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18.3: 人类生殖

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    199402

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    与所有动物一样，人类对繁殖的适应性很复杂。 它们涉及两个性别的特殊和不同的解剖结构、激素调节系统以及由大脑和内分泌系统调节的特殊行为。

    人体生殖解剖学

    男性和女性人类的生殖组织在子宫内发育相似，直到妊娠第七周左右，发育中的雄性腺释放出低水平的睾丸激素。 睾丸激素使原始性腺分化为男性性器官。 当睾丸激素不存在时，原始性腺会发育成卵巢。 男性产生阴茎的组织在女性中会产生阴蒂。 在雄性体内变成阴囊的组织变成了雌性的阴唇。 因此，雄性和雌性的解剖结构源于曾经常见的胚胎结构发育的分歧。

    男性生殖解剖学

    精子在体温下是无法移动的；因此，睾丸位于体外，因此可以保持正确的温度以保持活力。 在包括人类在内的陆地哺乳动物中，两对睾丸必须悬浮在体外，这样精子的环境要比体温低约2°C才能产生活的精子。 如果胎儿发育过程中睾丸没有通过腹腔下降，则个体的生育能力降低。

    阴囊容纳睾丸或睾丸（单数：睾丸），为与睾丸功能相关的血管、神经和肌肉提供通道。 睾丸是一对产生精子和生殖激素的雄性性腺。 每个睾丸的大小约为 2.5 x 3.8 厘米（1.5 x 1 英寸），并按隔片分成楔形的裂片。 每个楔子中盘绕着产生精子的精细小管。

    阴茎从膀胱排出尿液，是性交过程中的交配器官（图\(\PageIndex{2}\)；表\(\PageIndex{1}\)）。 阴茎含有三根勃起组织管，这些组织被血液充满，使阴茎勃起，为性交做准备。 器官被插入阴道，最终导致射精。 在性高潮期间，与睾丸相连的辅助器官和腺体收缩并将精液（含有精子）排入尿道，液体通过导致射精的肌肉收缩排出体外。 性交后，血液从勃起组织中流出，阴茎变得松弛。

    精液是精子（约占总量的百分之五）和来自辅助腺体的液体的混合物，这些液体占精液量的大部分。 精子是单倍体细胞，由用于运动的鞭毛、含有细胞产生能量的线粒体的颈部和含有遗传物质的头部组成（图\(\PageIndex{1}\)）。 在精子头顶部发现了顶体（顶体囊泡）。 这种结构含有酶，这些酶可以消化卵子周围的保护罩，使精子与卵子融合。 射精将含有两到五毫升的液体和每毫升5000万至1.2亿个精子。

    显微照片显示了人类精子，其椭圆形的头部宽度约为3微米，鞭毛很长。
    图\(\PageIndex{1}\)：从这张扫描电子显微照片中可以看出，人类精子有鞭毛、颈部和头部。 （来源：来自 Matt Russell 的比例尺数据）

    精子在盘绕在睾丸内的精管壁中形成（图\(\PageIndex{2}\)；表\(\PageIndex{1}\)）。 精小管的壁由发育中的精子细胞组成，发育最少的精子位于小管外围，完全发育的精子在管腔旁边。 精子细胞与滋养和促进精子发育的Sertoli细胞有关。 小管壁之间存在的其他细胞是睾丸间质细胞，一旦雄性进入青春期，它们就会产生睾丸激素。

    当精子长出鞭毛时，它们会离开精细小管进入附睾部（图\(\PageIndex{2}\)；表\(\PageIndex{1}\)）。 这种结构位于睾丸的顶部和后部，是精子成熟的部位。 精子离开附睾进入输精管，输精管将精子带到膀胱后面，并与精囊的导管形成射精管。 在输精管切除术中，一部分输精管会被切除，从而防止精子（但不包括辅助腺的分泌物）在射精期间流出体外，并防止受精。

