إذا كان علم الاجتماع هو الدراسة المنهجية للسلوك البشري في المجتمع، فإن علم الاجتماع الطبي هو الدراسة المنهجية لكيفية إدارة البشر لقضايا الصحة والمرض والأمراض والاضطرابات والرعاية الصحية لكل من المرضى والأصحاء. يدرس علماء الاجتماع الطبي المكونات الجسدية والعقلية والاجتماعية للصحة والمرض. تشمل الموضوعات الرئيسية لعلماء الاجتماع الطبي العلاقة بين الطبيب والمريض، وهيكل الرعاية الصحية واقتصادياتها الاجتماعية، وكيف تؤثر الثقافة على المواقف تجاه المرض والعافية.
يعد البناء الاجتماعي للصحة موضوعًا بحثيًا رئيسيًا في علم الاجتماع الطبي. للوهلة الأولى، لا يبدو مفهوم البناء الاجتماعي للصحة منطقيًا. بعد كل شيء، إذا كان المرض مشكلة فسيولوجية قابلة للقياس، فلا يمكن أن يكون هناك شك في بناء المرض اجتماعيًا، أليس كذلك؟ حسنًا، الأمر ليس بهذه البساطة. تؤكد فكرة البناء الاجتماعي للصحة على الجوانب الاجتماعية والثقافية لنهج التخصص تجاه الظواهر الفيزيائية التي يمكن تحديدها بموضوعية. يقدم علماء الاجتماع كونراد وباركر (2010) إطارًا شاملاً لفهم النتائج الرئيسية للسنوات الخمسين الماضية من التطوير في هذا المفهوم. يصنف ملخصهم النتائج في هذا المجال تحت ثلاثة عناوين فرعية: المعنى الثقافي للمرض، والبناء الاجتماعي لتجربة المرض، والبناء الاجتماعي للمعرفة الطبية.
المعنى الثقافي للمرض
يؤكد العديد من علماء الاجتماع الطبي أن الأمراض لها مكون بيولوجي وتجريبي، وأن هذه المكونات موجودة بشكل مستقل عن بعضها البعض. تحدد ثقافتنا، وليس بيولوجيتنا، الأمراض التي يتم وصمها وأيها لا يتم وصمها، والتي تعتبر إعاقات والتي لا تعتبر كذلك، والتي تعتبر قابلة للجدل (مما يعني أن بعض المهنيين الطبيين قد يجدون وجود هذا المرض موضع شك) بدلاً من الأمراض النهائية (الأمراض التي معترف به بلا شك في مهنة الطب) (كونراد وباركر 2010).
على سبيل المثال، وصف عالم الاجتماع إرفينغ جوفمان (1963) كيف تمنع الوصمات الاجتماعية الأفراد من الاندماج الكامل في المجتمع. في الأساس، يقترح جوفمان (1963) أننا قد ننظر إلى المرض على أنه وصمة عار يمكن أن تدفع الآخرين إلى النظر إلى المرضى بطريقة غير مرغوب فيها. غالبًا ما يكون لوصم المرض هو التأثير الأكبر على المريض ونوع الرعاية التي يتلقاها. يؤكد الكثيرون أن مجتمعنا وحتى مؤسسات الرعاية الصحية لدينا تميز ضد أمراض معينة - مثل الاضطرابات النفسية والإيدز والأمراض التناسلية واضطرابات الجلد (Sartorius 2007). قد تكون مرافق هذه الأمراض دون المستوى؛ فقد يتم فصلها عن مناطق الرعاية الصحية الأخرى أو نقلها إلى بيئة أفقر. قد تمنع وصمة العار الناس من طلب المساعدة لمرضهم، مما يجعل الأمر أسوأ مما يجب أن يكون.
الأمراض المتنازع عليها هي تلك التي يتم استجوابها أو التشكيك فيها من قبل بعض المهنيين الطبيين. قد تكون الاضطرابات مثل الألم العضلي الليفي أو متلازمة التعب المزمن إما أمراضًا حقيقية أو في رؤوس المرضى فقط، اعتمادًا على رأي الأخصائي الطبي. يمكن أن تؤثر هذه الديناميكية على كيفية طلب المريض للعلاج ونوع العلاج الذي يتلقاه.
البناء الاجتماعي لتجربة المرض
تعتمد فكرة البناء الاجتماعي لتجربة المرض على مفهوم الواقع كبناء اجتماعي. بعبارة أخرى، لا يوجد واقع موضوعي؛ هناك فقط تصوراتنا الخاصة به. يتعامل البناء الاجتماعي لتجربة المرض مع قضايا مثل الطريقة التي يتحكم بها بعض المرضى في الطريقة التي يكشفون بها عن أمراضهم وتكيفات نمط الحياة التي يطورها المرضى للتعامل مع أمراضهم.
