4.5: استخدام المواد المخدرة وإساءة استخدامها
- Page ID
- 199670
بينما نشهد جميعًا حالات متغيرة من الوعي في شكل نوم على أساس منتظم، فإن بعض الأشخاص يتعاطون الأدوية والمواد الأخرى التي تؤدي إلى تغيير حالات الوعي أيضًا. سيقدم هذا القسم معلومات تتعلق باستخدام مختلف العقاقير ذات التأثير النفساني والمشاكل المرتبطة بهذا الاستخدام. وسيتبع ذلك وصف موجز لتأثيرات بعض الأدوية الأكثر شهرة التي يشيع استخدامها اليوم.
اضطرابات استخدام المواد
يستخدم الأطباء الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) لتشخيص الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية مختلفة. اضطرابات تعاطي المخدرات هي اضطرابات إدمانية، ويتم وصف معايير اضطرابات استخدام مادة معينة (المخدرات) في DSM-5. غالبًا ما يستخدم الشخص المصاب باضطراب تعاطي المخدرات كمية أكبر من المادة مما كان يقصده في الأصل ويستمر في استخدام هذه المادة على الرغم من تعرضه لعواقب سلبية كبيرة. في الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطراب تعاطي المخدرات، هناك نمط قهري من تعاطي المخدرات يرتبط غالبًا بالاعتماد الجسدي والنفسي.
يتضمن الاعتماد الجسدي تغييرات في وظائف الجسم الطبيعية - سيواجه المستخدم الانسحاب من الدواء عند التوقف عن الاستخدام. في المقابل، فإن الشخص الذي يعاني من الاعتماد النفسي لديه حاجة عاطفية، وليس جسدية، للدواء وقد يستخدم الدواء لتخفيف الضغط النفسي. يرتبط التسامح بالاعتماد الفسيولوجي، ويحدث عندما يحتاج الشخص إلى المزيد والمزيد من الأدوية لتحقيق التأثيرات التي سبق تجربتها بجرعات أقل. يمكن أن يؤدي التسامح إلى قيام المستخدم بزيادة كمية الدواء المستخدم إلى مستوى خطير - حتى لدرجة الجرعة الزائدة والموت.
يشمل سحب الدواء مجموعة متنوعة من الأعراض السلبية التي تحدث عند التوقف عن تعاطي المخدرات. عادة ما تكون هذه الأعراض معاكسة لتأثيرات الدواء. على سبيل المثال، غالبًا ما يؤدي الانسحاب من الأدوية المهدئة إلى إثارة وإثارة غير سارة. بالإضافة إلى الانسحاب، فإن العديد من الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطرابات تعاطي المخدرات سيطورون أيضًا تحملاً لهذه المواد. الاعتماد النفسي، أو الرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات، هو إضافة حديثة للمعايير التشخيصية لاضطراب تعاطي المخدرات في DSM-5. هذا عامل مهم لأنه يمكننا تطوير التسامح وتجربة الانسحاب من أي عدد من الأدوية التي لا نتعاطيها. وبعبارة أخرى، فإن الاعتماد الجسدي في حد ذاته له فائدة محدودة في تحديد ما إذا كان شخص ما يعاني من اضطراب تعاطي المخدرات أم لا.
فئات الأدوية
تحدث تأثيرات جميع الأدوية ذات التأثير النفساني من خلال تفاعلاتها مع أنظمة الناقلات العصبية الداخلية لدينا. يتم عرض العديد من هذه الأدوية وعلاقاتها في الجدول 4.2. كما تعلمت، يمكن للأدوية أن تعمل كمنبهات أو مضادات لنظام ناقل عصبي معين. يسهل الناهض نشاط نظام الناقل العصبي، وتعوق مضادات نشاط الناقل العصبي.
