Skip to main content
Global

15.1: خصائص الأمراض المعدية

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    194691

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    أهداف التعلم

    • التمييز بين علامات وأعراض المرض
    • شرح الفرق بين الأمراض السارية والأمراض غير السارية
    • قارن بين أنواع مختلفة من الأمراض المعدية، بما في ذلك الأمراض الوراثية، والأمراض المستشفوية، والأمراض الحيوانية المنشأ
    • تحديد ووصف مراحل المرض المعدي الحاد من حيث عدد مسببات الأمراض الموجودة وشدة العلامات والأعراض

    المرض هو أي حالة تتعرض فيها البنية الطبيعية أو وظائف الجسم للتلف أو الضعف. لا يتم تصنيف الإصابات الجسدية أو الإعاقات كمرض، ولكن يمكن أن تكون هناك عدة أسباب للمرض، بما في ذلك العدوى بمسببات الأمراض، أو الوراثة (كما هو الحال في العديد من السرطانات أو أوجه القصور)، أو الأسباب البيئية غير المعدية، أو الاستجابات المناعية غير المناسبة. سيكون تركيزنا في هذا الفصل على الأمراض المعدية، على الرغم من أنه عند تشخيص الأمراض المعدية، من المهم دائمًا مراعاة الأسباب غير المعدية المحتملة.

    التركيز السريري: الجزء الأول

    ذهب مايكل، وهو صبي يبلغ من العمر 10 سنوات بصحة جيدة بشكل عام، إلى حفلة عيد ميلاد يوم الأحد مع عائلته. لقد تناول العديد من الأطعمة المختلفة ولكنه كان الوحيد في العائلة الذي أكل النقانق غير المطبوخة جيدًا التي يقدمها المضيفون. استيقظ صباح يوم الاثنين وهو يشعر بالألم والغثيان، وكان يعاني من حمى بلغت 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت). أبواه، على افتراض إصابة مايكل بالأنفلونزا، أجبروه على البقاء في المنزل بعيدًا عن المدرسة والحد من أنشطته. ولكن بعد 4 أيام، بدأ مايكل يعاني من صداع شديد، وارتفعت الحمى إلى 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت). ومع تزايد القلق، قرر والداه أخيرًا نقل مايكل إلى عيادة قريبة.

    التمارين\(\PageIndex{1}\)

    1. ما العلامات والأعراض التي يعاني منها مايكل؟
    2. ماذا تخبرنا هذه العلامات والأعراض عن مرحلة مرض مايكل؟

    علامات وأعراض المرض

    العدوى هي الاستعمار الناجح للمضيف بواسطة الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن تؤدي العدوى إلى المرض، مما يسبب علامات وأعراضًا تؤدي إلى انحراف عن البنية الطبيعية للمضيف أو وظيفته. تعرف الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب المرض باسم مسببات الأمراض.

    علامات المرض موضوعية وقابلة للقياس، ويمكن ملاحظتها مباشرة من قبل الطبيب. تشمل العلامات الحيوية، التي تستخدم لقياس وظائف الجسم الأساسية، درجة حرارة الجسم (عادة 37 درجة مئوية [98.6 درجة فهرنهايت])، ومعدل ضربات القلب (عادة 60-100 نبضة في الدقيقة)، ومعدل التنفس (عادة 12-18 نفسًا في الدقيقة)، وضغط الدم (عادة بين 90/60 و 120/80 ملم زئبق). قد تشير التغييرات في أي من العلامات الحيوية للجسم إلى المرض. على سبيل المثال، تعد الإصابة بالحمى (درجة حرارة الجسم أعلى بكثير من 37 درجة مئوية أو 98.6 درجة فهرنهايت) علامة على المرض لأنه يمكن قياسها.

    بالإضافة إلى التغيرات في العلامات الحيوية، يمكن اعتبار الحالات الأخرى التي يمكن ملاحظتها علامات المرض. على سبيل المثال، يمكن ملاحظة وجود الأجسام المضادة في مصل المريض (الجزء السائل من الدم الذي يفتقر إلى عوامل التخثر) وقياسه من خلال اختبارات الدم، وبالتالي يمكن اعتباره علامة. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن وجود الأجسام المضادة ليس دائمًا علامة على وجود مرض نشط. يمكن أن تبقى الأجسام المضادة في الجسم لفترة طويلة بعد زوال العدوى؛ كما أنها قد تتطور استجابة لمسببات الأمراض الموجودة في الجسم ولكنها لا تسبب المرض حاليًا.

