17.2: ما هي الأنثروبولوجيا الطبية؟
- Page ID
- 198501
في نهاية هذا القسم، ستتمكن من القيام بما يلي:
البناء الاجتماعي للصحة
تُعرِّف منظمة الصحة العالمية الصحة بأنها «حالة من الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية الكاملة وليس مجرد غياب المرض أو العجز» (منظمة الصحة العالمية 2020). تتأثر الصحة بالعديد من العوامل الاجتماعية والبيولوجية والبيئية. المرض بيولوجي بحت - وهو خلل يؤثر على البنية الفيزيائية للفرد أو الكيمياء أو الوظيفة. بالعودة إلى زمن الطبيب اليوناني القديم أبقراط، اعتبر الأطباء المرض نتيجة لكل من عادات نمط حياة الشخص والبيئة الاجتماعية التي يعيش فيها. المرض، على سبيل المقارنة، هو التجربة الاجتماعية والثقافية للفرد لتعطيل سلامته البدنية أو العقلية. يتشكل تصور الفرد لمرضه من خلال كيفية النظر إلى هذا المرض ومناقشته وشرحه من قبل المجتمع الذي يعيش فيه. يؤثر التصور الاجتماعي لمرض شخص آخر على الرفاهية الاجتماعية لذلك الشخص وكيف ينظر إليه الآخرون ويعاملونه. الأدوار المرضية هي التوقعات الاجتماعية لسلوكيات الشخص المريض بناءً على مرضه الخاص - كيف يجب أن يتصرف، وكيف يجب أن يعالج المرض، وكيف يجب أن يعامله الآخرون. المرض هو المصطلح الذي يستخدمه علماء الأنثروبولوجيا ليشمل المرض والمرض.
| مصطلح | تعريف | مثال |
|---|---|---|
| الصحة | حالة الرفاهية | العافية قبل الإصابة |
| مرض | شذوذ بيولوجي | عدوى فيروسية |
| مرض | تجربة المريض الاجتماعية والثقافية للصحة المعطلة | الحمى والتهاب الحلق والسعال والقلق بشأن التغيب عن الدراسة وخيبة الأمل في تفويت نزهة مع الأصدقاء |
| مرض | تصور اجتماعي لاعتلال الصحة | توقعات مثل: البقاء في المنزل والراحة إذا كنت مصابًا بالحمى؛ عدم حضور الفصل أو الخروج مع الأصدقاء؛ زيارة الطبيب إذا استمرت أكثر من 48 ساعة |
| مالادي | مصطلح واسع لكل شيء أعلاه | اضطراب الصحة الناجم عن العدوى الفيروسية بالحمى والتهاب الحلق والسعال؛ والقلق بشأن فقدان العمل/الفصل؛ والتوقعات الاجتماعية بأنك ستبقى في المنزل وتستريح |
تاريخ الأنثروبولوجيا الطبية
في حين أن الأنثروبولوجيا الطبية تعد مجالًا فرعيًا جديدًا نسبيًا، إلا أنها تتمتع بجذور عميقة في الأنثروبولوجيا الأمريكية ذات المجالات الأربعة، مع ارتباط قوي بدراسة علماء الأنثروبولوجيا الأوروبيين الأوائل للدين. كان النهج الشمولي لفرانز بواس أيضًا مفتاحًا لتطوير الأنثروبولوجيا الطبية. كان أحد محاور بحث بواس هو تحليل «نظرية العرق» الشائعة في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين في الولايات المتحدة. وفقًا لهذه النظرية، تحدد الفئة العرقية والخلفية العرقية المعينة للفرد سمات جسدية معينة بالإضافة إلى الخصائص السلوكية. تحدى بواس هذا الافتراض من خلال دراسات الصحة وعلم وظائف الأعضاء للعائلات المهاجرة في مدينة نيويورك في عام 1912. وجد بواس أن هناك قدرًا كبيرًا من المرونة في الخصائص البيولوجية البشرية داخل المجموعة العرقية، حيث تلعب العوامل الاجتماعية مثل التغذية وممارسات تربية الأطفال دورًا رئيسيًا في تحديد التنمية البشرية والصحة. وأشار إلى أن التغييرات الثقافية في التغذية وممارسات تربية الأطفال، وهي التغييرات التي عادة ما تكون جزءًا من تجربة المهاجرين، مرتبطة بتغيرات الأجيال في علم الأحياء. قدم بواس بيانات تجريبية من مصادره الأولية التي دحضت نظريات الميراث البيولوجي كمصدر للسلوكيات الاجتماعية وكشفت عن تأثير البيئات المحلية (الطبيعية والمعدلة والاجتماعية) في هيكلة النتائج الثقافية والمادية. كانت هذه المؤسسة تعارض بشكل صارخ العنصرية المتأصلة في نظرية التطور الاجتماعي، والتي كانت النظرية الأنثروبولوجية السائدة في عصره.