    大部分精液来自与雄性生殖系统相关的辅助腺。 它们是精囊、前列腺和球状腺（图\(\PageIndex{2}\)；表\(\PageIndex{1}\)）。 辅助腺的分泌物为精子提供重要的化合物，包括营养素、电解质和 pH 缓冲。 还有一些凝血因子会影响精子的分娩和活力。

    艺术连接

    插图显示了阴茎和睾丸的横截面。 阴茎在末端变宽，进入被包皮包围的龟头。 尿道是一个穿过阴茎中间一直延伸到膀胱的开口。 尿道周围的组织是 Corpus spongiosum，而 Corpus spongiosum 上方是 Corpus cavernosum。 位于阴茎后面的睾丸被阴囊覆盖。 精小管位于睾丸中。 附睾部分围绕着含有精小管的囊。 输精管是连接精管和射精管的管子，射精管始于前列腺。 前列腺位于膀胱后方和下方。 位于前列腺上方的精囊也与精囊相连。 bulbourethral 腺连接到射精管，射精管从那里进入阴茎。
    图\(\PageIndex{2}\)：显示了人类雄性的生殖结构。

    以下关于男性生殖系统的陈述中哪一项是错误的？

    1. 输精管将精子从睾丸输送到精囊。
    2. 射精管连接尿道。
    3. 前列腺和 bulbourethral 腺都产生精液的成分。
    4. 前列腺位于睾丸中。
     
    表\(\PageIndex{1}\)：男性生殖解剖学
    管风琴 地点 函数
    \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > Scrotum \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > 外部 \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 支撑睾丸并调节其体温
    \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > Penis \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > 外部 \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 输送尿液、交配器官
    \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > Testes \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > Internal \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 产生精子和雄性激素
    \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > 精囊 \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > Internal \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 为精液产生做出贡献
    \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > 前列腺 \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > Internal \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 有助于精液产生
    \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” >Bulbourethtral 腺 \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > Internal \ (\ pageIndex {1}\)：男性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 中和尿道中的尿液

    女性生殖解剖学

    许多女性生殖结构位于人体外部。 其中包括乳房和外阴，由耻骨、阴蒂、大阴唇、小阴唇和前庭腺组成（图\(\PageIndex{3}\)；表\(\PageIndex{2}\)）。

    显示了女性生殖器官的侧面和正面视图。 阴道底部很宽，缩小到子宫颈。 子宫颈上方是子宫，其形状像一个指向下方的三角形。 输卵管从子宫顶部延伸。 输卵管向子宫弯曲，最后是称为纤维的手指状附属物。 卵巢位于纤维和子宫之间。 尿道位于阴道前方，直肠位于阴道后面。 阴蒂是一种位于尿道前面的结构。 小阴唇和大阴唇是阴道两侧的组织褶皱。
    图\(\PageIndex{3}\)：显示了人类女性的生殖结构。 （来源 a：对 Gray's Anatomy 作品的修改；来源 b：CDC 对作品的修改）

    乳房由乳腺和脂肪组成。 每个腺体由15至25个叶片组成，这些叶片的乳头处有排空的导管，为哺乳期的孩子提供富含营养和抗体的牛奶，以帮助发育和保护孩子。

    女性内部生殖结构包括卵巢、输卵管、子宫和阴道（图\(\PageIndex{3}\)；表\(\PageIndex{2}\)）。 这对卵巢由韧带系统固定在腹腔内。 卵巢的最外层由卵泡组成，每个卵泡由一个或多个包围、滋养和保护单个卵子的滤泡细胞组成。 在月经期间，一批滤泡细胞会发育出来，为释放卵子做好准备。 排卵时，一个卵泡破裂，一个卵子被释放。 排卵后，围绕排卵卵子的滤泡组织停留在子房内，长成称为黄体的固体肿块。 黄体分泌额外的雌激素和孕激素，有助于在怀孕期间维持子宫内膜。 卵巢还会产生激素，例如雌激素。

