16.5: اختبارات التنسيق والمشي
- Page ID
- 203153
أهداف التعلم
- اشرح العلاقة بين موقع المخيخ ووظيفته في الحركة
- رسم بياني للأقسام الرئيسية للمخيخ
- ضع قائمة بالوصلات الرئيسية للمخيخ
- وصف علاقة المخيخ بالعضلات المحورية والزائدة الدودية
- شرح الأسباب السائدة للرنح المخيخي
دور المخيخ هو موضوع نقاش. هناك علاقة واضحة بالوظيفة الحركية بناءً على الآثار السريرية لتلف المخيخ. هناك أيضًا دليل قوي على الدور المخيخي في الذاكرة الإجرائية. الاثنان غير متوافقين؛ في الواقع، الذاكرة الإجرائية هي الذاكرة الحركية، مثل تعلم ركوب الدراجة. تم القيام بعمل كبير لوصف الروابط داخل المخيخ التي تؤدي إلى التعلم. نموذج لهذا التعلم هو التكييف الكلاسيكي، كما يتضح من الكلاب الشهيرة من عمل عالم الفيزيولوجيا إيفان بافلوف. هذا التكييف الكلاسيكي، الذي يمكن أن يرتبط بالتعلم الحركي، يتناسب مع الروابط العصبية للمخيخ. يمثل المخيخ 10 بالمائة من كتلة الدماغ وله وظائف متنوعة تشير جميعها إلى دور في النظام الحركي.
موقع ووصلات المخيخ
يقع المخيخ في موضع على السطح الظهري لجذع الدماغ، ويتركز على القرون. يُشتق اسم البركة من ارتباطها بالمخيخ. تعني الكلمة «الجسر» وتشير إلى الحزمة السميكة من المحاور الميلانية التي تشكل انتفاخًا على سطحها البطني. هذه الألياف هي محاور تنطلق من المادة الرمادية في الأحواض إلى القشرة المخية المقابلة. تشكل هذه الألياف السويقة المخيخية الوسطى (MCP) وهي الرابط المادي الرئيسي للمخيخ بجذع الدماغ (الشكل\(\PageIndex{1}\)). تربط حزمتان أخريان من المادة البيضاء المخيخ بالمناطق الأخرى من جذع الدماغ. السويقة المخيخية العلوية (SCP) هي اتصال المخيخ بالدماغ المتوسط والدماغ الأمامي. السويقة المخيخية السفلية (ICP) هي الاتصال بالنخاع.
يمكن أيضًا وصف هذه الاتصالات على نطاق واسع من خلال وظائفها. ينقل ICP المدخلات الحسية إلى المخيخ، جزئيًا من القناة الشوكية، ولكن أيضًا من خلال ألياف الزيتون السفلي. يعد MCP جزءًا من مسار الكورتيكو-بونتو-المخيخي الذي يربط القشرة الدماغية بالمخيخ ويستهدف بشكل تفضيلي المناطق الجانبية من المخيخ. يتضمن نسخة من الأوامر الحركية المرسلة من التلفيف قبل المركزي عبر القناة القشرية، والتي تنشأ عن الفروع الجانبية التي تتشابك في المادة الرمادية للأقواس، إلى جانب المدخلات من مناطق أخرى مثل القشرة البصرية. SCP هو الناتج الرئيسي للمخيخ، وينقسم بين النواة الحمراء في الدماغ المتوسط والمهاد، والتي ستعيد المعالجة المخيخية إلى القشرة الحركية. تصف هذه التوصيلات دائرة تقارن الأوامر الحركية وردود الفعل الحسية لتوليد مخرجات جديدة. هذه المقارنات تجعل من الممكن تنسيق الحركات. إذا أرسلت القشرة المخية أمرًا حركي لبدء المشي، يتم نسخ هذا الأمر بواسطة الدعامات وإرساله إلى المخيخ من خلال MCP. تدخل التغذية الراجعة الحسية في شكل استقبال عميق من الحبل الشوكي، وكذلك الأحاسيس الدهليزية من الأذن الداخلية، من خلال ICP. إذا اتخذت خطوة وبدأت في الانزلاق على الأرض لأنها مبللة، فإن إخراج المخيخ - من خلال SCP - يمكن أن يصحح ذلك ويحافظ على توازنك وحركتك. ترسل النواة الحمراء أوامر حركية جديدة إلى الحبل الشوكي من خلال القناة الروبروسبينتية.
