15.4 : Perspectives sur les troubles psychologiques
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Objectifs d'apprentissage
- Discutez des perspectives surnaturelles sur l'origine des troubles psychologiques, dans leur contexte historique
- Décrire les perspectives biologiques et psychologiques modernes sur l'origine des troubles psychologiques
- Identifier les troubles qui présentent généralement le plus haut degré d'héritabilité
- Décrire le modèle diathèse-stress et son importance pour l'étude de la psychopathologie
Les scientifiques et les professionnels de la santé mentale peuvent adopter des points de vue différents pour tenter de comprendre ou d'expliquer les mécanismes sous-jacents qui contribuent au développement d'un trouble psychologique. La perspective utilisée pour expliquer un trouble psychologique est extrêmement importante, car elle consistera en des hypothèses explicites concernant la meilleure façon d'étudier le trouble, son étiologie et les types de thérapies ou de traitements les plus bénéfiques. Différents points de vue fournissent des moyens alternatifs de réfléchir à la nature de la psychopathologie.
Perspectives surnaturelles des troubles psychologiques
Pendant des siècles, les troubles psychologiques ont été considérés d'un point de vue surnaturel, attribué à une force dépassant la compréhension scientifique. Les personnes touchées étaient considérées comme des pratiquants de magie noire ou possédées par des esprits (voir figure\(\PageIndex{1}\)) (Maher & Maher, 1985). Par exemple, des couvents à travers l'Europe au cours des\(17^{th}\) siècles\(16^{th}\) et suivants ont rapporté que des centaines de religieuses tombaient dans un état de frénésie au cours duquel les affligées moussaient à la bouche, criaient et convulsaient, proposaient sexuellement des prêtres et avouaient avoir des relations charnelles avec des démons ou le Christ. Bien que, aujourd'hui, ces cas puissent suggérer une maladie mentale grave, à l'époque, ces événements étaient couramment expliqués comme étant la possession par des forces diaboliques (Waller, 2009a). De même, de graves crises chez les jeunes filles auraient précipité la panique des sorcières en Nouvelle-Angleterre à la fin du\(17^{th}\) siècle (Demos, 1983). De telles croyances concernant les causes surnaturelles de la maladie mentale sont toujours ancrées dans certaines sociétés aujourd'hui ; par exemple, les croyances selon lesquelles les forces surnaturelles sont à l'origine de maladies mentales sont courantes dans certaines cultures du Nigéria moderne (Aghukwa, 2012).
APPROFONDISSEZ : Dancing Mania
Entre les\(17^{th}\) siècles\(11^{th}\) et, une curieuse épidémie a ravagé l'Europe occidentale. Des groupes de personnes se mettaient soudainement à danser avec un abandon sauvage. Cette contrainte à la danse, appelée manie de la danse, saisissait parfois des milliers de personnes à la fois (voir figure\(\PageIndex{2}\)). Les récits historiques indiquent que les personnes touchées dansaient parfois les pieds meurtris et ensanglantés pendant des jours, voire des semaines, en hurlant de terribles visions et en suppliant les prêtres et les moines de sauver leur âme (Waller, 2009b). La cause de la manie de la danse n'est pas connue, mais plusieurs explications ont été proposées, notamment le venin d'araignée et l'empoisonnement à l'ergot (« Dancing Mania », 2011).
L'historien John Waller (2009a, 2009b) a fourni une explication complète et convaincante de la manie de la danse qui suggère que le phénomène était attribuable à une combinaison de trois facteurs : détresse psychologique, contagion sociale et croyance en des forces surnaturelles. Waller a fait valoir que les diverses catastrophes de l'époque (telles que la famine, les épidémies et les inondations) produisaient des niveaux élevés de détresse psychologique qui pouvaient augmenter la probabilité de succomber à un état de transe involontaire. Waller a indiqué que les études anthropologiques et les récits de rituels de possession montrent que les gens sont plus susceptibles d'entrer dans un état de transe s'ils s'attendent à ce que cela se produise, et que les individus fascinés se comportent de manière rituelle, leurs pensées et leur comportement étant façonnés par les croyances spirituelles de leur culture. Ainsi, pendant les périodes de détresse physique et mentale extrême, il suffisait que quelques personnes, croyant avoir été affligées d'une malédiction de danse, se glissent dans une transe spontanée et jouent ensuite le rôle de celui qui est maudit en dansant pendant des jours.