| الأدوية وتأثيراتها | ||||
|---|---|---|---|---|
| فئة الدواء | أمثلة | التأثيرات على الجسم | التأثيرات عند استخدامها | الإدمان النفسي؟ |
| منشطات | الكوكايين والأمفيتامينات (بما في ذلك بعض أدوية ADHD مثل أديرال) والميثامفيتامين و MDMA («النشوة» أو «مولي») | زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم | زيادة اليقظة والنشوة الخفيفة وانخفاض الشهية بجرعات منخفضة. الجرعات العالية تزيد من الإثارة والبارانويا ويمكن أن تسبب الهلوسة. يمكن أن يسبب بعضها حساسية عالية للمنبهات الجسدية. يمكن أن تسبب الجرعات العالية من MDMA سمية الدماغ والوفاة. | نعم |
| المهدئات والمنومات («المثبطات») | الكحول والباربيتورات (على سبيل المثال، سيكوباربيتال، بنتوباربيتال)، البنزوديازيبينات (مثل زاناX) | انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم | الجرعات المنخفضة تزيد من الاسترخاء وتقلل من الموانع. يمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى النوم وتسبب اضطرابات حركية وفقدان الذاكرة وانخفاض وظيفة الجهاز التنفسي والموت. | نعم |
| المواد الأفيونية | الأفيون والهيروين والفنتانيل والمورفين والأوكسيكودون والفيكودين والميثادون ومسكنات الألم الأخرى التي تُصرف بوصفة طبية | انخفاض الألم، تمدد حدقة العين، انخفاض حركة الأمعاء، انخفاض وظيفة الجهاز التنفسي | تخفيف الألم والنشوة والنعاس. يمكن أن تسبب الجرعات العالية الموت بسبب الاكتئاب التنفسي. | نعم |
| مهلوسات | الماريجوانا، LSD، البيوت، الميسكالين، DMT، التخدير الانفصامي بما في ذلك الكيتامين و PCP | زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم التي قد تتبدد بمرور الوقت | تغييرات إدراكية خفيفة إلى شديدة مع تباين كبير في التأثيرات بناءً على الإجهاد وطريقة الابتلاع والاختلافات الفردية | نعم |
الكحول ومضادات الاكتئاب الأخرى
يقع الإيثانول، الذي نشير إليه عادةً باسم الكحول، في فئة العقاقير ذات التأثير النفساني المعروفة باسم المثبطات (الشكل 4.15). المثبط هو دواء يميل إلى قمع نشاط الجهاز العصبي المركزي. تشمل مضادات الاكتئاب الأخرى الباربيتورات والبنزوديازيبينات. تشترك هذه الأدوية في قدرتها على العمل كمنبهات لنظام الناقل العصبي لحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA). نظرًا لأن GABA له تأثير مهدئ على الدماغ، فإن ناهضات GABA لها أيضًا تأثير مهدئ؛ غالبًا ما توصف هذه الأنواع من الأدوية لعلاج كل من القلق والأرق.
يؤدي تناول الكحول الحاد إلى مجموعة متنوعة من التغييرات في الوعي. عند تناول جرعات منخفضة نوعًا ما، يرتبط تعاطي الكحول بمشاعر النشوة. مع زيادة الجرعة، أبلغ الناس عن شعورهم بالتخدير. بشكل عام، يرتبط الكحول بانخفاض وقت رد الفعل وشدة البصر، وانخفاض مستويات اليقظة، وانخفاض التحكم السلوكي. مع الإفراط في استخدام الكحول، قد يعاني الشخص من فقدان كامل للوعي و/أو صعوبة في تذكر الأحداث التي حدثت خلال فترة التسمم (McKim & Hancock، 2013). بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت المرأة الحامل تستهلك الكحول، فقد يولد طفلها بمجموعة من العيوب الخلقية والأعراض تسمى مجتمعة اضطراب طيف الكحول الجنيني (FASD) أو متلازمة الكحول الجنينية (FAS).
مع الاستخدام المتكرر للعديد من مثبطات الجهاز العصبي المركزي، مثل الكحول، يصبح الشخص معتمدًا جسديًا على المادة وسيظهر عليه علامات التحمل والانسحاب. الاعتماد النفسي على هذه الأدوية ممكن أيضًا. لذلك، فإن احتمالية إساءة استخدام مثبطات الجهاز العصبي المركزي مرتفعة نسبيًا.
عادة ما يكون الانسحاب من المخدرات تجربة مكروهة، ويمكن أن تكون عملية مهددة للحياة لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ طويل من الجرعات العالية جدًا من الكحول و/أو الباربيتورات. هذا مصدر قلق كبير لدرجة أن الأشخاص الذين يحاولون التغلب على إدمان هذه المواد يجب أن يفعلوا ذلك فقط تحت إشراف طبي.
