17.5: الأنثروبولوجيا الطبية التطبيقية
- Page ID
- 198496
في نهاية هذا القسم، ستتمكن من القيام بما يلي:
الأنثروبولوجيا هي مجال دراسة قابل للتكيف. يمكن تطبيق مبادئها ونظرياتها وأساليبها بسهولة لحل المشكلات في العالم الحقيقي في بيئات متنوعة. تم تصميم الأنثروبولوجيا الطبية ليتم تطبيقها على الدراسة النقدية والممارسة المحسنة للطب. تم استخدام الأنثروبولوجيا الطبية في بيئات الشركات، وتم استخدامها من قبل الأطباء الذين يرغبون في الحد من الاعتداد بالعرق أو تطبيق نهج شامل للبحث الطبي والتعليم الطبي، وقد ساهمت في إثراء عمل الأكاديميين الذين يرغبون في إحداث تغييرات في السياسة. فيما يلي بعض الأمثلة على علماء الأنثروبولوجيا الطبية التطبيقية الذين يعملون على إحداث تغيير في العالم الحقيقي.
الطب التطوري والصحة
النهج النظري الأخير للأنثروبولوجيا الطبية، الناشئ عن الأنثروبولوجيا البيولوجية، هو الطب التطوري. يقع الطب التطوري عند تقاطع البيولوجيا التطورية وصحة الإنسان، باستخدام إطار التطور ونظرية التطور لفهم صحة الإنسان. يسأل الطب التطوري لماذا تطورت صحة الإنسان بالطريقة التي تطورت بها، وكيف تؤثر البيئات على الصحة، وكيف نستمر في التأثير على صحتنا من خلال عدد من العوامل بما في ذلك الهجرة والتغذية وعلم التخلق.
قصة التطور البشري هي قصة تدفق الجينات والهجرة البشرية. يحمل كل إنسان تركيبات جينية محددة، ويحمل كل مجتمع بشري مجموعة مشتركة من الجينات. عندما يهاجر الناس، يجلبون معهم تلك الجينات. إذا كان لديهم أطفال، فإنهم ينقلون هذه الجينات في مجموعات جديدة. تؤثر الثقافة على علم الوراثة السكانية بطريقتين: تؤثر أنماط الهجرة وقواعد الانتقاء الجنسي المحددة ثقافيًا على تكرار الأليلات الجينية، وبالتالي التباين الجيني، في السكان البشريين. غالبًا ما تؤثر هذه الجينات على النتائج الصحية، مثل احتمال الإصابة بأنواع معينة من السرطان أو المناعة ضد مسببات أمراض معينة من خلال التعرض. كلما زاد تفاعل السكان مع المجموعات السكانية الأخرى من خلال الهجرة والتجارة وغيرها من أشكال التبادل الثقافي، كلما زاد احتمال إدخال المواد الجينية من مجموعة سكانية إلى أخرى. إن المستوى الحالي للعولمة يجعل من الممكن للجينات أن تتدفق من ركن من أركان العالم إلى آخر.
يتطلب الانتقال إلى ثقافة جديدة، سواء كانت قسرية أو طوعية، التكيف. يمكن أن يؤثر تكييف ثقافة المرء مع القواعد الجديدة والمعايير الجديدة والتوقعات الجديدة، بالإضافة إلى تكييف هوية الفرد مع كونه أقلية أو مواجهة الاضطهاد أو التحيز، على صحة السكان المهاجرين. ومن الأمثلة الواضحة على ذلك آثار العبودية على الأفارقة الذين تم جلبهم إلى الأمريكتين. يظهر هذا التأثير ليس فقط على جيناتهم، الذي تمت مناقشته في أماكن أخرى من هذا الفصل، ولكن أيضًا في ثقافاتهم. تُظهر الديانات المركبة مثل الفودو الهايتي والكندومبلي والديانات الأخرى المستوحاة من إفريقيا الطرق التي قام بها السكان الأفارقة بتكييف معتقداتهم للبقاء على قيد الحياة مع الاضطهاد والقسوة، وتطوير وتعقيم عناصر معينة مع احتضان عناصر أخرى.
