Skip to main content
Global

15.1: מאפייני מחלות זיהומיות

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    208957

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    מטרות למידה

    • להבחין בין סימנים ותסמינים של המחלה
    • הסבר את ההבדל בין מחלה מידבקת למחלה לא תקשורתית
    • השווה סוגים שונים של מחלות זיהומיות, כולל מחלות יטרוגניות, נוזוקומיות וזואונוטיות
    • זהה ותאר את השלבים של מחלה זיהומית חריפה מבחינת מספר הפתוגנים הקיימים וחומרת הסימנים והתסמינים

    מחלה היא כל מצב בו המבנה או התפקודים התקינים של הגוף נפגעים או נפגעים. פגיעות גופניות או מוגבלות אינן מסווגות כמחלה, אך יכולות להיות מספר סיבות למחלות, כולל זיהום על ידי פתוגן, גנטיקה (כמו בסוגי סרטן או ליקויים רבים), גורמים סביבתיים לא זיהומיים או תגובות חיסוניות בלתי הולמות. ההתמקדות שלנו בפרק זה תהיה במחלות זיהומיות, אם כי בעת אבחון מחלות זיהומיות, חשוב תמיד לשקול סיבות אפשריות לא זיהומיות.

    מיקוד קליני: חלק 1

    מייקל, ילד בן 10 במצב בריאותי טוב בדרך כלל, הלך למסיבת יום הולדת ביום ראשון עם משפחתו. הוא אכל מאכלים רבים ושונים אך היה היחיד במשפחה שאכל את הנקניקיות הלא מבושלות שהגישו המארחים. ביום שני בבוקר הוא התעורר כשהוא מרגיש כואב ובחילה, והיה לו חום של 38 מעלות צלזיוס (100.4 מעלות צלזיוס). הוריו, בהנחה שמייקל חלה בשפעת, גרמו לו להישאר בבית מבית הספר והגבילו את פעילותו. אך לאחר 4 ימים, מייקל החל לחוות כאבי ראש קשים, והחום שלו עלה ל -40 מעלות צלזיוס (104 מעלות צלזיוס). כשהוא מודאג, הוריו מחליטים סוף סוף לקחת את מייקל למרפאה סמוכה.

    תרגיל \(\PageIndex{1}\)

    1. אילו סימנים ותסמינים חווה מייקל?
    2. מה הסימנים והתסמינים האלה מספרים לנו על השלב של מחלת מייקל?

    סימנים ותסמינים של מחלות

    זיהום הוא קולוניזציה מוצלחת של מארח על ידי מיקרואורגניזם. זיהומים יכולים להוביל למחלה, הגורמת לסימנים ותסמינים וכתוצאה מכך סטייה מהמבנה התקין או מתפקודו של המארח. מיקרואורגניזמים שיכולים לגרום למחלות ידועים כפתוגנים.

    סימני המחלה הם אובייקטיביים ומדידים, וניתן לצפות בהם ישירות על ידי רופא. סימנים חיוניים, המשמשים למדידת התפקודים הבסיסיים של הגוף, כוללים את טמפרטורת הגוף (בדרך כלל 37° C [98.6° F]), קצב לב (בדרך כלל 60-100 פעימות לדקה), קצב נשימה (בדרך כלל 12-18 נשימות לדקה), ולחץ דם (בדרך כלל בין 90/60 ל 120/80 מ"מ כספית). שינויים בכל אחד מהסימנים החיוניים של הגוף עשויים להעיד על מחלה. לדוגמה, חום (טמפרטורת גוף גבוהה משמעותית מ- 37° C או 98.6° F) הוא סימן למחלה מכיוון שניתן למדוד אותה.

    בנוסף לשינויים בסימנים חיוניים, מצבים נצפים אחרים עשויים להיחשב כסימני מחלה. לדוגמה, נוכחות של נוגדנים בסרום של המטופל (החלק הנוזלי של הדם חסר גורמי קרישה) ניתן לראות ולמדוד באמצעות בדיקות דם, ולכן, יכול להיחשב סימן. עם זאת, חשוב לציין כי נוכחות נוגדנים אינה תמיד סימן למחלה פעילה. נוגדנים יכולים להישאר בגוף זמן רב לאחר שהזיהום נפתר; כמו כן, הם עלולים להתפתח בתגובה לפתוגן שנמצא בגוף אך אינו גורם כיום למחלה.