    على عكس العلامات، تكون أعراض المرض ذاتية. يشعر المريض بالأعراض أو يختبرها، ولكن لا يمكن تأكيدها سريريًا أو قياسها بشكل موضوعي. تشمل أمثلة الأعراض الغثيان وفقدان الشهية والألم. من المهم أخذ هذه الأعراض في الاعتبار عند تشخيص المرض، ولكنها تخضع لتحيز الذاكرة ويصعب قياسها بدقة. يحاول بعض الأطباء تحديد الأعراض عن طريق مطالبة المرضى بتعيين قيمة عددية لأعراضهم. على سبيل المثال، يطلب مقياس Wong-Baker Faces لتصنيف الألم من المرضى تقييم آلامهم على مقياس من 0 إلى 10. طريقة بديلة لقياس الألم هي قياس تقلبات توصيل الجلد. تعكس هذه التقلبات التعرق بسبب نشاط الأعصاب الودي الجلدي الناتج عن إجهاد الألم. 1

    تسمى مجموعة محددة من العلامات والأعراض المميزة لمرض معين بالمتلازمة. تتم تسمية العديد من المتلازمات باستخدام تسمية تستند إلى العلامات والأعراض أو موقع المرض. \(\PageIndex{1}\)يسرد الجدول بعض البادئات واللواحق الشائعة الاستخدام في تسمية المتلازمات.

    الجدول\(\PageIndex{1}\): تسمية الأعراض
    لصق المعنى مثال
    سايتو- خلية قلة الكريات: انخفاض في عدد خلايا الدم
    هيبات- من الكبد التهاب الكبد: التهاب الكبد
    -كراهية مرض الاعتلال العصبي: مرض يؤثر على الأعصاب
    -إيميا من الدم تجرثم الدم: وجود البكتيريا في الدم
    -هو التهاب التهاب القولون: التهاب القولون
    -تحلل تدمير انحلال الدم: تدمير خلايا الدم الحمراء
    -أوما ورم سرطان الغدد الليمفاوية: سرطان الجهاز اللمفاوي
    -osis حالة مرضية أو غير طبيعية زيادة عدد الكريات البيضاء: عدد كبير بشكل غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء
    -ديرما من الجلد كيراتوديرما: سماكة الجلد

    يجب أن يعتمد الأطباء على العلامات وطرح الأسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي والأنشطة الأخيرة للمريض لتحديد مرض معين والعامل المسبب المحتمل. التشخيص معقد بسبب حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة المختلفة يمكن أن تسبب علامات وأعراض مماثلة في المريض. على سبيل المثال، قد يكون الفرد الذي تظهر عليه أعراض الإسهال مصابًا بواحدة من مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تشمل مسببات الأمراض البكتيرية المرتبطة بمرض الإسهال فيبريو كوليراي والليستيريا أحادية الخلية وكامبيلوباكتر جيجوني والإشريكية القولونية المعوية (EPEC). تشمل مسببات الأمراض الفيروسية المرتبطة بمرض الإسهال نوروفيروس وفيروس الروتا. تشمل مسببات الأمراض الطفيلية المرتبطة بالإسهال الجيارديا لامبليا والكريبتوسبوريديوم بارفوم. وبالمثل، تشير الحمى إلى العديد من أنواع العدوى، من نزلات البرد إلى حمى الإيبولا النزفية القاتلة.

    أخيرًا، قد تكون بعض الأمراض بدون أعراض أو شبه سريرية، مما يعني أنها لا تظهر أي علامات أو أعراض ملحوظة. على سبيل المثال، يظل معظم الأفراد المصابين بفيروس الهربس البسيط بدون أعراض ولا يدركون أنهم مصابون.

    التمارين\(\PageIndex{2}\)

    اشرح الفرق بين العلامات والأعراض.