منشطات
المنشطات هي أدوية تميل إلى زيادة المستويات العامة للنشاط العصبي. تعمل العديد من هذه الأدوية كمنبهات لنظام ناقل الدوبامين العصبي. غالبًا ما يرتبط نشاط الدوبامين بالمكافأة والشغف؛ لذلك، غالبًا ما تتحمل الأدوية التي تؤثر على النقل العصبي للدوبامين مسؤولية إساءة الاستخدام. تشمل الأدوية في هذه الفئة الكوكايين والأمفيتامينات (بما في ذلك الميثامفيتامين) والكاثينونات (أي أملاح الاستحمام) و MDMA (النشوة) والنيكوتين والكافيين.
يمكن تناول الكوكايين بطرق متعددة. في حين أن العديد من المستخدمين يتعاطون الكوكايين، فإن الحقن الوريدي والاستنشاق (التدخين) شائعان أيضًا. النسخة المجانية من الكوكايين، والمعروفة باسم الكراك، هي نسخة قوية وقابلة للتدخين من الدواء. مثل العديد من المنشطات الأخرى، يؤذي الكوكايين نظام ناقل الدوبامين العصبي عن طريق منع إعادة امتصاص الدوبامين في المشبك العصبي.
في السنوات الأخيرة، أصبح استخدام الميثامفيتامين (الميثامفيتامين) منتشرًا بشكل متزايد. الميثامفيتامين هو نوع من الأمفيتامين يمكن صنعه من مكونات متوفرة بسهولة (مثل الأدوية التي تحتوي على السودوإيفيدرين، وهو مركب موجود في العديد من علاجات البرد والإنفلونزا التي لا تستلزم وصفة طبية). على الرغم من التغييرات الأخيرة في القوانين المصممة لجعل الحصول على السودوإيفيدرين أكثر صعوبة، لا يزال الميثامفيتامين خيارًا دوائيًا يسهل الوصول إليه وغير مكلف نسبيًا (Shukla, Crump, & Chrisco, 2012).
يسعى مستخدمو المنشطات إلى الشعور بالنشوة الشديدة والغبطة والمتعة، خاصة عند المستخدمين الذين يتناولون الدواء عن طريق الحقن الوريدي أو التدخين. MDMA (3.4-ميثيلين ديوكسي-ميثامفيتامين، المعروف باسم «الإكستاسي» أو «مولي») هو منبه خفيف له تأثيرات تغير الإدراك. عادة ما يتم تناوله في شكل حبوب. يشعر المستخدمون بزيادة الطاقة ومشاعر المتعة والدفء العاطفي. يمكن أن يكون للاستخدام المتكرر لهذه المنشطات عواقب سلبية كبيرة. يمكن للمستخدمين تجربة الأعراض الجسدية التي تشمل الغثيان وارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب هذه الأدوية مشاعر القلق والهلوسة والبارانويا (Fiorentini et al.، 2011). يتم تغيير الأداء الطبيعي للدماغ بعد الاستخدام المتكرر لهذه الأدوية. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر إلى نضوب عام بين الناقلات العصبية أحادية الأمين (الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين). يمكن أن يؤدي نضوب بعض الناقلات العصبية إلى اضطراب المزاج والمشاكل المعرفية وعوامل أخرى. يمكن أن يؤدي ذلك إلى استخدام الأشخاص للمنشطات بشكل إلزامي مثل الكوكايين والأمفيتامينات، وذلك جزئيًا لمحاولة إعادة إنشاء خط الأساس البدني والنفسي للشخص قبل الاستخدام. (جايانثي ورامامورثي، 2005؛ روثمان، بلوف، وبومان، 2007).
الكافيين هو دواء منبه آخر. في حين أنه من المحتمل أن يكون الدواء الأكثر استخدامًا في العالم، إلا أن فاعلية هذا الدواء بالذات تتضاءل مقارنة بالعقاقير المنشطة الأخرى الموصوفة في هذا القسم. بشكل عام، يستخدم الناس الكافيين للحفاظ على مستويات متزايدة من اليقظة والإثارة. يوجد الكافيين في العديد من الأدوية الشائعة (مثل أدوية إنقاص الوزن) والمشروبات والأطعمة وحتى مستحضرات التجميل (Herman & Herman، 2013). في حين أن الكافيين قد يكون له بعض التأثيرات غير المباشرة على النقل العصبي للدوبامين، فإن آلية عمله الأساسية تتضمن معاداة نشاط الأدينوزين (Porkka-Heiskanen، 2011). الأدينوزين هو ناقل عصبي يعزز النوم. الكافيين هو أحد مضادات الأدينوزين، لذلك يمنع الكافيين مستقبلات الأدينوزين، وبالتالي يقلل النعاس ويعزز اليقظة.
