23.5: الأمعاء الدقيقة والغليظة
- Page ID
- 203018
أهداف التعلم
- قارن وقارن بين الموقع والتشريح الإجمالي للأمعاء الدقيقة والغليظة
- حدد ثلاثة تكيفات رئيسية لجدار الأمعاء الدقيقة تزيد من قدرتها الاستيعابية
- وصف الهضم الميكانيكي والكيميائي للكيموس عند إطلاقه في الأمعاء الدقيقة
- اذكر ثلاث ميزات فريدة لجدار الأمعاء الغليظة وحدد مساهماتها في وظيفتها
- حدد الأدوار المفيدة للنباتات البكتيرية في عمل الجهاز الهضمي
- تتبع مسار فضلات الطعام من نقطة دخولها إلى الأمعاء الغليظة من خلال خروجها من الجسم كبراز
كلمة الأمعاء مشتقة من جذر لاتيني يعني «داخلي»، وبالفعل، فإن العضوين معًا يملآن الجزء الداخلي من تجويف البطن تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، تسمى الأمعاء الدقيقة والغليظة، أو بالعامية «الأحشاء»، وهي تشكل أكبر كتلة وطول للقناة الهضمية، وباستثناء الابتلاع، تؤدي جميع وظائف الجهاز الهضمي.
الأمعاء الدقيقة
يدخل الكيموس المنبعث من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، وهي العضو الهضمي الأساسي في الجسم. ليس هذا هو المكان الذي يحدث فيه معظم الهضم فحسب، بل إنه أيضًا المكان الذي يحدث فيه كل الامتصاص تقريبًا. يبلغ طول الأمعاء الدقيقة، وهي أطول جزء من القناة الهضمية، حوالي 3.05 مترًا (10 أقدام) في الشخص الحي (ولكن حوالي ضعف طولها في الجثة بسبب فقدان قوة العضلات). نظرًا لأن هذا يجعلها أطول بخمس مرات من الأمعاء الغليظة، فقد تتساءل عن سبب تسميتها «صغيرة». في الواقع، اشتق اسمها من قطرها الأصغر نسبيًا الذي يبلغ حوالي 2.54 سم فقط (1 بوصة)، مقارنة بـ 7.62 سم (3 بوصات) للأمعاء الغليظة. كما سنرى قريبًا، بالإضافة إلى طولها، تعمل طيات وإسقاطات بطانة الأمعاء الدقيقة على منحها مساحة سطحية هائلة، تبلغ حوالي 200 متر مربع، أي أكثر من 100 ضعف مساحة سطح بشرتك. هذه المساحة السطحية الكبيرة ضرورية لعمليات الهضم والامتصاص المعقدة التي تحدث داخلها.
الهيكل
ينقسم الأنبوب الملفوف للأمعاء الدقيقة إلى ثلاث مناطق. من الداني (في المعدة) إلى البعيد، هذه هي الاثني عشر واليجونم والدقاق (الشكل\(\PageIndex{1}\)).
المنطقة الأقصر هي الاثني عشر الذي يبلغ طوله 25.4 سم (10 بوصات)، والذي يبدأ عند العضلة العاصرة البوابية. بعد العضلة العاصرة البوابية مباشرةً، تنحني للخلف خلف الصفاق، وتتحول إلى خلف الصفاق، ثم تصنع منحنيًا على شكل حرف C حول رأس البنكرياس قبل الصعود من الأمام مرة أخرى للعودة إلى التجويف البريتوني والانضمام إلى الصهريج. لذلك يمكن تقسيم الاثني عشر إلى أربعة أجزاء: الاثني عشر العلوي والهابط والأفقي والصاعد.
ذات أهمية خاصة هي أمبولة الكبد والبنكرياس (أمبولة فاتر). تقع الأمبولة في جدار الاثني عشر، وتمثل الانتقال من الجزء الأمامي من القناة الهضمية إلى المنطقة الوسطى، وهي المكان الذي تنضم إليه القناة الصفراوية (التي تمر من خلالها الصفراء من الكبد) والقناة البنكرياسية الرئيسية (التي يمر من خلالها عصير البنكرياس من البنكرياس). تنفتح هذه الأمبولة على الاثني عشر في هيكل صغير على شكل بركان يسمى حليمة الاثني عشر الرئيسية. تنظم العضلة العاصرة الكبدية والبنكرياس (العضلة العاصرة لأودي) تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس من الأمبولة إلى الاثني عشر.
يبلغ طول اللوح حوالي 0.9 متر (3 أقدام) (في الحياة) ويمتد من الاثني عشر إلى الدقاق. Jejunum تعني «فارغة» باللاتينية ويفترض أنها سميت بهذا الاسم من قبل الإغريق القدماء الذين لاحظوا أنها كانت دائمًا فارغة عند الموت. لا يوجد ترسيم واضح بين الصحن والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، الدقاق.
الدقاق هو أطول جزء من الأمعاء الدقيقة، ويبلغ طوله حوالي 1.8 متر (6 أقدام). إنه أكثر سمكًا وأكثر وعائية ولديه طيات مخاطية أكثر تطورًا من الصوينوم. ينضم الدقاق إلى الأعور، وهو الجزء الأول من الأمعاء الغليظة، عند العضلة العاصرة اللفائفية (أو الصمام). يتم ربط الصئبان والدقاق بجدار البطن الخلفي بواسطة المساريق. تؤطر الأمعاء الغليظة هذه الأجزاء الثلاثة من الأمعاء الدقيقة.
توفر الألياف العصبية السمبتاوية من العصب المبهم والألياف العصبية السمبثاوية من العصب البلانكي الصدري تعصيبًا خارجيًا للأمعاء الدقيقة. الشريان المساريقي العلوي هو مصدر الشرايين الرئيسي. تسير الأوردة بالتوازي مع الشرايين وتصب في الوريد المساريقي العلوي. ثم يتم نقل الدم الغني بالمغذيات من الأمعاء الدقيقة إلى الكبد عبر الوريد البابي الكبدي.
علم الأنسجة
يتكون جدار الأمعاء الدقيقة من نفس الطبقات الأربع الموجودة عادةً في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن ثلاث ميزات للغشاء المخاطي وتحت الغشاء المخاطي فريدة من نوعها. هذه الميزات، التي تزيد من مساحة السطح الممتص للأمعاء الدقيقة أكثر من 600 مرة، تشمل الطيات الدائرية والزغب والميكروفيل (الشكل\(\PageIndex{2}\)). تكون هذه التكيفات أكثر وفرة في الثلثين القريبين من الأمعاء الدقيقة، حيث تحدث غالبية الامتصاص.