    تصنيفات الأمراض

    يُستخدم التصنيف الدولي للأمراض (ICD) التابع لمنظمة الصحة العالمية (WHO) في المجالات السريرية لتصنيف الأمراض ومراقبة المراضة (عدد حالات المرض) والوفيات (عدد الوفيات بسبب المرض). في هذا القسم، سوف نقدم المصطلحات المستخدمة من قبل التصنيف الدولي للأمراض (وفي مهن الرعاية الصحية بشكل عام) لوصف وتصنيف أنواع مختلفة من الأمراض.

    المرض المعدي هو أي مرض ناجم عن التأثير المباشر لمسببات الأمراض. قد يكون العامل الممرض خلوي (بكتيريا وطفيليات وفطريات) أو غير خلوي (الفيروسات والفيروسات والبريونات). بعض الأمراض المعدية معدية أيضًا، مما يعني أنها قادرة على الانتشار من شخص لآخر من خلال آليات مباشرة أو غير مباشرة. تعتبر بعض الأمراض المعدية المعدية أيضًا من الأمراض المعدية، مما يعني أنها تنتقل بسهولة من شخص لآخر. ليست كل الأمراض المعدية متساوية؛ تعتمد درجة انتقال المرض عادةً على كيفية انتقال العامل الممرض. على سبيل المثال، الحصبة هي مرض فيروسي شديد العدوى يمكن أن ينتقل عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس ويتنفس شخص غير مصاب في قطرات تحتوي على الفيروس. مرض السيلان ليس معديًا مثل الحصبة لأن انتقال العامل الممرض (النيسرية السيلان) يتطلب اتصالًا حميميًا وثيقًا (عادة ما يكون جنسيًا) بين شخص مصاب وشخص غير مصاب.

    تُعرف الأمراض التي يتم الإصابة بها نتيجة إجراء طبي باسم الأمراض العلاجية. يمكن أن تحدث الأمراض العلاجية بعد الإجراءات التي تشمل علاجات الجروح أو القسطرة أو الجراحة إذا أصبح الجرح أو موقع الجراحة ملوثًا. على سبيل المثال، قد يصاب الشخص الذي يُعالج من جرح جلدي بالتهاب اللفافة الناخر (مرض عدواني «آكل اللحم») إذا تلوثت الضمادات أو الضمادات الأخرى ببكتيريا كلوستريديوم بيرفرينجنز أو واحدة من عدة بكتيريا أخرى يمكن أن تسبب هذه الحالة.

    تُعرف الأمراض المكتسبة في المستشفيات باسم أمراض المستشفيات. هناك عدة عوامل تساهم في انتشار وشدة أمراض المستشفيات. أولاً، يقوم المرضى بإحضار العديد من مسببات الأمراض إلى المستشفيات، ويمكن أن تنتقل بعض مسببات الأمراض هذه بسهولة عن طريق المعدات الطبية المعقمة بشكل غير صحيح، أو ملاءات السرير، أو أزرار الاتصال، أو مقابض الأبواب، أو عن طريق الأطباء أو الممرضات أو المعالجين الذين لا يغسلون أيديهم قبل لمس المريض. ثانيًا، يعاني العديد من مرضى المستشفيات من ضعف جهاز المناعة، مما يجعلهم أكثر عرضة للعدوى. ومما يزيد الطين بلة أن انتشار المضادات الحيوية في المستشفيات يمكن أن يختار البكتيريا المقاومة للأدوية التي يمكن أن تسبب التهابات خطيرة للغاية يصعب علاجها.

    لا تنتقل بعض الأمراض المعدية بين البشر مباشرة ولكن يمكن أن تنتقل من الحيوانات إلى البشر. ويسمى هذا المرض بمرض حيواني المنشأ (أو مرض حيواني المنشأ). وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن داء الحيوانات هو مرض يحدث عندما ينتقل العامل الممرض من حيوان فقاري إلى إنسان؛ ومع ذلك، في بعض الأحيان يتم تعريف المصطلح على نطاق أوسع ليشمل الأمراض التي تنتقل عن طريق جميع الحيوانات (بما في ذلك اللافقاريات). على سبيل المثال، داء الكلب هو مرض فيروسي حيواني ينتقل من الحيوانات إلى البشر من خلال اللدغات والاتصال باللعاب المصاب. تعتمد العديد من الأمراض الحيوانية الأخرى على الحشرات أو المفصليات الأخرى لنقلها. ومن الأمثلة على ذلك الحمى الصفراء (التي تنتقل عن طريق لدغة البعوض المصاب بفيروس الحمى الصفراء) وحمى روكي ماونتن المرقطة (التي تنتقل عن طريق لدغة القراد المصابة بالريكيتسيا ريكيتسي).