قد تتعرض المجموعات السكانية المعزولة جسديًا لفترات طويلة من الزمن لتأثيرات سلبية من الانجراف الجيني مع زيادة تواتر الأليلات النادرة بمرور الوقت. وبالمثل، يمكن للمجموعات الثقافية التي تمارس زواج الأقارب الصارم أن تتعرض لآثار سلبية من الانجراف الجيني. في عزلة، يمكن أن يرى السكان أحيانًا ارتفاعًا في تواتر المتغيرات الجينية غير القادرة على التكيف، كما هو الحال في مرض تاي ساكس الموجود في الأقليات العرقية التي تمارس زواج الأقارب، مثل اليهود الأشكناز أو الكنديين الفرنسيين. من بين هذه المجموعات السكانية، التي تم عزلها نسبيًا عن السكان من حولهم، أصبحت الجينات التي تسبب Tay-Sachs أكثر شيوعًا من المجموعات السكانية الأخرى. يشير هذا إلى أن العزلة والفصل يمكن أن يؤديا إلى تغييرات غير صحية في مجموعة الجينات للسكان.
مثال آخر للطب التطوري هو دراسة آثار تطوير الزراعة ونمو التحضر على صحة الإنسان. أدى تطور الزراعة إلى تغيير صحة الإنسان بعدة طرق. أصبح الطعام متاحًا بشكل أكثر انتظامًا، لكن النظام الغذائي أصبح أقل تنوعًا وزاد حجم العمل المطلوب لشراء الطعام. أدت الحركة المنتظمة المرتبطة بأسلوب حياة التجمع والصيد إلى لياقة بدنية قوية بشكل عام، لكن الناس كانوا أيضًا أكثر عرضة لخطر التعرض لحادث مميت قبل بلوغهم العمر الذي يتكاثرون فيه بنجاح. أسلوب حياتنا الحالي، حيث يجلس الكثيرون خلف مكتب لمدة ثماني ساعات في اليوم، خمسة أيام في الأسبوع، يضر بالعمود الفقري والصحة العامة. في حين أن توافر الغذاء في الدول الغربية لا مثيل له، يعاني الأشخاص الذين يعيشون في تلك المجتمعات من مشاكل صحية تتعلق بزيادة الوزن وقلة النشاط. كل نمط حياة له مقاييسه، وقد أثر التطور، على مدى العشرة آلاف سنة الماضية، على كل من الإنسان الحديث والعصر الحجري الحديث بشكل مختلف. من خلال الصحة التطورية، يمكننا تتبع هذه التغييرات وتكييفها.
مع الهجرة البشرية وتركيز السكان في المناطق الحضرية، نما المرض بشكل كبير. يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض الآن مثل حرائق الغابات في جميع أنحاء العالم. في الماضي، كان للمرض تأثير مدمر على البشر. كمثال واحد فقط، قتل الموت الأسود أكثر من ثلث سكان أوروبا، وانتشر عبر تجار طريق الحرير وفتوحات الإمبراطورية المغولية. نشهد اليوم نوبات سنوية من الإنفلونزا والإيبولا وما زلنا نتعامل مع الآثار المدمرة لوباء COVID-19 الذي دفع الدول إلى إغلاق الحدود والناس داخل الدول للحد من الاتصال الاجتماعي مع بعضهم البعض. لا تجعل العولمة من الممكن انتشار مسببات الأمراض والأوبئة فحسب، بل تسمح أيضًا للدول بتوزيع اللقاحات بشكل تعاوني وتنسيق طرق احتواء الفيروسات. يمكن للدول الآن مشاركة البيانات الطبية للمساعدة في تطوير العلاجات ومساعدة بعضها البعض في الجهود المبذولة لعزل المرضى والمصابين والحجر الصحي. من ناحية أخرى، يمكن للتعاون الدولي أن يعيق الاستجابة المحلية ويمنع المدن والمحافظات والولايات والأمم من العمل لمصلحتها الخاصة.
في قلب كل مجال من مجالات الدراسة هذه يوجد علم التخلق، أو تغيير التعبير عن الجين خلال عمر الإنسان الواحد. غالبًا ما تكون التحولات اللاجينية مدفوعة بالتعرض البيئي والطفرات على مدى العمر، وهي تغييرات وراثية في الحمض النووي للشخص والتي تعتبر نموذجية ظاهرية، مما يعني أنها مرتبطة بسمات يتم التعبير عنها خارجيًا. على سبيل المثال، تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المعرضين للتدخين في مرحلة الطفولة يميلون إلى أن يكونوا أقصر في مرحلة البلوغ. وبالمثل، يمكن للصدمة أن تعوق النمو أو تزيد من احتمالية تطوير حالات سوء تكيف معينة. تم ربط تطور فقر الدم المنجلي في المجتمع الأمريكي الأفريقي بالتكيف اللاجيني مع العبودية في الولايات المتحدة، وفقًا لدراسة أجرتها جوليانا ليندناو وآخرون عام 2016. تشير هذه الدراسات وغيرها إلى أن الصدمة يمكن أن تكون موروثة ويمكن أن تستمر لأجيال. يُظهر علم التخلق التطور في العمل في الوقت الفعلي، مما يؤثر على كل من الأفراد والأجيال القادمة.
