Si la sociologie est l'étude systématique du comportement humain dans la société, la sociologie médicale est l'étude systématique de la manière dont les humains gèrent les problèmes de santé et de maladie, les maladies et les troubles, et les soins de santé pour les malades et les personnes en bonne santé. Les sociologues médicaux étudient les composantes physiques, mentales et sociales de la santé et de la maladie. Les principaux sujets abordés par les sociologues médicaux incluent la relation médecin-patient, la structure et la socioéconomie des soins de santé, et l'influence de la culture sur les attitudes à l'égard de la maladie et du bien-être.
La construction sociale de la santé est un sujet de recherche majeur en sociologie médicale. À première vue, le concept d'une construction sociale de la santé ne semble pas logique. Après tout, si la maladie est un problème physiologique mesurable, il ne peut être question de la concevoir socialement, n'est-ce pas ? Eh bien, ce n'est pas si simple. L'idée de construction sociale de la santé met l'accent sur les aspects socioculturels de l'approche de la discipline face à des phénomènes physiques objectivement définissables. Les sociologues Conrad et Barker (2010) proposent un cadre complet pour comprendre les principales conclusions de l'évolution de ce concept au cours des cinquante dernières années. Leur résumé classe les résultats obtenus sur le terrain sous trois rubriques : la signification culturelle de la maladie, la construction sociale de l'expérience de la maladie et la construction sociale des connaissances médicales.
La signification culturelle de la maladie
De nombreux sociologues médicaux soutiennent que les maladies ont à la fois une composante biologique et une composante expérientielle, et que ces composantes existent indépendamment les unes des autres. C'est notre culture, et non notre biologie, qui dicte quelles maladies sont stigmatisées et lesquelles ne le sont pas, lesquelles sont considérées comme des handicaps et lesquelles ne le sont pas, et lesquelles sont considérées comme contestables (ce qui signifie que certains professionnels de la santé peuvent trouver l'existence de cette maladie discutable) par opposition aux maladies définitives (maladies qui sont incontestablement reconnu dans la profession médicale) (Conrad et Barker 2010).
Par exemple, le sociologue Erving Goffman (1963) a décrit comment les stigmates sociaux empêchent les individus de s'intégrer pleinement dans la société. En substance, Goffman (1963) suggère que nous pourrions considérer la maladie comme un stigmate qui peut pousser les autres à percevoir le mal d'une manière indésirable. C'est souvent la stigmatisation de la maladie qui a le plus d'effet sur le patient et le type de soins qu'il reçoit. Beaucoup affirment que notre société et même nos établissements de santé discriminent certaines maladies, comme les troubles mentaux, le sida, les maladies vénériennes et les troubles cutanés (Sartorius 2007). Les installations destinées à traiter ces maladies peuvent être médiocres ; elles peuvent être séparées des autres services de santé ou reléguées dans un environnement plus pauvre. La stigmatisation peut empêcher les gens de demander de l'aide pour leur maladie, aggravant ainsi la situation.
Les maladies contestées sont celles qui sont remises en question ou douteuses par certains professionnels de la santé. Des troubles tels que la fibromyalgie ou le syndrome de fatigue chronique peuvent être soit de véritables maladies, soit uniquement de la tête des patients, selon l'avis du professionnel de santé. Cette dynamique peut avoir une incidence sur la façon dont un patient cherche un traitement et sur le type de traitement qu'il reçoit.
La construction sociale de l'expérience de la maladie
L'idée de la construction sociale de l'expérience de la maladie est basée sur le concept de la réalité en tant que construction sociale. En d'autres termes, il n'y a pas de réalité objective ; il n'y a que notre propre perception de celle-ci. La construction sociale de l'expérience de la maladie porte sur des questions telles que la manière dont certains patients contrôlent la manière dont ils révèlent leur maladie et les adaptations du mode de vie que les patients développent pour faire face à leur maladie.
En termes de construction de l'expérience de la maladie, la culture et la personnalité individuelle jouent toutes deux un rôle important. Pour certaines personnes, une maladie de longue durée peut avoir pour effet de rendre leur monde plus petit, plus défini par la maladie que par toute autre chose. Pour d'autres, la maladie peut être l'occasion de découvrir, de se réinventer (Conrad et Barker 2007). La culture joue un rôle important dans la façon dont une personne vit la maladie. Les maladies répandues comme le sida ou le cancer du sein ont des marqueurs culturels spécifiques qui ont évolué au fil des ans et qui régissent la façon dont les individus et la société les perçoivent.