    输卵管或输卵管从下腹腔的子宫延伸到卵巢，但它们与卵巢没有接触。 输卵管的侧端张开成喇叭状结构，并有一条叫做 fimbrae 的手指状突出边缘。 当卵子在排卵时被释放时，纤维会帮助非活动卵进入管中。 输卵管壁在平滑肌上有纤毛上皮。 纤毛跳动，平滑肌收缩，将卵子移向子宫。 受精通常在输卵管内进行，发育中的胚胎向子宫移动。 卵子或胚胎通常需要一周的时间才能穿过输卵管。

    女性的绝育被称为输卵管结扎；它类似于男性的输精管切除术，因为输卵管被切断和密封，防止精子进入卵子。

    子宫的结构大约相当于女人的拳头大小。 子宫的肌肉壁很厚，子宫内膜内膜富含血管和粘液腺，这些血管和粘液腺在雌性周期中会发育和增厚。 子宫内膜增厚使子宫为接受受精卵或合子做好准备，然后受精卵或合子将自身植入子宫内膜。 子宫在妊娠期间支撑发育中的胚胎和胎儿。 子宫内平滑肌的收缩有助于迫使婴儿在分娩时通过阴道。 如果没有受精，子宫内膜的一部分会在每次月经期间脱落。 子宫内膜再次积聚，为植入做准备。 子宫的一部分称为子宫颈，伸入阴道顶部。

    阴道是一种肌肉管，有多种用途。 它允许月经流出人体。 它是性交时阴茎的容器，也是分娩后代的途径。

     
    表\(\PageIndex{2}\)：女性生殖解剖学
    管风琴 地点 函数
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > 阴蒂 \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > 外部 \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 感官器官
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” >Mons pubis \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > 外部 \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 耻骨上方的脂肪区域
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” >Labia majora \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > 外部 \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 遮盖小阴唇；含有汗液和皮脂腺
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” >Labia minora \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > 外部 \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 封面前庭
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > 大前庭腺 \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > 外部 \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > Secrete 粘液；润滑阴道
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > Breast \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > 外部 \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 生产和运送牛奶
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > Ovaries \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > Internal \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 生产和发育卵子
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” >Oviducts \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > Internal \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 将卵子运送到子宫；受精部位
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > Uterus \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > Internal \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 支持发育中的胚胎
    \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学 Organ” style= “text-align: center;” > 阴道 \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学位置” style= “text-align: center;” > Internal \ (\ pageIndex {2}\)：女性生殖解剖学功能” style= “text-align: center;” > 用于性交、产道、通过月经的普通管

    配子发生（精子发生和卵子发生）

    配子发生，即精子和卵子的产生，涉及减数分裂的过程。 在减数分裂期间，两个核分裂将细胞核中成对的染色体分开，然后将细胞生命周期早期阶段产生的染色体分开。 减数分裂及其相关的细胞分裂产生单倍体细胞，每对染色体中有一半通常存在于二倍体细胞中。 精子的产生称为精子生成，卵子的产生称为卵子生成。

    精子发生

    精子发生在精管壁中，最原始的细胞位于管的外围，最成熟的精子位于管腔（图\(\PageIndex{4}\)）。 小管囊下方是二倍体、未分化的细胞。 这些干细胞，每个都被称为精原体（pl. spermatogonia），它们通过有丝分裂产生一个作为干细胞的细胞和第二个称为原代精细胞的细胞，后者将经历减数分裂以产生精子。

    二倍体初级精细胞通过减数分裂 I 产生两个称为次级精细胞的单倍体细胞。 每个次生精细胞在减数分裂 II 后分裂产生两个称为精子的细胞。 精子最终到达小管腔并长出鞭毛，变成精子细胞。 每个经历减数分裂的原始精细胞都会产生四个精子。

    精子发生始于 2n spermatogonium 经历有丝分裂，产生更多的精原体。 精原体经历减数分裂 I，产生单倍体（1n）次生精细胞，减数分裂 II 产生精子。 精子的分化会产生成熟的精子。
    图\(\PageIndex{4}\)：在精子发生过程中，每个原代精母细胞产生四个精子。 该过程还映射到精管壁的物理结构上，精原体位于小管的外侧，尾巴发育中的精子延伸到小管腔中。

