16.6: 社会文化模式和疗法利用
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学习目标
- 解释如何在治疗中使用社会文化模型
- 讨论少数族裔获得心理健康服务的障碍
社会文化视角在你的文化和背景的背景下看待你、你的行为和症状。 例如, 何塞（José）是一位来自传统家庭的三\(18\)岁西班牙裔男性. 何塞因抑郁而接受治疗。 在入学期间，他透露自己是同性恋，不愿告诉家人。 他还透露自己之所以担心，是因为他的宗教背景告诉他同性恋是错误的。 他的宗教和文化背景对他有何影响？ 如果何塞告诉他们他是同性恋，他的文化背景会如何影响家人的反应？
随着我们的社会变得越来越多种族和多民族，心理健康专业人员必须培养文化能力（见图\(\PageIndex{1}\)），这意味着他们必须理解和解决种族、文化和族裔问题。 他们还必须制定策略，有效满足以欧洲为中心的疗法应用有限的不同人群的需求（Sue，2004）。 例如，以个人决策为治疗重点的辅导员在帮助中国客户采用集体主义方法解决问题方面可能无效（Sue，2004）。
多元文化咨询和治疗旨在提供帮助的角色和流程，该过程使用模式和定义与客户的生活经历和文化价值观相一致的目标。 它努力识别客户身份，包括个人、群体和普遍维度，提倡在康复过程中使用普遍和特定文化的策略和角色，平衡个人主义和集体主义在患者评估、诊断和治疗中的重要性客户机系统（Sue，2001）。
这种治疗视角整合了文化和社会规范的影响，从治疗之初开始。 使用这种视角的治疗师与客户合作，根据客户的特殊情况，获取有关其文化模式的信息，并将其整合到独特的治疗方法中（Stewart、Simmons 和 Habibpour，2012 年）。 社会文化疗法可以包括个人、团体、家庭和夫妻的治疗方式。
治疗障碍
据统计，少数民族使用心理健康服务的频率往往低于美国白人、中产阶级（Alegría等人，2008年；Richman、Kohn-Wood和Williams，2007年）。 为什么会这样？ 也许原因与心理健康服务的获得和可用性有关。 少数民族和社会经济地位低下的人（SES）报告说，获得服务的障碍包括缺乏保险、交通和时间（Thomas & Snowden，2002）。 但是，研究人员发现，即使将收入水平和保险变量考虑在内，少数民族寻求和利用心理健康服务的可能性也要小得多。 而且，当不同族裔和种族群体获得心理健康服务的机会具有可比性时，服务利用率仍然存在差异（Richman等人，2007年）。
在一项涉及数千名女性的研究中，发现不同种族的厌食症患病率相似，但与非西班牙裔白人相比，神经性贪食症在西班牙裔和非裔美国女性中更为普遍（Marques等人，2011年）。 尽管他们的饮食失调发生率相似或更高，但患有这些疾病的西班牙裔和非裔美国女性寻求和接受治疗的人数往往远少于白人女性。 这些发现表明，在获得医疗服务方面存在种族差异，临床和转诊做法可能阻碍西班牙裔和非裔美国妇女接受护理，其中可能包括缺乏双语治疗、污名化、害怕不被理解、家庭隐私以及缺乏相关教育饮食失调。
对心理健康服务的看法和态度也可能导致这种不平衡。 伦敦国王学院最近的一项研究发现了人们不寻求治疗的许多复杂原因：自给自足、看不到需要帮助、不认为治疗有效、对保密的担忧以及污名和羞耻感的诸多影响（Clement 等人，2014）。 在另一项研究中，表现出抑郁症的非裔美国人不太愿意寻求治疗，因为害怕可能的精神病住院治疗以及对治疗本身的恐惧（Sussman、Robins和Earls，1987）。 许多非裔美国人不愿接受心理健康治疗，而是更喜欢自力更生或使用精神习惯（Snowden，2001；Belgrave & Allison，2010）。 例如，人们发现，黑人教会通过提供旨在增强其成员心理和身体健康的预防和治疗类计划，作为心理健康服务的替代方案发挥着重要作用（Blank、Mahmood、Fox 和 Guterbock，2002）。
此外，属于已经对偏见和歧视表示担忧的族裔群体的人不太可能寻求精神疾病服务，因为他们认为这是一种额外的污名（Gary，2005；Townes、Cunningham 和 Chavez-Korell，2009 年；Scott、McCoy、Munson、Snowden 和麦克米伦，2011 年）。 例如，在最近一项针对462名年长的韩裔美国人（60岁以上）的研究中，许多参与者表示患有抑郁症状。 但是，有71％的人表示他们认为抑郁症是个人软弱的标志，14％的人表示有精神病的家庭成员会给家庭带来耻辱（Jang、Chiriboga和Okazaki，2009年）。