طيات دائرية
تسمى الطية الدائرية أيضًا باسم الضفيرة الدائرية، وهي عبارة عن سلسلة عميقة في الغشاء المخاطي وتحت الغشاء المخاطي. تبدأ هذه الطيات بالقرب من الجزء القريب من الاثني عشر وتنتهي بالقرب من منتصف الدقاق، وتسهل عملية الامتصاص. يتسبب شكلها في دوامة الكيموس، بدلاً من التحرك في خط مستقيم، عبر الأمعاء الدقيقة. يؤدي التصاعد إلى إبطاء حركة الكيموس ويوفر الوقت اللازم لامتصاص العناصر الغذائية بالكامل.
فيلي
توجد داخل الطيات الدائرية نتوءات صغيرة (طولها 0.5-1 مم) تشبه الشعر تسمى الزغب (المفرد = الزغابات) التي تمنح الغشاء المخاطي ملمسًا فرويًا. يوجد حوالي 20 إلى 40 زغب لكل مليمتر مربع، مما يزيد من مساحة سطح الظهارة بشكل كبير. تغطي الظهارة المخاطية، التي تتكون أساسًا من خلايا امتصاص، الزغب. بالإضافة إلى العضلات والأنسجة الضامة لدعم بنيتها، تحتوي كل زغابة على طبقة شعرية تتكون من شرياني ووريد واحد، بالإضافة إلى شعيرات ليمفاوية تسمى اللاكتيل. يمكن أن تدخل منتجات تكسير الكربوهيدرات والبروتينات (السكريات والأحماض الأمينية) إلى مجرى الدم مباشرة، ولكن منتجات تكسير الدهون يتم امتصاصها بواسطة اللاكتيلات ونقلها إلى مجرى الدم عبر الجهاز اللمفاوي.
ميكروفيلي
كما يوحي اسمها، فإن الزغابات الصغيرة (المفرد = الميكروفيلوس) أصغر بكثير (1 م) من الزغابات. وهي عبارة عن امتدادات سطحية قمية أسطوانية للغشاء البلازمي للخلايا الظهارية للغشاء المخاطي، وتدعمها خيوط دقيقة داخل تلك الخلايا. على الرغم من أن صغر حجمها يجعل من الصعب رؤية كل خلية صغيرة، إلا أن مظهرها المجهري المركب يشير إلى وجود كتلة من الشعيرات، والتي تسمى حدود الفرشاة. يتم تثبيت الإنزيمات التي تنهي هضم الكربوهيدرات والبروتينات على سطح الأغشية الدقيقة. هناك ما يقدر بـ 200 مليون ميكروفيل لكل مليمتر مربع من الأمعاء الدقيقة، مما يوسع بشكل كبير مساحة سطح غشاء البلازما وبالتالي يعزز الامتصاص بشكل كبير.
غدد معوية
بالإضافة إلى ميزات الامتصاص المتخصصة الثلاث التي تمت مناقشتها للتو، يتخلل الغشاء المخاطي بين الزغب الشقوق العميقة التي تؤدي كل منها إلى غدة معوية أنبوبية (سرداب ليبيركوهن)، والتي تتكون من خلايا تبطن الشقوق (الشكل\(\PageIndex{2}\)). تنتج العصارة المعوية، وهو خليط قلوي قليلاً (درجة الحموضة 7.4 إلى 7.8) من الماء والمخاط. في كل يوم، يتم إفراز حوالي 0.95 إلى 1.9 لتر (1 إلى 2 كوارتات) استجابة لانتفاخ الأمعاء الدقيقة أو التأثيرات المهيجة للكيموس على الغشاء المخاطي المعوي.
والغشاء المخاطي للاثني عشر هو الموقع الوحيد للغدد الاثني عشر المعقدة التي تفرز المخاط (غدد برونر)، والتي تنتج مخاطًا قلويًا غنيًا بالبيكربونات يحمي الكيموس الحمضي عند دخوله من المعدة. يتم تفصيل أدوار الخلايا في الغشاء المخاطي المعوي الصغير في الجدول\(\PageIndex{1}\).
| نوع الخلية | الموقع في الغشاء المخاطي | وظيفة |
|---|---|---|
| ممتص | الظهار/الغدد المعوية | هضم وامتصاص العناصر الغذائية في الكيموس |
| كأس | الظهار/الغدد المعوية | إفراز المخاط |
| بانيث | غدد معوية | إفراز إنزيم الليزوزيم المبيد للجراثيم؛ البلعمة |
| خلايا جي | الغدد المعوية للاثني عشر | إفراز هرمون الغاسترين المعوي |
| الخلايا الأولى | الغدد المعوية للاثني عشر | إفراز هرمون كوليسيستوكينين، الذي يحفز إفراز العصارات البنكرياسية والصفراء |
| خلايا ك | غدد معوية | إفراز هرمون الببتيد الأنسوليني المعتمد على الجلوكوز، والذي يحفز إطلاق الأنسولين |
| خلايا M | الغدد المعوية للاثني عشر والجيجونم | إفراز هرمون موتيلين، الذي يسرع إفراغ المعدة، ويحفز التمعج المعوي، ويحفز إنتاج البيبسين |
| خلايا إس | غدد معوية | إفراز هرمون السيكريتين |
الشعير المعوي
إن الصفيحة المميزة للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة مرصعة بقدر كبير من الشعير. بالإضافة إلى العقيدات اللمفاوية الانفرادية، تتركز مجموعات MALT المعوية، والتي يشار إليها عادةً باسم بقع Peyer، في الدقاق القاصي، وتعمل على منع البكتيريا من دخول مجرى الدم. تظهر بقع Peyer بشكل أكثر وضوحًا عند الشباب وتصبح أقل تميزًا مع تقدمك في العمر، وهو ما يتزامن مع النشاط العام لجهاز المناعة لدينا.
الهضم الميكانيكي في الأمعاء الدقيقة
تتضمن حركة العضلات الملساء المعوية كلاً من التجزئة وشكل من أشكال التمعج يسمى مجمعات الحركة المهاجرة. لا يتم ملاحظة نوع موجات الخلط التمعجية التي تظهر في المعدة هنا.
