Skip to main content
Global

5.2: الديدان الطفيلية

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    194531

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    أهداف التعلم

    • اشرح لماذا ندرج دراسة الديدان الطفيلية في تخصص علم الأحياء الدقيقة
    • قارن التشكل الأساسي للمجموعات الرئيسية من الديدان الطفيلية
    • وصف خصائص النيماتودا الطفيلية وإعطاء مثال للبيض المعدي واليرقات المعدية
    • وصف خصائص الديدان التريماتودية الطفيلية والسيستوديس، وإعطاء أمثلة لكل منها
    • حدد أمثلة على الأسباب الرئيسية للعدوى بسبب النيماتودا والديدان الخيطية والديدان الخيطية
    • تصنيف الديدان الطفيلية وفقًا للمجموعات الرئيسية

    الديدان الطفيلية هي حيوانات غالبًا ما يتم تضمينها في دراسة علم الأحياء الدقيقة لأن العديد من أنواع هذه الديدان يتم التعرف عليها من خلال بيضها المجهري ويرقاتها. هناك مجموعتان رئيسيتان من الديدان الطفيلية: الديدان الإسطوانية (Nematoda) والديدان المفلطحة (Platyhelminthes). من بين الأنواع العديدة الموجودة في هذه المجموعات، حوالي نصفها طفيلية وبعضها من مسببات الأمراض البشرية المهمة. كحيوانات، فهي متعددة الخلايا ولديها أنظمة أعضاء. ومع ذلك، غالبًا ما يكون للأنواع الطفيلية قنوات هضمية وأجهزة عصبية وقدرات حركية محدودة. قد تحتوي الأشكال الطفيلية على دورات تناسلية معقدة مع عدة مراحل حياة مختلفة وأكثر من نوع واحد من المضيفين. بعضها أحادي الجنس، وله أعضاء تناسلية ذكورية وأنثوية في فرد واحد، بينما يعاني البعض الآخر من ثنائي الجنس، ولكل منها أعضاء تناسلية ذكورية أو أنثوية.

    النيماتودا (الديدان الإسطوانية)

    Phylum Nematoda (الديدان الإسطوانية) هي مجموعة متنوعة تحتوي على أكثر من 15000 نوع، منها العديد من الطفيليات البشرية المهمة (الشكل\(\PageIndex{1}\)). تتمتع هذه الديدان غير المجزأة بجهاز هضمي كامل حتى عندما تكون طفيلية. بعضها من الطفيليات المعوية الشائعة، ويمكن أحيانًا التعرف على بيضها في البراز أو حول فتحة الشرج للأفراد المصابين. أسكاريس لومبيكويدات هي أكبر طفيليات النيماتودا المعوية الموجودة في البشر؛ وقد تصل الإناث إلى أطوال تزيد عن متر واحد. تنتشر A. lumbricoides أيضًا على نطاق واسع، حتى في الدول المتقدمة، على الرغم من أنها الآن مشكلة غير شائعة نسبيًا في الولايات المتحدة. قد يسبب أعراضًا تتراوح من خفيفة نسبيًا (مثل السعال وآلام البطن الخفيفة) إلى شديدة (مثل انسداد الأمعاء وضعف النمو).

    صورة مجهرية لخلية بيضاوية مدببة يبلغ طولها حوالي 30 مم.
    الشكل\(\PageIndex{1}\): صورة مجهرية للديدان الخيطية Enterobius vermicularis، والمعروفة أيضًا باسم الدودة الدبوسية. (الائتمان: تعديل العمل من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