Perspectives biologiques des troubles psychologiques
Dans la perspective biologique, les troubles psychologiques sont considérés comme liés à des phénomènes biologiques, tels que des facteurs génétiques, des déséquilibres chimiques et des anomalies cérébrales ; ils ont suscité une attention et une acceptation considérables au cours des dernières décennies (Wyatt et Midkiff, 2006). Des preuves provenant de nombreuses sources indiquent que la plupart des troubles psychologiques ont une composante génétique ; en fait, il est peu contesté que certains troubles sont largement dus à des facteurs génétiques. Le graphique de la figure\(\PageIndex{3}\) montre les estimations de l'héritabilité pour la schizophrénie.
De telles découvertes ont conduit de nombreux chercheurs actuels à rechercher des gènes et des mutations génétiques spécifiques qui contribuent aux troubles mentaux. En outre, la technologie sophistiquée d'imagerie neurale des dernières décennies a révélé comment des anomalies de la structure et du fonctionnement du cerveau peuvent être directement impliquées dans de nombreux troubles, et les progrès de notre compréhension des neurotransmetteurs et des hormones ont permis de mieux comprendre leurs connexions possibles. La perspective biologique est actuellement florissante dans l'étude des troubles psychologiques.
Le modèle diathèse-stress des troubles psychologiques
Malgré les progrès réalisés dans la compréhension des fondements biologiques des troubles psychologiques, la perspective psychosociale reste très importante. Cette perspective met l'accent sur l'importance de l'apprentissage, du stress, des modes de pensée erronés et voués à l'échec, et des facteurs environnementaux. La meilleure façon de penser aux troubles psychologiques est donc peut-être de les considérer comme provenant d'une combinaison de processus biologiques et psychologiques. Nombre d'entre eux ne sont pas dus à une cause unique, mais à la fusion délicate de facteurs en partie biologiques et en partie psychosociaux.
Le modèle diathèse-stress (Zuckerman, 1999) intègre des facteurs biologiques et psychosociaux pour prédire la probabilité d'un trouble. Ce modèle de diathèse-stress suggère que les personnes ayant une prédisposition sous-jacente à un trouble (c'est-à-dire une diathèse) sont plus susceptibles que les autres de développer un trouble lorsqu'elles sont confrontées à des événements environnementaux ou psychologiques défavorables (stress), tels que des mauvais traitements pendant l'enfance, des événements négatifs de la vie, des traumatismes, etc. sur. Une diathèse n'est pas toujours une vulnérabilité biologique à une maladie ; certaines diathèses peuvent être psychologiques (par exemple, une tendance à envisager les événements de la vie d'une manière pessimiste et vouée à l'échec).
L'hypothèse clé du modèle diathèse-stress est que les deux facteurs, la diathèse et le stress, sont nécessaires au développement d'un trouble. Différents modèles explorent la relation entre les deux facteurs : le niveau de stress nécessaire pour provoquer le trouble est inversement proportionnel au niveau de diathèse.
Résumé
La psychopathologie est très complexe et fait intervenir une pléthore de théories et de perspectives étiologiques. Pendant des siècles, les troubles psychologiques ont été considérés principalement d'un point de vue surnaturel et pensaient qu'ils découlaient des forces divines ou de la possession d'esprits. Certaines cultures continuent de partager cette croyance surnaturelle. Aujourd'hui, de nombreuses personnes qui étudient la psychopathologie considèrent la maladie mentale d'un point de vue biologique, selon lequel les troubles psychologiques sont considérés comme résultant en grande partie de processus biologiques défectueux. En effet, les avancées scientifiques des dernières décennies ont permis de mieux comprendre les bases génétiques, neurologiques, hormonales et biochimiques de la psychopathologie. La perspective psychologique, en revanche, met l'accent sur l'importance des facteurs psychologiques (par exemple, le stress et les pensées) et des facteurs environnementaux dans le développement des troubles psychologiques. Une approche contemporaine et prometteuse consiste à considérer les troubles comme résultant de l'intégration de facteurs biologiques et psychosociaux. Le modèle diathèse-stress suggère que les personnes présentant une diathèse sous-jacente, ou une vulnérabilité, à un trouble psychologique sont plus susceptibles que celles qui n'en ont pas de développer le trouble lorsqu'elles sont confrontées à des événements stressants.
Glossary
- diathesis-stress model
- suggests that people with a predisposition for a disorder (a diathesis) are more likely to develop the disorder when faced with stress; model of psychopathology
- supernatural
- describes a force beyond scientific understanding