من حيث بناء تجربة المرض، تلعب الثقافة والشخصية الفردية دورًا مهمًا. بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يؤدي المرض طويل الأمد إلى جعل عالمهم أصغر وأكثر تحديدًا بالمرض من أي شيء آخر. بالنسبة للآخرين، يمكن أن يكون المرض فرصة للاكتشاف، لإعادة تصوير الذات الجديدة (كونراد وباركر 2007). تلعب الثقافة دورًا كبيرًا في كيفية تعرض الفرد للمرض. الأمراض المنتشرة مثل الإيدز أو سرطان الثدي لها علامات ثقافية محددة تغيرت على مر السنين وتحكم كيفية نظر الأفراد والمجتمع إليها.
اليوم، تعترف العديد من مؤسسات العافية بالدرجة التي تشكل بها التصورات الفردية طبيعة الصحة والمرض. فيما يتعلق بالنشاط البدني، على سبيل المثال، توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) الأفراد باستخدام مستوى قياسي من الجهد لتقييم نشاطهم البدني. يعطي تصنيف الجهد المدرك (RPE) رؤية أكثر اكتمالاً لمستوى الجهد الفعلي للفرد، حيث قد تتأثر قياسات معدل ضربات القلب أو النبض بالأدوية أو غيرها من المشكلات (مراكز السيطرة على الأمراض 2011a). وبالمثل، يستخدم العديد من المهنيين الطبيين مقياسًا مشابهًا للألم المتصور للمساعدة في تحديد استراتيجيات إدارة الألم.
يساعد مقياس Mosby لتقييم الألم مقدمي الرعاية الصحية على تقييم مستوى الألم لدى الفرد. ما الذي قد يلاحظه عالم التفاعل الرمزي حول هذه الطريقة؟ (الصورة مقدمة من ريستلينجنتروبي/فليكر)
البناء الاجتماعي للمعرفة الطبية
يوضح كونراد وباركر كيف يتم بناء المعرفة الطبية اجتماعيًا؛ أي أنها يمكن أن تعكس وتعيد إنتاج عدم المساواة في الجنس والطبقة والعرق والإثنية. يستخدم كونراد وباركر (2011) مثال البناء الاجتماعي لصحة المرأة وكيف تغيرت المعرفة الطبية بشكل كبير خلال بضعة أجيال. على سبيل المثال، في أوائل القرن التاسع عشر، تم تثبيط النساء الحوامل عن القيادة أو الرقص خوفًا من إيذاء الطفل الذي لم يولد بعد، بقدر ما تم تثبيطهن، لأسباب أكثر صحة، عن التدخين أو شرب الكحول اليوم.
هل ذهب الوعي بسرطان الثدي بعيدًا جدًا؟
تعتبر الأشرطة الوردية تذكيرًا في كل مكان بسرطان الثدي. لكن هل تفعل الشوكولاتة ذات الشريط الوردي أي شيء للقضاء على المرض؟ (الصورة مقدمة من Wishuponacupcake/ويكيميديا كومنز)
في أكتوبر من كل عام، يتحول العالم إلى اللون الوردي. يرتدي لاعبو كرة القدم والبيسبول إكسسوارات وردية. تضاء ناطحات السحاب والمباني العامة الكبيرة بأضواء وردية في الليل. يمكن للمتسوقين الاختيار من بين مجموعة كبيرة من المنتجات الوردية. في عام 2014، كان بإمكان الأشخاص الراغبين في دعم مكافحة سرطان الثدي شراء أي من المنتجات الوردية التالية: خلاطات KitchenAid وأقفال Master Lock وسلاسل الدراجات ومضارب ويلسون للتنس وسيارات فيات ومسدسات Smith & Wesson. لقد قرأت ذلك بشكل صحيح. الهدف من كل هذه المنتجات الوردية هو زيادة الوعي والمال لسرطان الثدي. ومع ذلك، فإن زحف اللون الوردي المستمر يجعل الكثير من الناس يتساءلون عما إذا كان عملاق التسويق الوردي قد ذهب بعيدًا جدًا.
يرتبط اللون الوردي بسرطان الثدي منذ عام 1991، عندما قامت مؤسسة Susan G. Komen بتوزيع شرائط وردية في حدث Race for the Cure لعام 1991. منذ ذلك الحين، ظهر الشريط الوردي على عدد لا يحصى من المنتجات، ثم أصبح اللون الوردي يمثل دعمًا لعلاج المرض. لا يمكن لأحد أن يجادل حول مهمة مؤسسة Susan G. Komen - لإيجاد علاج لسرطان الثدي - أو حقيقة أن المجموعة جمعت ملايين الدولارات للبحث والرعاية. ومع ذلك، يتساءل بعض الناس عما إذا كانت كل هذه المنتجات تساعد حقًا في مكافحة سرطان الثدي أو إلى أي مدى (Begos 2011).