الثقافة والدماغ
الدماغ البشري هو موضوع بحث رائع، طبيًا وثقافيًا. تصور الثقافات المختلفة الدماغ ووظائفه وصحته بشكل مختلف. تنظر أنظمة الطب الحيوي والطب العرقي إلى فسيولوجيا الإنسان بطرق مختلفة، وعادة ما يحتوي هذان النظامان على نماذج تفسيرية مختلفة جدًا لفهم الدماغ ودوره في علم النفس وعلم الأعصاب. يهتم علماء الأنثروبولوجيا بكل من هذه النماذج التفسيرية والطرق التي تؤثر بها على العلاج. تشمل بعض الموضوعات ذات الأهمية الخاصة لعلماء الأنثروبولوجيا الطبية كيفية تأثير علم النفس على البيولوجيا والصحة، ووصمة الصحة العقلية عبر الثقافات، والإدمان، والمتلازمات المرتبطة بالثقافة، والتجارب والأمراض المتعلقة بالتوتر. جمع دانيال ليندي وجريج داوني هذه الموضوعات تحت عنوان الأنثروبولوجيا العصبية، وهو تخصص ناشئ يدرس العلاقة بين الثقافة والدماغ.
كما تم تسليط الضوء عليه خلال مناقشة نموذج النظم الثقافية، فإن قبول علم النفس يتغير بشكل كبير حسب الثقافة. المجتمعات التي تعتمد على الطب الحيوي أكثر استعدادًا لتبني الأساليب النفسية لمشاكل الصحة العقلية. يتطلب تشجيع الثقافات الأخرى على تطبيق علم النفس والطب النفسي أحيانًا لمسة من عالم الأنثروبولوجيا. يتمثل أحد التحديات التي يواجهها عالم الأنثروبولوجيا الطبية في إقناع الأشخاص الذين لا يؤمنون بتحديات الصحة العقلية بأن الاعتراف بقضايا الصحة العقلية ومعالجتها هو نهج أفضل من تجاهلها. وصفت ريبيكا كلاي في مقال عام 2002 قبول الهند البطيء ولكن النهائي لعلم النفس. في هذه الحالة، تم تطبيع علم النفس وقبوله تدريجيًا من خلال مزيج من النظرية الطبية الهندية والعلاجات النفسية والتشخيصات. يشير هذا المسار القائم على الثقافة نحو التطبيع إلى الحاجة إلى الفهم الثقافي والنهج الدقيق من قبل علماء الأنثروبولوجيا الطبية.
الفروق الدقيقة المحددة ثقافيًا مهمة بشكل خاص في فهم ما يسميه علماء الأنثروبولوجيا المتلازمات المرتبطة بالثقافة. تشير المتلازمات المرتبطة بالثقافة إلى الطرق الفريدة التي تصور بها ثقافة معينة مظاهر المرض العقلي، سواء كأعراض جسدية و/أو اجتماعية. الحالة هي «متلازمة ثقافية» من حيث أنها ليست مرضًا بيولوجيًا تم تحديده بين المجموعات السكانية الأخرى.
ومن الأمثلة البارزة على ذلك متلازمة سوستو، وهي متلازمة في المجتمعات اللاتينية في الأمريكتين. تم توثيقه لأول مرة من قبل روبيل وأونيل وكولادو-أردون (1991)، وهو التوتر أو الذعر أو الخوف الناجم عن الشهادة على تجارب مؤلمة تحدث لأشخاص آخرين من حولك. كان يُنظر إلى هذا المرض الشبيه بنوبة الهلع، الذي نشأ في مجموعات السكان الأصليين في الأمريكتين، على أنه هجوم روحي على الناس وله عدد من الأعراض التي تتراوح من العصبية والاكتئاب إلى فقدان الشهية والحمى. لكن المتلازمات الثقافية لا تقتصر على المجتمعات غير الغربية. وفقًا لعالمة الأنثروبولوجيا كارولين جايلز بانكس (1992)، فإن فقدان الشهية العصبي، وهو اضطراب في الأكل حيث لا يأكل الشخص من أجل البقاء نحيفًا وفقًا لمعايير الجمال في الولايات المتحدة وأوروبا، هو مثال رئيسي على المتلازمة المرتبطة بالثقافة. فقط في هذه الثقافات، مع فرض ضغوط محددة على الوزن والجمال على النساء والرجال، يظهر فقدان الشهية العصبي. ولكن مع انتشار معايير الجمال هذه مع العولمة وانتشار وسائل الإعلام من هذه الثقافات، ينتشر المرض أيضًا. لا تقتصر المتلازمات الثقافية على الثقافات التي تفضل الطب الحيوي أو الطب العرقي: فهي متنوعة مثل الثقافة البشرية نفسها.