واصل طلاب بواس، مثل روث بنديكت ومارغريت ميد وإدوارد سابير، جميع جوانب عمله، وأخذوا أبحاثهم في اتجاهات فريدة تؤثر على الأنثروبولوجيا الطبية حتى يومنا هذا. وضعت دراسات شخصية بنديكت الثقافية، وعمل ميد على ممارسات تربية الأطفال والمراهقة، وعمل سابير في علم النفس واللغة أسس الأنثروبولوجيا النفسية. وقد سبق دخولهم في الأنثروبولوجيا النفسية عمل الطبيب النفسي البريطاني وعالم الأنثروبولوجيا W. H. R. Rivers (1901)، الذي درس وراثة القدرات الحسية والإعاقات بين السكان الميلانيزيين أثناء مشاركته في رحلة جزيرة مضيق توريس في عام 1898. لقد طور احترامًا كبيرًا للمشاركين في بحثه الميلانيزي واستخدم نتائج بحثه للتنديد بالمغالطة «الوحشية النبيلة». من خلال إثبات أن الآلية البيولوجية المشتركة للميراث والتأثيرات البيئية شكلت الحواس الميلانيزية بنفس الطريقة التي شكلت بها الحواس البريطانية، أوضح أن قدرتهم العقلية هي نفس قدرة الأوروبيين.
للأنثروبولوجيا الطبية أيضًا جذور في أنثروبولوجيا الدين، وهو مجال فرعي من الأنثروبولوجيا يسلط الضوء على العديد من جوانب الصحة. تبحث أنثروبولوجيا الدين في كيفية تطوير البشر وتطبيق المعتقدات الروحية في حياتهم اليومية وكيفية استخدام هذه المعتقدات كشكل من أشكال السيطرة الاجتماعية. يركز عدد من الأطر الرئيسية التي تمت دراستها بشكل شائع لأنثروبولوجيا الدين - طقوس الشفاء، ومحرمات الصحة، والشفاء الشاماني، والمعتقدات الصحية، والرمزية الثقافية، والوصم، من بينها - على النتائج الصحية والصحية. قام عدد من علماء الأنثروبولوجيا الدينية الأوائل البارزين، بما في ذلك E. E. Evans-Pritchard، وفيكتور وإديث تيرنر، وماري دوغلاس، بعمل في مواضيع مثل طقوس الشفاء، والمحن والأذى، والتلوث، والمحرمات. لا يزال عمل إيفانز بريتشارد بين شعب أزاندي في شمال وسط إفريقيا يشكل أساسًا للأنثروبولوجيا الطبية. ومن المهم على وجه الخصوص فصل «مفهوم السحر يشرح الأحداث المؤسفة» من كتاب السحر والموراكلز والسحر بين الأزاندي، الذي يقدم مجال السببية وأشكالها المتعددة الثقافات. أثر هذا الفصل بشكل مباشر على مفهوم النماذج التوضيحية، والتي سنتناولها بعمق لاحقًا في هذا الفصل. ركزت أعمال فيكتور وإديث تورنر على العلاج الشعائري والحج والأخلاق المفروضة اجتماعيًا. درس كتاب ماري دوغلاس «الطهارة والخطر» ([1966] 2002) مفاهيم التلوث والمحرمات وكذلك الطقوس المصممة لاستعادة النقاء. لا يزال عملها مؤثرًا، لا سيما بالنسبة لعلماء الأنثروبولوجيا الطبية الذين يركزون على وصمة العار المرتبطة بالمرض وتأثيرها على تجارب المرضى المرضية.