    בניגוד לסימנים, תסמיני המחלה הם סובייקטיביים. הסימפטומים מורגשים או חווים על ידי המטופל, אך לא ניתן לאשר אותם קלינית או למדוד אותם באופן אובייקטיבי. דוגמאות לתסמינים כוללות בחילה, אובדן תיאבון וכאבים. תסמינים אלה חשובים שיש לקחת בחשבון בעת אבחון המחלה, אך הם כפופים להטיה בזיכרון וקשה למדוד אותם במדויק. חלק מהרופאים מנסים לכמת תסמינים על ידי בקשה מהחולים להקצות ערך מספרי לתסמינים שלהם. לדוגמה, סולם דירוג הכאב של וונג-בייקר פנים מבקש מהמטופלים לדרג את כאבם בסולם של 0-10. שיטה חלופית לכימות הכאב היא מדידת תנודות מוליכות העור. תנודות אלה משקפות הזעה עקב פעילות עצבית סימפטית בעור הנובעת מלחץ הכאב. 1

    קבוצה מסוימת של סימנים ותסמינים האופייניים למחלה מסוימת נקראת תסמונת. תסמונות רבות נקראות באמצעות מינוח המבוסס על סימנים ותסמינים או מיקום המחלה. הטבלה \(\PageIndex{1}\) מפרטת כמה מהקידומות והסיומות הנפוצות בתסמונות שמות.

    טבלה\(\PageIndex{1}\): המינוח של הסימפטומים
    להצמיד משמעות דוגמא
    ציטו- תא ציטופניה: ירידה במספר תאי הדם
    הפט- של הכבד הפטיטיס: דלקת בכבד
    -פטיה חולי נוירופתיה: מחלה המשפיעה על עצבים
    -מיה של הדם בקטריה: נוכחות של חיידקים בדם
    -ITIS דלקת קוליטיס: דלקת במעי הגס
    -ליזה הרס המוליזה: הרס תאי דם אדומים
    -אומה גידול לימפומה: סרטן של מערכת הלימפה
    -אוזיס מצב חולה או לא תקין לויקוציטוזיס: מספר גבוה באופן חריג של תאי דם לבנים
    -דרמה של העור קרטודרמה: עיבוי של העור

    על הרופאים להסתמך על סימנים ועל שאילת שאלות בנוגע לתסמינים, היסטוריה רפואית ופעילויותיו האחרונות של המטופל כדי לזהות מחלה מסוימת והגורם הסיבתי הפוטנציאלי. אבחון מסובך על ידי העובדה כי מיקרואורגניזמים שונים יכולים לגרום סימנים ותסמינים דומים אצל המטופל. לדוגמה, אדם המציג סימפטומים של שלשול עשוי להיות נגוע על ידי אחד ממגוון רחב של מיקרואורגניזמים פתוגניים. פתוגנים חיידקיים הקשורים למחלות שלשול כוללים Vibrio cholerae, ליסטריה מונוציטוגנים, קמפילובקטר ג'ג'וני ו אי קולי אנטרופתוגני (EPEC). פתוגנים נגיפיים הקשורים למחלות שלשול כוללים נורובירוס ורוטאבירוס. פתוגנים טפיליים הקשורים לשלשול כוללים את ג'יארדיה למבליה ו קריפטוספורידיום פרוום. כמו כן, חום מעיד על סוגים רבים של זיהום, החל מהצטננות ועד קדחת דימום אבולה קטלנית.

    לבסוף, מחלות מסוימות עשויות להיות אסימפטומטיות או תת-קליניות, כלומר אינן מציגות סימנים או תסמינים בולטים. לדוגמה, רוב האנשים הנגועים בנגיף הרפס סימפלקס נותרים אסימפטומטיים ואינם מודעים לכך שהם נדבקו.

    תרגיל \(\PageIndex{2}\)

    הסבר את ההבדל בין סימנים ותסמינים.