في حين يعتبر الكافيين عمومًا دواءً آمنًا نسبيًا، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكافيين في الدم إلى الأرق والإثارة وارتعاش العضلات والغثيان وعدم انتظام ضربات القلب وحتى الموت (Reissig, Strain, & Griffiths, 2009; Wolt, Ganetsky, & Babu, 2012). في عام 2012، أبلغت كرومان ونيلسون عن دراسة حالة لامرأة تبلغ من العمر 40 عامًا عانت من آثار سيئة كبيرة من استخدامها للكافيين. استخدمت المرأة الكافيين في الماضي لتحسين مزاجها وتوفير الطاقة، ولكن على مدار عدة سنوات، زادت من استهلاكها للكافيين لدرجة أنها كانت تستهلك ثلاثة لترات من الصودا يوميًا. على الرغم من أنها كانت تتناول مضادات الاكتئاب بوصفة طبية، إلا أن أعراض الاكتئاب التي تعاني منها استمرت في التفاقم وبدأت تعاني جسديًا، وظهرت عليها علامات تحذيرية كبيرة لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. عند دخولها إلى عيادة خارجية لعلاج اضطرابات المزاج، استوفت جميع المعايير التشخيصية للإدمان على المواد المخدرة ونصحت بالحد بشكل كبير من تناول الكافيين. بمجرد أن تمكنت من الحد من استخدامها إلى أقل من 12 أونصة من الصودا يوميًا، تحسنت صحتها العقلية والجسدية تدريجيًا. على الرغم من انتشار استخدام الكافيين والعدد الكبير من الأشخاص الذين يعترفون بأنهم يعانون من إدمان الكافيين، كان هذا أول وصف منشور لإدمان الصودا يظهر في الأدبيات العلمية.
النيكوتين يسبب الإدمان بشكل كبير، ويرتبط استخدام منتجات التبغ بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية ومجموعة متنوعة من السرطانات. يمارس النيكوتين آثاره من خلال تفاعله مع مستقبلات الأسيتيل كولين. يعمل الأسيتيل كولين كناقل عصبي في الخلايا العصبية الحركية. في الجهاز العصبي المركزي، يلعب دورًا في آليات الإثارة والمكافأة. يستخدم النيكوتين بشكل شائع في شكل منتجات التبغ مثل السجائر أو التبغ المضغ؛ لذلك، هناك اهتمام كبير بتطوير تقنيات فعالة للإقلاع عن التدخين. حتى الآن، استخدم الناس مجموعة متنوعة من العلاجات البديلة للنيكوتين بالإضافة إلى خيارات العلاج النفسي المختلفة في محاولة لوقف استخدامهم لمنتجات التبغ. بشكل عام، قد تكون برامج الإقلاع عن التدخين فعالة على المدى القصير، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه الآثار مستمرة (كروبلي، ثيادوم، برافيتوني، وويب، 2008؛ ليفيت، شو، وونغ، وكاتزوروفسكي، 2007؛ سميدسلوند، فيشر، بولز، وليشتنشتاين، 2004). أصبح التدخين الإلكتروني كوسيلة لتوصيل النيكوتين شائعًا بشكل متزايد، خاصة بين المراهقين والشباب. يستخدم الـ Vaping أجهزة تعمل بالبطارية، تسمى أحيانًا السجائر الإلكترونية، والتي تنقل النيكوتين السائل والمنكهات كبخار. تم الإبلاغ عن التدخين الإلكتروني في الأصل كبديل آمن للعوامل المعروفة المسببة للسرطان الموجودة في السجائر، ومن المعروف الآن أن التدخين الإلكتروني خطير للغاية وقد أدى إلى أمراض الرئة الخطيرة والوفاة بين المستخدمين.
