Skip to main content
Global

22.1: علم التشريح والميكروبات الطبيعية في الجهاز التنفسي

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    194842

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    أهداف التعلم

    • وصف السمات التشريحية الرئيسية للجهاز التنفسي العلوي والسفلي
    • وصف الميكروبات الطبيعية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي
    • اشرح كيف تتغلب الكائنات الحية الدقيقة على دفاعات أغشية الجهاز التنفسي العلوية والسفلية للتسبب في العدوى
    • شرح كيفية تفاعل الميكروبات والجهاز التنفسي وتعديل بعضها البعض في الأفراد الأصحاء وأثناء الإصابة

    التركيز السريري: الجزء الأول

    جون، رجل يبلغ من العمر 65 عامًا يعاني من الربو ومرض السكري من النوع 2، ويعمل كمساعد مبيعات في متجر محلي لتحسين المنزل. في الآونة الأخيرة، بدأ يشعر بالمرض الشديد وحدد موعدًا مع طبيب الأسرة. في العيادة، أبلغ جون عن تعرضه للصداع وألم في الصدر والسعال وضيق التنفس. خلال اليوم الماضي، عانى أيضًا من بعض الغثيان والإسهال. قامت إحدى الممرضات بقياس درجة حرارته ووجدت أنه يعاني من حمى تصل إلى 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت).

    اقترح جون أنه يجب أن يكون مصابًا بمرض الأنفلونزا (الأنفلونزا)، وأعرب عن أسفه لتأجيل الحصول على لقاح الإنفلونزا هذا العام. بعد الاستماع إلى تنفس جون من خلال سماعة الطبيب، طلب الطبيب إجراء تصوير بالأشعة للصدر وجمع عينات من الدم والبول والبلغم.

    التمارين\(\PageIndex{1}\)

    استنادًا إلى هذه المعلومات، ما العوامل التي قد تكون ساهمت في مرض جون؟

    تتمثل الوظيفة الأساسية للجهاز التنفسي في تبادل الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) من أجل التمثيل الغذائي. ومع ذلك، يمكن أن يكون الاستنشاق والزفير (خاصة عند استخدام القوة) بمثابة وسيلة لانتقال مسببات الأمراض بين الأفراد.

    تشريح الجهاز التنفسي العلوي

    يمكن تقسيم الجهاز التنفسي من الناحية المفاهيمية إلى مناطق علوية وسفلية عند نقطة لسان المزمار، وهي البنية التي تغلق الجهاز التنفسي السفلي من البلعوم أثناء البلع (الشكل\(\PageIndex{1}\)). الجهاز التنفسي العلوي على اتصال مباشر بالبيئة الخارجية. الفتحات (أو الخياشيم) هي الفتحات الخارجية للأنف التي تؤدي إلى التجويف الأنفي، وهي مساحة كبيرة مليئة بالهواء خلف القزحية. تشكل هذه المواقع التشريحية الفتحة الأولية والقسم الأول من الجهاز التنفسي، على التوالي. تجويف الأنف مبطن بشعر يحبس الجزيئات الكبيرة، مثل الغبار وحبوب اللقاح، ويمنع وصولها إلى الأنسجة العميقة. تجويف الأنف مبطن أيضًا بغشاء مخاطي وغدد بومان التي تنتج المخاط للمساعدة في حبس الجزيئات والكائنات الحية الدقيقة لإزالتها. يتم توصيل تجويف الأنف بالعديد من المساحات الأخرى المليئة بالهواء. تتواصل الجيوب الأنفية، وهي مجموعة من أربعة تجاويف صغيرة مقترنة في الجمجمة، مع التجويف الأنفي من خلال سلسلة من الفتحات الصغيرة. البلعوم الأنفي هو جزء من الحلق العلوي يمتد من التجويف الأنفي الخلفي. يحمل البلعوم الأنفي الهواء المستنشق عبر الأنف. يتم توصيل الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي من خلال أنبوب استاكيوس. يتم فصل الأذن الوسطى عن الأذن الخارجية بواسطة الغشاء الطبلي أو طبلة الأذن. وأخيرًا، يتم تصريف الغدد الدمعية إلى التجويف الأنفي من خلال القنوات الأنفية الدمعية (القنوات الدمعية). تسمح الروابط المفتوحة بين هذه المواقع للكائنات الحية الدقيقة بالانتقال من تجويف الأنف إلى الجيوب الأنفية والأذنين الوسطى (والظهر) وصولاً إلى الجهاز التنفسي السفلي من البلعوم الأنفي.