    概念在行动

    访问此网站以了解精子发生的过程。

    Oogenesis

    卵子发生在卵巢的最外层。 与精子产生一样，卵子发生始于生殖细胞。 在卵子发育中，这种生殖细胞被称为 oogonium，在个体的胚胎发育过程中形成。 Oogonium 在出生时会经历有丝分裂，产生大约一到两百万个卵母细胞。

    Oogenesis 始于 2n oogonium 经历有丝分裂，产生原代卵母细胞。 初级卵母细胞在出生前1期停滞。 青春期过后，每个月经周期一个卵母细胞的减数分裂继续，导致1n次级卵母细胞在中期 2 和极体中停滞。 排卵和精子进入后，减数分裂完成并发生受精，从而形成极体和受精卵。
    图\(\PageIndex{5}\)：卵子发生过程发生在卵巢的最外层。

    初级卵母细胞在出生前开始减数分裂（图\(\PageIndex{5}\)）。 但是，减数分裂分裂在第一前阶段的进展停滞不前。 在出生时，所有未来的卵子都处于第一期前期。这种情况与雄性生殖系统形成鲜明对比，在男性生殖系统中，精子在个体的一生中都是持续产生的。 从青春期开始，垂体前叶激素每个月都会导致子房中几个卵泡的发育。 这导致初级卵母细胞完成第一个减数分裂。 细胞分裂不均匀，大部分细胞质和细胞器进入一个细胞，称为次级卵母细胞，只有一组染色体和少量细胞质流向另一个细胞。 第二个细胞被称为极体，通常会死亡。 细胞分裂再次被阻止，这次是在中期 II。 在排卵时，这个次生卵母细胞被释放并通过输卵管向子宫移动。 如果次级卵母细胞受精，则细胞会继续经历减数分裂 II，产生第二个极体和单倍体卵，后者与单倍体精子融合形成包含所有 46 条染色体的受精卵（合子）。

    荷尔蒙控制繁殖

    人类雄性和女性的生殖周期受来自下丘脑和垂体前叶的激素与来自生殖组织和器官的激素的相互作用的控制。 在男女中，下丘脑监测并导致垂体前腺激素的释放。 当需要生殖激素时，下丘脑向垂体前叶发送促性腺激素释放激素（GnRH）。 这会导致卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）从垂体前叶释放到血液中。 尽管这些激素以其在女性生殖中的功能命名，但它们是男女产生的，在控制生殖方面起着重要作用。 其他激素在雄性和女性生殖系统中具有特定的功能。

    雄性荷尔蒙

    在青春期开始时，下丘脑首次导致FSH和LH释放到男性系统中。 FSH 进入睾丸，刺激位于精小管壁中的 Sertoli 细胞开始促进精子生成（图\(\PageIndex{6}\)）。 LH 还会进入睾丸，刺激位于精小管壁之间的睾丸间质细胞，产生睾丸激素并将其释放到睾丸和血液中。

    睾丸激素刺激精子生成。 这种激素也是青春期男性发育的次要性特征的原因。 男性的次要性别特征包括声音加深、面部、腋毛和阴毛的生长、肌肉体积的增加以及性欲的开始。

    男性生殖系统的荷尔蒙控制由下丘脑、垂体前叶和睾丸介导。 下丘脑释放 GnRN，导致垂体前叶释放 LH 和 FSH。 FSH 和 LH 都作用于睾丸。 FSH 刺激睾丸中的 Sertoli 细胞，促进精子生成和分泌抑制素。 LH 使睾丸中的睾丸间质细胞分泌睾酮。 睾丸激素进一步刺激 Sertoli 细胞的精子生成，但抑制下丘脑和垂体前叶生成 GnRH、LH 和 FSH。 Sertoli 细胞分泌的抑制素还抑制垂体前叶产生的 FSH 和 LH。
    图\(\PageIndex{6}\)：激素控制负反馈系统中的精子产生。