    סיווגים של מחלות

    ארגון הבריאות העולמי (WHO) סיווג המחלות הבינלאומי (ICD) משמש בתחומים קליניים לסיווג מחלות ומעקב אחר תחלואה (מספר מקרי המחלה) ותמותה (מספר מקרי המוות כתוצאה ממחלה). בחלק זה נציג טרמינולוגיה המשמשת את ה- ICD (ובמקצועות הבריאות בכלל) לתיאור וסיווג סוגים שונים של מחלות.

    מחלה זיהומית היא כל מחלה הנגרמת על ידי השפעה ישירה של פתוגן. פתוגן עשוי להיות תאי (חיידקים, טפילים ופטריות) או תאיים (וירוסים, וירואידים ופריונים). מחלות זיהומיות מסוימות ניתנות גם הן להדבקה, כלומר הן מסוגלות להתפשט מאדם לאדם באמצעות מנגנונים ישירים או עקיפים. כמה מחלות מדבקות מדבקות נחשבות גם למחלות מדבקות, כלומר הן מתפשטות בקלות מאדם לאדם. לא כל המחלות המדבקות הן באותה מידה; המידה בה מחלה מדבקת תלויה בדרך כלל באופן העברת הפתוגן. לדוגמה, חצבת היא מחלה ויראלית מדבקת מאוד שיכולה להיות מועברת כאשר אדם נגוע משתעל או מתעטש ואדם לא נגוע נושם טיפות המכילות את הנגיף. זיבה אינה מדבקת כמו חצבת מכיוון שהעברת הפתוגן (Neisseria gonorrhoeae) דורשת מגע אינטימי הדוק (בדרך כלל מיני) בין אדם נגוע לאדם לא נגוע.

    מחלות שנדבקות כתוצאה מהליך רפואי ידועות כמחלות יטרוגניות. מחלות איטרוגניות יכולות להופיע לאחר הליכים הכוללים טיפולי פצעים, צנתור או ניתוח אם הפצע או האתר הכירורגי מזוהמים. לדוגמה, אדם המטופל בפצע עור עלול לרכוש דלקת נמק (מחלה אגרסיבית, "אוכלת בשר") אם תחבושות או תחבושות אחרות הזדהמו על ידי Clostridium perfringens או אחד מכמה חיידקים אחרים שיכולים לגרום למצב זה.

    מחלות הנרכשות במסגרות בית חולים ידועות כמחלות נוזוקומיאליות. מספר גורמים תורמים לשכיחותן ולחומרתן של מחלות נוזוקומיאליות. ראשית, חולים חולים מכניסים פתוגנים רבים לבתי חולים, וחלק מהפתוגנים הללו ניתנים להעברה בקלות באמצעות ציוד רפואי מעוקר בצורה לא נכונה, סדינים, כפתורי שיחה, ידיות לדלתות או על ידי רופאים, אחיות או מטפלים שאינם שוטפים ידיים לפני שהם נוגעים בחולה. שנית, חולי בית חולים רבים החלישו את מערכת החיסון, מה שהופך אותם לרגישים יותר לזיהומים. בנוסף לכך, שכיחות האנטיביוטיקה במסגרות בית חולים יכולה לבחור עבור חיידקים עמידים לתרופות העלולים לגרום לזיהומים חמורים מאוד שקשה לטפל בהם.

    מחלות זיהומיות מסוימות אינן מועברות ישירות בין בני אדם אלא יכולות להיות מועברות מבעלי חיים לבני אדם. מחלה כזו נקראת מחלה זואונוטית (או זונוזיס). על פי ארגון הבריאות העולמי, זואנוזיס היא מחלה המתרחשת כאשר פתוגן מועבר מחיה חולייתית לאדם; עם זאת, לפעמים המונח מוגדר באופן רחב יותר לכלול מחלות המועברות על ידי כל בעלי החיים (כולל חסרי חוליות). לדוגמה, כלבת היא מחלה זואונוטית ויראלית המתפשטת מבעלי חיים לבני אדם באמצעות עקיצות ומגע עם רוק נגוע. מחלות זואונוטיות רבות אחרות מסתמכות על חרקים או פרוקי רגליים אחרים לצורך העברה. דוגמאות לכך כוללות קדחת צהובה (המועברת דרך עקיצת יתושים הנגועים בנגיף קדחת צהובה) וקדחת כתמים בהר הרוקי (מועברת דרך עקיצת קרציות הנגועות ב - Rickettsia rickettsii).