    تجويف الفم هو فتحة ثانوية للجهاز التنفسي. تتصل تجاويف الفم والأنف من خلال الصنابير بالبلعوم أو الحلق. يمكن تقسيم البلعوم إلى ثلاث مناطق: البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي والبلعوم الحنجري. لا يمر الهواء المستنشق عن طريق الفم عبر البلعوم الأنفي؛ بل ينتقل أولاً عبر البلعوم الفموي ثم عبر البلعوم الحنجري. تقع اللوزتين الحنكية، التي تتكون من الأنسجة اللمفاوية، داخل البلعوم الفموي. يتصل البلعوم الحنجري، وهو الجزء الأخير من البلعوم، بالحنجرة التي تحتوي على الطية الصوتية (الشكل\(\PageIndex{1}\)).

    أ) رسم تخطيطي للأذن؛ صورة مقربة تُظهر عظام وأغشية الأذن الوسطى. طبلة الأذن عبارة عن قرص مسطح يسمى الغشاء الطبلي. وخلف ذلك يوجد التجويف الطبلي (الأذن الوسطى) الذي يحتوي على العظام. يُطلق على الأنبوب المتجه لأسفل من الأذن الوسطى اسم أنبوب Eustachian (الأنبوب السمعي). ب) رسم تخطيطي لمقطع عرضي للرأس. فوق الأنف توجد مساحة في العظم تسمى الجيب الجبهي. المساحة الموجودة في الأنف هي التجويف الأنفي والقناة الموجودة في الأنف هي القناة الأنفية الدمعية. مساحة في العظم خلف الأنف هي الجيب الوتدي. في الجزء الخلفي من الأنف توجد فتحة أنبوب Eustachian (الأنبوب السمعي). وراء ذلك توجد اللوزتين البلعومية. يوجد أدناه أنبوب يسمى البلعوم الأنفي والذي يصبح البلعوم بسبب البلعوم الفموي (خلف الفم) الذي يصبح البلعوم الحنجري الذي يصبح المريء. توجد الطيات الصوتية خارج البلعوم الحنجري مباشرة في الحنجرة وهو أنبوب يتحول إلى القصبة الهوائية. لسان المزمار عبارة عن رفرف يحدد ما إذا كانت المادة الموجودة في البلعوم تنتقل إلى المريء أو القصبة الهوائية لأن الفم يؤدي أيضًا إلى البلعوم. يحتوي الفم على اللسان. تحت اللسان توجد اللوزتين اللسانية وفي الجزء الخلفي من الفم توجد اللوزتين الحنكية. في الجزء الخلفي من الفم توجد الصنابير. أمام القصبة الهوائية توجد الغدة الدرقية.
    الشكل\(\PageIndex{1}\): (أ) يتم توصيل الأذن بالجهاز التنفسي العلوي عن طريق أنبوب استاكيوس الذي يفتح على البلعوم الأنفي. (ب) هياكل الجهاز التنفسي العلوي.

    التمارين\(\PageIndex{2}\)

    1. حدد تسلسل الهياكل التشريحية التي تمر من خلالها الميكروبات في طريقها من الناريس إلى الحنجرة.
    2. ما النقطتان التشريحيتان اللتان تربطهما أنابيب يوستاشيان؟

