll., 2007) ; l'inquiétude peut empêcher les gens de se souvenir des expériences douloureuses vécues pendant leur enfance.
Résumé
Les troubles anxieux sont un groupe de troubles dans lesquels une personne éprouve une peur et une anxiété excessives, persistantes et angoissantes qui interfèrent avec son fonctionnement normal. Les troubles anxieux comprennent une phobie spécifique : une peur irréaliste spécifique ; un trouble d'anxiété sociale : peur extrême et évitement des situations sociales ; trouble panique : soudainement submergé par la panique alors qu'il n'y a aucune raison apparente d'avoir peur ; agoraphobie : peur intense et évitement de situations dans auquel il peut être difficile d'échapper, et un trouble anxieux généralisé : un état relativement continu de tension, d'appréhension et d'effroi.
Glossary
- agoraphobia
- anxiety disorder characterized by intense fear, anxiety, and avoidance of situations in which it might be difficult to escape if one experiences symptoms of a panic attack
- anxiety disorder
- characterized by excessive and persistent fear and anxiety, and by related disturbances in behavior
- generalized anxiety disorder
- characterized by a continuous state of excessive, uncontrollable, and pointless worry and apprehension
- locus coeruleus
- area of the brainstem that contains norepinephrine, a neurotransmitter that triggers the body’s fight-or-flight response; has been implicated in panic disorder
- panic attack
- period of extreme fear or discomfort that develops abruptly; symptoms of panic attacks are both physiological and psychological
- panic disorder
- anxiety disorder characterized by unexpected panic attacks, along with at least one month of worry about panic attacks or self-defeating behavior related to the attacks
- safety behavior
- mental and behavior acts designed to reduce anxiety in social situations by reducing the chance of negative social outcomes; common in social anxiety disorder
- social anxiety disorder
- characterized by extreme and persistent fear or anxiety and avoidance of social situations in which one could potentially be evaluated negatively by others
- specific phobia
- anxiety disorder characterized by excessive, distressing, and persistent fear or anxiety about a specific object or situation