    בניגוד למחלות זיהומיות מדבקות, מחלה זיהומית שאינה ניתנת להעברה אינה מתפשטת מאדם לאדם. דוגמה אחת היא טטנוס, הנגרם על ידי Clostridium tetani, חיידק המייצר אנדוספורים שיכולים לשרוד בקרקע במשך שנים רבות. מחלה זו מועברת בדרך כלל רק באמצעות מגע עם פצע בעור; לא ניתן להעביר אותה מאדם נגוע לאדם אחר. באופן דומה, מחלת הלגיונרים נגרמת על ידי Legionella pneumophila, חיידק שחי בתוך אמבות במקומות לחים כמו מגדלי קירור מים. אדם עלול להידבק במחלת הלגיונרים באמצעות מגע עם המים המזוהמים, אך לאחר שנדבק, האדם אינו יכול להעביר את הפתוגן לאנשים אחרים.

    בנוסף למגוון הרחב של מחלות זיהומיות לא מדבקות, מחלות לא זיהומיות (אלו שאינן נגרמות על ידי פתוגנים) הן גורם חשוב לתחלואה ותמותה ברחבי העולם. מחלות לא זיהומיות יכולות להיגרם על ידי מגוון רחב של גורמים, כולל גנטיקה, הסביבה או תפקוד לקוי של המערכת החיסונית, אם להזכיר כמה. לדוגמה, אנמיה חרמשית היא מחלה תורשתית הנגרמת על ידי מוטציה גנטית שניתן להעביר מהורה לצאצאים (איור\(\PageIndex{1}\)). סוגים אחרים של מחלות לא זיהומיות מפורטים בטבלה\(\PageIndex{2}\).

    טבלה\(\PageIndex{2}\): סוגי מחלות לא זיהומיות
    הקלד הגדרה דוגמא
    בירושה מחלה גנטית אנמיה חרמשית
    מולדת מחלה הקיימת בלידה או לפניה תסמונת דאון
    ניוונית אובדן תפקוד מתקדם ובלתי הפיך מחלת פרקינסון (המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית)
    מחסור תזונתי תפקוד גוף לקוי בגלל מחסור בחומרים מזינים צפדינה (מחסור בוויטמין C)
    אנדוקרינית מחלה הכרוכה בתקלה בבלוטות המשחררות הורמונים לוויסות תפקודי הגוף תת פעילות של בלוטת התריס - בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון בלוטת התריס, שחשוב לחילוף החומרים
    נאופלסטית צמיחה לא תקינה (שפירה או ממאירה) צורות מסוימות של סרטן
    אידיופטית מחלה אשר הסיבה אינה ידועה טלנגיאקטזיה רשתית אידיופטית juxtafoveal (כלי דם מורחבים ומעוותים ברשתית העין)
    א) מיקרוגרף המציג תאי דם אדומים עגולים (אריתרוציטים) ותא סגלגל כהה יותר (Plasmodium falciparum) .b) מיקרוגרף המציג תאי דם אדומים עגולים ותא דם אדום בצורת "C" שכותרתו "תא מגל".
    איור\(\PageIndex{1}\): כתמי דם המציגים שתי מחלות של הדם. (א) מלריה היא מחלה זיהומית, זואונוטית הנגרמת על ידי הפתוגן הפרוטוזואני Plasmodium falciparum (מוצג כאן) ועוד כמה מינים מהסוג פלסמודיום. זה מועבר על ידי יתושים לבני אדם. (ב) מחלת תאי מגל היא הפרעה גנטית לא זיהומית המביאה לתאי דם אדומים בעלי צורה לא תקינה, שיכולים להיצמד זה לזה ולחסום את זרימת הדם דרך מערכת הדם. זה לא נגרם על ידי פתוגן, אלא מוטציה גנטית. (אשראי א: שינוי עבודות על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן; קרדיט ב: שינוי עבודתו של אד עות'מן)
    קישור ללמידה

    ניתן למצוא רשימות של מחלות זיהומיות נפוצות באתרים הבאים של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), ארגון הבריאות העולמי (WHO) וסיווג מחלות בינלאומי.