    تشريح الجهاز التنفسي السفلي

    يبدأ الجهاز التنفسي السفلي أسفل لسان المزمار في الحنجرة أو صندوق الصوت (الشكل\(\PageIndex{2}\)). القصبة الهوائية، أو القصبة الهوائية، عبارة عن أنبوب غضروفي يمتد من الحنجرة يوفر مسارًا خاليًا من العوائق للهواء للوصول إلى الرئتين. تتفرع القصبة الهوائية إلى القصبات اليمنى واليسرى عند وصولها إلى الرئتين. تتفرع هذه المسارات بشكل متكرر لتشكل شبكات أصغر وأكثر شمولاً من الأنابيب، وهي القصيبات. تنتهي القصبات الهوائية الطرفية التي تشكلت في هذه الشبكة الشبيهة بالأشجار في مجاري تسمى الحويصلات الهوائية. هذه الهياكل محاطة بشبكات الشعيرات الدموية وهي موقع تبادل الغازات في الجهاز التنفسي. تحتوي الرئتين البشرية على حوالي 400،000،000 حويصلات هوائية. السطح الخارجي للرئتين محمي بغشاء جنبي مزدوج الطبقات. تحمي هذه البنية الرئتين وتوفر التشحيم للسماح للرئتين بالتحرك بسهولة أثناء التنفس.

    رسم رسم تخطيطي للجهاز التنفسي السفلي. لسان المزمار عبارة عن رفرف يمكن أن يسمح بدخول المواد إلى الحنجرة. الحنجرة عبارة عن أنبوب يؤدي إلى القصبة الهوائية. تتفرع القصبة الهوائية لتصبح القصبات الهوائية الأساسية. ستصبح هذه الفروع الشعب الهوائية الثانوية، لتصبح هذه الفروع الشعب الهوائية الثالثة. تتفرع هذه لتصبح القصيبات. تنتهي القصيبات الطرفية بمجموعات من أشكال البالون تسمى الأكياس السنخية. كل شكل بالون هو سنج. تغطي الشعيرات الدموية الرقيقة والمكعبة الجزء الخارجي من الحويصلات الهوائية وترتبط بالأوردة الرئوية والشرايين الرئوية. ينتقل الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية وينتقل ثاني أكسيد الكربون من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. ing من الجهاز التنفسي السفلي. لسان المزمار عبارة عن رفرف يمكن أن يسمح بدخول المواد إلى الحنجرة. الحنجرة عبارة عن أنبوب يؤدي إلى القصبة الهوائية. تتفرع القصبة الهوائية لتصبح القصبات الهوائية الأساسية. ستصبح هذه الفروع الشعب الهوائية الثانوية، لتصبح هذه الفروع الشعب الهوائية الثالثة. تتفرع هذه لتصبح القصيبات. تنتهي القصيبات الطرفية بمجموعات من أشكال البالون تسمى الأكياس السنخية. كل شكل بالون هو سنج. تغطي الشعيرات الدموية الرقيقة والمكعبة الجزء الخارجي من الحويصلات الهوائية وترتبط بالأوردة الرئوية والشرايين الرئوية. ينتقل الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية وينتقل ثاني أكسيد الكربون من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية.
    الشكل\(\PageIndex{2}\): تم تحديد هياكل الجهاز التنفسي السفلي في هذا الرسم التوضيحي. (الائتمان: تعديل العمل من قبل المعهد الوطني للسرطان)

    دفاعات الجهاز التنفسي

    تتكون البطانة الداخلية للجهاز التنفسي من أغشية مخاطية (الشكل\(\PageIndex{3}\)) ومحمية بدفاعات مناعية متعددة. تفرز الخلايا الكأسية داخل الظهارة التنفسية طبقة من المخاط اللزج. تمنع لزوجة وحموضة هذا الإفراز الارتباط الميكروبي بالخلايا الأساسية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الجهاز التنفسي على خلايا ظهارية مهدبة. تعمل الأهداب النابضة على طرد المخاط وأي ميكروبات عالقة ودفعها صعودًا إلى لسان المزمار، حيث سيتم ابتلاعها. يشار إلى القضاء على الميكروبات بهذه الطريقة باسم تأثير المصعد المخاطي وهو آلية مهمة تمنع الكائنات الحية الدقيقة المستنشقة من الانتقال إلى الجهاز التنفسي السفلي.