ينقسم المخيخ إلى مناطق تعتمد على الوظائف والوصلات الخاصة المعنية. تشارك مناطق خط الوسط في المخيخ، وهي الهوام والفص الندبي، في مقارنة المعلومات البصرية والتوازن وردود الفعل الاستباقية للحفاظ على التوازن وتنسيق الحركات مثل المشي أو المشي خلال الهبوط إخراج النواة الحمراء (الشكل\(\PageIndex{2}\)). يهتم نصفي الكرة الأرضية الجانبية في المقام الأول بتخطيط الوظائف الحركية من خلال مدخلات الفص الجبهي التي يتم إرجاعها من خلال الإسقاطات المهاد إلى القشرة الأمامية للمحرك والقشور الحركية. تستهدف المعالجة في مناطق خط الوسط حركات العضلات المحورية، بينما تستهدف المناطق الجانبية حركات عضلات الزائدة الدودية. يشار إلى الهوام باسم spinocerebellum لأنه يتلقى بشكل أساسي المدخلات من الأعمدة الظهرية والمسارات الشوكية. يشار إلى الفص الندبي باسم الفص الدهليزي بسبب الإسقاط الدهليزي في تلك المنطقة. أخيرًا، يُشار إلى المخيخ الجانبي باسم المخيخ الدماغي، مما يعكس المدخلات المهمة من القشرة الدماغية عبر مسار الكورتيكو-بونتو-المخيخي.
الشكل\(\PageIndex{2}\): المناطق الرئيسية من المخيخ. يمكن تقسيم المخيخ إلى منطقتين أساسيتين: خط الوسط ونصف الكرة الأرضية. يتكون خط الوسط من الهوام والفص الندبي، ونصف الكرة الأرضية هي المناطق الجانبية.
التنسيق والحركة المتناوبة
اختبار وظيفة المخيخ هو أساس اختبار التنسيق. تستهدف الاختبارات الفرعية عضلات الزائدة الدودية والتحكم في الأطراف والعضلات المحورية للوضع والمشي. يعتمد تقييم وظيفة المخيخ على الأداء الطبيعي للأنظمة الأخرى التي تم تناولها في الأقسام السابقة من الفحص العصبي. يعد التحكم الحركي من المخ، بالإضافة إلى المدخلات الحسية من الحواس الجسدية والبصرية والدهليزية، أمرًا مهمًا لوظيفة المخيخ.
تبدأ الاختبارات الفرعية التي تتناول العضلات الزائدة الدودية، وبالتالي المناطق الجانبية من المخيخ، بفحص الرعاش. يمد المريض ذراعيه أمامه ويحافظ على الوضع. يراقب الفاحص وجود هزات لن تكون موجودة في حالة استرخاء العضلات. من خلال الضغط على الذراعين في هذا الوضع، يمكن للفاحص التحقق من استجابة الارتداد، وهي عندما تتم إعادة الذراعين تلقائيًا إلى الوضع الممتد. تمديد الذراعين هو عملية حركية مستمرة، ويمثل النقر أو الضغط على الذراعين تغييرًا في ردود الفعل الاستباقية. يقارن المخيخ الأمر الحركي الدماغي مع ردود الفعل الاستباقية ويقوم بتعديل الإدخال التنازلي للتصحيح. سترسل النواة الحمراء إشارة إضافية إلى LMN للذراع لزيادة الانكماش مؤقتًا للتغلب على التغيير واستعادة الموضع الأصلي.
يعتمد منعكس الفحص على المدخلات المخيخية لمنع استمرار الانكماش المتزايد بعد إزالة المقاومة. يقوم المريض بثني الكوع ضد مقاومة الفاحص لتمديد الكوع. عندما يحرر الفاحص الذراع، يجب أن يكون المريض قادرًا على إيقاف الانقباض المتزايد ومنع الذراع من الحركة. ستظهر استجابة مماثلة إذا حاولت التقاط كوب قهوة تعتقد أنه ممتلئ ولكن تبين أنه فارغ. بدون التحقق من الانقباض، سيتم التخلص من الكوب من الإجهاد المفرط للعضلات التي تتوقع رفع جسم أثقل.