    وعلى النقيض من الأمراض المعدية السارية، لا تنتقل الأمراض المعدية غير السارية من شخص إلى آخر. ومن الأمثلة على ذلك التيتانوس، الذي تسببه بكتيريا كلوستريديوم تيتاني، وهي بكتيريا تنتج أبوامًا داخلية يمكنها البقاء على قيد الحياة في التربة لسنوات عديدة. عادة ما ينتقل هذا المرض فقط من خلال ملامسة جرح جلدي؛ لا يمكن أن ينتقل من شخص مصاب إلى شخص آخر. وبالمثل، يحدث مرض الفيالقة بسبب بكتيريا الليجيونيلا الرئوية، وهي بكتيريا تعيش داخل الأميبات في مواقع رطبة مثل أبراج التبريد بالماء. قد يصاب الفرد بمرض الفيالقة عن طريق ملامسة المياه الملوثة، ولكن بمجرد الإصابة، لا يمكن للفرد نقل العامل الممرض إلى أفراد آخرين.

    بالإضافة إلى التنوع الواسع للأمراض المعدية غير السارية، تعد الأمراض غير المعدية (تلك التي لا تسببها مسببات الأمراض) سببًا مهمًا للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. يمكن أن تحدث الأمراض غير المعدية بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الوراثة أو البيئة أو ضعف الجهاز المناعي، على سبيل المثال لا الحصر. على سبيل المثال، فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي ناتج عن طفرة جينية يمكن أن تنتقل من الوالد إلى النسل (الشكل\(\PageIndex{1}\)). يتم سرد أنواع أخرى من الأمراض غير المعدية في الجدول\(\PageIndex{2}\).

    الجدول\(\PageIndex{2}\): أنواع الأمراض غير المعدية
    النوع تعريف مثال
    موروثة مرض وراثي الأنيميا المنجلية
    خلقي مرض موجود عند الولادة أو قبلها متلازمة داون
    التنكسية فقدان تدريجي لا رجعة فيه للوظيفة مرض باركنسون (يؤثر على الجهاز العصبي المركزي)
    نقص التغذية ضعف وظائف الجسم بسبب نقص العناصر الغذائية الاسقربوط (نقص فيتامين C)
    الغدد الصماء مرض ينطوي على خلل في الغدد التي تفرز الهرمونات لتنظيم وظائف الجسم قصور الغدة الدرقية - لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية، وهو أمر مهم لعملية التمثيل الغذائي
    الأورام نمو غير طبيعي (حميد أو خبيث) بعض أشكال السرطان
    مجهول السبب المرض الذي لا يعرف سببه توسع الشعيرات العنكبوتية مجهول السبب (الأوعية الدموية المتوسعة والملتوية في شبكية العين)
    أ) صورة مجهرية تُظهر خلايا الدم الحمراء المستديرة (كريات الدم الحمراء) وخلايا بيضاوية داكنة (Plasmodium falciparum) .b) صورة مجهرية تُظهر خلايا الدم الحمراء المستديرة وخلايا الدم الحمراء على شكل حرف «C» والمسماة «الخلية المنجلية».
    الشكل\(\PageIndex{1}\): مسحات دم تظهر مرضين من أمراض الدم. (أ) الملاريا مرض معدي حيواني المنشأ يسببه العامل الممرض الأولي Plasmodium falciparum (يظهر هنا) وعدة أنواع أخرى من جنس Plasmodium. ينتقل عن طريق البعوض إلى البشر. (ب) مرض الخلايا المنجلية هو اضطراب وراثي غير معدي ينتج عنه خلايا دم حمراء ذات شكل غير طبيعي، يمكن أن تلتصق ببعضها البعض وتعوق تدفق الدم عبر الجهاز الدوري. لا ينتج عن مسببات الأمراض، بل هو طفرة جينية. (الفضل أ: تعديل العمل من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها؛ الائتمان ب: تعديل العمل من قبل إد عثمان)
    رابط إلى التعلم

    يمكن العثور على قوائم الأمراض المعدية الشائعة في المواقع التالية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) والتصنيف الدولي للأمراض.