    صورة مجهرية تُظهر مساحة في الجزء العلوي تسمى تجويف القصبة الهوائية. يوجد أسفلها خلايا طويلة ذات حدود فرشاة في الأعلى. تسمى هذه الخلايا الظهارة العمودية الزائفة. حدود الفرشاة عبارة عن العديد من الأهداب. تسمى الخلايا ذات الشكل المزهرية في هذه الطبقة الخلايا الكأسية. يوجد أسفل هذه الطبقة نسيج ذو كرات صغيرة تسمى الغدة المصلية في الغشاء تحت الغشاء المخاطي.
    الشكل\(\PageIndex{3}\): تُظهر هذه الصورة المجهرية بنية الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. (مصدر: تعديل صورة مجهرية مقدمة من حكام كلية الطب بجامعة ميشيغان © 2012)

    يخضع الجهاز التنفسي العلوي للمراقبة المستمرة بواسطة الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي (MALT)، بما في ذلك الزوائد الأنفية واللوزتين. تشمل الدفاعات المخاطية الأخرى الأجسام المضادة المفرزة (IgA) والليزوزيم وخافض التوتر السطحي والببتيدات المضادة للميكروبات التي تسمى الديفينسينات. وفي الوقت نفسه، يتم حماية الجهاز التنفسي السفلي بواسطة البلاعم السنخية. تقتل هذه الخلايا البلعمية بكفاءة أي ميكروبات تتمكن من التهرب من الدفاعات الأخرى. إن العمل المشترك لهذه العوامل يجعل الجهاز التنفسي السفلي خاليًا تقريبًا من الميكروبات المستعمرة.

    التمارين\(\PageIndex{3}\)

    1. حدد تسلسل الهياكل التشريحية التي تمر من خلالها الميكروبات في طريقها من الحنجرة إلى الحويصلات الهوائية.
    2. اذكر بعض دفاعات الجهاز التنفسي التي تحمي من العدوى الميكروبية.

    الميكروبات العادية في الجهاز التنفسي

    يحتوي الجهاز التنفسي العلوي على ميكروبيوتا وفيرة ومتنوعة. يتم استعمار الممرات الأنفية والجيوب الأنفية بشكل أساسي من قبل أعضاء Firmicutes و Actinobacteria و Proteobacteria. تشمل البكتيريا الأكثر شيوعًا التي تم تحديدها المكورات العنقودية البشرة والمكورات العقدية من مجموعة الفيروسات (VGS) و Corynebacterium spp. (ثنائي الفرويدات) و بروبيونيباكتريوم sp. و Hemophilus sp. يحتوي البلعوم الفموي على العديد من العزلات نفسها مثل الأنف والجيوب الأنفية، مع إضافة أعداد متغيرة من البكتيريا مثل أنواع البريفوتيلا والفوسوباكتريوم وموراكسيلا وإيكينيلا، بالإضافة إلى بعض العزلات الفطرية للكانديدا. بالإضافة إلى ذلك، يحمل العديد من البشر الأصحاء بدون أعراض مسببات الأمراض المحتملة في الجهاز التنفسي العلوي. يحمل ما يصل إلى 20٪ من السكان المكورات العنقودية الذهبية في أنفهم. 1 يمكن استعمار البلعوم أيضًا بسلالات مسببة للأمراض من المكورات العقدية والمستدمية والنيسرية.

    على النقيض من ذلك، فإن الجهاز التنفسي السفلي مليء بالميكروبات. من بين الكائنات الحية التي تم تحديدها في الجهاز التنفسي السفلي، تعد أنواع الزائفة والمكورات العقدية والبريفوتيلا والفوسوباكتريوم والفيلونيلا هي الأكثر شيوعًا. ليس من الواضح في الوقت الحالي ما إذا كانت هذه المجموعات الصغيرة من البكتيريا تشكل ميكروبيوتا طبيعية أم أنها عابرة.