    من بين جميع حالات العدوى بالديدان الخيطية في الولايات المتحدة، تعتبر الدودة الدبوسية (التي تسببها Enterobius vermicularis) هي الأكثر شيوعًا. تسبب الدودة الدبوسية الأرق والحكة حول فتحة الشرج، حيث تضع الديدان الأنثوية بيضها أثناء الليل. Toxocara canis و T. cati هي الديدان الخيطية الموجودة في الكلاب والقطط، على التوالي، والتي يمكن أن تنتقل إلى البشر، مما يسبب داء التوكسوكارياس. تم العثور على الأجسام المضادة لهذه الطفيليات في حوالي 13.9٪ من سكان الولايات المتحدة، مما يشير إلى أن التعرض شائع. 1 يمكن أن تسبب العدوى هجرة اليرقات، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر والتهاب العين، أو الحمى والتعب والسعال وآلام البطن، اعتمادًا على ما إذا كان الكائن الحي يصيب العين أو الأحشاء. عدوى النيماتودا الشائعة الأخرى هي الدودة الشصية، والتي تسببها Necator americanus (الدودة الشصية في العالم الجديد أو أمريكا الشمالية) وأنسيلوستوما الاثني عشر (الدودة الشصية في العالم القديم). يمكن أن تشمل أعراض عدوى الدودة الشصية آلام البطن والإسهال وفقدان الشهية وفقدان الوزن والتعب وفقر الدم.

    يُصاب داء الشعرينيلات، المعروف أيضًا باسم داء الشعرينات، والذي يسببه التريشينيلا سبيراليس، عن طريق تناول اللحوم غير المطهية جيدًا، والتي تطلق اليرقات وتسمح لها بالانتشار في العضلات. يمكن أن تسبب العدوى الحمى وآلام العضلات ومشاكل الجهاز الهضمي؛ يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة إلى نقص التنسيق ومشاكل التنفس والقلب وحتى الموت. أخيرًا، تحدث الدودة القلبية في الكلاب والحيوانات الأخرى بسبب النيماتودا Dirofilaria immitis، التي تنتقل عن طريق البعوض. تشمل الأعراض التعب والسعال؛ وعندما تُترك دون علاج، قد يؤدي ذلك إلى الوفاة.

    التركيز السريري: الجزء 2

    يشرح الطبيب لأم سارة أن السعفة يمكن أن تنتقل بين الأشخاص من خلال اللمس. ويضيف: «إنه أمر شائع بين أطفال المدارس، لأنهم غالبًا ما يكونون على اتصال وثيق ببعضهم البعض، ولكن يمكن لأي شخص أن يصاب بالعدوى». «نظرًا لأنه يمكنك نقلها عبر الأشياء، فإن غرف خلع الملابس وحمامات السباحة العامة هي أيضًا مصدر محتمل للعدوى. إنه شائع جدًا بين المصارعين والرياضيين في الرياضات الاحتكاكية الأخرى».

    تبدو سارة غير مريحة للغاية، وتقول لأمها «أريد أن تخرج هذه الدودة مني».

    يضحك الطبيب ويقول: «سارة، أنت محظوظة لأن السعفة مجرد اسم؛ إنها ليست دودة حقيقية. ليس لديك أي شيء يتلوى تحت بشرتك.»

    «ثم ما هو؟» يسأل سارة.

    التمارين\(\PageIndex{1}\)

    1. ما نوع العامل الممرض الذي يسبب السعفة؟
    2. ما هي عدوى النيماتودا الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة؟

    الديدان الطفيلية (الديدان المفلطحة)

    Phylum Platyhelminthes (الديدان الطفيلية) هي الديدان المفلطحة. تشمل هذه المجموعة الذباب والديدان الشريطية والتوربيليات، والتي تشمل النباتات المستوية. تعتبر الديدان الشريطية والديدان الشريطية من الطفيليات ذات الأهمية الطبية (الشكل\(\PageIndex{2}\)).