يُعرف المفهوم ذو الصلة الذي يكتسب أرضية في علم النفس بالمفاهيم الثقافية للضائقة أو CCD. تشير هذه المفاهيم، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) 5، «إلى الطرق التي تختبر بها المجموعات الثقافية وتفهم وتنقل المعاناة أو المشكلات السلوكية أو الأفكار والعواطف المقلقة» (الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013). باختصار، يتم استخدام CCD لوصف كيف تشرح الثقافة وتصور المظهر الفريد للمرض العقلي كأعراض جسدية و/أو اجتماعية.
الديناميكية النفسية للصحة - التأثير القابل للقياس لعلم النفس البشري على الصحة البدنية - هي أداة أساسية يستخدمها علماء الأنثروبولوجيا الطبية لدراسة الصحة. تساعد الديناميكية النفسية للصحة علماء الأنثروبولوجيا على تقييم فعالية العلاجات المتعلقة بالصحة التي قد لا تتوافق مع تلك المستخدمة في ثقافتهم المنزلية. على سبيل المثال، العلاج بالطقوس له تأثيرات حقيقية قابلة للقياس على الأشخاص، سواء المريض أو الحاضرين أثناء الطقوس، طالما أنهم يعتقدون أن الطقوس لها قوة علاجية. وبالمثل، بالنسبة لأولئك الذين يتشاركون الإيمان الثقافي بقوة مثل هذه الممارسات، فإن الصلاة من قبل الكاهن أو المباركة بالماء المقدس يمكن أن توفر قوة علاجية فعالة. يمنح الاعتقاد النفسي فعالية الشفاء. ينطبق نفس المبدأ على الطب الحيوي، كما يتضح من تأثير الدواء الوهمي\ nocebo. بالطبع، لا يمكن للإيمان وحده أن ينفي تمامًا الآثار الضارة أو المفيدة للطب أو أي مادة أخرى.
مجال آخر يتقاطع فيه علم النفس والصحة هو تجربة وتأثيرات الإجهاد، وهو عالمي بشري. في الواقع، من الثابت أن الإجهاد النفسي يمكن أن يجعل شخصًا مريضًا جسديًا. يحلل عمل عالم الأنثروبولوجيا روبرت سابولسكي (2004) تطور جسم الإنسان للتكيف مع الإجهاد واستخدامه والشفاء منه. يشير تحليله إلى أن الإجهاد يدفع البشر إلى كل من الحدود الجسدية والعقلية، وأن هذه الحدود تختلف باختلاف البشر، وأن الضغط ضد الحدود بسبب الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى النمو. تختلف قدرة الإنسان على التكيف مع الإجهاد عن الأنواع الرئيسية الأخرى، ومن المحتمل أنها تطورت على مدى ملايين السنين من التطور. في حين تطورت الأجسام البشرية مع الإجهاد ونمت أحيانًا نتيجة الإجهاد، لم نتطور لتحمل الإجهاد المزمن على مدى فترات طويلة من الزمن. يؤدي الإجهاد المزمن إلى ارتفاع معدل الأمراض المرتبطة بالإجهاد، مثل أمراض القلب، مما يشير إلى حدود التطور المتساوي للتكيف مع الضغوطات طويلة المدى.