    负反馈系统发生在男性身上，睾丸激素水平升高，作用于下丘脑和垂体前叶，抑制促性腺激素释放激素释放激素释放激素释放激素释放激素释放激素释放激素释放激素释放激素释放激素激素释放的雄性。 此外，Sertoli细胞会产生激素抑制素，当精子数量过高时，激素抑制素会释放到血液中。 这会抑制GnRH和FSH的释放，这将导致精子发生减慢。 如果精子数量达到2000万/毫升的低点，则Sertoli细胞停止释放抑制素，精子数量增加。

    女性荷尔蒙

    雌性生殖的控制更为复杂。 女性生殖周期分为卵巢周期和月经周期。 卵巢周期控制内分泌组织的准备和卵子的释放，而月经周期控制子宫内膜的准备和维持（图\(\PageIndex{7}\)）。 这些周期以 22—32 天的周期进行协调，平均长度为 28 天。

    与雄性一样，来自下丘脑的 GnRH 会导致垂体前叶释放激素 FSH 和 LH。 此外，雌激素和黄体酮从发育中的卵泡中释放出来。 与男性的睾丸激素一样，雌激素是女性次要性特征的原因。 其中包括乳房发育、臀部张开和骨骼生长时间缩短。

    卵巢周期和月经周期

    卵巢和月经周期受下丘脑、垂体和卵巢激素的调节（图\(\PageIndex{7}\)）。 激素的起伏会导致卵巢和月经周期的推进。 卵巢和月经周期同时发生。 卵巢周期的前半部分是卵泡期。 卵泡激素水平的缓慢升高会导致卵巢表面卵泡的生长。 这个过程为卵子做好排卵准备。 随着毛囊的生长，它们开始释放雌激素。 这个周期的前几天恰逢月经来潮或子宫内膜功能层脱落。 大约五天后，雌激素水平升高，月经周期进入增殖期。 子宫内膜开始再生，取代在最后一个周期结束时恶化的血管和腺体。

    艺术连接

    比较了卵泡期、排卵期和黄体期的激素水平。 在滤泡期，垂体分泌的 LH 和 FSH 刺激多个卵泡生长。 卵泡产生的雌激素水平较低，可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素释放激素激素，从而保持低水平的 LH 和 FSH 水平。 雌激素水平低也会导致子宫内膜动脉收缩，从而导致月经。 在排卵前的这段时间里，LH 和 FSH 刺激其中一个卵泡的成熟。 不断增长的毛囊开始产生高水平的雌激素，刺激下丘脑分泌促性腺激素释放激素释放激素释放激素释放激素。 结果，LH 和 FSH 水平升高，导致大约一天后排卵。 雌激素还会导致子宫内膜增厚。 排卵后，卵巢周期进入黄体期。 来自垂体的 LH 刺激破裂的卵泡中黄体的生长。 黄体分泌雌激素和孕酮，阻断下丘脑生成 GnRH 以及垂体产生 LH 和 FSH。 雌激素和孕酮也会导致子宫内膜进一步发育。
    图\(\PageIndex{7}\)：女性生殖的卵巢和月经周期受下丘脑、垂体和卵巢产生的激素的调节。

    以下关于女性生殖周期激素调节的陈述中哪一项是错误的？

    1. LH 和 FSH 在垂体中产生，雌激素和黄体酮在卵巢中产生。
    2. 黄体分泌的雌二醇和黄体酮会导致子宫内膜增厚。
    3. 黄体酮和雌激素都是由卵泡产生的。
    4. 下丘脑分泌的促性腺激素受低水平的雌激素的抑制，但受到高水平的雌激素的刺激。

    就在周期中期（大约第 14 天）之前，高水平的雌激素会导致 FSH，尤其是 LH 迅速升高然后下降。 LH 的峰值会导致最成熟的卵泡破裂并释放卵子。 这是排卵。 没有破裂的卵泡会退化，卵子流失。 当多余的卵泡退化时，雌激素水平降低。