    الديدان المفلطحة (الديدان الخيطية) هي ديدان مفلطحة غير مجزأة تحتوي على مصاصة فموية (الشكل\(\PageIndex{3}\)) (وأحيانًا مصاصة بطنية ثانية) وتلتصق بالجدران الداخلية للأمعاء والرئتين والأوعية الدموية الكبيرة أو الكبد. تحتوي التريماتودات على دورات حياة معقدة، غالبًا مع مضيفين متعددين. ومن الأمثلة الهامة على ذلك أمراض الكبد (Clonorchis وOpisthorchis)، والحظيرة المعوية (Fasciolopsis buski)، ومصد الرئة الشرقي (Paragonimus westermani). يعد داء البلهارسيات مرضًا طفيليًا خطيرًا، ويحتل المرتبة الثانية في مقياس تأثيره على البشر بعد الملاريا فقط. وتعد طفيليات البلهارسيا مانسوني، والسيهماتوبيوم، والسيروئيدات اليابانية، التي توجد في قواقع المياه العذبة، مسؤولة عن داء البلهارسيات (الشكل\(\PageIndex{4}\)). تحفر الأشكال غير الناضجة عبر الجلد إلى الدم. يهاجرون إلى الرئتين، ثم إلى الكبد، وبعد ذلك إلى الأعضاء الأخرى. تشمل الأعراض فقر الدم وسوء التغذية والحمى وآلام البطن وتراكم السوائل وأحيانًا الموت.

    أ) فئة Turbellaria - صورة لدودة مسطحة بيضاوية الشكل تحمل اسم Pseudobiceros bedfordi. ب) فئة Monegena - صورة مجهرية لخلية مستطيلة بمصباح في أحد طرفيها. المسمى Dactylogyrus sp. ج) فئة Trematoda - صورة لكائن بيضاوي طويل يحمل اسم Fasciloides magna واثنين من الكائنات البيضاوية الصغيرة المسماة Fasciola hepatica. د) فئة Cestoda - صورة لدودة شريطية طويلة جدًا تحمل اسم Taenia saginata.
    الشكل\(\PageIndex{2}\): تنقسم Phylum Platyhelminthes إلى أربع فئات. (أ) تشمل فئة التوربيلاريا دودة بيدفورد المفلطحة (Pseudobiceros bedfordi)، التي يبلغ طولها حوالي 8-10 سم. (ب) تشمل الفئة الطفيلية Monogenea Dactylogyrus spp. عادة ما تسمى الديدان في هذا الجنس بالديدان الخيشومية. يبلغ طول العينة المصورة هنا حوالي 0.2 مم وتحتوي على مثبتات، يشار إليها بالسهام، تستخدمها لتثبيتها على خياشيم الأسماك المضيفة. (ج) تشمل فئة Trematoda حظ الكبد الشائع Fasciola hepatica ومرض الكبد العملاق Fascioloides magna (على اليمين). يبلغ طول عينة F. magna الموضحة هنا حوالي 7 سم. (د) تشمل الفئة Cestoda الديدان الشريطية مثل Taenia saginata، التي تصيب كل من الماشية والبشر ويمكن أن تصل إلى أطوال تتراوح بين 4 و 10 أمتار؛ ويبلغ طول العينة الموضحة هنا حوالي 4 أمتار. (المرجع ج: تعديل العمل من قبل «فلوكيمان» /ويكيميديا كومنز)
    أ) صورة مجهرية لـ Opisthorchis viverini؛ خلية بيضاوية ذات إسقاط في أحد طرفيها. ب) صورة مجهرية لأحد طرفي Taenia solium تُظهر مجموعة من الإسقاطات الصغيرة فوق منطقة تحمل علامة scolex.
    الشكل\(\PageIndex{3}\): (أ) يمكن رؤية المصاص الفموي على الطرف الأمامي من هذه الآفة الكبدية، Opisthorchis viverrini. (ب) تُظهر هذه الصورة المجهرية نطاقات السيستود تاينيا سوليوم، المعروف أيضًا باسم الدودة الشريطية في لحم الخنزير. تسمح المصاصات والخطافات المرئية للدودة بالالتصاق بالجدار الداخلي للأمعاء. (المرجع أ: تعديل أعمال سريبا بي، وكايوكيس إس، وسيثيثاورن بي، ومايريانغ إي، ولاها تي، وسموت إم؛ الفضل ب: تعديل العمل من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها)