المواد الأفيونية
المواد الأفيونية هي واحدة من فئة الأدوية التي تشمل الهيروين والمورفين والميثادون والكوديين. المواد الأفيونية لها خصائص مسكنة؛ أي أنها تقلل الألم. يمتلك البشر نظام ناقل عصبي أفيوني داخلي - يصنع الجسم كميات صغيرة من المركبات الأفيونية التي ترتبط بمستقبلات الأفيون مما يقلل الألم وينتج النشوة. وبالتالي، فإن الأدوية الأفيونية، التي تحاكي آلية مسكنات الألم الذاتية هذه، لديها إمكانية عالية للغاية لتعاطيها. المواد الأفيونية الطبيعية، التي تسمى المواد الأفيونية، هي مشتقات الأفيون، وهو مركب طبيعي موجود في نبات الخشخاش. هناك الآن العديد من الإصدارات الاصطناعية من العقاقير الأفيونية (تسمى بشكل صحيح المواد الأفيونية) التي لها تأثيرات مسكنة للألم قوية جدًا، وغالبًا ما يتم إساءة استخدامها. على سبيل المثال، قامت المعاهد الوطنية لتعاطي المخدرات برعاية بحث يشير إلى أن سوء استخدام وإساءة استخدام مسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية الهيدروكودون والأوكسيكودون يشكلان مصدر قلق كبير للصحة العامة (ماكسويل، 2006). في عام 2013، أوصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتشديد الضوابط على استخدامها الطبي.
تاريخيًا، كان الهيروين من العقاقير الأفيونية الرئيسية التي يتم تعاطيها (الشكل 4.17). يمكن استنشاق الهيروين أو تدخينه أو حقنه عن طريق الوريد. ينتج الهيروين مشاعر شديدة من النشوة والمتعة، والتي تتضخم عندما يتم حقن الهيروين عن طريق الوريد. بعد «الاندفاع» الأولي، يواجه المستخدمون من 4 إلى 6 ساعات من «الاستمرار في الإيماءة»، بالتناوب بين الحالات الواعية وشبه الواعية. غالبًا ما يقوم متعاطو الهيروين بإطلاق الدواء مباشرة في عروقهم. بعض الأشخاص الذين تم حقنهم عدة مرات في أذرعهم ستظهر عليهم «علامات التتبع»، بينما يقوم المستخدمون الآخرون بالحقن في المناطق الواقعة بين أصابعهم أو بين أصابع قدمهم، حتى لا تظهر عليهم علامات التتبع الواضحة، ومثل جميع متعاطي العقاقير الوريدية، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بكل من السل و فيروس نقص المناعة.
بالإضافة إلى فائدتها كأدوية مسكنة، غالبًا ما توجد مركبات تشبه الأفيون في مثبطات السعال ومضادات الغثيان والأدوية المضادة للإسهال. بالنظر إلى أن الانسحاب من الدواء غالبًا ما ينطوي على تجربة معاكسة لتأثير الدواء، فلا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن الانسحاب من المواد الأفيونية يشبه حالة شديدة من الأنفلونزا. في حين أن الانسحاب من المواد الأفيونية يمكن أن يكون مزعجًا للغاية، إلا أنه لا يهدد الحياة (جوليان، 2005). ومع ذلك، قد يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من انسحاب المواد الأفيونية الميثادون لجعل الانسحاب من الدواء أقل صعوبة. الميثادون هو مادة أفيونية اصطناعية أقل نشاطًا من الهيروين والأدوية المماثلة. تساعد عيادات الميثادون الأشخاص الذين عانوا سابقًا من إدمان المواد الأفيونية على إدارة أعراض الانسحاب من خلال استخدام الميثادون. كما استخدمت أدوية أخرى، بما في ذلك البوبرينورفين الأفيوني، للتخفيف من أعراض الانسحاب الأفيوني.
الكودين هو مادة أفيونية ذات فاعلية منخفضة نسبيًا. غالبًا ما يتم وصفه للألم البسيط، وهو متاح بدون وصفة طبية في بعض البلدان الأخرى. مثل جميع المواد الأفيونية، يحتوي الكودين على إمكانية إساءة استخدامه. في الواقع، أصبح تعاطي الأدوية الأفيونية التي تُصرف بوصفة طبية مصدر قلق كبير في جميع أنحاء العالم (Aquina، Marques-Battista، Bridgeman، و Merlin، 2009؛ Casati و Sedefov و Pfiffer-Gerschel، 2012).
لا يزال عدد قليل من الناس في الولايات المتحدة بمنأى عن وباء الأفيون الأخير. يبدو أن الجميع يعرف صديقًا أو فردًا من العائلة أو جارًا مات بسبب جرعة زائدة. وصل إدمان المواد الأفيونية إلى مستويات الأزمة في الولايات المتحدة بحيث أنه بحلول عام 2019، مات 130 شخصًا في المتوسط يوميًا بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية (NIDA، 2019).