    التمارين\(\PageIndex{3}\)

    1. وصف كيف يمكن أن يكون المرض معديًا ولكن ليس معديًا.
    2. اشرح الفرق بين مرض إتروجين ومرض المستشفيات.

    فترات المرض

    تشمل فترات المرض الخمس (التي يشار إليها أحيانًا بالمراحل أو المراحل) فترات الحضانة والبدرية والمرض والانحدار والنقاهة (الشكل\(\PageIndex{2}\)). تحدث فترة الحضانة في مرض حاد بعد الدخول الأولي للممرض إلى المضيف (المريض). خلال هذا الوقت يبدأ العامل الممرض في التكاثر في المضيف. ومع ذلك، لا توجد أعداد كافية من جزيئات العامل الممرض (الخلايا أو الفيروسات) الموجودة للتسبب في علامات وأعراض المرض. يمكن أن تختلف فترات الحضانة من يوم أو يومين في الأمراض الحادة إلى أشهر أو سنوات في الأمراض المزمنة، اعتمادًا على العامل الممرض. تتنوع العوامل التي تدخل في تحديد طول فترة الحضانة، ويمكن أن تشمل قوة العامل الممرض، وقوة الدفاعات المناعية للمضيف، وموقع العدوى، ونوع العدوى، وحجم الجرعة المعدية المتلقاة. خلال فترة الحضانة هذه، لا يدرك المريض أن المرض قد بدأ في التطور.

    رسم بياني بعنوان «فترات المرض» مع مرور الوقت على المحور X ومحورين Y منفصلين: عدد جزيئات العامل الممرض (أحمر) وشدة الأعراض (أزرق). كلا الخطين يعكسان بعضهما البعض ولهما شكل جرس عام. المرحلة الأولى هي فترة الحضانة عندما يكون هناك عدد قليل من مسببات الأمراض والأعراض خفيفة. المرحلة التالية هي الفترة البادرية عندما يزداد عدد مسببات الأمراض وتصبح الأعراض أكثر حدة. المرحلة التالية هي فترة المرض حيث تستمر أعداد مسببات الأمراض والأعراض في الزيادة. المرحلة التالية هي فترة انخفاض العدوى حيث يتناقص عدد مسببات الأمراض وتصبح الأعراض أقل حدة. المرحلة الأخيرة هي فترة النقاهة عندما تختفي الأعراض وينخفض عدد مسببات الأمراض. لاحظ أنه لا تزال هناك مسببات الأمراض حتى بعد عدم ظهور المزيد من أعراض المرض.
    الشكل\(\PageIndex{2}\): يمكن تقسيم تطور المرض المعدي إلى خمس فترات مرتبطة بعدد جزيئات مسببات الأمراض (الحمراء) وشدة العلامات والأعراض (الزرقاء).

    تحدث الفترة البادرية بعد فترة الحضانة. خلال هذه المرحلة، يستمر العامل الممرض في التكاثر ويبدأ المضيف في تجربة العلامات والأعراض العامة للمرض، والتي تنتج عادةً عن تنشيط الجهاز المناعي، مثل الحمى أو الألم أو الألم أو الألم أو التورم أو الالتهاب. عادةً ما تكون هذه العلامات والأعراض عامة جدًا بحيث لا تشير إلى مرض معين. بعد الفترة البادرية هي فترة المرض، التي تكون خلالها علامات وأعراض المرض أكثر وضوحًا وشدة.

    وتلي فترة المرض فترة الانخفاض، التي يبدأ خلالها عدد جزيئات الممرض في الانخفاض، وتبدأ علامات وأعراض المرض في الانخفاض. ومع ذلك، خلال فترة التراجع، قد يصبح المرضى عرضة للإصابة بعدوى ثانوية لأن أجهزة المناعة لديهم قد ضعفت بسبب العدوى الأولية. تعرف الفترة الأخيرة باسم فترة النقاهة. خلال هذه المرحلة، يعود المريض عمومًا إلى وظائفه الطبيعية، على الرغم من أن بعض الأمراض قد تسبب ضررًا دائمًا لا يستطيع الجسم إصلاحه بالكامل.

