22.1: मेडिकल, फर्स्ट-एड, और ब्लडबोर्न पैथोजेन

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देखभाल का कर्तव्य

हर कार्यस्थल और इसलिए हर नियोक्ता को एक घायल कर्मचारी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए। चोट की गंभीरता के आधार पर, यानी अगर नियोक्ता की आपातकालीन योजना सक्रिय हो जाती है, तो देखभाल का कर्तव्य कर्मचारी को जल्द से जल्द आपातकालीन सुविधा में पहुंचाना है। जब कार्यस्थल एक निर्माण स्थल है या किसी तत्काल देखभाल या अस्पताल के आपातकालीन कक्ष से कुछ दूरी पर है, तो नियोक्ता के पास चोट के अनुरूप तत्काल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की क्षमता होनी चाहिए और फिर यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा उपचार के लिए ऑफसाइट देखभाल के लिए आगे बढ़ें। नियोक्ता को सलाह और परामर्श के लिए चिकित्सा कर्मियों की उपलब्धता सुनिश्चित करनी चाहिए, चाहे कार्य स्थान कोई भी हो।

साधारण

किसी परियोजना या निर्माण से पहले कार्यस्थल पर होने वाली गंभीर चोट को दूर करने के लिए आपातकालीन कार्य योजना के हिस्से के रूप में प्रावधान किए जाएंगे। किसी दुर्बलता, क्लिनिक, अस्पताल, या चिकित्सक की अनुपस्थिति में, जो कार्यस्थल पर समय और दूरी के संदर्भ में यथोचित रूप से सुलभ है, जो घायल कर्मचारियों के इलाज के लिए उपलब्ध है, एक व्यक्ति जिसके पास अमेरिकी ब्यूरो ऑफ माइन्स, अमेरिकन रेड क्रॉस से प्राथमिक चिकित्सा प्रशिक्षण में वैध प्रमाणपत्र है, या समकक्ष प्रशिक्षण जिसे दस्तावेजी साक्ष्य द्वारा सत्यापित किया जा सकता है, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए कार्यस्थल पर उपलब्ध होगा।

प्राथमिक चिकित्सा

पैराग्राफ धारा 1926.50 (डी) (1) के तहत प्राथमिक चिकित्सा आपूर्ति आसानी से सुलभ होनी आवश्यक है। जेनेरिक प्राथमिक चिकित्सा किट की न्यूनतम सामग्री का एक उदाहरण अमेरिकन नेशनल स्टैंडर्ड (ANSI) Z308.1-1978 “औद्योगिक यूनिट-टाइप फर्स्ट-एड किट के लिए न्यूनतम आवश्यकताएं” में वर्णित है। एएनएसआई मानक में सूचीबद्ध किट की सामग्री छोटे कार्य स्थलों के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। जब एक ही स्थान पर बड़े ऑपरेशन या कई ऑपरेशन किए जा रहे हों, तो नियोक्ताओं को कार्यस्थल पर अतिरिक्त प्राथमिक चिकित्सा किट, अतिरिक्त प्रकार के प्राथमिक चिकित्सा उपकरण और आपूर्ति और प्राथमिक चिकित्सा किट में अतिरिक्त मात्रा और आपूर्ति और उपकरण की आवश्यकता का निर्धारण करना चाहिए।

यदि उचित रूप से यह अनुमान लगाया जाता है कि प्राथमिक चिकित्सा आपूर्ति का उपयोग करते समय कर्मचारी रक्त या अन्य संभावित संक्रामक सामग्री (OPIM) के संपर्क में आएंगे, तो नियोक्ता व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) प्रदान करेंगे। उपयुक्त पीपीई में दस्ताने, गाउन, फेस शील्ड, मास्क और आंखों की सुरक्षा शामिल है।

रेंडरिंग एड

किसी घायल कर्मचारी को सहायता प्रदान करते समय नियोक्ता या डिज़ाइनर निम्नलिखित का पालन करेगा:

आवश्यकता पड़ने पर प्राथमिक चिकित्सा आपूर्ति आसानी से उपलब्ध होगी।
प्राथमिक चिकित्सा किट की सामग्री को प्रत्येक प्रकार के आइटम के लिए अलग-अलग सीलबंद पैकेज के साथ एक वेदरप्रूफ कंटेनर में रखा जाएगा, और प्रत्येक नौकरी पर भेजे जाने से पहले नियोक्ता द्वारा जांच की जाएगी और प्रत्येक नौकरी पर कम से कम साप्ताहिक रूप से जांच की जाएगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि खर्च की गई वस्तुओं को बदल दिया गया है।
घायल व्यक्ति के चिकित्सक या अस्पताल में त्वरित परिवहन के लिए उचित उपकरण, या आवश्यक एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करने के लिए एक संचार प्रणाली प्रदान की जाएगी।
जिन क्षेत्रों में 911 आपातकालीन प्रेषण सेवाएं उपलब्ध नहीं हैं, वहां चिकित्सकों, अस्पतालों या एंबुलेंस के टेलीफोन नंबर स्पष्ट रूप से पोस्ट किए जाएंगे।
उन क्षेत्रों में जहां 911 आपातकालीन प्रेषण सेवाएं उपलब्ध हैं और एक नियोक्ता आवश्यक आपातकालीन-चिकित्सा सेवा से संपर्क करने के लिए संचार प्रणाली का उपयोग करता है, नियोक्ता को यह करना चाहिए:

सुनिश्चित करें कि आपातकालीन-चिकित्सा सेवा से संपर्क करने में संचार प्रणाली प्रभावी हो; और
किसी ऐसे क्षेत्र में संचार प्रणाली का उपयोग करते समय जो कॉलर के अक्षांश और देशांतर की जानकारी को 911 आपातकालीन डिस्पैचर को स्वचालित रूप से आपूर्ति नहीं करता है, नियोक्ता को कार्यस्थल पर एक विशिष्ट स्थान पर पोस्ट करना होगा:

कार्यस्थल का अक्षांश और देशांतर; या
अन्य स्थान-पहचान की जानकारी जो कर्मचारियों को कार्यस्थल के स्थान के बारे में प्रभावी ढंग से बताती है।
जहां किसी भी व्यक्ति की आंखों या शरीर को हानिकारक संक्षारक सामग्री के संपर्क में लाया जा सकता है, वहां तत्काल आपातकालीन उपयोग के लिए कार्य क्षेत्र के भीतर आंखों और शरीर को त्वरित रूप से भीगने या फ्लश करने के लिए उपयुक्त सुविधाएं प्रदान की जाएंगी।

फर्स्ट एड बनाम 911

भाग 1904 रिकॉर्डकीपिंग रिकॉर्ड कीपिंग और रिपोर्टिंग आवश्यकताओं के प्रयोजनों के लिए एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा आपातकालीन या तत्काल देखभाल “चिकित्सा उपचार” से “प्राथमिक चिकित्सा” को अलग करता है। प्रत्येक कर्मचारी को नियोक्ता की चोट और बीमारी के रिकॉर्ड तक पहुंच का अधिकार दिया जाता है। नियोक्ता को OSHA 300 लॉग के माध्यम से कर्मचारी की चोटों का रिकॉर्ड रखना चाहिए, लेकिन सभी चोटें OSHA को रिपोर्ट नहीं की जाती हैं। OSHA 300A रिपोर्टिंग आवश्यकताओं को अलग करने के प्रयोजनों के लिए निम्नलिखित को प्राथमिक चिकित्सा चोटों के रूप में परिभाषित किया गया है:

नॉन-प्रिस्क्रिप्शन स्ट्रेंथ (प्रिस्क्रिप्शन और नॉन-प्रिस्क्रिप्शन दोनों रूपों में उपलब्ध दवाओं के लिए) पर नॉन-प्रिस्क्रिप्शन दवा का उपयोग करना, चिकित्सक या अन्य लाइसेंस प्राप्त स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा डॉक्टर के पर्चे की ताकत पर गैर-पर्चे वाली दवा का उपयोग करने की सिफारिश को चिकित्सा उपचार माना जाता है रिकॉर्ड रखने के उद्देश्य);
टेटनस टीकाकरण (अन्य टीकाकरण, जैसे कि हेपेटाइटिस बी वैक्सीन या रेबीज वैक्सीन, को चिकित्सा उपचार माना जाता है);
त्वचा की सतह पर घावों को साफ करना, धोना या भिगोना;
घाव के आवरण जैसे कि बैंडेज, बैंड-एड्स™, गौज पैड, आदि का उपयोग करना; या बटरफ्लाई बैंडेज या स्टेरी-स्ट्रिप्स™ का उपयोग करना (अन्य घाव बंद करने वाले उपकरण जैसे कि टांके, स्टेपल, आदि को चिकित्सा उपचार माना जाता है);
गर्म या ठंडे उपचार का उपयोग करना;
समर्थन के किसी भी गैर-कठोर साधन का उपयोग करना, जैसे कि इलास्टिक बैंडेज, रैप्स, नॉन-रिजिड बैक बेल्ट, आदि (कठोर रहने वाले उपकरण या शरीर के कुछ हिस्सों को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किए गए अन्य सिस्टम को रिकॉर्ड रखने के उद्देश्यों के लिए चिकित्सा उपचार माना जाता है);
दुर्घटना पीड़ित व्यक्ति (जैसे, स्प्लिंट्स, स्लिंग, नेक कॉलर, बैक बोर्ड, आदि) के परिवहन के दौरान अस्थायी स्थिरीकरण उपकरणों का उपयोग करना।
दबाव को दूर करने के लिए नाखून या पैर की अंगुली की ड्रिलिंग, या ब्लिस्टर से तरल पदार्थ निकालना;
आंखों के पैच का उपयोग करना;
केवल सिंचाई या सूती तलछट का उपयोग करके आंखों से विदेशी निकायों को हटाना;
सिंचाई, चिमटी, कपास के फाहे या अन्य सरल तरीकों से आंख के अलावा अन्य क्षेत्रों से स्प्लिंटर्स या विदेशी सामग्री को हटाना;
फिंगर गार्ड का उपयोग करना;
मालिश का उपयोग करना (भौतिक चिकित्सा या कायरोप्रैक्टिक उपचार को रिकॉर्ड रखने के उद्देश्यों के लिए चिकित्सा उपचार माना जाता है); या
गर्मी के तनाव से राहत के लिए तरल पदार्थ पीना।

“चिकित्सा उपचार” का अर्थ है बीमारी या विकार से निपटने के लिए रोगी का प्रबंधन और देखभाल करना। इसमें रक्तजनित रोगज़नक़ मानक के तहत चिकित्सा निगरानी या विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने वाली नैदानिक प्रक्रियाओं के बाहर परामर्श शामिल नहीं है।

रक्तजनित रोगजनकों

रक्तजनित रोगाणु मानव रक्त या अन्य संभावित संक्रामक पदार्थों (OPIM) में संक्रामक सूक्ष्मजीव होते हैं जो मनुष्यों में बीमारी का कारण बन सकते हैं। इन रोगजनकों में हेपेटाइटिस बी (एचबीवी), हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं। नियमित रूप से (व्यावसायिक संपर्क के माध्यम से) सुइयों और शार्प्स, टूटे शीशे या अन्य तंत्रों के संपर्क में आने वाले श्रमिक जो उन्हें शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क में लाते हैं, सबसे अधिक जोखिम में हैं।