تقوم العديد من الاختبارات الفرعية للمخيخ بتقييم القدرة على تبديل الحركات، أو التبديل بين مجموعات العضلات التي قد تكون معادية لبعضها البعض. في اختبار الإصبع إلى الأنف، يلمس المريض إصبعه بإصبع الفاحص ثم إلى أنفه، ثم يعود إلى إصبع الفاحص ويعود إلى الأنف. يقوم الفاحص بتحريك الإصبع المستهدف لتقييم مجموعة من الحركات. اختبار مماثل للأطراف السفلية يجعل المريض يلمس إصبع قدمه بهدف متحرك، مثل إصبع الفاحص. يتضمن كلا الاختبارين الثني والتمديد حول المفصل - الكوع أو الركبة والكتف أو الورك - بالإضافة إلى حركات المعصم والكاحل. يجب على المريض التبديل بين العضلات المتعارضة، مثل العضلة ذات الرأسين والعضلة الثلاثية العضدية، لتحريك إصبعه من الهدف إلى أنفه. يتضمن تنسيق هذه الحركات تواصل القشرة الحركية مع المخيخ من خلال الممرات والتغذية الراجعة عبر المهاد لتخطيط الحركات. تعد معلومات القشرة البصرية أيضًا جزءًا من المعالجة التي تحدث في الدماغ الدماغي أثناء مشاركتها في توجيه حركات الإصبع أو إصبع القدم.
يتم اختبار الحركات السريعة المتناوبة للأطراف العلوية والسفلية. يُطلب من المريض لمس كل إصبع بإبهامه، أو وضع كف إحدى اليدين على ظهر الأخرى، ثم قلب تلك اليد بالتناوب ذهابًا وإيابًا. لاختبار وظيفة مماثلة في الأطراف السفلية، يلامس المريض كعبه بالساق بالقرب من الركبة وينزله نحو الكاحل، ثم يعود مرة أخرى، بشكل متكرر. الحركات السريعة والمتناوبة هي جزء من الكلام أيضًا. يُطلب من المريض تكرار الحروف الساكنة الهراء «lah-kah-pah» لتبديل حركات اللسان والشفاه والحنك. تتطلب كل هذه البدائل السريعة التخطيط من الدماغ الدماغي لتنسيق أوامر الحركة التي تتحكم في التنسيق.
وضعية الجسم والمشي
يمكن اعتبار المشي جزءًا منفصلاً من الفحص العصبي أو اختبارًا فرعيًا لاختبار التنسيق الذي يتناول المشي والتوازن. يتناول اختبار وضعية الجسم والمشي وظائف السبينوسيربيلوم والدهليز المخيب لأن كلاهما جزء من هذه الأنشطة. يبدأ اختبار فرعي يسمى المحطة مع وقوف المريض في وضع طبيعي للتحقق من وضع القدمين والتوازن. يُطلب من المريض القفز على قدم واحدة لتقييم القدرة على الحفاظ على التوازن والموقف أثناء الحركة. على الرغم من أن الاختبار الفرعي للمحطة يبدو مشابهًا لاختبار Romberg، إلا أن الفرق هو أن عيون المريض مفتوحة أثناء المحطة. أدى اختبار Romberg إلى بقاء المريض ثابتًا وعيناه مغمضتان. أي تغييرات في وضعية الجسم ستكون نتيجة لعجز في التحفيز، ويكون المريض قادرًا على التعافي عندما يفتح عينيه.
تبدأ الاختبارات الفرعية للمشي بجعل المريض يمشي بشكل طبيعي لمسافة بعيدة عن الفاحص، ثم يستدير ويعود إلى وضع البداية. يراقب الفاحص الوضع غير الطبيعي للقدمين وحركة الذراعين بالنسبة للحركة. ثم يُطلب من المريض المشي مع بعض الاختلافات المختلفة. المشية الترادفية هي عندما يضع المريض كعب إحدى قدميه على إصبع القدم الأخرى ويمشي في خط مستقيم بهذه الطريقة. إن المشي فقط على الكعب أو على أصابع القدم فقط سيختبر جوانب إضافية من التوازن.
ترنح
يُشار إلى اضطراب حركة المخيخ باسم الرنح. إنه يمثل فقدان التنسيق في الحركات التطوعية. يمكن أن يشير الترنح أيضًا إلى العجز الحسي الذي يسبب مشاكل في التوازن، خاصة في الإدراك العميق والتوازن. عندما يتم ملاحظة المشكلة في الحركة، فإنها تُعزى إلى تلف المخيخ. من المحتمل أيضًا أن يحدث الترنح الحسي والدهليزي مع مشاكل في المشي والمحطة.