بدأت الأزمة بالفعل في التسعينيات، عندما بدأت شركات الأدوية في التسويق الشامل للعقاقير الأفيونية التي تخفف الألم مثل OxyContin مع الوعد (المعروف الآن بأنه كاذب) بأنها غير مسببة للإدمان. أدت زيادة الوصفات الطبية إلى زيادة معدلات سوء الاستخدام، إلى جانب زيادة حالات الإدمان، حتى بين المرضى الذين استخدموا هذه الأدوية على النحو الموصوف. من الناحية الفسيولوجية، يمكن أن يصبح الجسم مدمنًا على العقاقير الأفيونية في أقل من أسبوع، بما في ذلك عند تناولها على النحو الموصوف. يشمل الانسحاب من المواد الأفيونية الألم، الذي غالبًا ما يسيء المرضى تفسيره على أنه ألم ناتج عن المشكلة التي أدت إلى الوصفة الأصلية، والذي يحفز المرضى على الاستمرار في استخدام الأدوية.
أدت توصية إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعام 2013 بشأن تشديد الضوابط على الوصفات الأفيونية إلى جعل العديد من المرضى المدمنين على الأدوية التي تستلزم وصفة طبية مثل OxyContin غير قادرين على الحصول على وصفات طبية مشروعة أدى هذا إلى خلق سوق سوداء للدواء، حيث ارتفعت الأسعار إلى 80 دولارًا أو أكثر لحبة واحدة. لمنع الانسحاب، تحول الكثير من الناس إلى الهيروين الأرخص، والذي يمكن شراؤه مقابل 5 دولارات للجرعة أو أقل. للحفاظ على الهيروين في متناول الجميع، بدأ العديد من التجار بإضافة المزيد من المواد الأفيونية الاصطناعية القوية بما في ذلك الفنتانيل والكارفنتانيل لزيادة آثار الهيروين. هذه الأدوية الاصطناعية قوية جدًا لدرجة أنه حتى الجرعات الصغيرة يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة والموت.
أدت حملات الصحة العامة واسعة النطاق من قبل المعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني لتعاطي المخدرات إلى انخفاضات حديثة في أزمة المواد الأفيونية. تشمل هذه المبادرات زيادة الوصول إلى خدمات العلاج والتعافي، وزيادة الوصول إلى الأدوية التي تعكس الجرعة الزائدة مثل نالوكسون، وتنفيذ أنظمة أفضل لمراقبة الصحة العامة (NIDA، 2019).
مهلوسات
مادة الهلوسة هي واحدة من فئة الأدوية التي تؤدي إلى تغييرات عميقة في التجارب الحسية والإدراكية (الشكل 4.18). في بعض الحالات، يعاني المستخدمون من هلوسة بصرية حية. من الشائع أيضًا أن تسبب هذه الأنواع من الأدوية هلوسة أحاسيس الجسم (على سبيل المثال، الشعور كما لو كنت عملاقًا) والإدراك المنحرف لمرور الوقت.
في حين تم تمرير قوانين الماريجوانا الطبية على أساس كل ولاية على حدة، لا تزال القوانين الفيدرالية تصنف هذا على أنه مادة غير مشروعة، مما يجعل إجراء البحوث حول الاستخدامات الطبية المفيدة المحتملة للماريجوانا مشكلة. هناك قدر كبير من الجدل داخل المجتمع العلمي حول مدى الفوائد الطبية للماريجوانا بسبب نقص البحوث واسعة النطاق والخاضعة للرقابة (Bostwick، 2012). ونتيجة لذلك، حث العديد من العلماء الحكومة الفيدرالية على السماح بتخفيف قوانين وتصنيفات الماريجوانا الحالية من أجل تسهيل دراسة أكثر انتشارًا لتأثيرات الدواء (Aggarwal et al.، 2009؛ Bostwick، 2012؛ Kogan & Mechoulam، 2007).
حتى وقت قريب، قامت وزارة العدل الأمريكية بشكل روتيني باعتقال الأشخاص المتورطين ومصادرة الماريجوانا المستخدمة في البيئات الطبية. ولكن في الجزء الأخير من عام 2013، أصدرت وزارة العدل الأمريكية بيانات تشير إلى أنها لن تستمر في تحدي قوانين الماريجوانا الطبية الحكومية. قد يكون هذا التحول في السياسة استجابة لتوصيات المجتمع العلمي و/أو يعكس الرأي العام المتغير فيما يتعلق بالماريجوانا.