إذا تمكنت من الرؤية داخل الأمعاء الدقيقة عندما كانت تمر بمرحلة تفتيت، سيبدو الأمر كما لو كانت المحتويات تُدفع تدريجيًا ذهابًا وإيابًا، حيث تنقبض حلقات العضلات الملساء بشكل متكرر ثم تسترخي. لا يؤدي الانقسام في الأمعاء الدقيقة إلى إجبار الكيموس على المرور عبر القناة. بدلاً من ذلك، فهو يجمع الكيموس مع العصارات الهضمية ويدفع جزيئات الطعام ضد الغشاء المخاطي ليتم امتصاصه. الاثني عشر هو المكان الذي يحدث فيه التقسيم الأسرع بمعدل حوالي 12 مرة في الدقيقة. في الدقاق، تكون التقسيمات حوالي ثماني مرات في الدقيقة فقط (الشكل\(\PageIndex{3}\)).
عندما يتم امتصاص معظم الكيموس، يصبح جدار الأمعاء الدقيقة أقل انتفاخًا. في هذه المرحلة، يتم استبدال عملية التجزئة المحلية بحركات النقل. يفرز الغشاء المخاطي للاثني عشر هرمون موتيلين، الذي يبدأ التمعج في شكل مركب حركي مهاجر. هذه المجمعات، التي تبدأ في الاثني عشر، تجبر الكيموس على اجتياز جزء قصير من الأمعاء الدقيقة ثم تتوقف. يبدأ الانقباض التالي إلى مسافة أبعد قليلاً من الأول، ويدفع الكيموس إلى مسافة أبعد قليلاً عبر الأمعاء الدقيقة، ثم يتوقف. تتحرك هذه المجمعات ببطء إلى أسفل الأمعاء الدقيقة، مما يجبر الكيموس على السير في الطريق، ويستغرق الأمر حوالي 90 إلى 120 دقيقة للوصول أخيرًا إلى نهاية الدقاق. عند هذه النقطة، تتكرر العملية، بدءًا من الاثني عشر.
عادةً ما يكون الصمام اللفائفي، وهو العضلة العاصرة، في حالة انقباض، ولكن عندما تزداد الحركة في الدقاق، ترتاح هذه العضلة العاصرة، مما يسمح لبقايا الطعام بالدخول إلى الجزء الأول من الأمعاء الغليظة، الأعور. يتم التحكم في استرخاء العضلة العاصرة اللفائفية بواسطة كل من الأعصاب والهرمونات. أولاً، يثير نشاط الجهاز الهضمي في المعدة رد الفعل المعدي، مما يزيد من قوة التجزئة اللفائفية. ثانيًا، تفرز المعدة هرمون الغاسترين، الذي يعزز الحركة اللفائفية، وبالتالي يريح العضلة العاصرة اللفائفية. بعد مرور الكيموس، يساعد الضغط الخلفي على إغلاق العضلة العاصرة، مما يمنع التدفق العكسي إلى الدقاق. بسبب هذا الانعكاس، يتم إفراغ غدائك تمامًا من معدتك وأمعائك الدقيقة بحلول الوقت الذي تتناول فيه العشاء. يستغرق الأمر حوالي 3 إلى 5 ساعات حتى تغادر جميع الكيموس الأمعاء الدقيقة.
الهضم الكيميائي في الأمعاء الدقيقة
يتم الانتهاء من هضم البروتينات والكربوهيدرات، والتي تحدث جزئيًا في المعدة، في الأمعاء الدقيقة بمساعدة العصائر المعوية والبنكرياس. تصل الدهون إلى الأمعاء غير مهضومة إلى حد كبير، لذلك ينصب الكثير من التركيز هنا على هضم الدهون، والذي يتم تسهيله بواسطة الصفراء وإنزيم الليباز البنكرياسي.
علاوة على ذلك، يمتزج عصير الأمعاء مع عصير البنكرياس لتوفير وسيط سائل يسهل الامتصاص. الأمعاء هي أيضًا المكان الذي يتم فيه امتصاص معظم الماء عن طريق التناضح. تقوم الخلايا الماصة للأمعاء الدقيقة أيضًا بتجميع الإنزيمات الهضمية ثم وضعها في أغشية البلازما في الزوائد الدقيقة. هذا يميز الأمعاء الدقيقة عن المعدة؛ أي أن الهضم الإنزيمي لا يحدث فقط في التجويف، ولكن أيضًا على الأسطح المضيئة للخلايا المخاطية.
من أجل الهضم الكيميائي الأمثل، يجب إخراج الكيموس من المعدة ببطء وبكميات صغيرة. هذا لأن الكيموس من المعدة عادة ما يكون مفرط التوتر، وإذا تم دفع كميات كبيرة دفعة واحدة إلى الأمعاء الدقيقة، فإن فقدان الماء الاسموزي الناتج من الدم إلى التجويف المعوي قد يؤدي إلى انخفاض حجم الدم الذي يهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الهضم المستمر تعديلًا تصاعديًا لدرجة الحموضة المنخفضة لكيموس المعدة، جنبًا إلى جنب مع الخلط الدقيق بين الكيموس وعصائر الصفراء والبنكرياس. تستغرق كلتا العمليتين وقتًا، لذلك يجب التحكم في عملية ضخ البواب بعناية لمنع إغراق الاثني عشر بالكيموس.
اضطرابات الأمعاء الدقيقة: عدم تحمل اللاكتوز
عدم تحمل اللاكتوز هو حالة تتميز بعسر الهضم الناجم عن منتجات الألبان. يحدث عندما لا تنتج الخلايا الممتصة للأمعاء الدقيقة كمية كافية من اللاكتيز، وهو الإنزيم الذي يهضم سكر الحليب واللاكتوز. في معظم الثدييات، يزداد عدم تحمل اللاكتوز مع تقدم العمر. في المقابل، فإن بعض السكان، وأبرزهم القوقازيين، قادرون على الحفاظ على القدرة على إنتاج اللاكتيز عند البالغين.
في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز، لا يتم هضم اللاكتوز الموجود في الكيموس. تقوم البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة بتخمير اللاكتوز غير المهضوم، وهي عملية تنتج الغاز. بالإضافة إلى الغازات، تشمل الأعراض تقلصات البطن والانتفاخ والإسهال. تتراوح شدة الأعراض من الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد؛ ومع ذلك، تختفي الأعراض بمجرد التخلص من اللاكتوز في البراز.