غالبًا ما يكون الترنح نتيجة التعرض لمواد خارجية أو آفات بؤرية أو اضطراب وراثي. تشمل الآفات البؤرية السكتات الدماغية التي تصيب الشرايين المخيخية، والأورام التي قد تصيب المخيخ، والصدمات في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة، أو مرض التصلب العصبي المتعدد، أو التسمم بالكحول أو الأدوية مثل الكيتامين التي تسبب الترنح، ولكنها غالبًا ما تكون قابلة للعلاج. يمكن أن يسبب الزئبق في الأسماك ترنح أيضًا. يمكن أن تؤدي الحالات الوراثية إلى انحطاط المخيخ أو الحبل الشوكي، بالإضافة إلى تشوه الدماغ، أو التراكم غير الطبيعي للنحاس الذي يظهر في مرض ويلسون.
شاهد هذا الفيديو القصير لمشاهدة اختبار المحطة. تشير المحطة إلى الموقف الذي يتبناه الشخص عندما يكون واقفًا. سيبحث الفاحص عن مشاكل التوازن، الذي ينسق المعلومات الحسية والدهليزية والمرئية في المخيخ. لاختبار قدرة الشخص على الحفاظ على التوازن، قد تكون مطالبته بالوقوف أو القفز على قدم واحدة أمرًا أكثر صعوبة. قد يدفع الفاحص أيضًا الموضوع لمعرفة ما إذا كان بإمكانه الحفاظ على التوازن. النتيجة غير الطبيعية في اختبار المحطة هي وضع القدمين بعيدًا عن بعضهما البعض. لماذا قد يشير الموقف الواسع إلى مشاكل في وظيفة المخيخ؟
الاتصالات اليومية: اختبار الرصانة الميداني
تم وصف الفحص العصبي كأداة سريرية طوال هذا الفصل. كما أنها مفيدة بطرق أخرى. أحد أشكال اختبار التنسيق هو اختبار الرصانة الميدانية (FST) المستخدم لتقييم ما إذا كان السائقون تحت تأثير الكحول. يعد المخيخ أمرًا ضروريًا للحركات المنسقة مثل الحفاظ على التوازن أثناء المشي أو تحريك عضلات الزائدة الدودية على أساس ردود الفعل الاستباقية. كما أن المخيخ حساس جدًا للإيثانول، وهو نوع معين من الكحول الموجود في البيرة والنبيذ والمشروبات الكحولية.
يتضمن المشي في خط مستقيم مقارنة الأمر الحركي من القشرة الحركية الأولية إلى التغذية الراجعة الحسية الحسية الحسية والدهليزية، بالإضافة إلى اتباع الدليل المرئي للخط الأبيض على جانب الطريق. عندما يتعرض المخيخ للخطر بسبب الكحول، لا يستطيع المخيخ تنسيق هذه الحركات بشكل فعال، ويصبح الحفاظ على التوازن أمرًا صعبًا.
جانب آخر شائع في FST هو جعل السائق يمد أذرعه على نطاق واسع ويلمس أطراف أصابعه بأنفه، وعادة ما تكون عيونه مغلقة. الهدف من ذلك هو إزالة الملاحظات المرئية للحركة وإجبار السائق على الاعتماد فقط على المعلومات الاستباقية حول حركة وموضع طرف الإصبع بالنسبة لأنفه. عند فتح العينين، قد تكون تصحيحات حركة الذراع صغيرة جدًا بحيث يصعب رؤيتها، ولكن ردود الفعل التحفيزية ليست فورية وربما تكون هناك حاجة إلى حركات أوسع للذراع، خاصة إذا كان المخيخ متأثرًا بالكحول.