语言差异是治疗的另一个障碍。 在先前关于韩裔美国人对心理健康服务态度的研究中，发现没有讲韩语的心理健康专业人员进行这项研究（佛罗里达州奥兰多和坦帕）（Jang等人，2009年）。 由于来自不同种族背景的人越来越多，治疗师和心理学家需要积累知识和技能，以提高文化能力（Ahmed、Wilson、Henriksen和Jones，2011年）。 提供治疗的人必须从每个客户的独特文化背景出发（Sue & Sue，2007）。
深入挖掘：对治疗的认知
当孩子读高中时，\(20\%\)他的同学（也就是说）\(1\)中\(5\)将遇到心理健康问题（美国卫生与公共服务部，1999 年），并且\(8\%\)大约\(1\)在高中时\(12\)会企图自杀（疾病中心《控制与预防》，2014）。 在那些患有精神障碍的同学中，只有他们\(20\%\)会得到专业帮助（美国公共卫生服务，2000 年）。 为什么？
公众似乎对患有精神疾病的儿童和青少年持负面看法。 根据印第安纳大学、弗吉尼亚大学和哥伦比亚大学的研究人员的说法，对超过\(1,300\)美国成年人的访谈表明，他们认为患有抑郁症的儿童容易遭受暴力，如果一个孩子接受心理障碍的治疗，那么那个孩子就更容易遭受暴力很可能会被学校同龄人拒绝。
该研究的作者伯尼斯·佩斯科索利多断言这是一种误解。 但是，对心理障碍的污名化是年轻人在遇到困难时得不到所需帮助的主要原因之一。 佩斯科索利多和她的同事警告说，这种基于误解而不是事实的围绕精神疾病的污名可能对我们国家儿童的情感和社会福祉造成毁灭性影响。
在2012年桑迪胡克小学枪击事件中，这一警告是一场全国性的悲剧。 Sandy Hook Promise（学校大屠杀后成立的家长和其他相关组织）的联合创始人Suzy DeYoung（2013）在她的博客中谈到了治疗观念以及当孩子得不到他们迫切需要的心理健康治疗时会发生什么。
当我告诉别人我来自哪里时，我已经习惯了这种反应。
十一个月后，情况与一月份一样稳定。
就在昨天，在询问这个假日季是否有出租房屋时，那位获取我信息的先生停下来问：“康涅狄格州新镇？ 那不是... 那件事发生的地方吗？
但是，最近在马萨诸塞州伯克郡的一次相遇让我感到惊讶。
那是在一个小而迷人的美术馆里。 老板是一位看上去已经 60 多岁的女性，她问我们来自哪里。 我的回应通常取决于我目前的心情和对不可避免的对话的准备情况。 有时候简而言之，康涅狄格州。 这次，我回答说，康涅狄格州纽敦。
这位女士的举止突然从和蔼可亲的态度转变为明显的激动。
“天啊，” 她睁大眼睛张开嘴巴说。 “你认识她吗？”
。
“她？” 我问过
那个女人，” 她不屑一顾地回答，“那个抚养那个怪物的女人。”
“那个女人” 的名字叫南希·兰扎。 去年12月14日，她的儿子亚当在康涅狄格州纽敦的桑迪胡克小学用步枪击中了她的头部，然后前往杀死20名儿童和6名教育工作者。
内尔巴·马克斯·格林（Nelba Marquez Greene）最近被问及她对 “那个女人” 的看法如何，她的回答是这样的，她漂亮的6岁女儿安娜被亚当·兰扎杀害：
“她本人也是受害者。 在美国，现在是我们开始以同情心看待精神疾病，帮助有需要的人的时候了。”
“这是一个需要帮助的家庭，一个需要帮助但没有得到帮助的人。 现在，在美国，还有什么比我们能向真正需要帮助的人寻求帮助更好的呢？” （标准杆 1—7、10—15）
幸运的是，我们开始看到与消除精神疾病污名化以及提高公众教育和认识有关的运动。 鼓励和支持身边的人在需要时寻求帮助，加入到工作中来。 要了解更多信息，请访问全国精神疾病联盟 (NAMI) 网站 (http://www.nami.org/)。 美国最大的非营利性心理健康倡导和支持组织是NAMI。
摘要
社会文化视角在你的文化和背景的背景下看待你、你的行为和症状。 使用这种方法的临床医生将文化和宗教信仰纳入治疗过程。 研究表明，与美国白人中产阶级相比，少数民族获得心理健康服务的可能性要小。 治疗障碍包括缺乏保险、交通和时间；认为精神疾病是一种污名的文化观点；对治疗的恐惧；以及语言障碍。
词汇表
- 文化能力
- 治疗师在提供治疗时对种族、文化和族裔问题的理解和关注