يعد الإدمان مجالًا آخر قام فيه علماء الأنثروبولوجيا الطبية بعمل مهم، حيث قاموا بتحليل كيفية مساهمة الثقافة والبيولوجيا في الإدمان. يأتي الإدمان بأشكال عديدة ويؤثر على مقاييس متعددة للصحة. تتناول عالمة الأنثروبولوجيا الطبية أنجيلا غارسيا الإدمان في كتابها «العيادة الرعوية: الإدمان ونزع الملكية على طول نهر ريو غراندي» (2010)، الذي يستكشف تقاطع العرق والطبقة وحالة الهجرة والحرمان من الملكية مع إدمان المخدرات والقدرة على علاجه. تركز على بلدة صغيرة في ريو غراندي وتحديداً عيادة داخل تلك المدينة تهدف إلى علاج الإدمان، وتتبع مسار عدد من المرضى والعوامل التي ساهمت في إدمانهم. يسلط تحليلها الضوء على حالة هؤلاء المرضى كمهاجرين وأقليات وغرباء، مما يمنع عودة الكثيرين إلى المجتمع. وبالمثل، يحلل عمل João Biehl Vita: الحياة في منطقة الهجر الاجتماعي (2103) آثار التجريد من الملكية والتشرد على الصحة الاجتماعية، ويبحث تحديدًا في دور المخدرات في المنطقة المميزة. يُظهر استكشافه لفيتا، المكان الذي «يُترك فيه الناس للموت» عندما يصبح إدمانهم أو مرضهم العقلي عبئًا كبيرًا، الآثار الثقافية للصحة العقلية والإدمان على المجتمع البرازيلي وصراعات الأفراد المهجورين هناك. في كلا العملين، يتم تسليط الضوء على دور المخدرات، واستكشاف كيف تصف الثقافات بشكل رمزي مشكلة تعاطي المخدرات والإدمان، وتربط وصمة العار بالاعتراف بالمشكلة والبحث عن العلاج. تستكشف الأعمال أيضًا كيفية تبرير الأدوية وفهمها، وتوضح كيف تغير الأدوية الكيمياء الحيوية للدماغ وكيف يميز العقل البشري الأدوية، كل منها يشكل الآخر.
الاستنساخ
الصحة الإنجابية هي مجال آخر قدم فيه علماء الأنثروبولوجيا الطبية مساهمات كبيرة من خلال تطبيق معارفهم وأساليبهم على الممارسات الطبية الحقيقية. درس علماء الأنثروبولوجيا الطبية التكاثر في العديد من الثقافات، وقاموا بتحليل الممارسات والمعتقدات وعلاج الحوامل وأطفالهن وشبكة الدعم الخاصة بهم. مجال آخر من مجالات الاهتمام هو طقوس الحمل. قام روبي ديفيس فلويد (2004) بالعمل على الولادة كطقوس انتقالية ودور القابلة في ممارسات الولادة الحديثة في جميع أنحاء العالم، مع التركيز على الولادة الطبية في الولايات المتحدة. يسلط عملها الضوء على الطرق التي تصبح بها تجربة الولادة أكثر تعقيدًا بسبب السياسة. ثبت أن القابلات يقللن من فرص حدوث مضاعفات عند الولادة، ولكن في العديد من الأماكن يُحرمن من من دورهن في عملية الولادة. بغض النظر عن تفضيل المريض والنجاح الموثق للقابلات، في معظم الأماكن في الولايات المتحدة، يتم إعطاء الأطباء والمهنيين الطبيين الأفضلية على القابلات. يجادل فلويد بأن هذا التفضيل يعرض المريض أحيانًا للخطر. في النظام الطبي الحيوي الغربي، يُفضل الأطباء ويشبعون بالمعرفة الموثوقة، وهي الشعور بالشرعية أو الأصالة المتصورة.
يُظهر عمل Dána-Ain Davis (2019) حول العنصرية الطبية وعدم المساواة في نظام الرعاية الصحية العنف الهيكلي في العمل. استنادًا إلى تحليل الإحصاءات والأمثلة الإثنوغرافية الحية، وجدت ديفيس أن النساء ذوات البشرة الملونة تعرضن لمعدلات أعلى بكثير من المضاعفات، بما في ذلك معدلات وفيات أعلى لكل من الأمهات والرضع، مقارنة بالأمهات والأطفال البيض. ويخلص ديفيس إلى أن التحيز الثقافي والعنصرية المنهجية منسجان في نظام الرعاية الصحية الأمريكي. غالبًا ما تكون هذه تحيزات غير معترف بها، ولا يعترف بها أولئك الذين يرتكبونها في مهنة الطب. تدعو ديفيس إلى سياسة أفضل لمعالجة أوجه عدم المساواة هذه ومساعدة الأمهات في الحفاظ على السيطرة على أجسادهن وعملية الولادة.
لمحات في الأنثروبولوجيا
دانا - عين ديفيس (1958-)
التاريخ الشخصي: ولدت دانا آين ديفيس في مدينة نيويورك، وحصلت على درجة الدكتوراه من جامعة سيتي في نيويورك. يركز عملها على الفقر والسياسة والنسوية، مع اهتمام خاص بالمناطق الحضرية في الولايات المتحدة. تعمل حاليًا أستاذة الأنثروبولوجيا في كلية كوينز (جزء من نظام جامعة مدينة نيويورك). بالإضافة إلى تدريسها، فإنها تشجع التغيير في السياسة والمجتمع من خلال النشاط وعملها في العديد من المجتمعات السياسية.