يُستخدم اختبار التنفس بالهيدروجين للمساعدة في تشخيص عدم تحمل اللاكتوز. الأشخاص الذين يتحملون اللاكتوز لديهم القليل جدًا من الهيدروجين في أنفاسهم. أولئك الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز يزيفون الهيدروجين، وهو أحد الغازات التي ينتجها التخمير البكتيري لللاكتوز في القولون. بعد امتصاص الهيدروجين من الأمعاء، يتم نقله عبر الأوعية الدموية إلى الرئتين. هناك عدد من منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز المتوفرة في متاجر البقالة. بالإضافة إلى ذلك، تتوفر المكملات الغذائية. عند تناولها مع الطعام، فإنها توفر اللاكتيز للمساعدة في هضم اللاكتوز.
الأمعاء الغليظة
الأمعاء الغليظة هي الجزء النهائي من القناة الهضمية. تتمثل الوظيفة الأساسية لهذا العضو في إنهاء امتصاص العناصر الغذائية والماء، وتوليف بعض الفيتامينات، وتشكيل البراز، وإزالة البراز من الجسم.
الهيكل
تمتد الأمعاء الغليظة من الزائدة الدودية إلى فتحة الشرج. يقوم بتأطير الأمعاء الدقيقة من ثلاثة جوانب. على الرغم من أن طول الأمعاء الدقيقة يبلغ حوالي نصف طول الأمعاء الدقيقة، إلا أنه يُطلق عليه اسم كبير لأنه يزيد عن ضعف قطر الأمعاء الدقيقة، أي حوالي 3 بوصات.
التقسيمات الفرعية
تنقسم الأمعاء الغليظة إلى أربع مناطق رئيسية: الأعور والقولون والمستقيم والشرج. يتحكم الصمام اللفائفي، الموجود عند الفتحة بين الدقاق والأمعاء الغليظة، في تدفق الكيموس من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة.
كاكوم
الجزء الأول من الأمعاء الغليظة هو الأعور، وهو هيكل يشبه الكيس يتم تعليقه أسفل الصمام اللفائفي. يبلغ طوله حوالي 6 سم (2.4 بوصة)، ويتلقى محتويات الدقاق، ويستمر في امتصاص الماء والأملاح. الزائدة الدودية (أو الزائدة الدودية) عبارة عن أنبوب متعرج يتصل بالأعور. على الرغم من أن الزائدة الدودية التي يبلغ طولها 7.6 سم (3 بوصات) تحتوي على أنسجة لمفاوية، مما يشير إلى وظيفة مناعية، إلا أن هذا العضو يعتبر عمومًا أثليًا. ومع ذلك، يفترض تقرير حديث واحد على الأقل ميزة البقاء على قيد الحياة التي يمنحها الملحق: في مرض الإسهال، قد يكون الملحق بمثابة خزان بكتيري لإعادة توطين البكتيريا المعوية لأولئك الذين نجوا من المراحل الأولى من المرض. علاوة على ذلك، يوفر تشريحها الملتوي ملاذًا لتراكم وتكاثر البكتيريا المعوية. يقوم الميزو الملحق، وهو مساريق الزائدة الدودية، بربطه بمساريق الدقاق.
كولون
يمتزج الأعور بسلاسة مع القولون. عند دخول القولون، تنتقل بقايا الطعام أولاً إلى القولون الصاعد على الجانب الأيمن من البطن. عند السطح السفلي للكبد، ينحني القولون لتشكيل ثني المغص الأيمن (الثني الكبدي) ويصبح القولون المستعرض. تبدأ المنطقة التي تُعرف باسم القناة الهضمية الخلفية بالثلث الأخير من القولون المستعرض وتستمر. تنتقل بقايا الطعام التي تمر عبر القولون المستعرض إلى الجانب الأيسر من البطن، حيث تكون زوايا القولون بشكل حاد أدنى مباشرة من الطحال، عند ثني المغص الأيسر (ثني الطحال). ومن هناك، تمر بقايا الطعام عبر القولون النازل، الذي يمتد إلى أسفل الجانب الأيسر من جدار البطن الخلفي. بعد دخول الحوض بشكل سفلي، يصبح القولون السيني على شكل حرف S، والذي يمتد وسطيًا إلى خط الوسط (الشكل\(\PageIndex{4}\)). يوجد القولون الصاعد والنازل والمستقيم (الذي ستتم مناقشته لاحقًا) في خلف الصفاق. يتم ربط القولون المستعرض والقولون السيني بجدار البطن الخلفي بواسطة الميسوكولون.
اختلالات التوازن
سرطان القولون والمستقيم
في كل عام، يتم تشخيص ما يقرب من 140،000 أمريكي بسرطان القولون والمستقيم، ويموت 49،000 آخرون بسببه، مما يجعله أحد أكثر الأورام الخبيثة فتكًا. يتعرض الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لخطر متزايد. كما يزيد التدخين والاستهلاك المفرط للكحول والنظام الغذائي الغني بالدهون الحيوانية والبروتين من المخاطر. على الرغم من الرأي العام بعكس ذلك، تدعم الدراسات الاستنتاج بأن الألياف الغذائية والكالسيوم لا يقللان من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
يمكن الإشارة إلى سرطان القولون والمستقيم بالإمساك أو الإسهال والتشنج وآلام البطن ونزيف المستقيم. قد يكون النزيف من المستقيم واضحًا أو غامضًا (مخفيًا في البراز). نظرًا لأن معظم سرطانات القولون تنشأ من أورام مخاطية حميدة تسمى السلائل، فإن الوقاية من السرطان تركز على تحديد هذه السلائل. يُعد تنظير القولون تشخيصيًا وعلاجيًا على حد سواء. لا يسمح تنظير القولون بتحديد السلائل السرطانية المحتملة فحسب، بل يتيح الإجراء أيضًا إزالتها قبل أن تصبح خبيثة. يوصى بفحص اختبارات الدم الخفية في البراز وتنظير القولون لمن تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
المستقيم
تدخل بقايا الطعام التي تخرج من القولون السيني إلى المستقيم في الحوض، بالقرب من الفقرة العجزية الثالثة. يمتد المستقيم، الذي يبلغ 20.3 سم (8 بوصات) من القناة الهضمية، إلى الأمام إلى العظم والعص. على الرغم من أن المستقيم هو مصطلح لاتيني يعني «المستقيم»، فإن هذا الهيكل يتبع المحيط المنحني للعجز وله ثلاثة انحناءات جانبية تخلق ثلاثيًا من الطيات العرضية الداخلية تسمى الصمامات الشرجية. تساعد هذه الصمامات على فصل البراز عن الغاز لمنع المرور المتزامن للبراز والغاز.