    תרגיל \(\PageIndex{3}\)

    1. תאר כיצד מחלה יכולה להיות מדבקת אך לא מדבקת.
    2. הסבר את ההבדל בין מחלה יטרוגנית למחלה נוזוקומיאלית.

    תקופות של מחלה

    חמש תקופות המחלה (המכונות לפעמים שלבים או שלבים) כוללות את הדגירה, הפרודרום, המחלה, הירידה ותקופות ההבראה (איור). \(\PageIndex{2}\) תקופת הדגירה מתרחשת במחלה חריפה לאחר הכניסה הראשונית של הפתוגן למארח (המטופל). זה בתקופה זו הפתוגן מתחיל להתרבות במארח. עם זאת, אין מספר מספיק של חלקיקי פתוגן (תאים או וירוסים) כדי לגרום לסימנים ותסמינים של מחלה. תקופות הדגירה יכולות להשתנות מיום או יומיים במחלה חריפה לחודשים או שנים במחלה כרונית, תלוי בפתוגן. הגורמים המעורבים בקביעת אורך תקופת הדגירה הם מגוונים ויכולים לכלול חוזק הפתוגן, חוזק ההגנה החיסונית המארחת, אתר ההדבקה, סוג הזיהום וגודל המינון הזיהומי שהתקבל. במהלך תקופת הדגירה, החולה אינו מודע לכך שמחלה מתחילה להתפתח.

    גרף שכותרתו "תקופות מחלה" עם הזמן על ציר ה- X ושני צירי Y נפרדים: מספר חלקיקי הפתוגן (אדום) וחומרת הסימפטומים (כחול). שני הקווים הללו משקפים זה את זה ויש להם צורת פעמון כללית. השלב הראשון הוא תקופת הדגירה כאשר ישנם מעט פתוגנים והתסמינים קלים. השלב הבא הוא תקופה פרודרומית כאשר מספר הפתוגנים גדל והתסמינים הופכים חמורים יותר. השלב הבא הוא תקופת מחלה שבה מספר הפתוגנים והתסמינים ממשיכים לעלות. השלב הבא הוא תקופה של ירידה בזיהום שבה מספר הפתוגנים יורד והתסמינים הופכים פחות חמורים. השלב האחרון הוא תקופת ההחלמה כאשר הסימפטומים נעלמים ומספר הפתוגנים יורד. שים לב כי ישנם עדיין פתוגנים נוכחים גם לאחר אין סימפטומים נוספים של המחלה.
    איור\(\PageIndex{2}\): ניתן לחלק את התקדמותה של מחלה זיהומית לחמש תקופות, הקשורות למספר חלקיקי הפתוגן (אדום) ולחומרת הסימנים והתסמינים (כחול).

    התקופה הפרודרומית מתרחשת לאחר תקופת הדגירה. במהלך שלב זה, הפתוגן ממשיך להתרבות והמארח מתחיל לחוות סימנים ותסמינים כלליים של מחלה, הנובעים בדרך כלל מהפעלת מערכת החיסון, כגון חום, כאב, כאב, נפיחות או דלקת. בדרך כלל, סימנים ותסמינים כאלה הם כלליים מכדי להצביע על מחלה מסוימת. בעקבות התקופה הפרודוקלית היא תקופת המחלה, שבמהלכה הסימנים והתסמינים של המחלה הם הברורים והחמורים ביותר.

    תקופת המחלה באה בעקבות תקופת הירידה, שבמהלכה מספר חלקיקי הפתוגן מתחיל לרדת, והסימנים והתסמינים של המחלה מתחילים לרדת. עם זאת, במהלך תקופת הירידה, חולים עלולים להיות רגישים לפתח זיהומים משניים מכיוון שמערכת החיסון שלהם נחלשה מהזיהום הראשוני. התקופה האחרונה ידועה כתקופת ההחלמה. בשלב זה המטופל בדרך כלל חוזר לתפקודים תקינים, אם כי מחלות מסוימות עלולות לגרום לנזק קבוע שהגוף אינו יכול לתקן במלואו.