أحدثت الحرب العالمية الثانية تغييرًا عميقًا في الطريقة التي قام بها علماء الأنثروبولوجيا بعملهم. ساعد عدد من طلاب بواس الحكومتين البريطانية والأمريكية خلال الحرب، وهو اتجاه استمر بعد الحرب. مع التركيز على المبادرات الصحية العامة والخاصة، عمل علماء الأنثروبولوجيا بشكل متزايد لمساعدة الناس على تحسين نتائجهم الصحية في حقبة ما بعد الحرب. ارتبطت جهود الصحة العامة هذه ارتباطًا مباشرًا بتأسيس الأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية (WHO). في هذه الفترة، تم إدراج الرفاهية والرعاية الصحية في إعلان حقوق الإنسان، وأصبح التفكير الطبي الحيوي يركز على «التغلب» على الأمراض المعدية.
يمكن إرجاع التأسيس الرسمي لتخصص الأنثروبولوجيا الطبية إلى أواخر السبعينيات. ومن المعالم البارزة نشر كتاب الأنثروبولوجيا الطبية لجورج فوستر وباربرا أندرسون (1978). ومع ذلك، أجرى العديد من علماء الأنثروبولوجيا التطبيقية والباحثين في المجالات الصحية المساعدة، مثل علم الأوبئة الاجتماعي والصحة العامة، دراسات صحية متعددة الثقافات منذ نهاية الحرب العالمية الثانية. ومن بين هؤلاء إدوارد ويلين وبنجامين بول وإروين أكركنيخت وجون كاسيل. كان العديد من هذه الشخصيات المبكرة هم أنفسهم أطباء رأوا قيود النهج الميكانيكي الحيوي الصارم للصحة والمرض.
لمحات في الأنثروبولوجيا
بول فارمر، من عام 1959 حتى الوقت الحاضر، جيم يونغ كيم، من عام 1959 حتى الوقت الحاضر
التاريخ الشخصي: بول فارمر هو عالم أنثروبولوجيا طبي وطبيب زار هايتي لأول مرة في عام 1983 كمتطوع. مستوحاة من هذه التجربة، شرع فارمر في إيجاد طريقة لتقديم العلاجات اللازمة لأجزاء من العالم يبدو أنها منسية بالطب الحديث. عندما بدأت كلية الطب بجامعة هارفارد في تقديم برنامج مزدوج للدكتوراه، كان فارمر من بين أوائل المسجلين، وسرعان ما أسس شركاء في الصحة (PIH) مع زملائه. منذ ذلك الحين، دافع عن الرعاية الصحية بأسعار معقولة في جميع أنحاء العالم. يعمل حاليًا أستاذًا للطب ورئيس قسم الإنصاف الصحي العالمي في مستشفى بريغهام أند وومن، بينما لا يزال يشارك بنشاط في شركاء في الصحة. كتب فارمر على نطاق واسع عن وباء الإيدز والأمراض المعدية والعدالة الصحية. في عام 2003، كان فارمر موضوع كتاب تريسي كيدر «جبال ما وراء الجبال: مهمة الدكتور بول فارمر»، «رجل من شأنه أن يعالج العالم»، وهو سرد يمكن الوصول إليه لعمل المزارع مع شركاء في الصحة. المزارع متزوج من ديدي برتراند فارمر، وهي عالمة أنثروبولوجيا طبية من هايتي. لديهم ثلاثة أطفال.