    排卵后，卵巢周期进入黄体期，月经周期进入分泌期，这两个阶段都从大约第15天持续到28天。 黄体期和分泌期是指破裂卵泡的变化。 卵泡中的细胞发生物理变化，产生一种叫做黄体的结构。 黄体产生雌激素和黄体酮。 黄体酮促进子宫内膜的再生，并抑制进一步的FSH和LH的释放。 如果受精卵出现在这个周期中，子宫正准备接受受精卵。 FSH 和 LH 的抑制会阻止任何其他卵子和卵泡的发育，而黄体酮升高。 在接下来的几天里，黄体产生的雌激素水平将增加到稳定水平。

    如果没有将受精卵植入子宫，黄体就会退化，雌激素和孕酮水平降低。 随着孕酮水平的下降，子宫内膜开始退化，开始下一个月经周期。 黄体酮的减少还允许下丘脑将 GnRH 送到垂体前叶，释放 FSH 和 LH 并重新开始周期。

    职业生涯：生殖内分泌学家

    生殖内分泌学家是治疗与男性和女性生殖和不育有关的各种荷尔蒙失调的医生。 这些疾病包括月经问题、不孕症、流产、性功能障碍和更年期。 医生可能会在治疗中使用生育药物、手术或辅助生殖技术（ART）。 抗逆转录病毒疗法涉及使用程序操纵卵子或精子以促进繁殖，例如体外受精。

    生殖内分泌学家接受了广泛的医学培训，首先是为期四年的妇产科住院医师，然后是为期三年的生殖内分泌学研究金。 要获得该领域的董事会认证，医生必须通过这两个领域的笔试和口试。

    妊娠

    怀孕从卵子的受精开始，一直持续到个体出生。 人类的妊娠时间或妊娠期为266天，其他大猿类的妊娠时间或妊娠期相似。

    在受精后的24小时内，卵核就完成了减数分裂，卵子和精子核融合在一起。 通过融合，该细胞被称为合子。 合子引发分裂，发育中的胚胎通过输卵管进入子宫。 发育中的胚胎必须在七天内植入子宫壁，否则会变质并死亡。 发育中的胚胎或囊胚的外层通过消化子宫内膜细胞长成子宫内膜，子宫内膜的愈合将囊胚封闭到组织中。 囊胚的另一层绒毛膜开始释放一种叫做人类 β 绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的激素，该激素会进入黄体并保持该结构的活性。 这样可以确保足够的孕酮水平，从而维持子宫的子宫内膜，为发育中的胚胎提供支持。 妊娠试验确定尿液或血清中 β-HCG 的水平。 如果存在激素，则检测结果为阳性。

    妊娠期分为三个相等的时期或三个月。 在头三个月的前两到四周内，营养和废物由子宫内膜通过扩散处理。 随着孕三个月的进展，胚胎的外层开始与子宫内膜合并，胎盘形成。 胎盘取代了胚胎和胎儿所需的营养和废物，母亲的血液将营养物质传递给胎盘并清除胎盘中的废物。 来自胎儿的化学物质，例如胆红素，由母亲的肝脏处理以消除。 母亲的一些免疫球蛋白将通过胎盘，为某些潜在的感染提供被动免疫力。

    内部器官和身体结构在头三个月开始发育。 到五周后，肢芽、眼睛、心脏和肝脏已基本形成。 到八周后，胎儿一词适用，身体基本形成（图\(\PageIndex{8}\) a）。 这个人的长度约为五厘米（两英寸），许多器官，例如肺和肝脏，尚未起作用。 在头三个月，接触任何毒素尤其危险，因为人体的所有器官和结构都处于初始发育阶段。 任何在发育过程中干扰化学信号的东西都可能对胎儿的存活产生严重影响。