    מחלות זיהומיות יכולות להיות מדבקות בכל חמש תקופות המחלה. אילו תקופות של מחלה נוטות יותר להיות קשורות להעברה של זיהום תלויות במחלה, בפתוגן ובמנגנונים שבאמצעותם המחלה מתפתחת ומתקדמת. לדוגמא, עם דלקת קרום המוח (זיהום ברירית המוח), תקופות ההדבקה תלויות בסוג הפתוגן הגורם לזיהום. חולים עם דלקת קרום המוח החיידקית מדבקים במהלך תקופת הדגירה עד שבוע לפני תחילת התקופה הפרודרומלית, ואילו חולים עם דלקת קרום המוח הנגיפית הופכים מדבקים כאשר מופיעים הסימנים והתסמינים הראשונים של התקופה הפרודרומלית. עם מחלות ויראליות רבות הקשורות פריחות (למשל, אבעבועות רוח, חצבת, אדמת, רוזולה), חולים מדבקים במהלך תקופת הדגירה עד שבוע לפני הפריחה מתפתחת. לעומת זאת, עם זיהומים רבים בדרכי הנשימה (למשל, הצטננות, שפעת, דיפתריה, דלקת גרון ושעלת) המטופל הופך מדבק עם תחילת התקופה הפרודרומית. בהתאם לפתוגן, למחלה ולאדם הנגוע, העברה עדיין יכולה להתרחש בתקופות של ירידה, הבראה ואפילו זמן רב לאחר היעלמות הסימנים והתסמינים של המחלה. לדוגמה, אדם המחלים ממחלת שלשול עשוי להמשיך לשאת ולהשיל את הפתוגן בצואה למשך זמן מה, מה שמהווה סיכון להעברה לאחרים באמצעות מגע ישיר או מגע עקיף (למשל, באמצעות חפצים מזוהמים או מזון).

    תרגיל \(\PageIndex{4}\)

    שם כמה גורמים שיכולים להשפיע על אורך תקופת הדגירה של מחלה מסוימת.

    מחלות חריפות וכרוניות

    משך תקופת המחלה יכול להשתנות במידה ניכרת, בהתאם הפתוגן, האפקטיביות של התגובה החיסונית של המארח, וכל טיפול רפואי שהתקבל. עבור מחלה חריפה, שינויים פתולוגיים מתרחשים על פני זמן קצר יחסית (למשל, שעות, ימים או כמה שבועות) וכוללים התחלה מהירה של מצבי המחלה. לדוגמה, שפעת (הנגרמת על ידי Influenzavirus) נחשב מחלה חריפה כי תקופת הדגירה הוא כ 1-2 ימים. אנשים נגועים יכולים להפיץ שפעת לאחרים במשך כ -5 ימים לאחר שחלו. לאחר כשבוע, אנשים נכנסים לתקופה של ירידה.

    עבור מחלה כרונית, שינויים פתולוגיים יכולים להתרחש לאורך פרקי זמן ארוכים יותר (למשל, חודשים, שנים או חיים שלמים). לדוגמא, דלקת קיבה כרונית (דלקת ברירית הקיבה) נגרמת על ידי החיידק השלילי גרם הליקובקטר פילורי. הליקובקטר פילורי מסוגל ליישב את הקיבה ולהתמיד בסביבתה החומצית ביותר על ידי ייצור האנזים urease, המשנה את החומציות המקומית, ומאפשר לחיידקים לשרוד ללא הגבלת זמן. 2 כתוצאה מכך, זיהומי הליקובקטר פילורי יכולים לחזור ללא הגבלת זמן אלא אם כן הזיהום מנוקה באמצעות אנטיביוטיקה. 3 וירוס הפטיטיס B יכול לגרום לזיהום כרוני אצל חלק מהחולים שאינם מבטלים את הנגיף לאחר המחלה החריפה. זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס B מאופיין בהמשך ייצור נגיף זיהומי במשך 6 חודשים או יותר לאחר הזיהום החריף, כפי שנמדד בנוכחות אנטיגן נגיפי בדגימות דם.