تضع مجموعة المناصرة لمكافحة سرطان الثدي (BCA) نفسها كجهات مراقبة للوكالات الأخرى التي تكافح سرطان الثدي. إنهم لا يقبلون أي تمويل من الكيانات، مثل تلك العاملة في صناعة الأدوية، مع روابط الربح المحتملة بهذه الصناعة الصحية. لقد طوروا حملة «Think Before You Pink» التي تحمل علامة تجارية لإثارة تساؤلات المستهلكين حول المساهمات النهائية التي قدمتها الشركات التي تبيع السلع الوردية لسرطان الثدي. لا ينصحون بعدم الشراء «الوردي»؛ إنهم يريدون فقط أن يتم إعلام المستهلكين بكمية الأموال المعنية، ومن أين تأتي، وأين ستذهب. على سبيل المثال، ما النسبة المئوية لكل عملية شراء تذهب لأسباب سرطان الثدي؟ لا تحكم BCA على مقدار ما يكفي، ولكنها تُعلم العملاء ثم تشجعهم على التفكير فيما إذا كانوا يشعرون أن المبلغ كافٍ (Think Before You Pink 2012).
تقترح BCA أيضًا أن يتأكد المستهلكون من أن المنتج الذي يشترونه لا يساهم فعليًا في سرطان الثدي، وهي ظاهرة يسمونها «الغسيل الوردي». احتل هذا العدد عناوين الصحف الوطنية في عام 2010، عندما دخلت مؤسسة سوزان جي كومين في شراكة مع كنتاكي فرايد تشيكن (KFC) في عرض ترويجي بعنوان «Buckets for the Cure». مقابل كل دلو من الدجاج المشوي أو المقلي العادي، ستتبرع KFC بخمسين سنتًا لمؤسسة Komen، بهدف الوصول إلى 8 ملايين دولار: أكبر تبرع فردي تتلقاه المؤسسة. ومع ذلك، رأى بعض النقاد الشراكة كتحالف غير مقدس. تم ربط ارتفاع نسبة الدهون في الجسم وتناول الأطعمة الدهنية بزيادة مخاطر الإصابة بالسرطان، ودعا المنتقدون، بما في ذلك BCA، مؤسسة Komen إلى هذا التناقض الواضح في الأهداف. كان رد كومن هو أن البرنامج قام بالكثير لرفع مستوى الوعي في المجتمعات ذات الدخل المنخفض، حيث لم يكن لدى كومن سابقًا سوى القليل من التوعية (Hutchison 2010).
ماذا تعتقد؟ هل جمع التبرعات والتوعية مهمان بما يكفي للتغلب على قضايا الصحة؟ ما هي الأمثلة الأخرى على «الغسيل الوردي» التي يمكنك التفكير فيها؟
ملخص
علم الاجتماع الطبي هو الدراسة المنهجية لكيفية إدارة البشر لقضايا الصحة والمرض والأمراض والاضطرابات والرعاية الصحية لكل من المرضى والأصحاء. يشرح البناء الاجتماعي للصحة كيفية تشكيل المجتمع وتشكيله من خلال الأفكار الطبية.
مسابقة القسم
من يحدد الأمراض التي يتم وصمها؟
المعالجون
المرضى أنفسهم
مجتمع
كل ما سبق
إجابة
ج
متلازمة التعب المزمن هي مثال على _______________.
مرض موصوم
مرض متنازع عليه
(أ) الإعاقة
إزالة الأدوية
إجابة
ب
تصنيف الجهد المدرك (RPE) هو مثال على ________________
البناء الاجتماعي للصحة
العلاج الطبي
أماكن إقامة ذوي الإعاقة
مرض متنازع عليه
إجابة
أ
إجابة قصيرة
اختر مرضًا شائعًا ووصف الأجزاء منه التي تم إنشاؤها طبيًا، والأجزاء التي يتم إنشاؤها اجتماعيًا.
ما هي الأمراض الأكثر وصمًا؟ أيهما أقل؟ هل هذا يختلف في الثقافات المختلفة أو الطبقات الاجتماعية؟
المزيد من الأبحاث
اقض بعض الوقت على موقعي الويب أدناه. كيف يقدمون وجهات نظر مختلفة حول الجدل حول التطعيم؟ حرية الاختيار ليست مجانية: أخبار التطعيم: openstaxcollege.org/l/vaccination_news وقتلًا بطلقة: قصص الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات: http://openstaxcollege.org/l/shot_by_shot
المراجع
بيغوس، كيفن. 2011. «تم التشكيك في الغسيل الوردي للتوعية بسرطان الثدي». تم استرجاعه في 16 ديسمبر 2011 (www.huffingtonpost.com/2011/1... n_1005906.html).
مراكز السيطرة على الأمراض. 2011a. «الجهد المدرك (تصنيف بورج لمقياس الجهد المتصور).» مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تم استرجاعه في 12 ديسمبر 2011 (http://www.cdc.gov/physicalactivity/... /exertion.html).
كونراد وبيتر وكريستين باركر. 2010. «البناء الاجتماعي للمرض: الرؤى الرئيسية والآثار السياسية». مجلة الصحة والسلوك الاجتماعي 51:67 —79.
جوفمان، إرفينغ. 1963. وصمة العار: ملاحظات حول إدارة الهوية الفاسدة. لندن: البطريق.
سارتوريوس، نورمان. 2007. «المرض الموصوم والرعاية الصحية». المجلة الطبية الكرواتية 48 (3): 396-397. تم استرجاعه في 12 ديسمبر 2011 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2080544/).