إن قراءة الأبجدية بشكل عكسي ليست دائمًا أحد مكونات FST، ولكن علاقتها بالوظيفة العصبية مثيرة للاهتمام. هناك جانب إدراكي لتذكر كيف تسير الأبجدية وكيفية قراءتها بشكل عكسي. هذا في الواقع اختلاف في الاختبار الفرعي للحالة العقلية لتكرار الأشهر إلى الوراء. ومع ذلك، فإن المخيخ مهم لأن إنتاج الكلام هو نشاط منسق. يستخدم الاختبار الفرعي للحركة البديلة السريعة للكلام على وجه التحديد التغييرات الساكنة لـ «lah-kah-pah» لتقييم الحركات المنسقة للشفاه واللسان والبلعوم والحنك. لكن الأبجدية بأكملها، خاصة بالترتيب العكسي غير المتدرب، تدفع هذا النوع من الحركة المنسقة بعيدًا جدًا. إنه مرتبط بالسبب الذي يجعل الكلام مشوشًا عندما يكون الشخص في حالة سكر.
مراجعة الفصل
يعد المخيخ جزءًا مهمًا من الوظيفة الحركية في الجهاز العصبي. يبدو أنه يلعب دورًا في التعلم الإجرائي، والذي قد يشمل المهارات الحركية مثل ركوب الدراجة أو رمي كرة القدم. من المرجح أن يكون أساس هذه الأدوار مرتبطًا بالدور الذي يلعبه المخيخ كأساس للمقارنة للحركة التطوعية.
تنتقل الأوامر الحركية من نصفي الكرة المخية على طول المسار القشري الشوكي، الذي يمر عبر الجسور. تتشابك الفروع الجانبية لهذه الألياف على الخلايا العصبية في الأحواض، والتي تنتقل بعد ذلك إلى القشرة المخية عبر سيقان المخيخ الوسطى. توفر التغذية الراجعة الحسية الصاعدة، التي تدخل عبر سيقان المخيخ السفلية، معلومات حول الأداء الحركي. تقارن القشرة المخيخية الأمر بالأداء الفعلي ويمكنها ضبط الإدخال التنازلي للتعويض عن أي عدم تطابق. ينطلق الناتج من نوى المخيخ العميقة عبر السيقان المخيخية العلوية لبدء إشارات هبوطية من النواة الحمراء إلى الحبل الشوكي.
يتمثل الدور الرئيسي للمخيخ فيما يتعلق بالحبل الشوكي في العمود الفقري من خلال العمود الفقري؛ فهو يتحكم في الوضعية والمشية بمدخلات مهمة من الجهاز الدهليزي. يؤدي العجز في وظيفة المخيخ إلى حدوث ترنح أو نوع معين من اضطرابات الحركة. قد يكون السبب الجذري للرنح هو الإدخال الحسي - إما مدخل التحفيز من الحبل الشوكي أو مدخل التوازن من الجهاز الدهليزي، أو الضرر المباشر للمخيخ بسبب السكتة الدماغية أو الصدمة أو العوامل الوراثية أو السموم.
أسئلة الرابط التفاعلي
شاهد هذا الفيديو القصير لمشاهدة اختبار المحطة. تشير المحطة إلى الموقف الذي يتبناه الشخص عندما يكون واقفًا. سيبحث الفاحص عن مشاكل التوازن، الذي ينسق المعلومات الحسية والدهليزية والمرئية في المخيخ. لاختبار قدرة الشخص على الحفاظ على التوازن، قد تكون مطالبته بالوقوف أو القفز على قدم واحدة أمرًا أكثر صعوبة. قد يدفع الفاحص أيضًا الموضوع لمعرفة ما إذا كان بإمكانه الحفاظ على التوازن. النتيجة غير الطبيعية في اختبار المحطة هي وضع القدمين بعيدًا عن بعضهما البعض. لماذا قد يشير الموقف الواسع إلى مشاكل في وظيفة المخيخ؟
الإجابة: قد يشير الموقف الواسع إلى أن الشخص يحتاج إلى الحفاظ على التوازن من خلال توسيع قاعدته. بدلاً من التصحيح المستمر لوضعية الجسم، يمكن أن يحافظ ذلك على استقرار الجسم عندما لا يستطيع المخيخ القيام بذلك.
مراجعة الأسئلة
س: ما هي بنية المادة البيضاء التي تنقل المعلومات من القشرة الدماغية إلى المخيخ؟
أ. السويقة الدماغية
B. سويقة مخيخية متفوقة
C. السويقة المخيخية الوسطى
D. السويقة المخية السفلية
الإجابة: ج
س: أي منطقة من المخيخ تتلقى مدخلات التحفيز من الحبل الشوكي؟
أ. الهوام
B. نصف الكرة الأيسر
C. الفص الندبي
د. نصف الكرة الأيمن
الإجابة: أ
س: أي من الاختبارات التالية لوظيفة المخيخ تتعلق بالمشي؟
أ. إصبع القدم إلى الإصبع
محطة ب.