रक्तजनित रोगजनकों के लिए व्यावसायिक जोखिम के खतरों को कम करने या समाप्त करने के लिए, एक नियोक्ता को कर्मचारी सुरक्षा उपायों के विवरण के साथ कार्यस्थल के लिए एक्सपोज़र कंट्रोल प्लान (ECP) लागू करना होगा। योजना में यह भी बताया जाना चाहिए कि एक नियोक्ता इंजीनियरिंग और कार्य अभ्यास नियंत्रण, व्यक्तिगत सुरक्षा कपड़े और उपकरण, कर्मचारी प्रशिक्षण, चिकित्सा निगरानी, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण, और ओएसएचए के ब्लडबोर्न पैथोजेन्स स्टैंडर्ड द्वारा आवश्यक अन्य प्रावधानों का उपयोग कैसे करेगा।

हालांकि सभी उद्योगों या नियोक्ताओं को ईसीपी लागू करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ओएसएचए के सामान्य ड्यूटी क्लॉज (ओएसएच अधिनियम की धारा 5 (ए) (1)) का उपयोग, जहां उपयुक्त हो, कर्मचारियों को निर्माण, लॉन्गशोरिंग, समुद्री टर्मिनलों और कृषि में रक्तजनित खतरों से बचाने के लिए किया जाएगा। जिन कर्मचारियों को किसी भी संगठन में पहले उत्तरदाताओं के रूप में प्रशिक्षित किया जाता है, उन्हें ब्लडबोर्न पैथोजेन स्टैंडर्ड के तहत कवर किया जाता है। रक्त या ओपीआईएम के संपर्क में आने वाले किसी भी कर्मचारी को जल्द से जल्द हेपेटाइटिस वैक्सीन उपलब्ध कराना चाहिए, लेकिन संपर्क में आने के 24 घंटे बाद किसी भी स्थिति में नहीं। यदि मानक में परिभाषित एक्सपोज़र की घटना हुई है, तो मानक की आवश्यकताओं के अनुसार, एक्सपोज़र के बाद की अन्य अनुवर्ती प्रक्रियाओं को तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, ECP में निम्नलिखित शामिल होने चाहिए:

एक्सपोज़र निर्धारण, जो व्यावसायिक प्रदर्शन और कार्यों और प्रक्रियाओं के साथ नौकरी के वर्गीकरण की पहचान करता है जहां व्यावसायिक प्रदर्शन होता है और जो कर्मचारियों द्वारा नौकरी के वर्गीकरण में किया जाता है जिसमें कुछ कर्मचारियों का व्यावसायिक प्रदर्शन होता है।
जोखिम की घटनाओं के आसपास की परिस्थितियों का मूल्यांकन करने की प्रक्रिया;
मानक के अन्य प्रावधानों को कैसे लागू किया जाता है, इसकी एक अनुसूची जिसमें अनुपालन के तरीके, एचआईवी और एचबीवी अनुसंधान प्रयोगशालाएं और उत्पादन सुविधाओं की आवश्यकताएं, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण और पोस्ट-एक्सपोज़र मूल्यांकन और फॉलो-अप, कर्मचारियों के लिए खतरों का संचार और रिकॉर्ड कीपिंग शामिल हैं;
अनुपालन के तरीकों में शामिल हैं:

सार्वभौमिक सावधानियां;
इंजीनियरिंग और कार्य अभ्यास नियंत्रण, जैसे, सुरक्षित चिकित्सा उपकरण, तेज निपटान कंटेनर, हाथ की स्वच्छता;
व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण;
हाउसकीपिंग, जिसमें परिशोधन प्रक्रिया और विनियमित कचरे को हटाना शामिल है।

का दस्तावेजीकरण:

व्यावसायिक जोखिम को खत्म करने या कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए उचित व्यावसायिक रूप से उपलब्ध और प्रभावी सुरक्षित चिकित्सा उपकरणों पर वार्षिक विचार और कार्यान्वयन, और
प्रभावी इंजीनियरिंग और कार्य अभ्यास नियंत्रणों की पहचान, मूल्यांकन और चयन में गैर-प्रबंधकीय स्वास्थ्य कर्मचारियों (जो प्रत्यक्ष रोगी देखभाल के लिए जिम्मेदार हैं और संभावित रूप से दूषित शार्प्स से होने वाली चोटों के संपर्क में हैं) की याचना।