De nos jours, de nombreuses institutions de bien-être reconnaissent à quel point les perceptions individuelles façonnent la nature de la santé et de la maladie. En ce qui concerne l'activité physique, par exemple, les Centers for Disease Control (CDC) recommandent aux individus d'utiliser un niveau d'effort standard pour évaluer leur activité physique. Cette évaluation de l'effort perçu (EPR) donne une vue plus complète du niveau d'effort réel d'une personne, étant donné que les mesures de la fréquence cardiaque ou du pouls peuvent être affectées par des médicaments ou d'autres problèmes (Centers for Disease Control 2011a). De même, de nombreux professionnels de la santé utilisent une échelle comparable pour évaluer la douleur perçue afin de déterminer les stratégies de gestion de la douleur.
L'échelle d'évaluation de la douleur Mosby aide les prestataires de soins de santé à évaluer le niveau de douleur d'une personne. Qu'est-ce qu'un interactionniste symbolique pourrait observer à propos de cette méthode ? (Photo fournie par wrestlingentropy/flickr)
La construction sociale des connaissances médicales
Conrad et Barker montrent comment les connaissances médicales sont construites socialement, c'est-à-dire qu'elles peuvent à la fois refléter et reproduire les inégalités de genre, de classe, de race et d'ethnicité. Conrad et Barker (2011) prennent l'exemple de la construction sociale de la santé des femmes et de l'évolution significative des connaissances médicales en quelques générations. Par exemple, au début du XIXe siècle, les femmes enceintes étaient dissuadées de conduire ou de danser par peur de nuire à l'enfant à naître, tout comme elles sont découragées, pour des raisons plus valables, de fumer ou de boire de l'alcool aujourd'hui.
LA SENSIBILISATION AU CANCER DU SEIN EST-ELLE ALLÉE TROP LOIN ?
Les rubans roses sont un rappel omniprésent du cancer du sein. Mais les chocolats au ruban rose permettent-ils d'éradiquer la maladie ? (Photo reproduite avec l'aimable autorisation de WishuponAupcake/Wikimedia Commons)
Chaque année en octobre, le monde devient rose. Les joueurs de football et de baseball portent des accessoires roses. Les gratte-ciel et les grands bâtiments publics sont éclairés par des lumières roses la nuit. Les clients peuvent choisir parmi une vaste gamme de produits roses. En 2014, les personnes désireuses de soutenir la lutte contre le cancer du sein pouvaient acheter l'un des produits roses suivants : mélangeurs KitchenAid, cadenas et chaînes à vélo Master Lock, raquettes de tennis Wilson, voitures Fiat et armes de poing Smith & Wesson. Tu as bien lu. L'objectif de tous ces produits roses est de sensibiliser le public et de collecter des fonds pour lutter contre le cancer du sein. Cependant, le fluage incessant du rose amène beaucoup de gens à se demander si le mastodonte du marketing rose est allé trop loin.
Le rose est associé au cancer du sein depuis 1991, date à laquelle la Fondation Susan G. Komen a distribué des rubans roses lors de l'événement Race for the Cure de 1991. Depuis lors, le ruban rose est apparu sur d'innombrables produits et, par extension, la couleur rose est devenue un support pour la guérison de la maladie. Personne ne peut contester la mission de la Fondation Susan G. Komen, qui est de trouver un remède contre le cancer du sein, ni le fait que le groupe a collecté des millions de dollars pour la recherche et les soins. Cependant, certaines personnes se demandent si, ou dans quelle mesure, tous ces produits aident réellement à lutter contre le cancer du sein (Begos 2011).
Le groupe de défense Breast Cancer Action (BCA) se positionne en tant que chien de garde des autres agences qui luttent contre le cancer du sein. Ils n'acceptent aucun financement de la part d'entités, telles que celles de l'industrie pharmaceutique, susceptibles de générer des bénéfices dans ce secteur de la santé. Ils ont développé une campagne portant la marque déposée « Think Before You Pink » pour inciter les consommateurs à s'interroger sur les contributions finales apportées au cancer du sein par les entreprises qui vendent des produits roses. Ils ne déconseillent pas les achats « roses » ; ils veulent simplement que les consommateurs soient informés du montant en jeu, de sa provenance et de sa destination. Par exemple, quel pourcentage de chaque achat est consacré aux causes du cancer du sein ? La BCA ne détermine pas la quantité suffisante, mais elle informe les clients et les encourage ensuite à se demander s'ils pensent que le montant est suffisant (Think Before You Pink 2012).