قناة الشرج
أخيرًا، تصل بقايا الطعام إلى الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، القناة الشرجية، التي تقع في العجان، خارج التجويف البطني الحوضي تمامًا. هذا الهيكل الذي يبلغ طوله 3.8-5 سم (1.5-2 بوصة) يفتح على الجزء الخارجي من الجسم عند فتحة الشرج. تتضمن القناة الشرجية اثنين من العضلة العاصرة. تتكون العضلة العاصرة الشرجية الداخلية من العضلات الملساء، وتكون انقباضاتها لا إرادية. تتكون العضلة العاصرة الشرجية الخارجية من العضلات الهيكلية التي تخضع للسيطرة الطوعية. ما عدا عند التبرز، عادة ما يظل كلاهما مغلقًا.
علم الأنسجة
هناك العديد من الاختلافات البارزة بين جدران الأمعاء الكبيرة والصغيرة (الشكل\(\PageIndex{5}\)). على سبيل المثال، يوجد عدد قليل من الخلايا التي تفرز الإنزيمات في جدار الأمعاء الغليظة، ولا توجد طيات دائرية أو زغب. بخلاف القناة الشرجية، فإن الغشاء المخاطي للقولون عبارة عن ظهارة عمودية بسيطة تتكون في الغالب من الخلايا المعوية (الخلايا الممتصة) والخلايا الكأسية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي جدار الأمعاء الغليظة على عدد أكبر بكثير من الغدد المعوية، والتي تحتوي على عدد كبير من الخلايا المعوية والخلايا الكأسية. تفرز هذه الخلايا الكأسية المخاط الذي يسهل حركة البراز ويحمي الأمعاء من تأثيرات الأحماض والغازات التي تنتجها البكتيريا المعوية. تمتص الخلايا المعوية الماء والأملاح وكذلك الفيتامينات التي تنتجها البكتيريا المعوية.
علم التشريح
هناك ثلاث ميزات فريدة من نوعها في الأمعاء الغليظة: تينيا القولونية والهاوسترا والزوائد الشحمية (الشكل\(\PageIndex{6}\)). القولونية القولونية هي ثلاث مجموعات من العضلات الملساء التي تشكل الطبقة العضلية الطولية لعضلات الأمعاء الغليظة، باستثناء نهايتها النهائية. الانقباضات المقوية لحشرة القولونية في القولون في سلسلة من الأكياس تسمى هاوسترا (singular = hostrum)، وهي المسؤولة عن ظهور التجاعيد في القولون. ترتبط القولونية القولونية بأكياس صغيرة مليئة بالدهون من الصفاق الحشوي تسمى الزوائد الشحمية. الغرض من هذه الأشياء غير معروف. على الرغم من أن المستقيم والقناة الشرجية لا تحتوي على تينيا كولاي ولا هاوسترا، إلا أنهما تتمتعان بطبقات متطورة من العضلات تخلق الانقباضات القوية اللازمة للتبرز.
يتصل الغشاء المخاطي الظهاري الطبقي للقناة الشرجية بالجلد على الجزء الخارجي من فتحة الشرج. يختلف هذا الغشاء المخاطي بشكل كبير عن باقي القولون لاستيعاب المستوى العالي من التآكل أثناء مرور البراز. يتم تنظيم الغشاء المخاطي للقناة الشرجية في طيات طولية، كل منها يسمى العمود الشرجي، الذي يضم شبكة من الشرايين والأوردة. تم العثور على ضفيرتين وريديتين سطحيتين في القناة الشرجية: واحدة داخل الأعمدة الشرجية والأخرى في فتحة الشرج.
تفرز المنخفضات بين الأعمدة الشرجية، والتي يُطلق على كل منها اسم الجيب الشرجي، مخاطًا يسهل التبرز. الخط البكتيني (أو الخط المسنن) هو شريط أفقي مسنن يمتد محيطيًا أسفل مستوى الجيوب الشرجية مباشرةً، ويمثل التقاطع بين الأمعاء الخلفية والجلد الخارجي. الغشاء المخاطي فوق هذا الخط غير حساس إلى حد ما، في حين أن المنطقة أدناه حساسة للغاية. يرجع الاختلاف الناتج في عتبة الألم إلى حقيقة أن المنطقة العلوية تعصبها الألياف الحسية الحشوية، وأن المنطقة السفلية تعصبها ألياف حسية جسدية.
فلورا بكتيرية
يتم قتل معظم البكتيريا التي تدخل القناة الهضمية بواسطة الليزوزيم أو الديفينسينات أو حمض الهيدروكلوريك أو الإنزيمات التي تهضم البروتين. ومع ذلك، تعيش تريليونات البكتيريا داخل الأمعاء الغليظة ويشار إليها باسم الفلورا البكتيرية. معظم أكثر من 700 نوع من هذه البكتيريا هي كائنات حية غير مسببة للأمراض لا تسبب أي ضرر طالما بقيت في تجويف الأمعاء. في الواقع، يسهل العديد منها عملية الهضم الكيميائي والامتصاص، ويقوم البعض بتجميع بعض الفيتامينات، وخاصة البيوتين وحمض البانتوثيني وفيتامين K. يرتبط بعضها بزيادة الاستجابة المناعية. يمنع النظام المكرر هذه البكتيريا من عبور الحاجز المخاطي. أولاً، ينشط الببتيدوجليكان، أحد مكونات جدران الخلايا البكتيرية، إطلاق المواد الكيميائية بواسطة الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي، التي تسحب الخلايا المناعية، وخاصة الخلايا التغصنية، إلى الغشاء المخاطي. تفتح الخلايا الجذعية التقاطعات الضيقة بين الخلايا الظهارية وتوسع المجسات إلى التجويف لتقييم المستضدات الميكروبية. ثم تنتقل الخلايا الجذعية ذات المستضدات إلى البصيلات اللمفاوية المجاورة في الغشاء المخاطي حيث تقوم الخلايا التائية بفحص المستضدات. تؤدي هذه العملية إلى استجابة بوساطة IgA، إذا كان هناك ما يبرر ذلك، في التجويف الذي يمنع الكائنات الحية من التسلل إلى الغشاء المخاطي وإطلاق تفاعل منهجي أكبر بكثير وعلى نطاق واسع.