    במחלות סמויות, בניגוד לזיהומים כרוניים, הפתוגן הסיבתי הולך רדומה לפרקי זמן ממושכים ללא שכפול פעיל. דוגמאות למחלות שנכנסות למצב סמוי לאחר ההדבקה החריפה כוללות הרפס (נגיפי הרפס סימפלקס [HSV-1 ו- HSV-2]), אבעבועות רוח (נגיף דליות [VZV]) ומונונוקלאוזיס (וירוס אפשטיין-בר [EBV]). HSV-1, HSV-2 ו- VZV מתחמקים ממערכת החיסון המארחת על ידי מגורים בצורה סמויה בתוך תאי מערכת העצבים לפרקי זמן ארוכים, אך הם יכולים להפעיל מחדש ולהפוך לזיהומים פעילים בתקופות של לחץ ודיכוי חיסוני. לדוגמה, זיהום ראשוני על ידי VZV עלול לגרום למקרה של אבעבועות רוח בילדות, ואחריו תקופה ארוכה של חביון. הנגיף עשוי להפעיל מחדש עשרות שנים מאוחר יותר, ולגרום לאפיזודות של שלבקת חוגרת בבגרות. EBV נכנס לחביון בתאי B של מערכת החיסון ואולי בתאי אפיתל; זה יכול להפעיל מחדש שנים מאוחר יותר כדי לייצר לימפומה של תאי B.

    תרגיל \(\PageIndex{5}\)

    הסבר את ההבדל בין מחלה סמויה למחלה כרונית.

    מושגי מפתח וסיכום

    • בזיהום, מיקרואורגניזם נכנס למארח ומתחיל להתרבות. זיהומים מסוימים גורמים למחלה, שהיא כל סטייה מתפקודו הרגיל או מהמבנה של המארח.
    • סימני מחלה הם אובייקטיביים ונמדדים. תסמינים של מחלה הם סובייקטיביים ומדווחים על ידי המטופל.
    • מחלות יכולות להיות לא זיהומיות (בגלל גנטיקה וסביבה) או זיהומיות (בגלל פתוגנים). מחלות זיהומיות מסוימות ניתנות להדבקה (ניתנות להעברה בין פרטים) או מדבקות (ניתנות להעברה בקלות בין פרטים); אחרים אינם ניתנים לתקשורת, אך עשויים להידבק במגע עם מאגרים סביבתיים או בעלי חיים (זואונוזות)
    • מחלות נוזוקומיאליות נדבקות במסגרות בית חולים, ואילו מחלה יטרוגנית היא תוצאה ישירה של הליך רפואי
    • מחלה חריפה היא קצרה משך, ואילו מחלה כרונית נמשכת חודשים או שנים. מחלות סמויות נמשכות שנים, אך נבדלות ממחלות כרוניות על ידי היעדר שכפול פעיל בתקופות רדומות ממושכות.
    • תקופות המחלה כוללות את תקופת הדגירה, תקופת הפרודרום, תקופת המחלה, תקופת הירידה ותקופת ההחלמה. תקופות אלה מסומנות בשינויים במספר הגורמים המזהמים ובחומרת הסימנים והתסמינים.

    הערות שוליים

    1. 1 פ 'סבינו ואח '. "הערכת כאב בילדים העוברים וניפונקטורה: סולם הפנים של וונג-בייקר לעומת תנודות מוליכות העור." פרק 1 (2013): E37; https://peerj.com/articles/37/
    2. 2 ג'יי ג'י קוסטרס ואח '. פתוגנזה של זיהום הליקובקטר פילורי. סקירות מיקרוביולוגיה קלינית 19 מס '3 (2006): 449—490.
    3. 3 NR סלאמה ואח '. "החיים בבטן האנושית: אסטרטגיות התמדה של הפתוגן החיידקי הליקובקטר פילורי." סקירות טבע מיקרוביולוגיה 11 (2013) :385—399.