    يعتبر العديد من أعضاء الميكروبات الطبيعية في الجهاز التنفسي من مسببات الأمراض الانتهازية. للتكاثر والتسبب في تلف المضيف، يجب عليهم أولاً التغلب على الدفاعات المناعية للأنسجة التنفسية. تنتج العديد من مسببات الأمراض المخاطية عوامل ضراوة مثل المواد اللاصقة التي تتوسط في الارتباط بالخلايا الظهارية المضيفة، أو كبسولات السكاريد التي تسمح للميكروبات بتجنب البلعمة. يمكن للسموم الداخلية للبكتيريا سالبة الجرام أن تحفز الاستجابة الالتهابية القوية التي تدمر خلايا الجهاز التنفسي. تنتج مسببات الأمراض الأخرى السموم الخارجية، ولا يزال البعض الآخر لديه القدرة على البقاء داخل الخلايا المضيفة. بمجرد اكتشاف عدوى الجهاز التنفسي، فإنها تميل إلى إضعاف المصعد المخاطي، مما يحد من قدرة الجسم على طرد الميكروبات الغازية، مما يسهل على مسببات الأمراض التكاثر والانتشار.

    تم تطوير اللقاحات للعديد من أخطر مسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية. يتم تلخيص العديد من أهم مسببات الأمراض التنفسية ولقاحاتها، إن وجدت، في الجدول\(\PageIndex{1}\). سيتم شرح مكونات هذه اللقاحات لاحقًا في الفصل.

    الجدول\(\PageIndex{1}\): بعض الأمراض التنفسية واللقاحات الهامة
    مرض العامل الممرض اللقاح (اللقاحات) المتاحة 2
    جدري الدجاج/القوباء المنطقية فيروس فاريسيلا-زوستر لقاح الحماق (الجدري المائي)، لقاح الهربس النطاقي (الهربس النطاقي)
    نزلات البرد رينوفيروس لا شيء
    الدفتيريا جرثومة الذرة دي تاب، تاب، دي تي، دي تي دي، دي تي
    التهاب لسان المزمار، التهاب الأذن الوسطى الهيموفيلوس أنفلونزا فيروس نقص المناعة البشرية
    أنفلونزا فيروسات الإنفلونزا معطّل، مضاد للإنفلونزا
    مرض الحصبة فيروس الحصبة MMR
    السعال الديكي بورديتيلا السعال الديكي اضغط، اضغط
    الالتهاب الرئوي المكورات العقدية الرئوية لقاح المكورات الرئوية المترافق (PCV13)، لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV23)
    الروبيلا (الحصبة الألمانية) فيروس الروبيلا MMR
    المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS) فيروس كورونا المرتبط بالسارس (SARS-CoV) لا شيء
    مرض السل المتفطرة السلية BCG

    التمارين\(\PageIndex{4}\)

    1. ما هي بعض البكتيريا المسببة للأمراض التي تشكل جزءًا من الميكروبات الطبيعية في الجهاز التنفسي؟
    2. ما هي عوامل الضراوة التي تستخدمها مسببات الأمراض للتغلب على الحماية المناعية للجهاز التنفسي؟

    علامات وأعراض عدوى الجهاز التنفسي

    عادةً ما تؤدي الأمراض الميكروبية في الجهاز التنفسي إلى استجابة التهابية حادة. يمكن تصنيف هذه الإصابات حسب الموقع المتأثر ولها أسماء تنتهي بـ «itis»، وهو ما يعني حرفيًا الالتهاب. على سبيل المثال، التهاب الأنف هو التهاب في تجاويف الأنف، وغالبًا ما يكون من سمات نزلات البرد. قد يرتبط التهاب الأنف أيضًا بحساسية حمى القش أو المهيجات الأخرى. التهاب الجيوب الأنفية يسمى التهاب الجيوب الأنفية. التهاب الأذن يسمى التهاب الأذن. التهاب الأذن الوسطى هو التهاب في الأذن الوسطى. يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الميكروبات التهاب البلعوم، المعروف باسم التهاب الحلق. يسمى التهاب الحنجرة بالتهاب الحنجرة. قد يتداخل الالتهاب الناتج مع وظيفة الحبل الصوتي، مما يتسبب في فقدان الصوت. عندما تلتهب اللوزتين، يطلق عليه التهاب اللوزتين. يمكن علاج الحالات المزمنة من التهاب اللوزتين جراحيًا عن طريق استئصال اللوزتين. في حالات نادرة، يمكن أن يصاب لسان المزمار، وهي حالة تسمى التهاب لسان المزمار. في الجهاز التنفسي السفلي، يؤدي التهاب أنابيب الشعب الهوائية إلى التهاب الشعب الهوائية. والأخطر من ذلك كله هو الالتهاب الرئوي، حيث تصاب الحويصلات الهوائية في الرئتين وتلتهب. يتراكم القيح والوذمة ويملأون الحويصلات الهوائية بالسوائل (تسمى عمليات الدمج). هذا يقلل من قدرة الرئتين على تبادل الغازات وغالبًا ما يؤدي إلى سعال منتج يطرد البلغم والمخاط. يمكن أن تتراوح حالات الالتهاب الرئوي من خفيفة إلى مهددة للحياة، وتظل سببًا مهمًا للوفيات في الصغار والكبار جدًا.