    第一部分：照片显示了人类胎儿，头部弯曲大，黑眼圈，手臂上有手指，腿部有芽。 脊柱从背部可以看见，腹部伸到腿芽。 b 部分：妊娠中期胎儿的手臂和腿很长，附着在胎盘上，胎盘呈圆形，比胎儿大。 c 部分：这幅插图显示了一个妊娠晚期的胎儿，这是一个完全发育的婴儿。 胎儿倒置并按压子宫颈。 粗的脐带从胎儿的腹部延伸到胎盘。
    图\(\PageIndex{8}\)：（a）胎儿发育显示在妊娠九周时。 (b) 这个胎儿刚刚进入妊娠中期，胎盘接管了随着婴儿发育而发挥的更多功能。 (c) 妊娠晚期胎儿生长迅速。 （来源 a：对埃德·奥斯曼作品的修改；来源 b：对国家健康与医学博物馆作品的修改；来源 c：《格雷解剖学》作品的修改）

    在妊娠中期，胎儿长到大约 30 厘米（约 12 英寸）（图\(\PageIndex{8}\) b）。 它变得活跃起来，妈妈通常会感觉到最初的动作。 所有器官和结构都在继续发展。 胎盘已经接管了营养和消除废物的功能，并从黄体中产生雌激素和黄体酮，而黄体已经退化。 胎盘将在分娩期间继续发挥作用。 在妊娠晚期，胎儿长到3至4千克（6.5—8.5磅），长约50厘米（19—20英寸）（图\(\PageIndex{8}\) c）。 这是怀孕期间生长最快的时期，因为所有器官系统都在继续生长和发育。

    概念在行动

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    访问此网站，了解人类胎儿发育的各个阶段。

    分娩是肌肉收缩，将胎儿和胎盘从子宫中排出。 在妊娠晚期，雌激素会导致子宫壁上的受体发育并结合催产素激素。 此时，宝宝重新调整方向，朝前和朝下，头部后部或头冠与子宫颈接合（子宫开口）。 这会导致子宫颈伸展，神经冲动被发送到下丘脑，这表明催产素从垂体后叶释放。 催产素会导致子宫壁的平滑肌收缩。 同时，胎盘将前列腺素释放到子宫中，从而增加收缩。 子宫、下丘脑和垂体后叶之间发生正反馈中继，以确保催产素的充足供应。 随着越来越多的平滑肌细胞被招募，收缩的强度和力量会增加。

    分娩分为三个阶段。 在第一阶段，子宫颈变薄并扩张。 这对于在出生时排出婴儿和胎盘是必要的。 子宫颈最终会扩张到大约 10 厘米。 在第二阶段，婴儿被排出子宫。 子宫收缩，母亲在压缩腹部肌肉以帮助分娩时推动。 最后阶段是婴儿出生后胎盘的通过，器官与子宫壁完全脱离。 如果在进入第二阶段之前停止分娩，则可以服用合成催产素（称为皮托辛）来重新开始和维持分娩。

    章节摘要

    在陆地动物身上进化的繁殖结构允许雄性和雌性交配、内部受精并支持后代的生长和发育。 配子发生，即精子（精子发生）和卵子（卵子生成）的产生，是通过减数分裂过程发生的。

    雄性和女性的生殖周期受下丘脑和垂体前叶释放的激素以及生殖组织和器官的激素控制。 下丘脑监测垂体前叶产生和释放FSH和LH的需求。 FSH 和 LH 会影响生殖结构，从而导致精子的形成、卵子的释放和可能的受精准备。 在雄性中，FSH和LH刺激睾丸中睾丸间质细胞的Sertoli细胞和间质细胞，以促进精子产生。 睾丸间质细胞产生睾丸激素，睾丸激素也是男性次要性特征的原因。 在女性中，FSH 和 LH 会导致雌激素和黄体酮的产生。 它们调节女性的生殖周期，该周期分为卵巢周期和月经周期。

    人类的怀孕从卵子受精开始，一直持续到妊娠的三个月。 头三个月确定了身体的基本结构，包括肢芽、心脏、眼睛和肝脏。 妊娠中期继续发育所有器官和系统。 妊娠晚期的胎儿生长最快，最终是分娩和分娩。 分娩过程分为三个阶段（收缩、胎儿分娩和胎盘排出），每个阶段都由激素推动。