    تُعرف المجموعة الأخرى المهمة طبيًا من الديدان البيضاء عمومًا باسم الديدان الشريطية (الديدان المفلطحة) وهي الديدان المفلطحة المقسمة التي قد تحتوي على مصاصات أو خطافات في الجنب (منطقة الرأس) (الشكل\(\PageIndex{3}\)). تستخدم الديدان الشريطية هذه المصاصات أو الخطافات للالتصاق بجدار الأمعاء الدقيقة. يتكون جسم الدودة من شرائح تُسمى بالبروجلوتويد التي تحتوي على هياكل تناسلية؛ وتنفصل هذه الأجزاء عندما يتم تخصيب الأمشاج، فتطلق سرخيات غامية بالبيض. غالبًا ما تحتوي الديدان الشريطية على مضيف وسيط يستهلك البيض، ثم يفقس في شكل يرقات يسمى الغلاف الجوي. ينتقل الغلاف الجوي إلى نسيج أو عضو معين في المضيف المتوسط، حيث يتشكل الكيسات المذنبة. بعد تناولها من قبل المضيف النهائي، تتطور الكيسات المذنبة إلى ديدان شريطية بالغة في الجهاز الهضمي للمضيف (الشكل\(\PageIndex{5}\)). تدخل Taenia saginata (الدودة الشريطية في اللحم البقري) و T. solium (الدودة الشريطية في لحم الخنزير) البشر من خلال تناول اللحوم الملوثة غير المطهية جيدًا. تنمو الديدان البالغة وتعيش في الأمعاء، ولكن مرحلة اليرقات قد تهاجر وتوجد في مواقع الجسم الأخرى مثل الهيكل العظمي والعضلات الملساء. تعتبر الدودة الشريطية من لحم البقر حميدة نسبيًا، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب مشاكل في الجهاز الهضمي وأحيانًا ردود فعل تحسسية. يمكن أن تسبب الدودة الشريطية لحم الخنزير مشاكل أكثر خطورة عندما تغادر اليرقات الأمعاء وتستعمر الأنسجة الأخرى، بما في ذلك أنسجة الجهاز العصبي المركزي. Diphylobothrium latum هو أكبر دودة شريطية بشرية ويمكن تناوله في الأسماك غير المطبوخة جيدًا. يمكن أن تنمو بطول 15 مترًا. يمكن أن تتطفل المشوكات الحبيبية، الدودة الشريطية للكلاب، على البشر وتستخدم الكلاب كمضيف مهم.

    توجد البلهارسيا المنسونية واليابونيكوم والهيماتوبيوم في البراز؛ كما توجد بكتيريا S. japonicum و S. hematobium في البول. يمكن تشخيصها في الماء وإنتاج البيض الذي يفقس ويطلق الميراسيديا. تخترق الميراسيديا أنسجة الحلزون وتنتج سبوروسيسات في الحلزون (الأجيال المتعاقبة). تتدفق بكتيريا Cercariae التي يطلقها الحلزون في الماء بحرية وهي المرحلة المعدية التي يمكن أن تخترق الجلد. تنتقل S. mansoni إلى الأمعاء الغليظة، وتنتقل S. japonicum إلى الأمعاء الدقيقة، وتنتقل S. haemotobium إلى المستقيم. تفقد السيكاريا ذيولها أثناء الاختراق وتتحول إلى بلهارسيا. تدخل هذه الكائنات الدورة الدموية وتنتقل إلى الدم البابي في الكبد وتنضج لتصبح بالغة. تهاجر الديدان البالغة المزدوجة إلى الأوردة المساريقية للأمعائ/المستقيم (تضع البيض الذي ينتشر إلى الكبد ويتم إلقاؤه في البراز) - من أجل S. mansoni و S. Japonicum. ينتقل S. hematobium إلى الضفيرة الوريدية للمثانة.
    الشكل\(\PageIndex{4}\): دورة حياة البلهارسيا spp. تشمل عدة أنواع من القواقع المائية، التي تعمل كمضيف ثانوي. ينتقل الطفيل إلى البشر من خلال ملامسة المياه الملوثة ويقيم في عروق الجهاز الهضمي. يهرب البيض من المضيف في البول أو البراز ويصيب الحلزون لإكمال دورة الحياة. («رسم توضيحي» للائتمان: تعديل عمل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها؛ «صورة من الخطوة 3": تعديل عمل فريد أ. لويس ويونغ-سان ليانغ ونيثيا راغافان وماتي نايت)
    يتم تمرير البيض أو البروبلوتيديس الحملي من شخص مصاب إلى البيئة؛ هذه هي مرحلة التشخيص. تصاب الأبقار (T. saginata) والخنازير (T. solium) بالعدوى عن طريق تناول النباتات الملوثة بالبيض أو البروجلوتيدات النكبية. يفقس الغلاف الداخلي ويخترق جدار الأمعاء وينتقل إلى العضلات. يتطور الغلاف الخارجي إلى التهاب المثانة في العضلات ويصبح معديًا. يصاب البشر عن طريق تناول اللحوم المصابة النيئة أو غير المطبوخة جيدًا. ترتبط السكوليكس بالأمعاء وتوجد البالغات في الأمعاء الدقيقة.
    الشكل\(\PageIndex{5}\): دورة حياة الدودة الشريطية. («الرسم التوضيحي»: تعديل عمل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها؛ الاعتماد «ميكروغرافات الخطوة 3»: تعديل عمل الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة)

