Loading [MathJax]/jax/output/HTML-CSS/jax.js
Skip to main content
Library homepage
 
Global

6.3: בידוד, תרבות וזיהוי וירוסים

מטרות למידה

  • דון מדוע וירוסים תוארו במקור כסוכנים הניתנים לסינון
  • תאר את טיפוח הנגיפים ואיסוף וטיפול בדגימות
  • השווה טכניקות in vivo ו-in vitro המשמשות לטיפוח וירוסים

בתחילת פרק זה, תיארנו כיצד מסנני חרסינה צ'מברלנד עם נקבוביות קטנות מספיק כדי לאפשר לנגיפים לעבור דרכם שימשו לגילוי TMV. כיום הוחלפו מסנני חרסינה במסנני קרום ובמכשירים אחרים המשמשים לבידוד וזיהוי וירוסים.

בידוד וירוסים

בניגוד לחיידקים, שרבים מהם ניתנים לגידול על מצע תזונתי מלאכותי, וירוסים דורשים תא מארח חי לשכפול. ניתן לגדל ולגדל תאי מארח נגועים (אוקריוטים או פרוקריוטים), ואז ניתן לקצור את מצע הגידול כמקור לנגיף. ניתן להפריד וירוסים במדיום הנוזלי מהתאים המארחים על ידי צנטריפוגה או סינון. מסננים יכולים להסיר פיזית כל דבר הקיים בתמיסה שהוא גדול יותר מהוויריונים; לאחר מכן ניתן לאסוף את הנגיפים בתסנין (איור). 6.3.1

איור א הוא מיקרוגרף אלקטרונים המציג נקבוביות וחיידקים הגדולים מהנקבוביות. איור ב 'הוא ציור המציג שלושה חלקיקים במיכל מעל בקבוקון. גודל נקבוביות מסנן של 5 מיקרומטר חוסם את הגדול מבין החלקיקים ומאפשר לשניים הקטנים לעבור. גודל נקבוביות המסנן של 200 ננומטר (0.2 מיקרומטר) מאפשר רק את החלקיקים הקטנים ביותר לעבור.
איור6.3.1: ניתן להשתמש במסנני ממברנה להסרת תאים או וירוסים מתמיסה. (א) מיקרוגרף אלקטרונים סורק זה מראה תאים חיידקיים בצורת מוט שנלכדו על פני מסנן ממברנה. שימו לב להבדלים בגודל ההשוואתי של נקבוביות הממברנה והחיידקים. וירוסים יעברו דרך מסנן זה. (ב) גודל הנקבוביות במסנן קובע מה נלכד על פני המסנן (בעל חיים [אדום] וחיידקים [כחול]) ומוסר מנוזל העובר דרכו. שימו לב שהווירוסים (ירוקים) עוברים דרך המסנן העדין יותר. (אשראי א: שינוי העבודה על ידי משרד האנרגיה האמריקאי)

תרגיל 6.3.1

איזה גודל נקבובית מסנן נדרשת כדי לאסוף וירוס?

טיפוח וירוסים

ניתן לגדל וירוסים in vivo (בתוך אורגניזם חי שלם, צמח או בעל חיים) או בַּמַבחֵנָה (מחוץ לאורגניזם חי בתאים בסביבה מלאכותית, כגון מבחנה, בקבוק תרבית תאים או צלחת אגר). ניתן לגדל בקטריופאגים בנוכחות שכבה צפופה של חיידקים (הנקראת גם מדשאה חיידקית) הגדלים באגר רך של 0.7% בצלחת פטרי או בבקבוק שטוח (אופקי) (איור). 6.3.2a ריכוז האגר יורד מ -1.5% המשמשים בדרך כלל בגידול חיידקים. האגר הרך של 0.7% מאפשר לבקטריופאגים להתפזר בקלות דרך המדיום. עבור בקטריופאג'ים ליטיים, לאחר מכן ניתן להבחין בקלות בליסינג של המארחים החיידקיים כאשר מזוהה אזור ברור הנקרא רובד (איור). 6.3.1b כאשר הפאג' הורג את החיידקים, נצפים פלאקים רבים בין הדשא החיידקי המעונן.