وظائف الجهاز الهضمي للأمعاء الغليظة
تحتوي بقايا الكيموس التي تدخل الأمعاء الغليظة على عدد قليل من العناصر الغذائية باستثناء الماء، الذي يتم إعادة امتصاصه مع بقاء البقايا في الأمعاء الغليظة، عادةً لمدة 12 إلى 24 ساعة. وبالتالي، قد لا يفاجئك أن الأمعاء الغليظة يمكن إزالتها تمامًا دون التأثير بشكل كبير على أداء الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، في الحالات الشديدة من مرض التهاب الأمعاء، يمكن إزالة الأمعاء الغليظة عن طريق إجراء يعرف باسم استئصال القولون. في كثير من الأحيان، يمكن صنع كيس برازي جديد من الأمعاء الدقيقة وخياطته إلى فتحة الشرج، ولكن إذا لم يكن الأمر كذلك، يمكن إنشاء فغر اللفائفي عن طريق إدخال الدقاق القاصي عبر جدار البطن، مما يسمح بتجميع الكيموس المائي في جهاز لاصق يشبه الكيس.
الهضم الميكانيكي
في الأمعاء الغليظة، يبدأ الهضم الميكانيكي عندما ينتقل الكيموس من الدقاق إلى الأعور، وهو نشاط تنظمه العضلة العاصرة اللفائفية. بعد تناول الطعام مباشرة، يؤدي التمعج في الدقاق إلى دفع الكيموس إلى داخل الأعور. عندما ينتفخ الأعور بالكيموس، تتعزز تقلصات العضلة العاصرة اللفائفية. بمجرد دخول الكيموس إلى الأعور، تبدأ حركات القولون.
يتضمن الهضم الميكانيكي في الأمعاء الغليظة مزيجًا من ثلاثة أنواع من الحركات. يؤدي وجود بقايا الطعام في القولون إلى تحفيز الانقباض الغوراسي البطيء الحركة. يتضمن هذا النوع من الحركة تقسيمًا بطيئًا، خاصة في النقطتين العرضية والهابطة. عندما ينتفخ الغوستروم بالكيموس، تنقبض عضلاته، مما يدفع البقايا إلى الهوستروم التالي. تحدث هذه الانقباضات كل 30 دقيقة تقريبًا، وتستمر كل منها حوالي دقيقة واحدة. تعمل هذه الحركات أيضًا على خلط بقايا الطعام، مما يساعد الأمعاء الغليظة على امتصاص الماء. النوع الثاني من الحركة هو التمعج، والذي يكون في الأمعاء الغليظة أبطأ منه في الأجزاء القريبة من القناة الهضمية. النوع الثالث هو حركة جماعية. تبدأ هذه الموجات القوية في منتصف الطريق عبر القولون المستعرض وتدفع المحتويات بسرعة نحو المستقيم. عادة ما تحدث الحركات الجماعية ثلاث أو أربع مرات في اليوم، إما أثناء تناول الطعام أو بعد ذلك مباشرة. يؤدي الانتفاخ في المعدة ومنتجات تكسير الهضم في الأمعاء الدقيقة إلى إثارة رد الفعل المعدي القولوني، مما يزيد من الحركة، بما في ذلك الحركات الجماعية، في القولون. تعمل الألياف الموجودة في النظام الغذائي على تليين البراز وزيادة قوة تقلصات القولون، مما يحسن أنشطة القولون.
الهضم الكيميائي
على الرغم من أن غدد الأمعاء الغليظة تفرز المخاط، إلا أنها لا تفرز الإنزيمات الهضمية. لذلك، يحدث الهضم الكيميائي في الأمعاء الغليظة حصريًا بسبب البكتيريا الموجودة في تجويف القولون. من خلال عملية التخمير السكاري، تقوم البكتيريا بتكسير بعض الكربوهيدرات المتبقية. يؤدي هذا إلى تصريف الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون وغازات الميثان التي تخلق الترهل (الغاز) في القولون؛ انتفاخ البطن هو انتفاخ مفرط. كل يوم، يتم إنتاج ما يصل إلى 1500 مل من الفلاتس في القولون. يتم إنتاج المزيد عند تناول أطعمة مثل الفول، وهي غنية بالسكريات غير القابلة للهضم والكربوهيدرات المعقدة مثل الألياف الغذائية القابلة للذوبان.
الامتصاص وتكوين البراز والتبرز
تمتص الأمعاء الدقيقة حوالي 90 بالمائة من الماء الذي تتناوله (إما كسائل أو داخل طعام صلب). تمتص الأمعاء الغليظة معظم الماء المتبقي، وهي عملية تحول بقايا الكيموس السائل إلى براز شبه صلب («براز»). يتكون البراز من بقايا الطعام غير المهضومة، والمواد المهضومة غير الممتصة، وملايين البكتيريا، والخلايا الظهارية القديمة من الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، والأملاح غير العضوية، والمياه الكافية للسماح لها بالخروج بسلاسة من الجسم. من كل 500 مل (17 أونصة) من بقايا الطعام التي تدخل الأعور يوميًا، يتحول حوالي 150 مل (5 أونصات) إلى براز.
يتم التخلص من البراز من خلال تقلصات عضلات المستقيم. يمكنك المساعدة في هذه العملية من خلال إجراء تطوعي يسمى مناورة فالسالفا، حيث تقوم بزيادة الضغط داخل البطن عن طريق تقلص الحجاب الحاجز وعضلات جدار البطن، وإغلاق المزمار.
تبدأ عملية التبرز عندما تدفع الحركات الجماعية البراز من القولون إلى المستقيم، مما يؤدي إلى تمدد جدار المستقيم وإثارة رد فعل التبرز، الذي يزيل البراز من المستقيم. يتوسط الحبل الشوكي هذا رد الفعل السمبتاوي. يتقلص القولون السيني والمستقيم، ويرخي العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، ويقبض في البداية على العضلة العاصرة الشرجية الخارجية. يرسل وجود البراز في القناة الشرجية إشارة إلى الدماغ، مما يمنحك خيار فتح العضلة العاصرة الشرجية الخارجية طوعًا (التبرز) أو إبقائها مغلقة مؤقتًا. إذا قررت تأخير التبرز، يستغرق الأمر بضع ثوانٍ حتى تتوقف الانقباضات الانعكاسية وتسترخي جدران المستقيم. ستؤدي الحركة الجماعية التالية إلى ردود فعل إضافية للتبرز حتى تتبرز.