    التمارين\(\PageIndex{2}\)

    ما مجموعة الديدان المفلطحة ذات الأهمية الطبية المجزأة وما هي المجموعة غير المجزأة؟

    غذاء للديدان؟

    بالنسبة لسكان البلدان المعتدلة والمتقدمة، قد يكون من الصعب تخيل مدى انتشار عدوى الديدان الطفيلية بين البشر. في الواقع، إنها شائعة جدًا وحتى تحدث بشكل متكرر في الولايات المتحدة. في جميع أنحاء العالم، يُصاب ما يقرب من 807-1221 مليون شخص بالإسكاريس لومبيكويدات (ربما سدس عدد السكان) ويصاب أكثر بكثير إذا تم أخذ جميع أنواع النيماتودا في الاعتبار. (2) معدلات الإصابة مرتفعة نسبياً حتى في الدول الصناعية. يُصاب ما يقرب من 604-795 مليون شخص بالديدان السوطية (Trichuris) في جميع أنحاء العالم (يمكن أن تصيب الترايكوريس الكلاب أيضًا)، ويصاب 576-740 مليون شخص بالديدان الشصية (Necator americanus و Ancylostoma الاثني عشر). 3 Toxocara، وهو طفيل من الديدان الخيطية للكلاب والقطط، قادر أيضًا على إصابة البشر. ينتشر المرض على نطاق واسع في الولايات المتحدة، مع ظهور حوالي 10000 حالة أعراض سنويًا. ومع ذلك، وجدت إحدى الدراسات أن 14٪ من السكان (أكثر من 40 مليون أمريكي) مصابون بالفيروس، مما يعني أنهم تعرضوا للطفيلي في وقت واحد. يعاني أكثر من 200 مليون شخص من داء البلهارسيات في جميع أنحاء العالم. معظم الأمراض المدارية المهملة لمنظمة الصحة العالمية (WHO) هي الديدان الطفيلية. في بعض الحالات، قد تسبب الديدان الطفيلية أمراضًا شبه سريرية، مما يعني أن الأعراض خفيفة جدًا بحيث لا يلاحظها أحد. في حالات أخرى، قد تكون الآثار أكثر حدة أو مزمنة، مما يؤدي إلى تراكم السوائل وتلف الأعضاء. مع إصابة العديد من الأشخاص، تشكل هذه الطفيليات مصدر قلق كبير للصحة العامة العالمية.

