17.5 : Les glandes parathyroïdes

Objectifs d'apprentissage

• Décrire l'emplacement et la structure des glandes parathyroïdes
• Décrire le contrôle hormonal du taux de calcium dans le sang
• Discutez de la réponse physiologique de la dysfonction parathyroïdienne

Les glandes parathyroïdes sont de minuscules structures rondes que l'on trouve généralement encastrées dans la surface postérieure de la glande thyroïde (Figure\(\PageIndex{1}\)). Une capsule de tissu conjonctif épaisse sépare les glandes du tissu thyroïdien. La plupart des personnes ont quatre glandes parathyroïdes, mais il arrive qu'elles soient plus nombreuses dans les tissus du cou ou de la poitrine. La fonction d'un type de cellules parathyroïdes, les cellules oxyphiles, n'est pas claire. Les cellules fonctionnelles primaires des glandes parathyroïdes sont les cellules principales. Ces cellules épithéliales produisent et sécrètent l'hormone parathyroïdienne (PTH), la principale hormone impliquée dans la régulation du taux de calcium dans le sang.

Figure\(\PageIndex{2}\) : L'hormone parathyroïdienne dans le maintien de l'homéostasie calcique dans le sang. L'hormone parathyroïdienne augmente le taux de calcium dans le sang lorsqu'il baisse trop bas. À l'inverse, la calcitonine, qui est libérée par la glande thyroïde, diminue le taux de calcium dans le sang lorsqu'il devient trop élevé. Ces deux mécanismes maintiennent constamment la concentration de calcium dans le sang à l'homéostasie.

Une activité anormalement élevée de la glande parathyroïde peut provoquer une hyperparathyroïdie, un trouble causé par une surproduction de PTH qui entraîne une réabsorption excessive du calcium par les os. L'hyperparathyroïdie peut réduire de manière significative la densité osseuse, entraînant des fractures ou des déformations spontanées. À mesure que le taux de calcium dans le sang augmente, la perméabilité de la membrane cellulaire au sodium diminue et la réactivité du système nerveux diminue. Dans le même temps, des dépôts de calcium peuvent s'accumuler dans les tissus et les organes du corps, altérant ainsi leur fonctionnement.

En revanche, des taux anormalement bas de calcium dans le sang peuvent être causés par un déficit en hormone parathyroïdienne, appelé hypoparathyroïdie, qui peut survenir à la suite d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale impliquant la glande thyroïde. Un faible taux de calcium dans le sang augmente la perméabilité de la membrane au sodium, ce qui entraîne des contractions musculaires, des crampes, des spasmes ou des convulsions. Les déficits sévères peuvent paralyser les muscles, y compris ceux qui participent à la respiration, et peuvent être fatals.

Lorsque le taux de calcium dans le sang est élevé, la calcitonine est produite et sécrétée par les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde. Comme indiqué précédemment, la calcitonine inhibe l'activité des ostéoclastes, réduit l'absorption du calcium alimentaire dans l'intestin et indique aux reins de réabsorber moins de calcium, ce qui entraîne une plus grande quantité de calcium excrétée dans les urines.

Révision du chapitre

Le calcium est nécessaire à divers processus physiologiques importants, y compris le fonctionnement neuromusculaire ; le taux de calcium dans le sang est donc étroitement régulé. Les glandes parathyroïdes sont de petites structures situées sur la glande thyroïde postérieure qui produisent l'hormone parathyroïdienne (PTH), qui régule le taux de calcium dans le sang. Un faible taux de calcium dans le sang provoque la production et la sécrétion de PTH. En revanche, des taux élevés de calcium dans le sang inhibent la sécrétion de PTH et déclenchent la sécrétion de la calcitonine, une hormone thyroïdienne. La sous-production de PTH peut entraîner une hypoparathyroïdie. En revanche, une surproduction de PTH peut entraîner une hyperparathyroïdie.

Questions de révision

Q. Lorsque le taux de calcium dans le sang est bas, la PTH stimule ________.

A. excrétion urinaire de calcium par les reins

B. une réduction de l'absorption du calcium par les intestins

C. l'activité des ostéoblastes

D. l'activité des ostéoclastes

 

Réponse : D

Q. Lequel des symptômes suivants peut résulter d'une hyperparathyroïdie ?

A. augmentation du dépôt osseux

B. fractures

C. convulsions

D. tout ce qui précède

 

Réponse : B

Questions sur la pensée critique

Q. Décrivez le rôle de la rétroaction négative dans le fonctionnement de la glande parathyroïde.

R. La production et la sécrétion de PTH sont régulées par une boucle de rétroaction négative. Un faible taux de calcium dans le sang déclenche la production et la sécrétion de PTH. La PTH augmente la résorption osseuse, l'absorption du calcium par les intestins et la réabsorption du calcium par les reins. En conséquence, le taux de calcium dans le sang commence à augmenter. Ceci, à son tour, inhibe la production et la sécrétion ultérieures de PTH.

Q. Expliquez pourquoi une personne atteinte d'une tumeur de la glande parathyroïde peut développer des calculs rénaux.

R. Une tumeur de la glande parathyroïde peut provoquer une hypersécrétion de PTH. Cela peut augmenter le taux de calcium dans le sang à un point tel que des dépôts de calcium commencent à s'accumuler dans tout le corps, y compris dans les tubules rénaux, où ils sont appelés calculs rénaux.

Lexique

hyperparathyroïdie

trouble causé par une surproduction de PTH entraînant une élévation anormale du taux de calcium dans le sang

hypoparathyroïdie

trouble causé par une sous-production de PTH qui se traduit par un taux anormalement bas de calcium dans le sang

glandes parathyroïdes

petites glandes rondes intégrées dans la glande thyroïde postérieure qui produisent l'hormone parathyroïdienne (PTH)

Contributeurs et attributions

parathyroid hormone (PTH)

peptide hormone produced and secreted by the parathyroid glands in response to low blood calcium levels

 

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