قبل التسجيل في الكلية، عمل ديفيس على نطاق واسع في النشر والبث والعمل غير الربحي. عملت في صحيفة Village Voice، وجمعية الشابات المسيحيات، ومركز القرية للنساء، وخدمة برونكس للإيدز. لقد رسخها هذا العمل بعمق في مجتمعها والقضايا التي تواجه المرأة، ولا سيما النساء السود في المجتمعات الحضرية مثل مجتمعها. ستساعدها هذه المهارات عندما حصلت على درجة الدكتوراه وبدأت في نشر أعمالها الأكاديمية.
هي رئيسة تحرير مجلة الأنثروبولوجيا النسوية، وهي مجلة جديدة تركز على العمل الأنثروبولوجي النسوي؛ وهي عضو في مجالس تحرير مجلة الأنثروبولوجيا الثقافية ودراسات المرأة الفصلية؛ وفي خريف عام 2021 أصبحت رئيسة قسمها.
مجال الأنثروبولوجيا: الأنثروبولوجيا الثقافية، الأنثروبولوجيا الطبية، الأنثروبولوجيا العامة، الأنثروبولوجيا النسوية، الأنثروبولوجيا الحضرية
الإنجازات في الميدان: نُشر أول كتاب لديفيس بعنوان «النساء السود المعنفات وإصلاح الرعاية الاجتماعية: بين صخرة ومكان صعب» في عام 2006 ويركز على التقاطع بين الجنس والعرق والواقع الاقتصادي. كما يعرض الكتاب عملها مع نظرية الاقتصاد السياسي، التي تبحث في كيفية تأثير الظروف الاقتصادية والقانون والسياسة على توزيع الثروة بين المجموعات، وفي هذه الحالة كيف تضر الظروف الاقتصادية بالنساء السود. ثم عملت ديفيس على مجلدين محررين يركزان على النسوية والنوع الاجتماعي، بعنوان الجنس الأسود والجنس (2012) والإثنوغرافيا الناشطة النسوية: نقاط مضادة للنيوليبرالية في أمريكا الشمالية (2013)، قبل نشر الإثنوغرافيا النسوية: التفكير من خلال المنهجيات والتحديات والإمكانيات (2016) حول الأنثروبولوجيا النسوية والعمل الإثنوغرافي.
يتناسب عمل ديفيس التالي، الظلم الإنجابي: العنصرية والحمل والولادة المبكرة (2019) بشكل مباشر مع عالم الأنثروبولوجيا الطبية. يبحث هذا العمل في العديد من القضايا التي تواجه النساء ذوات البشرة الملونة فيما يتعلق بالحمل والولادة. مثل عملها السابق، يتقاطع كتابها الأخير مع النشاط، بهدف تحسين العدالة الطبية والاجتماعية للأمهات والأطفال.
أهمية عملهم: يقع النشاط في صميم عمل ديفيس، الذي فاز بالعديد من الجوائز لتعزيز العدالة والتغيير. ساعد عملها الأكاديمي والناشط في توجيه تغييرات السياسة الجديدة على المستوى المحلي والولائي والوطني. يُثري عملها العمل المستمر في الدراسات الحضرية، والنظرية والممارسة النسوية، والصحة الإنجابية للنساء ذوات البشرة الملونة، وإصلاح الرعاية الاجتماعية.