    القضاء على الدودة الغينية

    داء التنينات، أو داء الدودة الغينية، ناجم عن دودة خيطية تسمى Dracunculus medinensis. عندما يستهلك الناس المياه الملوثة، يمكن ابتلاع براغيث الماء (القشريات الصغيرة) التي تحتوي على يرقات النيماتودا. تهاجر هذه اليرقات خارج الأمعاء وتتزاوج وتتحرك عبر الجسم حتى تظهر الإناث في النهاية (بشكل عام من خلال القدمين). في حين أن مرض دودة غينيا نادرًا ما يكون مميتًا، إلا أنه مؤلم للغاية ويمكن أن يصاحبه عدوى ثانوية ووذمة (الشكل\(\PageIndex{6}\)).

    يتم سحب دودة من جرح في ساق شخص مصاب.
    الشكل\(\PageIndex{6}\): يمكن إزالة دودة غينيا من وريد ساق الشخص المصاب عن طريق لفها تدريجيًا حول عصا، مثل عود الثقاب هذا. (الائتمان: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

    حققت حملة الاستئصال التي قادتها منظمة الصحة العالمية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) ومركز كارتر (الذي أسسه الرئيس الأمريكي السابق جيمي كارتر) نجاحًا كبيرًا في الحد من حالات داء التنينات. كان هذا ممكنًا لأن التشخيص بسيط، وهناك طريقة غير مكلفة للسيطرة، وعدم وجود خزان للحيوانات، والبراغيث المائية ليست محمولة جواً (تقتصر على الماء الساكن)، والمرض محدود جغرافيًا، وكان هناك التزام من الحكومات المعنية. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد حاجة إلى لقاحات أو أدوية للعلاج والوقاية. وفي عام 1986، قُدر عدد المتضررين بـ 3.5 مليون شخص. وبعد حملة الاستئصال، التي شملت مساعدة الناس في المناطق المتضررة على تعلم تصفية المياه بالقماش، استمرت أربعة بلدان فقط في الإبلاغ عن المرض (تشاد ومالي وجنوب السودان وإثيوبيا)، حيث تم إبلاغ منظمة الصحة العالمية بما مجموعه 126 حالة في عام 2014.

    المفاهيم الأساسية والملخص

    • يتم تضمين طفيليات الديدان الطفيلية في دراسة علم الأحياء الدقيقة لأنها غالبًا ما يتم التعرف عليها من خلال البحث عن البيض المجهري واليرقات.
    • المجموعتان الرئيسيتان من طفيليات الديدان الطفيلية هما الديدان الإسطوانية (Nematoda) والديدان المفلطحة (Platyhelminthes).
    • النيماتودا هي طفيليات معوية شائعة تنتقل غالبًا عن طريق الأطعمة غير المطبوخة جيدًا، على الرغم من أنها توجد أيضًا في بيئات أخرى.
    • تشمل الديدان الطفيلية الديدان الشريطية والذباب، والتي غالبًا ما تنتقل عن طريق اللحوم غير المطهية جيدًا.

    الحواشي

    1. 1 وون ك، كروسون-موران دي، شانتز بي، جونز جيه. «الانتشار المصلي الوطني وعوامل الخطر للعدوى بالتوكسوكارا ذاتية المنشأ.» في: ملخصات الجمعية الأمريكية السادسة والخمسين للطب الاستوائي والنظافة؛ فيلادلفيا، بنسلفانيا؛ 2007 4-8 نوفمبر.
    2. 2 فينويك، أ. «العبء العالمي لأمراض المناطق المدارية المهملة». الصحة العامة 126 رقم 3 (مارس 2012): 233—6.
    3. 3 دي سيلفا، ن.، وآخرون (2003). «عدوى الديدان الطفيلية التي تنتقل عن طريق التربة: تحديث الصورة العالمية». الاتجاهات في علم الطفيليات 19 (ديسمبر 2003): 547-51.
    4. 4 منظمة الصحة العالمية. «جنوب السودان يبلغ عن صفر حالة من مرض الدودة الغينية للشهر السابع على التوالي». 2016. http://www.who.int/dracunculiasis/no...ive_months/en/. تم الوصول إليه في 2 مايو 2016.