La BCA suggère également aux consommateurs de s'assurer que le produit qu'ils achètent ne contribue pas réellement au cancer du sein, un phénomène qu'ils appellent le « pinkwashing ». Ce numéro a fait la une des journaux nationaux en 2010, lorsque la Fondation Susan G. Komen s'est associée à Kentucky Fried Chicken (KFC) dans le cadre d'une promotion intitulée « Buckets for the Cure ». Pour chaque seau de poulet grillé ou frit ordinaire, KFC ferait un don de cinquante cents à la Komen Foundation, dans le but d'atteindre 8 millions de dollars : le plus gros don reçu par la fondation. Cependant, certains critiques ont vu dans ce partenariat une alliance impie. L'augmentation de la graisse corporelle et la consommation d'aliments gras ont été associées à une augmentation des risques de cancer, et des détracteurs, y compris le BCA, ont dénoncé la Komen Foundation pour cette apparente contradiction d'objectifs. Komen a répondu que le programme avait beaucoup contribué à sensibiliser les communautés à faible revenu, où Komen n'avait auparavant que peu de contacts (Hutchison 2010).
Qu'est-ce que tu en penses ? La collecte de fonds et la sensibilisation sont-elles suffisamment importantes pour l'emporter sur les questions de santé ? À quels autres exemples de « pinkwashing » pouvez-vous penser ?
Résumé
La sociologie médicale est l'étude systématique de la manière dont les humains gèrent les problèmes de santé et de maladie, les maladies et les troubles, et les soins de santé pour les malades et les personnes en bonne santé. La construction sociale de la santé explique comment la société façonne et est façonnée par les idées médicales.
Questionnaire de section
Qui détermine quelles maladies sont stigmatisées ?
Thérapeutes
Les patients eux-mêmes
Société
Tout ce qui précède
Réponse
C
Le syndrome de fatigue chronique est un exemple de _______________.
une maladie stigmatisée
une maladie contestée
un handicap
démédicalisation
Réponse
B
L'évaluation de l'effort perçu (EPR) est un exemple de ________________
la construction sociale de la santé
médicalisation
aménagements pour personnes handicapées
une maladie contestée
Réponse
UN
Réponse courte
Choisissez une maladie courante et décrivez quelles parties de celle-ci sont construites médicalement et quelles parties sont construites socialement.
Quelles sont les maladies les plus stigmatisées ? Quels sont les moins importants ? Est-ce différent selon les cultures ou les classes sociales ?
Recherches supplémentaires
Passez un peu de temps sur les deux sites Web ci-dessous. Comment présentent-ils des points de vue divergents sur la controverse sur la vaccination ? La liberté de choix n'est pas gratuite : Vaccination News : openstaxcollege.org/l/vaccination_news et Shot by Shot : Stories of Vaccine-Peventable Diseases : http://openstaxcollege.org/l/shot_by_shot
Références
Begos, Kevin. 2011. « Le lavage de rose pour la sensibilisation au cancer du sein remis en question. » Consulté le 16 décembre 2011 (www.huffingtonpost.com/2011/1... n_1005906.html).
Centres pour le contrôle des maladies. 2011a. « Effort perçu (évaluation de Borg de l'échelle d'effort perçu). » Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Consulté le 12 décembre 2011 (http://www.cdc.gov/physicalactivity/... /exertion.html).
Conrad, Peter et Kristin Barker. 2010. « La construction sociale de la maladie : informations clés et implications politiques ». Journal de la santé et du comportement social 51:67 —79.
Goffman, Erving. 1963. Stigmatisation : notes sur la gestion de l'identité altérée. Londres : Pingouin.
Sartorius, Norman. 2007. « Maladie stigmatisée et soins de santé ». Le Journal médical croate 48 (3) :396—397. Consulté le 12 décembre 2011 (www.ncbi.nlm.nih.gov/PMC/articles/PMC2080544/).
« Vaccins et immunisations ». 2011. Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Consulté le 16 décembre 2011 (http://www.cdc.gov/vaccines/default.htm).
Organisation mondiale de la santé. n.d. « Définition de la santé ». Consulté le 12 décembre 2011 (www.who.int/about/definition/en/print.html).
maladies qui sont remises en question ou considérées comme douteuses par certains professionnels de la santé
sociologie médicale
l'étude systématique de la manière dont les humains gèrent les problèmes de santé et de maladie, les maladies et les troubles, et les soins de santé pour les malades et les personnes en bonne santé
stigmatisation de la maladie
maladies qui font l'objet de discrimination et dont les personnes atteintes sont méprisées ou même rejetées par la société