مثل فارمر، كان جيم يونغ كيم واحدًا من أوائل الطلاب الذين التحقوا ببرنامج الدكتوراه في الأنثروبولوجيا الطبية المزدوجة بجامعة هارفارد الطبية. كان أحد مؤسسي Partners in Health عندما كان لا يزال في كلية الطب، في وقت كان يقضي فيه الصيف في هايتي لعلاج المرضى الذين يعانون من محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية. لقد دافع عن التوسع الأولي لـ PIH في بلدان أخرى، بدءًا من بيرو. في عام 2003، تركت كيم منظمة Partners in Health للانضمام إلى منظمة الصحة العالمية، لتصبح مديرة علاجات وأبحاث فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في عام 2004. في عهد كيم، قامت منظمة الصحة العالمية بتسريع عدد من العلاجات الجديدة لمساعدة المصابين بالإيدز في إفريقيا. كان كيم رئيسًا لكلية دارتموث من عام 2009 حتى عام 2012، عندما أصبح رئيسًا للبنك الدولي. شغل هذا المنصب حتى عام 2019، عندما غادر للانضمام إلى شركاء البنية التحتية العالمية.
مجال الأنثروبولوجيا: الأنثروبولوجيا الطبية والأنثروبولوجيا التطبيقية
الإنجازات في الميدان: تأسست Partners in Health في عام 1987 من قبل مجموعة تضم فارمر وكيم، بهدف إنشاء عيادة في هايتي لمكافحة الدمار الناجم عن وباء الإيدز. سعت المنظمة، المكونة من متطوعين ومحسنين وطلاب طب مدربين على المنهجية الأنثروبولوجية، إلى مكافحة وباء الإيدز في وقت رفضت فيه الحكومات تمويل الجهود بشكل كافٍ لمكافحة ما كان يُنظر إليه آنذاك على أنه «مرض مثلي». بحلول منتصف التسعينيات، كانت PIH تقدم للمرضى في هايتي علاجات تكلف مئات الدولارات، مقابل عشرات الآلاف من الدولارات التي كانت ستكلفها في الولايات المتحدة. وقد قاموا منذ ذلك الحين بتكرار هذا العمل في أماكن أخرى، وتم استخدام أساليبهم من قبل عدد لا يحصى من المنظمات غير الربحية حول العالم لتقديم العلاجات المنقذة للحياة للمجتمعات الفقيرة.
أهمية عملهم: يعمل شركاء في الصحة اليوم في 11 دولة، مع أكثر من 18000 موظف منتشرين في جميع أنحاء العالم. إنهم يبنون المستشفيات والعيادات الصحية ومختبرات الأبحاث التي تهدف إلى تحسين العلاج الطبي وإنشاء نظام رعاية صحية عالمي أكثر إنصافًا. تم تكرار نموذجهم من قبل عدد لا يحصى من المنظمات حول العالم لخفض تكلفة الرعاية الصحية وزيادة جودة الرعاية المقدمة.
منذ الثمانينيات، قام علماء الأنثروبولوجيا الطبية بتنويع المجال من خلال تطبيقات الأنثروبولوجيا متعددة التخصصات والاستخدام التطبيقي للأنثروبولوجيا الطبية في الرعاية الصحية والسياسة الحكومية. غالبًا ما يختلف دور عالم الأنثروبولوجيا في هذا العمل ولكنه يركز عادةً على ترجمة الفروق الثقافية الدقيقة والمعرفة الطبية الحيوية إلى سياسة ورعاية تركز على الإنسان. اليوم، يشمل مجال الأنثروبولوجيا الطبية علماء الأنثروبولوجيا التطبيقية الذين يعملون في البيئات الطبية والمنظمات غير الربحية والكيانات الحكومية مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ومنظمة الصحة العالمية. علماء الأنثروبولوجيا الطبية الأكاديمية هم باحثون موجهون نحو حل المشكلات ويدرسون العلاقة المعقدة بين الثقافة البشرية والصحة. كما يتضح من حياة ومهن علماء الأنثروبولوجيا الطبية التي تم تسليط الضوء عليها في ملفات تعريف هذا الفصل، غالبًا ما يشغل علماء الأنثروبولوجيا الطبية أدوارًا أكاديمية وتطبيقية طوال حياتهم المهنية حيث يسعون إلى تطبيق رؤى من أبحاثهم لإحداث تغيير إيجابي في حياة أولئك الذين دراسة.