    التمارين\(\PageIndex{5}\)

    وصف الأعراض النموذجية لالتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة.

    الالتهاب الرئوي المرتبط بالتدخين

    كاميلا طالبة تبلغ من العمر 22 عامًا وهي مدخنة مزمنة منذ 5 سنوات. في الآونة الأخيرة، أصيبت بسعال مستمر لم يستجب للعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية. أمر طبيبها بإجراء تصوير شعاعي للصدر للتحقيق. كانت النتائج الإشعاعية متسقة مع الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، تم عزل المكورات العقدية الرئوية من بلغم كاميلا.

    يتعرض المدخنون لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي أكثر من عامة السكان. لقد ثبت أن العديد من مكونات دخان التبغ تضعف الدفاعات المناعية للرئتين. وتشمل هذه الآثار تعطيل وظيفة الخلايا الظهارية الهدبية، وتثبيط البلعمة، ومنع عمل الببتيدات المضادة للميكروبات. يؤدي ذلك معًا إلى خلل في تأثير المصعد المخاطي الهدبي. وبالتالي فإن الكائنات الحية العالقة في المخاط قادرة على استعمار الرئتين والتسبب في الالتهابات بدلاً من طردها أو ابتلاعها.

    المفاهيم الأساسية والملخص

    • ينقسم الجهاز التنفسي إلى مناطق علوية وسفلية عند لسان المزمار.
    • يدخل الهواء الجهاز التنفسي العلوي من خلال تجويف الأنف والفم، وكلاهما يؤدي إلى البلعوم. يمتد الجهاز التنفسي السفلي من الحنجرة إلى القصبة الهوائية قبل أن يتفرع إلى القصبات الهوائية، التي تنقسم أكثر لتشكل القصبات الهوائية، التي تنتهي في الحويصلات الهوائية، حيث يحدث تبادل الغازات.
    • يتم استعمار الجهاز التنفسي العلوي بواسطة ميكروبات طبيعية واسعة ومتنوعة، والعديد منها من مسببات الأمراض المحتملة. تم العثور على عدد قليل من الميكروبات في الجهاز التنفسي السفلي، وقد يكون هؤلاء عابرين.
    • قد يتسبب أعضاء الميكروبات الطبيعية في حدوث عدوى انتهازية، وذلك باستخدام مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات للتغلب على الدفاعات الفطرية غير النوعية (بما في ذلك المصعد المخاطي) والدفاعات التكيفية المحددة للجهاز التنفسي.
    • تتوفر لقاحات فعالة للعديد من مسببات الأمراض التنفسية الشائعة، البكتيرية والفيروسية على حد سواء.
    • تؤدي معظم التهابات الجهاز التنفسي إلى التهاب الأنسجة المصابة؛ وتُعطى هذه الحالات أسماء تنتهي بالتهاب الأنف، مثل التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية.

    الحواشي

    1. 1 جيه كلوتمانز وآخرون. «النقل الأنفي للمكورات العنقودية الذهبية: علم الأوبئة والآليات الأساسية والمخاطر المرتبطة بها.» مراجعات الأحياء الدقيقة السريرية 10 رقم 3 (1997): 505-520.
    2. 2 الأسماء الكاملة للقاحات المدرجة في الجدول: المستدمية النزلية من النوع B (HiB)؛ الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي (DTaP)؛ الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي اللاخلوي (Tdap)؛ الدفتيريا والكزاز (DT)؛ الكزاز والدفتيريا (Td)؛ الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز (DTP)؛ عصيات كالميت غيران؛ الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)