    艺术联系

    图\(\PageIndex{2}\)：以下关于男性生殖系统的陈述中哪一项是错误的？

    答：输精管将精子从睾丸带到精囊。
    B. 射精管连接尿道。
    C. 前列腺和 bulbourethral 腺都产生精液成分。
    D. 前列腺位于睾丸中。

    回答

    D

    图\(\PageIndex{7}\)：以下关于女性生殖周期激素调节的陈述中哪一项是错误的？

    答：LH 和 FSH 在垂体中产生，雌激素和黄体酮在卵巢中产生。
    B. 黄体分泌的雌二醇和黄体酮会导致子宫内膜增厚。
    C. 黄体酮和雌激素都是由卵泡产生的。
    D. 下丘脑分泌的促性腺激素受低水平的雌激素的抑制，但受到高水平的雌激素的刺激。

    回答

    C

    词汇表

    球状腺
    人类雄性体内成对的腺体，它们产生的分泌物可以在射精前清洁尿道
    黄体
    排卵后从卵巢卵泡中发育的内分泌组织；在怀孕期间分泌孕酮和雌激素
    阴核
    雌性哺乳动物的感官和勃起结构，与雄性阴茎同源，在性唤起时受到刺激
    雌激素
    雌性体内的一种生殖激素，有助于子宫内膜再生、排卵和钙吸收
    卵泡刺激素 (FSH)
    一种生殖激素，可导致男性精子产生和女性卵泡发育
    妊娠
    胎生动物出生前的发育
    妊娠期
    胎生动物幼体从受孕到出生的发育时间长度
    促性腺激素释放激素 (GnRH)
    一种来自下丘脑的激素，可导致垂体前叶释放 FSH 和 LH
    人类 β 绒毛膜促性腺激素 (β-HCG)
    一种由合子的绒毛膜产生的激素，有助于维持黄体和提高黄体酮水平
    抑制素
    Sertoli 细胞产生的激素，为下丘脑提供负面反馈，控制 FSH 和 GnRH 的释放
    睾丸间质细胞
    一种在产生睾丸激素的精小管旁边发现的细胞类型
    大阴唇
    覆盖腹股沟区域的大块组织褶皱
    小阴唇
    大阴唇内较小的组织褶皱
    促黄体激素 (LH)
    男性和女性中的一种生殖激素，会导致男性产生睾丸激素，女性产生排卵和哺乳
    月经周期
    子宫内膜退化和再生长的周期
    卵子发育
    生产单倍体卵的过程
    卵巢周期
    准备排卵卵的周期以及卵泡转化为黄体的周期
    输卵管
    （也称为输卵管）连接子宫和子房区域的肌肉管
    排卵
    从脊椎动物子房的成熟卵泡中释放卵母细胞
    阴茎
    用于排尿和交配的雄性生殖结构
    胎盘
    支持欧瑟里哺乳动物在母亲和胎儿血液之间输送营养和废物的器官
    黄体酮
    女性的生殖激素；帮助子宫内膜再生，抑制 FSH 和 LH 的释放
    前列腺
    这种结构是平滑肌和腺体物质的混合物，有助于精液
    阴囊
    一个包含睾丸的囊，从身体外到身体
    精液
    精子和辅助材料的流体混合物
    精囊
    雄性的分泌辅助腺；有助于精液
    精小管
    睾丸中产生精子的结构
    Sertoli 细胞
    精小管壁中的一种细胞，有助于精子发育和分泌抑制素
    精子发生
    产生单倍体精子的过程
    睾丸
    一对雄性生殖器官
    睾酮
    男性体内的一种生殖激素，有助于精子产生和促进次要性特征
    子宫
    胚胎在其中发育的雌性生殖结构
    阴道
    用于通过月经、交配和后代出生的肌肉管