    يمكن أن تكون الأمراض المعدية معدية خلال جميع فترات المرض الخمس. تعتمد فترات المرض التي من المرجح أن ترتبط بإمكانية انتقال العدوى على المرض، ومسببات الأمراض، والآليات التي يتطور بها المرض ويتقدم. على سبيل المثال، مع التهاب السحايا (عدوى بطانة الدماغ)، تعتمد فترات العدوى على نوع الممرض المسبب للعدوى. المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الجرثومي يكونون معديين خلال فترة الحضانة لمدة تصل إلى أسبوع قبل بداية الفترة البادرية، في حين أن المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفيروسي يصبحون معديين عندما تظهر العلامات والأعراض الأولى للفترة البادرية. مع وجود العديد من الأمراض الفيروسية المرتبطة بالطفح الجلدي (مثل الجدري المائي والحصبة والحصبة الألمانية والوردية)، يصبح المرضى معديين خلال فترة الحضانة حتى أسبوع قبل ظهور الطفح الجلدي. في المقابل، مع العديد من التهابات الجهاز التنفسي (مثل نزلات البرد والإنفلونزا والدفتيريا والتهاب الحلق والسعال الديكي) يصبح المريض معديًا مع بداية الفترة البادرية. اعتمادًا على العامل الممرض والمرض والفرد المصاب، يمكن أن يستمر انتقال العدوى خلال فترات التراجع والنقاهة وحتى بعد فترة طويلة من اختفاء علامات المرض وأعراضه. على سبيل المثال، قد يستمر الفرد الذي يتعافى من مرض الإسهال في حمل العامل الممرض وإلقائه في البراز لبعض الوقت، مما يشكل خطر الانتقال إلى الآخرين من خلال الاتصال المباشر أو الاتصال غير المباشر (على سبيل المثال، من خلال الأشياء الملوثة أو الطعام).

    التمارين\(\PageIndex{4}\)

    اذكر بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على طول فترة الحضانة لمرض معين.

    الأمراض الحادة والمزمنة

    يمكن أن تختلف مدة فترة المرض بشكل كبير، اعتمادًا على العامل الممرض، وفعالية الاستجابة المناعية في المضيف، وأي علاج طبي يتم تلقيه. بالنسبة للمرض الحاد، تحدث التغيرات المرضية خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا (مثل ساعات أو أيام أو بضعة أسابيع) وتنطوي على بداية سريعة لحالات المرض. على سبيل المثال، تعتبر الأنفلونزا (التي يسببها فيروس الأنفلونزا) مرضًا حادًا لأن فترة الحضانة تتراوح من يوم إلى يومين تقريبًا. يمكن للأفراد المصابين أن ينقلوا الإنفلونزا للآخرين لمدة 5 أيام تقريبًا بعد الإصابة بالمرض. بعد حوالي أسبوع واحد، يدخل الأفراد فترة التراجع.

    بالنسبة للأمراض المزمنة، يمكن أن تحدث التغيرات المرضية على مدى فترات زمنية أطول (مثل الأشهر أو السنوات أو العمر). على سبيل المثال، يحدث التهاب المعدة المزمن (التهاب بطانة المعدة) بسبب بكتيريا Helicobacter pylori سالبة الجرام. إن بكتيريا H. pylori قادرة على استعمار المعدة والاستمرار في بيئتها شديدة الحموضة من خلال إنتاج إنزيم اليورياز، الذي يعدل الحموضة المحلية، مما يسمح للبكتيريا بالبقاء على قيد الحياة إلى أجل غير مسمى. 2 وبالتالي، يمكن أن تتكرر عدوى بكتيريا الملوية البوابية إلى أجل غير مسمى ما لم تتم إزالة العدوى باستخدام المضادات الحيوية. 3 يمكن أن يسبب فيروس التهاب الكبد B عدوى مزمنة لدى بعض المرضى الذين لا يتخلصون من الفيروس بعد المرض الحاد. تتميز العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B باستمرار إنتاج الفيروس المعدي لمدة 6 أشهر أو أكثر بعد الإصابة الحادة، كما يُقاس بوجود مستضد فيروسي في عينات الدم.