إذا تأخر التبرز لفترة طويلة، يتم امتصاص الماء الإضافي، مما يجعل البراز أكثر تماسكًا وربما يؤدي إلى الإمساك. من ناحية أخرى، إذا انتقلت النفايات بسرعة كبيرة عبر الأمعاء، فلن يتم امتصاص كمية كافية من الماء، وقد يؤدي ذلك إلى الإسهال. يمكن أن يحدث هذا بسبب ابتلاع مسببات الأمراض المنقولة بالغذاء. بشكل عام، يحدد النظام الغذائي والصحة والإجهاد وتيرة حركات الأمعاء. يختلف عدد حركات الأمعاء بشكل كبير بين الأفراد، حيث يتراوح من اثنين أو ثلاثة في اليوم إلى ثلاثة أو أربعة في الأسبوع.
مراجعة الفصل
المناطق الرئيسية الثلاث للأمعاء الدقيقة هي الاثني عشر واليجونوم والدقاق. الأمعاء الدقيقة هي المكان الذي يكتمل فيه الهضم ويحدث كل الامتصاص تقريبًا. يتم تسهيل هذين النشاطين من خلال التعديلات الهيكلية التي تزيد من مساحة سطح الغشاء المخاطي بمقدار 600 ضعف، بما في ذلك الطيات الدائرية والزغب والزغابات الصغيرة. يوجد حوالي 200 مليون ميكروفيلي لكل مليمتر مربع من الأمعاء الدقيقة، والتي تحتوي على إنزيمات حدود الفرشاة التي تكمل عملية هضم الكربوهيدرات والبروتينات. بالإضافة إلى عصير البنكرياس، يوفر عصير الأمعاء الوسط السائل اللازم لمزيد من هضم وامتصاص المواد من الكيموس. الأمعاء الدقيقة هي أيضًا موقع حركات هضمية ميكانيكية فريدة. يؤدي التقسيم إلى تحريك الكيموس ذهابًا وإيابًا، مما يزيد من الخلط وفرص الامتصاص. تدفع مجمعات الحركة المهاجرة الكيموس المتبقي نحو الأمعاء الغليظة.
المناطق الرئيسية للأمعاء الغليظة هي الأعور والقولون والمستقيم. تمتص الأمعاء الغليظة الماء وتشكل البراز، وهي مسؤولة عن التبرز. تقوم الفلورا البكتيرية بتفكيك بقايا الكربوهيدرات الإضافية وتجميع بعض الفيتامينات. الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء الكبير يتمتع بسخاء بالخلايا الكأسية التي تفرز المخاط الذي يسهل مرور البراز. يؤدي دخول البراز إلى المستقيم إلى تنشيط منعكس التبرز.
أسئلة الرابط التفاعلي
شاهد هذه الرسوم المتحركة التي تصور بنية الأمعاء الدقيقة، وخاصة الزغابات. تستمر الخلايا الظهارية في هضم وامتصاص العناصر الغذائية ونقل هذه العناصر الغذائية إلى الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية. في الأمعاء الدقيقة، يتم امتصاص منتجات هضم الطعام من خلال هياكل مختلفة في الزغب. أي هيكل يمتص الدهون وينقلها؟
الإجابة: قد تختلف الإجابات.
من خلال مشاهدة هذه الرسوم المتحركة، سترى أنه بالنسبة للمجموعات الغذائية المختلفة - البروتينات والدهون والكربوهيدرات - يبدأ الهضم في أجزاء مختلفة من نظام الهضم، على الرغم من أن جميعها تنتهي في نفس المكان. من بين فئات الطعام الرئيسية الثلاث (الكربوهيدرات والدهون والبروتينات)، التي يتم هضمها في الفم والمعدة والأمعاء الدقيقة؟
الإجابة: قد تختلف الإجابات.
مراجعة الأسئلة
س: في أي جزء من القناة الهضمية يحدث معظم الهضم؟
أ. المعدة
ب. الأمعاء الدقيقة القريبة
C. الأمعاء الدقيقة البعيدة
د. القولون الصاعد
الإجابة: ب
س: أي من هذه الأنواع أكثر ارتباطًا بالزغب؟
أ. هاوسترا
باء. الأربطة
C. النباتات البكتيرية
د. الغدد المعوية
الإجابة: ب
س: ما هو دور MALT في الأمعاء الدقيقة؟
أ. إفراز المخاط
B. تخزين الكيموس الحمضي
ج. تنشيط البيبسين
D. منع البكتيريا من دخول مجرى الدم
الإجابة: د
س: أي جزء من الأمعاء الغليظة يرتبط بالملحق؟
أ. أعور
ب. القولون الصاعد
C. القولون المستعرض
د. القولون النازل
الإجابة: أ
أسئلة التفكير النقدي
س: اشرح كيف تنتقل العناصر الغذائية الممتصة في الأمعاء الدقيقة إلى الدورة الدموية العامة.
ج: يتم امتصاص العناصر الغذائية الناتجة عن تكسير الكربوهيدرات والبروتينات من خلال طبقة شعرية في زغب الأمعاء الدقيقة. يتم امتصاص منتجات تكسير الدهون في اللاكتيل في الزغب، ويتم نقلها عبر الجهاز اللمفاوي إلى مجرى الدم.
س: لماذا من المهم أن يتم توصيل الكيموس من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ببطء وبكميات صغيرة؟
ج: إذا تم إجبار كميات كبيرة من الكيموس على الدخول إلى الأمعاء الدقيقة، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الماء الاسموزي من الدم إلى التجويف المعوي مما قد يتسبب في انخفاض حجم الدم الذي يهدد الحياة وتآكل الاثني عشر.
س: وصف ثلاثة من الاختلافات بين جدران الأمعاء الكبيرة والصغيرة.
ج: يشمل الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة الطيات الدائرية والزغب والزغب الصغير. يحتوي جدار الأمعاء الغليظة على طبقة مخاطية سميكة وغدد أعمق وأكثر وفرة تفرز المخاط تسهل المرور السلس للبراز. هناك ثلاث ميزات فريدة للأمعاء الغليظة: الزوائد القولونية والشعيرية والزوائد الشحمية.
المراجع
جمعية السرطان الأمريكية (الولايات المتحدة). حقائق وأرقام السرطان: سرطان القولون والمستقيم: 2011-2013 [الإنترنت]. c2013 [استشهد 2013 3 أبريل]. متاح من: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/ColorectalCancerFactsFigures/colorectal-cancer-facts-figures-2011-2013-page.