ج. لاه-كاه-باه
د. الإصبع إلى الأنف
الإجابة: ب
س: أي مما يلي ليس سببًا للرنح المخيخي؟
أ. الزئبق من الأسماك
ب. شرب الكحول
C. المضادات الحيوية
د. الضمور الوراثي للمخيخ
الإجابة: ج
س: أي من الوظائف التالية لا يمكن أن تُعزى إلى المخيخ؟
أ. مقارنة الأوامر الحركية وردود الفعل الحسية
ب. ربط المنبهات الحسية بالسلوك المكتسب
ج. تنسيق الحركات المعقدة
د. معالجة المعلومات المرئية
الإجابة: د
أسئلة التفكير النقدي
س: تعلم ركوب الدراجة هو وظيفة حركية تعتمد على المخيخ. لماذا تشارك مناطق مختلفة من المخيخ في هذا التعلم الحركي المعقد؟
ج: يرتبط spinocerebellum بالتحكم في العضلات المحورية والحفاظ على توازن الجسم على الدراجة. يرتبط الدماغ الدماغي بالتحكم في عضلات الزائدة الدودية ويحافظ على حركة الساقين لدواسة الدراجة. يتلقى vestibulocerebellum مدخلات حول التوازن للمساعدة في الحفاظ على توازن كل شيء أثناء تقدم الدراجة إلى الأمام.
س: يمكن أن يؤدي التسمم بالكحول إلى تشويش الكلام. كيف يرتبط هذا بوظيفة المخيخ؟
ج: ترتبط الحركات المتناوبة السريعة في الكلام بكيفية تحرك الشفاه واللسان والحنك لإنتاج أصوات الكلام. إن الدماغ الدماغي مطلوب للتنفيذ السليم لهذه الحركات.
مسرد المصطلحات
- ترنح
- اضطراب الحركة المرتبط بتلف المخيخ الذي يتميز بفقدان التنسيق في الحركات الإرادية
- المخيخ الدماغي
- المناطق الجانبية من المخيخ؛ سميت بالمدخلات الهامة من القشرة الدماغية
- تحقق من رد الفعل
- الاستجابة لإطلاق المقاومة بحيث تتوقف الانقباضات عن الحركة أو تكبحها
- مسار الكورتيكو-بونتو-المخيخي
- الإسقاط من القشرة الدماغية إلى المخيخ عن طريق المادة الرمادية للبونس
- الفص الندبي
- فص المخيخ الذي يتلقى مدخلات من الجهاز الدهليزي للمساعدة في التوازن والوضعية
- مشية
- نمط إيقاعي للحركات المتناوبة للأطراف السفلية أثناء الحركة
- السويقة المخية السفلية (ICP)
- مدخل إلى المخيخ، إلى حد كبير من الزيتون السفلي، يمثل ردود فعل حسية من المحيط
- زيتون رديء
- نواة كبيرة في النخاع تتلقى مدخلات من الأنظمة الحسية وتنتشر في القشرة المخية
- السويقة المخيخية الوسطى (MCP)
- جسر كبير من المادة البيضاء من الأحواض التي تشكل المدخل الرئيسي لقشرة المخيخ
- نواة حمراء
- نواة في الدماغ المتوسط تتلقى المخرجات من المخيخ وتنتشر على الحبل الشوكي في القناة الروبروسبيكية
- الجهاز الروبي الشوكي
- القناة الهابطة من النواة الحمراء للدماغ المتوسط والتي تؤدي إلى تعديل البرامج الحركية المستمرة
- النخاع الشوكي
- منطقة خط الوسط من المخيخ المعروفة باسم الهوام التي تتلقى مدخلات التحفيز من الحبل الشوكي
- السويقة المخيخية المتفوقة (SCP)
- تمثل قناة المادة البيضاء إخراج المخيخ إلى النواة الحمراء للدماغ المتوسط
- الهوام
- سلسلة بارزة على طول خط الوسط للمخيخ الذي يشار إليه باسم spinocerebellum
- دهليز المخيخ
- تمت تسمية الفص الندبي للمخيخ باسم الإدخال الدهليزي من العصب القحفي الثامن