    في الأمراض الكامنة، على عكس الالتهابات المزمنة، يظل العامل الممرض المسبب خاملًا لفترات طويلة من الوقت دون تكرار نشط. تشمل أمثلة الأمراض التي تدخل في حالة كامنة بعد الإصابة الحادة الهربس (فيروسات الهربس البسيط [HSV-1 و HSV-2])، وجدري الماء (فيروس varicella-zoster [VZV])، وداء كريات الدم البيضاء (فيروس Epstein-Barr [EBV]). يتجنب HSV-1 و HSV-2 و VZV الجهاز المناعي للمضيف من خلال الإقامة في شكل كامن داخل خلايا الجهاز العصبي لفترات طويلة من الزمن، ولكن يمكن إعادة تنشيطها لتصبح عدوى نشطة في أوقات الإجهاد وكبت المناعة. على سبيل المثال، قد تؤدي العدوى الأولية بفيروس VZV إلى حالة جدري الماء في مرحلة الطفولة، تليها فترة طويلة من الكمون. قد ينشط الفيروس بعد عقود، مما يتسبب في نوبات الهربس النطاقي في مرحلة البلوغ. ينتقل فيروس EBV إلى زمن الاستجابة في الخلايا البائية في الجهاز المناعي وربما الخلايا الظهارية؛ ويمكن إعادة تنشيطه بعد سنوات لإنتاج سرطان الغدد الليمفاوية البائية.

    التمارين\(\PageIndex{5}\)

    اشرح الفرق بين المرض الكامن والأمراض المزمنة.

    المفاهيم الأساسية والملخص

    • في حالة العدوى، تدخل الكائنات الحية الدقيقة مضيفًا وتبدأ في التكاثر. تسبب بعض حالات العدوى المرض، وهو أي انحراف عن الوظيفة أو الهيكل الطبيعي للمضيف.
    • علامات المرض موضوعية ويتم قياسها. أعراض المرض ذاتية ويتم الإبلاغ عنها من قبل المريض.
    • يمكن أن تكون الأمراض غير معدية (بسبب الوراثة والبيئة) أو معدية (بسبب مسببات الأمراض). بعض الأمراض المعدية معدية (تنتقل بين الأفراد) أو معدية (يمكن نقلها بسهولة بين الأفراد)؛ والبعض الآخر غير معدي، ولكن يمكن الإصابة به عن طريق ملامسة الخزانات البيئية أو الحيوانات (الأمراض الحيوانية المنشأ)
    • يتم الإصابة بأمراض المستشفيات في المستشفيات، في حين أن الأمراض العلاجية هي نتيجة مباشرة لإجراء طبي
    • المرض الحاد قصير المدة، بينما يستمر المرض المزمن لأشهر أو سنوات. تستمر الأمراض الكامنة لسنوات، ولكنها تتميز عن الأمراض المزمنة بعدم التكرار النشط خلال فترات الخمول الممتدة.
    • تشمل فترات المرض فترة الحضانة، والفترة البادرية، وفترة المرض، وفترة الانخفاض، وفترة النقاهة. تتميز هذه الفترات بالتغيرات في عدد العوامل المعدية وشدة العلامات والأعراض.

    الحواشي

    1. 1 إف سافينو وآخرون. «تقييم الألم لدى الأطفال الذين يخضعون لبزل الوريد: يواجه Wong—Baker تقلبات المقياس مقابل تقلبات توصيل الجلد.» PeerJ 1 (2013): 37؛ https://peerj.com/articles/37/
    2. 2 جي جي كوسترز وآخرون التسبب في عدوى هيليكوباكتر بيلوري. مراجعات الأحياء الدقيقة السريرية 19 رقم 3 (2006): 449-490.
    3. 3 إن آر سلامة وآخرون «الحياة في المعدة البشرية: استراتيجيات الثبات لمسببات الأمراض البكتيرية Helicobacter pylori.» مراجعات الطبيعة: علم الأحياء الدقيقة 11 (2013): 385—399.