عدم المساواة في الصحة
محاولة معالجة عدم المساواة في الرعاية الصحية هي تطبيق أساسي لعمل علماء الأنثروبولوجيا الطبية الحرجة. تظهر أوجه عدم المساواة فيما يتعلق بـ COVID-19، الوباء العالمي الذي لم يترك أي ركن من أركان العالم على حاله. قرر عدد من الوكالات في الولايات المتحدة، بما في ذلك المعاهد الوطنية للصحة والاتحاد الأمريكي للحريات المدنية، أن السكان السود واللاتينيين كانوا الأكثر تضررًا بالفيروس، سواء من حيث النتائج الصحية أو إجمالي الوفيات للفرد بالنسبة إلى نصيبهم من تعداد السكان. وقد شددت عدة دول على الحاجة إلى تجاهل السلامة الشخصية من أجل «الصحة» الاقتصادية، مشيرة بشكل أساسي إلى استعدادها للتضحية بالعمال حتى لا تتعثر آفاقهم الاقتصادية. وفي الوقت نفسه، واجه الأشخاص الذين يعملون في الخطوط الأمامية ما يعادل العنف الطبقي، لأنهم لم يتمكنوا من تحمل تكاليف البقاء بأمان في المنزل والمسافة الاجتماعية؛ في الواقع، يمكن القول إن هذا العنف الطبقي لا يزال قائمًا في وقت لاحق، حيث أن الفجوة بين العمل عن بعد وأولئك الذين أجبروا على العمل في الموقع خلقت اختلافًا صارخًا تباين. تتعرض صحة «العمال الأساسيين» للخطر. بصرف النظر عن متخصصي الرعاية الصحية، غالبًا ما تندرج الفئة وفقًا لخطوط الفصل، حيث يعمل غالبية «العمال الأساسيين» في صناعة الخدمات أو في المصانع أو في عمليات التسليم. تلعب التفاوتات الاقتصادية وعدم الوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية دورًا في هذه الاتجاهات. وبالمثل، سلطت منظمة الصحة العالمية الضوء على كيفية حصول البلدان الفقيرة على العديد من أشكال العلاج والوقاية من COVID-19 المقيدة بمتطلبات الدول الغنية مثل الولايات المتحدة وأستراليا.
مجال آخر قام فيه علماء الأنثروبولوجيا الطبية بتوثيق عدم المساواة المتعلقة بالصحة في الولايات المتحدة هو الوصول إلى الأطعمة المغذية. لقد ثبت جيدًا أن ضعف الوصول إلى الأطعمة، وخاصة الأطعمة ذات القيمة الغذائية العالية والمتنوعة، يمكن أن يؤثر سلبًا على الصحة. الناس الذين يعيشون في الصحاري الغذائية، وهي مناطق تفتقر إلى الغذاء الجيد، هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض منهكة ويعانون من نقص أساسي في التغذية في العديد من المجالات الرئيسية. إن تضخيم تأثير الصحاري الغذائية هو أن هذه المناطق نفسها غالبًا ما تفتقر أيضًا إلى الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية.
قدم الإيدز دراسة متعددة الأجيال لأوجه عدم المساواة في الصحة. في بداية وباء الإيدز في الثمانينيات، تم ذكر المرض غير المفهوم جيدًا على أنه «فيروس الرجل المثلي» لأنه يبدو أنه يؤثر فقط على الرجال المثليين وثنائيي الجنس. بدأ علماء الأنثروبولوجيا الطبية دراسة فيروس الإيدز في وقت مبكر من عام 1983، مع دراسة نورمان سبنسر بشكل خاص للحالات في سان فرانسيسكو. ومع انتشار الفيروس إلى مجموعات سكانية أخرى، أصبحت الأبحاث أكثر شيوعًا وتمويلًا جيدًا، حيث تلقت دعمًا حكوميًا في بعض الحالات. ولكن بين التمويل الضعيف والمتأخر وانتشار المعلومات المضللة التي استغرق عكسها عقودًا، دمر الإيدز السكان في جميع أنحاء العالم. قام عالم الأنثروبولوجيا الطبية برودي رامين (2007) بتطبيق المعرفة والأساليب الأنثروبولوجية لعلاج الإيدز في إفريقيا، باستخدام الفهم الثقافي لتطوير طرق أكثر فعالية للعلاج الطبي وتعزيز ثقة الجمهور في طرق العلاج هذه.
وحتى اليوم، يتعرض الإيدز للوصم الشديد وسوء المعاملة في العديد من الأماكن في العالم. منذ أكثر من عقدين من الزمن، عمل كل من بول فارمر وجيم يونغ كيم، وهما من علماء الأنثروبولوجيا والأطباء، مع منظمتهما «شركاء في الصحة»، لتوفير نتائج صحية أفضل والوصول إلى المناطق الفقيرة والنائية من العالم. كان عملهم مفيدًا في المساعدة في علاج الإيدز والأمراض الأخرى في أماكن مثل هايتي. استخدم جيم يونغ كيم دوره في مجموعة البنك الدولي للمساعدة في تحقيق نتائج أفضل أيضًا. تمتلك الأنثروبولوجيا الطبية القدرة على تشكيل السياسة على أعلى مستوى من المؤسسات الصحية العالمية، ولكن لديها الكثير للتغلب عليه. يدرك علماء الأنثروبولوجيا الطبية جيدًا خطورة مشاكل العنف الهيكلي والعنصرية المنهجية وعدم المساواة الصحية الهائلة في جميع أنحاء العالم.
غيّر وباء COVID-19 العديد من جوانب العديد من الثقافات، مما أثر على حياة الناس المهنية والتعليمية والشخصية. بدأ علماء الأنثروبولوجيا الطبية فينكان آدامز وأليكس نادينج بالفعل في تحليل التأثير الاجتماعي لـ COVID-19: «لا يزال الوباء يعجل بالرهبة المتزامنة بشأن ما سيأتي والخسارة بشأن ما يبدو أنه ذهب إلى الأبد، بما في ذلك الأحباء وأساليب الحياة والسلامة المفاهيمية والحرفية شبكات» (2020). لقد أوضح وباء COVID-19 مدى الترابط العميق بين الصحة والثقافة. أصبح عمل Elisa J. Sobo على حركة مكافحة اللقاحات في عام 2016 ذا صلة جديدة الآن، حيث يخشى بعض الناس ولا يثقون في كل من لقاح COVID والتدابير الصحية لإبطاء أو منع انتشار الفيروس التي اقترحتها المنظمات غير الربحية والحكومات. يعتمد آدامز ونادينغ على أبحاث سوبو، ويستكشفان الدور المركزي للعقيدة والثقافة في تطوير السياسة على المستويات المحلية والولائية والوطنية والدولية خلال جائحة COVID-19.
لقد أوضح وباء COVID-19 مدى الترابط العميق بين الصحة والثقافة. لدى الأنثروبولوجيا الطبية الكثير لتقدمه لمتخصصي الصحة العامة والرعاية الصحية. يعد دمج الأنثروبولوجيا الطبية والكفاءة الثقافية في تدريب أخصائيي الرعاية الصحية خطوة استباقية للبدء في معالجة العنصرية الطبية وعدم المساواة في الصحة الموثقة من قبل علماء الأنثروبولوجيا الطبية. كما أنه يعطي أخصائيي الرعاية الصحية نظرة ثاقبة للعلاقة بين الصحة الاجتماعية وأولويات الصحة البدنية والعقلية. إن عمل علماء الأنثروبولوجيا الطبية في التغذية والإنجاب والأمراض المعدية له آثار كبيرة على الرعاية الصحية والسياسة العامة. أخيرًا، يوفر فهم ثروة التقاليد الثقافية والأنظمة الطبية العرقية تقديرًا أكبر للطرق المتنوعة لفهم الصحة وإدارة الأمراض. كما أظهر وباء COVID-19، تعد الصحة والرعاية الصحية قضية اجتماعية معقدة ذات تداعيات عالمية لمليارات الأشخاص.
نشاط العمل الميداني المصغر
مشروع المنظورات الصحية: مقابلات
الجزء 1: تطوير أسئلة المقابلة
حدد موضوعًا متعلقًا بالصحة وقم بتطوير أسئلة المقابلة الإثنوغرافية المتعلقة به. اجعلها قصيرة: ثلاثة إلى خمسة أسئلة تتعلق بالموضوع الأنثروبولوجي الذي ترغب في دراسته. من الناحية المثالية، ستكون أسئلة المقابلة مفتوحة بدلاً من أسئلة نعم/لا أو أسئلة تولد ردودًا من كلمة واحدة.
الجزء 2: مقابلة
حدد الأشخاص المناسبين لإجراء مقابلات معهم، وقم بإعداد وقت ومكان مناسبين لإجراء مقابلات معهم. تذكر أن سلامتك هي مصدر قلق كبير؛ لا تقابل أي شخص في مكان لا تشعر فيه بالراحة. من الناحية المثالية، إذا كنت لا تعرف الشخص جيدًا، فستحتاج إلى موقع عام لا يزال يوفر درجة من الخصوصية، مثل المكتبة أو المقهى.
ملاحظات ميدانية للمقابلة
يجب أن تتضمن ملاحظاتك ما يلي:
قم بتدوين الملاحظات ليس فقط حول ما قاله الشخص، ولكن كيف قاله وما تعتقد أنه قد يعنيه في سياق أوسع. فكر في لغة الجسد والعاطفة والنبرة والتركيز كلما أمكن ذلك.
قم بتضمين الاقتباسات المهمة وتفكيرك في أهمية الاقتباسات في سياق المقابلة.
اشرح لماذا وكيف اخترت الشخص الذي أجريت معه مقابلة. هل تعتقد أن لديك العلاقة اللازمة لتلقي إجابات كاملة وصادقة؟ هل كان الشخص الذي أجريت معه المقابلة على دراية بموضوع المقابلة؟ ما الأسئلة الإضافية التي قد ترغب في طرحها في المستقبل؟
فكر في تجربتك وما قد تفعله بشكل مختلف في المرة القادمة.