مصدر التغذية. سرطان الألياف والقولون: متابعة المسار العلمي [الإنترنت]. بوسطن (ماساتشوستس): كلية هارفارد للصحة العامة؛ c2012 [استشهد 2013 3 أبريل]. متاح من: www.hsph.harvard.edu/nutritio... cer/index.html.
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (الولايات المتحدة). التقرير الأسبوعي للمراضة والوفيات: الأمراض الواجب الإبلاغ عنها وجداول الوفيات [الإنترنت]. أتلانتا (جورجيا)؛ [تم الاستشهاد به في 3 أبريل 2013]. متاح من: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6101md.htm?s_cid=mm6101md_w.
مسرد المصطلحات
- قناة الشرج
- الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة
- عمود شرجي
- طية طويلة من الغشاء المخاطي في القناة الشرجية
- الجيوب الأنفية الشرجية
- العطلة بين الأعمدة الشرجية
- الملحق
- (ملحق فيرميفورم) أنبوب ملفوف متصل بالأعور
- القولون التصاعدي
- المنطقة الأولى من القولون
- فلورا بكتيرية
- البكتيريا في الأمعاء الغليظة
- حدود الفرشاة
- مظهر غامض للغشاء المخاطي المعوي الصغير الناتج عن الميكروفيللي
- جوهر
- الحقيبة التي تشكل بداية الأمعاء الغليظة
- طية دائرية
- (أيضًا، الضفيرة الدائرية) - طيات عميقة في الغشاء المخاطي وتحت الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة
- القولون
- جزء من الأمعاء الغليظة بين الأعور والمستقيم
- القولون النازل
- جزء من القولون بين القولون المستعرض والقولون السيني
- غدة الاثني عشر
- (أيضًا، غدة برونر) غدة تفرز المخاط في الغشاء المخاطي الاثني عشر
- الاثني عشر
- الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، والذي يبدأ عند العضلة العاصرة البوابية وينتهي عند الصوينوم
- ملحق شحمي
- كيس صغير من الصفاق الحشوي المملوء بالدهون والمرتبط بشوكة القولونية
- العضلة العاصرة الشرجية الخارجية
- العضلة العاصرة الهيكلية الطوعية في القناة الشرجية
- البراز
- نفايات شبه صلبة ناتجة عن الهضم
- مسطح
- غاز في الأمعاء
- رد الفعل المعدي
- حركة دافعة في القولون تنشط بوجود طعام في المعدة
- رد الفعل المعدي
- رد الفعل الطويل الذي يزيد من قوة التجزئة في الدقاق
- عبأ
- كيس صغير في القولون ناتج عن الانقباضات المنشطة لشوكة القولونية
- التقلص الغوستري
- تجزئة بطيئة في الأمعاء الغليظة
- أمبولة الكبد والبنكرياس
- نقطة تشبه اللمبة (أيضًا أمبولة فاتر) في جدار الاثني عشر حيث تتحد القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية الرئيسية
- العضلة العاصرة الكبدية والبنكرياس
- العضلة العاصرة (أيضًا العضلة العاصرة لأودي) التي تنظم تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس إلى الاثني عشر
- العضلة العاصرة اللقفية
- العضلة العاصرة تقع حيث تنضم الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة
- الدقاق
- نهاية الأمعاء الدقيقة بين الصوينوم والأمعاء الغليظة
- العضلة العاصرة الشرجية الداخلية
- العضلة العاصرة الملساء اللاإرادية في القناة الشرجية
- غدة معوية
- (أيضًا سرداب Lieberkühn) في الغشاء المخاطي المعوي الصغير الذي يفرز عصير الأمعاء
- عصير معوي
- مزيج من الماء والمخاط يساعد على امتصاص العناصر الغذائية من الكيموس
- بيت صغير
- الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة بين الاثني عشر والدقاق
- اللاكتيل
- الشعيرات الدموية اللمفاوية في الزغب
- الأمعاء الغليظة
- الجزء الطرفي من القناة الهضمية
- ثني المغص الأيسر
- (أيضًا انحناء الطحال) نقطة حيث ينحني القولون المستعرض أسفل الطرف السفلي للطحال
- قناة البنكرياس الرئيسية
- (أيضًا قناة Wirsung) التي يتم من خلالها تصريف عصير البنكرياس من البنكرياس
- حليمة الاثني عشر الرئيسية
- النقطة التي تفتح فيها الأمبولة الكبدية والبنكرياس في الاثني عشر
- حركة جماهيرية
- موجة تمعجية طويلة وبطيئة في الأمعاء الغليظة
- ميزوفينديل
- مساريق الملحق
- ميكروفيلوس
- إسقاط صغير للغشاء البلازمي للخلايا الممتصة للغشاء المخاطي المعوي الصغير
- مجمع الحركة المهاجرة
- شكل التمعج في الأمعاء الدقيقة
- موتيلين
- الهرمون الذي يبدأ ترحيل مجمعات الحركة
- خط البكتين
- خط أفقي يمتد كحلقة، عموديًا على الهوامش السفلية للجيوب الشرجية
- صمام المستقيم
- واحدة من ثلاث طيات عرضية في المستقيم حيث يتم فصل البراز عن الضلع
- مستقيم
- جزء من الأمعاء الغليظة بين القولون السيني والقناة الشرجية
- ثني المغص الأيمن
- نقطة (أيضًا الانحناء الكبدي)، عند السطح السفلي للكبد، حيث يتحول القولون الصاعد فجأة إلى اليسار
- التخمير السكراني
- التحلل اللاهوائي للكربوهيدرات
- القولون السيني
- الجزء الأخير من القولون، الذي ينتهي عند المستقيم
- أمعاء دقيقة
- قسم من القناة الهضمية حيث يحدث معظم الهضم والامتصاص
- تينيا كولاي
- واحدة من ثلاثة أشرطة عضلية ناعمة تشكل الطبقة العضلية الطولية للعضلات في جميع الأمعاء الغليظة باستثناء الطرف الطرفي
- القولون المستعرض
- جزء من القولون بين القولون الصاعد والقولون النازل
- مناورة فالسالفا
- الانقباض الطوعي للحجاب الحاجز وعضلات جدار البطن وإغلاق المزمار، مما يزيد الضغط داخل البطن ويسهل التبرز
- زغابة
- إسقاط الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة