22.2 : Les poumons
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Objectifs d'apprentissage
- Décrire la fonction globale des poumons
- Résumez le schéma de circulation sanguine associé aux poumons
- Décrire l'anatomie de l'apport sanguin aux poumons
- Décrire la plèvre des poumons et leur fonction
Organe majeur de l'appareil respiratoire, chaque poumon abrite les structures de la zone conductrice et de la zone respiratoire. La fonction principale des poumons est d'échanger de l'oxygène et du dioxyde de carbone avec l'air de l'atmosphère. À cette fin, les poumons échangent des gaz respiratoires sur une très grande surface épithéliale (environ 70 mètres carrés) hautement perméable aux gaz.
Anatomie générale des poumons
Les poumons sont des organes appariés de forme pyramidale qui sont reliés à la trachée par les bronches droite et gauche ; sur la face inférieure, les poumons sont bordés par le diaphragme. Le diaphragme est le muscle plat en forme de dôme situé à la base des poumons et de la cavité thoracique. Les poumons sont entourés par les pleurales, qui sont attachées au médiastin. Le poumon droit est plus court et plus large que le poumon gauche, et le poumon gauche occupe un volume plus petit que le poumon droit. L'encoche cardiaque est une entaille à la surface du poumon gauche qui laisse de l'espace pour le cœur (Figure\(\PageIndex{1}\)). Le sommet du poumon est la région supérieure, tandis que la base est la région opposée près du diaphragme. La surface costale du poumon borde les côtes. La surface médiastinale fait face à la ligne médiane.
Chaque poumon est composé d'unités plus petites appelées lobes. Des fissures séparent ces lobes les uns des autres. Le poumon droit est composé de trois lobes : le lobe supérieur, le lobe moyen et le lobe inférieur. Le poumon gauche est composé de deux lobes : le lobe supérieur et le lobe inférieur. Un segment bronchopulmonaire est une division d'un lobe, et chaque lobe abrite plusieurs segments bronchopulmonaires. Chaque segment reçoit l'air de sa propre bronche tertiaire et est alimenté en sang par sa propre artère. Certaines maladies des poumons touchent généralement un ou plusieurs segments bronchopulmonaires et, dans certains cas, les segments malades peuvent être retirés chirurgicalement avec peu d'influence sur les segments voisins. Un lobule pulmonaire est une subdivision formée lorsque les bronches se ramifient en bronchioles. Chaque lobule reçoit sa propre grosse bronchiole à plusieurs branches. Un septum interlobulaire est une paroi composée de tissu conjonctif qui sépare les lobules les uns des autres.
Approvisionnement en sang et innervation nerveuse des poumons
L'apport sanguin des poumons joue un rôle important dans les échanges gazeux et sert de système de transport des gaz dans tout le corps. De plus, l'innervation par les systèmes nerveux parasympathique et sympathique assure un niveau de contrôle important grâce à la dilatation et à la constriction des voies respiratoires.
Approvisionnement sanguin
La principale fonction des poumons est d'effectuer des échanges gazeux, qui nécessitent du sang provenant de la circulation pulmonaire. Cet apport sanguin contient du sang désoxygéné et se dirige vers les poumons où les érythrocytes, également appelés globules rouges, captent l'oxygène qui est transporté vers les tissus du corps. L'artère pulmonaire est une artère qui provient du tronc pulmonaire et transporte le sang artériel désoxygéné vers les alvéoles. L'artère pulmonaire se ramifie plusieurs fois en suivant les bronches, et chaque branche diminue progressivement en diamètre. Une artériole et une veinule qui l'accompagne alimentent et drainent un lobule pulmonaire. À mesure qu'elles se rapprochent des alvéoles, les artères pulmonaires deviennent le réseau capillaire pulmonaire. Le réseau capillaire pulmonaire est constitué de minuscules vaisseaux aux parois très fines dépourvus de fibres musculaires lisses. Les capillaires se ramifient et suivent les bronchioles et la structure des alvéoles. C'est à ce moment que la paroi capillaire rencontre la paroi alvéolaire, créant ainsi la membrane respiratoire. Une fois oxygéné, le sang s'écoule des alvéoles par de multiples veines pulmonaires qui sortent des poumons par le hile.
Innervation nerveuse
La dilatation et la constriction des voies respiratoires sont obtenues par le contrôle nerveux par les systèmes nerveux parasympathique et sympathique. Le système parasympathique provoque une bronchoconstriction, tandis que le système nerveux sympathique stimule la bronchodilatation. Des réflexes tels que la toux et la capacité des poumons à réguler les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone résultent également de ce contrôle du système nerveux autonome. Les fibres nerveuses sensorielles proviennent du nerf vague et des deuxième à cinquième ganglions thoraciques. Le plexus pulmonaire est une région de la racine pulmonaire formée par l'entrée des nerfs au niveau du hile. Les nerfs suivent ensuite les bronches des poumons et se ramifient pour innerver les fibres musculaires, les glandes et les vaisseaux sanguins.
Plèvre des poumons
Chaque poumon est enfermé dans une cavité entourée par la plèvre. La plèvre (pluriel = pleurae) est une membrane séreuse qui entoure le poumon. Les pleurées droite et gauche, qui entourent respectivement les poumons droit et gauche, sont séparées par le médiastin. Les pleurées sont constituées de deux couches. La plèvre viscérale est la couche superficielle des poumons qui s'étend jusque dans les fissures pulmonaires et les recouvre (Figure\(\PageIndex{2}\)). En revanche, la plèvre pariétale est la couche externe qui se connecte à la paroi thoracique, au médiastin et au diaphragme. Les pleurées viscérales et pariétales se connectent l'une à l'autre au niveau du hile. La cavité pleurale est l'espace entre les couches viscérale et pariétale.
CONNEXION QUOTIDIENNE
Les effets de la fumée secondaire du tabac
La combustion d'une cigarette produit de multiples composés chimiques qui sont libérés par la fumée principale, qui est inhalée par le fumeur, et par la fumée secondaire, qui est la fumée dégagée par la cigarette allumée. De nombreuses études scientifiques ont démontré que la fumée secondaire, qui est une combinaison de fumée secondaire et de fumée principale exhalée par le fumeur, est à l'origine de maladies. Au moins 40 substances chimiques présentes dans la fumée secondaire ont été identifiées qui ont un impact négatif sur la santé humaine, entraînant le développement de cancers ou d'autres affections, telles qu'un dysfonctionnement du système immunitaire, une toxicité hépatique, des arythmies cardiaques, un œdème pulmonaire et un dysfonctionnement neurologique. En outre, il a été découvert que la fumée secondaire héberge au moins 250 composés connus pour être toxiques, cancérigènes, ou les deux. Les principales catégories de substances cancérogènes présentes dans la fumée secondaire sont les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), les N-nitrosamines, les amines aromatiques, le formaldéhyde et l'acétaldéhyde.
Le tabac et la fumée secondaire sont considérés comme cancérigènes. L'exposition à la fumée secondaire peut provoquer le cancer du poumon chez les personnes qui ne fument pas elles-mêmes. On estime que le risque de développer un cancer du poumon est augmenté de 30 pour cent chez les non-fumeurs vivant avec une personne qui fume à la maison, par rapport aux non-fumeurs qui ne sont pas régulièrement exposés à la fumée secondaire. Les enfants sont particulièrement touchés par le tabagisme passif. Les enfants qui vivent avec une personne qui fume à la maison présentent un plus grand nombre d'infections des voies respiratoires inférieures, associées à des hospitalisations, et un risque plus élevé de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). La fumée secondaire à la maison a également été associée à un plus grand nombre d'otites chez les enfants, ainsi qu'à l'aggravation des symptômes de l'asthme.
Révision du chapitre
Les poumons sont les principaux organes du système respiratoire et sont responsables des échanges gazeux. Les poumons sont appariés et séparés en lobes ; le poumon gauche est composé de deux lobes, tandis que le poumon droit est composé de trois lobes. La circulation sanguine est très importante, car le sang est nécessaire pour transporter l'oxygène des poumons vers d'autres tissus du corps. La fonction de la circulation pulmonaire est de faciliter les échanges gazeux. L'artère pulmonaire fournit du sang désoxygéné aux capillaires qui forment les membranes respiratoires avec les alvéoles, et les veines pulmonaires renvoient le sang fraîchement oxygéné vers le cœur pour le transporter ensuite dans tout le corps. Les poumons sont innervés par les systèmes nerveux parasympathique et sympathique, qui coordonnent la bronchodilatation et la bronchoconstriction des voies respiratoires. Les poumons sont entourés par la plèvre, une membrane composée de couches pleurales viscérales et pariétales. L'espace entre ces deux couches est appelé cavité pleurale. Les cellules mésothéliales de la membrane pleurale créent du liquide pleural qui sert à la fois de lubrifiant (pour réduire les frottements lors de la respiration) et d'adhésif pour faire adhérer les poumons à la paroi thoracique (pour faciliter le mouvement des poumons pendant la ventilation).
Questions de révision
Q. Laquelle des structures suivantes sépare le poumon en lobes ?
A. médiastin
B. fissure
Racine C.
D. plèvre
Réponse : B
Q. Une partie du poumon qui reçoit sa propre bronche tertiaire est appelée ________.
A. segment bronchopulmonaire
B. lobule pulmonaire
C. segment interpulmonaire
D. segment respiratoire
Réponse : A
Q. La circulation ________ capte l'oxygène pour l'usage cellulaire et laisse tomber du dioxyde de carbone pour l'éliminer du corps.
A. pulmonaire
B. interlobulaire
C. respiratoire
D. bronchique
Réponse : C
Q. La plèvre qui entoure les poumons est constituée de deux couches, la ________.
A. pleurées viscérales et pariétales.
B. médiastin et pleurées pariétales.
C. pleurae viscérale et médiastin.
D. aucune des réponses ci-dessus
Réponse : A
Questions sur la pensée critique
Q. Comparez et contrastez les poumons droit et gauche.
R. Les poumons droit et gauche diffèrent en taille et en forme pour accueillir d'autres organes qui empiètent sur la région thoracique. Le poumon droit est composé de trois lobes et est plus court que le poumon gauche, en raison de la position du foie en dessous. Le poumon gauche est composé de deux lobes et est plus long et plus étroit que le poumon droit. Le poumon gauche possède une région concave sur la surface médiastinale appelée encoche cardiaque qui laisse de l'espace pour le cœur.
Q. Pourquoi les pleurées ne sont-elles pas endommagées lors d'une respiration normale ?
R. Il existe une cavité, appelée cavité pleurale, entre les couches pariétale et viscérale de la plèvre. Les cellules mésothéliales produisent et sécrètent du liquide pleural dans la cavité pleurale qui agit comme un lubrifiant. Ainsi, lorsque vous respirez, le liquide pleural empêche les deux couches de la plèvre de se frotter l'une contre l'autre et de provoquer des dommages dus à la friction.
Lexique
- bronchoconstriction
- diminution de la taille de la bronchiole due à la contraction de la paroi musculaire
- bronchodilatation
- augmentation de la taille de la bronchiole due à la contraction de la paroi musculaire
- encoche cardiaque
- indentation à la surface du poumon gauche qui laisse de l'espace pour le cœur
- hile
- structure concave sur la surface médiastinale des poumons où les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques, les nerfs et une bronche pénètrent dans les poumons
- poumon
- organe du système respiratoire qui effectue des échanges gazeux
- plèvre pariétale
- couche externe de la plèvre qui se connecte à la paroi thoracique, au médiastin et au diaphragme
- cavité pleurale
- espace entre la pleurale viscérale et pariétale
- liquide pleural
- substance qui agit comme lubrifiant pour les couches viscérale et pariétale de la plèvre lors du mouvement respiratoire
- artère pulmonaire
- artère qui provient du tronc pulmonaire et transporte le sang artériel désoxygéné vers les alvéoles
- plexus pulmonaire
- réseau de fibres du système nerveux autonome situé près du hile du poumon
- plèvre viscérale
- couche la plus interne de la plèvre qui est superficielle aux poumons et s'étend jusque dans les fissures pulmonaires