איור א 'מראה בקבוקים המונחים על צדם עם נוזל אדום; לבקבוקים יש מכסי ברגים. איור ב מציג 3 צלחות המכוסות בצמיחת חיידקים (שהיא מדשאה בצבע בז 'חלקה). לכל צלחת יש נקודות קטנות שהן אזורים ללא צמיחה. בחלק מהצלחות יש הרבה מלוחות אלה לחלקן מעטות.
איור6.3.2: (א) צלוחיות כאלה עשויות לשמש לתרבית תאים אנושיים או בעלי חיים לצורך תרבות ויראלית. (ב) צלחות אלה מכילות בקטריופאג T4 הגדל על מדשאה של Escherichia coli. לוחות ברורים נראים במקום שבו תאים חיידקיים מארחים עברו ליטוש. טיטרים ויראליים גדלים על הצלחות משמאל. (קרדיט א: שינוי עבודה על ידי המכונים הלאומיים לבריאות; קרדיט ב: שינוי העבודה על ידי האגודה האמריקאית למיקרוביולוגיה)

וירוסים של בעלי חיים דורשים תאים בתוך חיה מארחת או תאים בתרבית רקמות שמקורם בבעלי חיים. גידול וירוסים בבעלי חיים חשוב עבור 1) זיהוי ואבחון של וירוסים פתוגניים בדגימות קליניות, 2) ייצור חיסונים ו-3) מחקרי מחקר בסיסיים. מקורות מארח In vivo יכולים להיות עובר מתפתח בביצת ציפור עוברת (למשל, עוף, הודו) או חיה שלמה. לדוגמה, רוב החיסון נגד שפעת המיוצר עבור תוכניות חיסון שפעת שנתיות מתורבת בביצי תרנגולות.

העובר או החיה המארחת משמשים כאינקובטור לשכפול ויראלי (איור6.3.3). מיקום בתוך העובר או החיה המארחת חשוב. לנגיפים רבים יש טרופיזם של רקמות, ולכן יש להכניס אותם לאתר ספציפי לצמיחה. בתוך עובר, אתרי המטרה כוללים את חלל השפיר, הממברנה הכוריואלנטואית או שק החלמון. זיהום ויראלי עלול לפגוע בקרום הרקמה, לייצר נגעים הנקראים אבעבועות רוח; לשבש התפתחות עוברית; או לגרום למוות של העובר.

איור א מראה טכנאי מזריק מגש ביצים עם מזרק. איור ב מציג ביצה עם מזרקים באזורים שונים כגון שכבה חיצונית (הממברנה הכוריואלנטואית), אזור פנימי הנקרא חלל מי השפיר ואזור פנימי נוסף הנקרא שק החלמון. העובר מחובר לשק החלמון ונמצא בתוך חלל השפיר. מחוץ לקרום הכוריואלנטואי נמצא אלבומין ומסביב זה הקליפה.
איור6.3.3: (א) התאים בתוך ביצי עוף משמשים לתרבות סוגים שונים של וירוסים. (ב) ניתן לשכפל וירוסים במקומות שונים בתוך הביצה, כולל הממברנה הכוריואלנטואית, חלל השפיר ושק החלמון. (קרדיט א: שינוי עבודה מאת "צ'ונג הואנג" /יוטיוב)

למחקרים חוץ גופיים ניתן להשתמש בסוגים שונים של תאים לתמיכה בצמיחת נגיפים. תרבית תאים ראשונית מוכנה טרי מאיברי בעלי חיים או מרקמות. תאים מופקים מרקמות על ידי גירוד מכני או טחינה לשחרור תאים או בשיטה אנזימטית באמצעות טריפסין או קולגנאז כדי לפרק רקמות ולשחרר תאים בודדים להשעיה. בגלל דרישות תלות בעיגון, תרביות תאים ראשוניות דורשות מדיום תרבית נוזלי בצלחת פטרי או בבקבוק תרבית רקמות, כך שלתאים יש משטח מוצק כגון זכוכית או פלסטיק לצורך התקשרות וצמיחה. לתרבויות ראשוניות יש בדרך כלל אורך חיים מוגבל. כאשר תאים בתרבית ראשונית עוברים מיטוזה ונוצרת צפיפות מספקת של תאים, תאים באים במגע עם תאים אחרים. כאשר מתרחש מגע זה בין תא לתא, המיטוזה מופעלת להפסיק. זה נקרא עיכוב מגע וזה מונע מצפיפות התאים להיות גבוהה מדי. כדי למנוע עיכוב מגע, יש להעביר תאים מתרבית התאים הראשית לכלי אחר עם מצע גידול טרי. זה נקרא תרבית תאים משנית. מעת לעת, יש להפחית את צפיפות התאים על ידי שפיכת חלק מהתאים והוספת מדיום טרי כדי לספק מקום וחומרים מזינים לשמירה על צמיחת התאים. בניגוד לתרביות תאים ראשוניות, שורות תאים רציפות, הנגזרות בדרך כלל מתאים או גידולים שעברו טרנספורמציה, מסוגלות לרוב להיות מתורבתות פעמים רבות או אפילו לגדל אותן ללא הגבלת זמן (ובמקרה זה הן נקראות אלמותיות). קווי תאים רציפים עשויים שלא להפגין תלות בעיגון (הם יגדלו בהשעיה) וייתכן שאיבדו את עיכוב המגע שלהם. כתוצאה מכך, שורות תאים רציפות יכולות לצמוח בערימות או בגושים הדומים לגידולי גידול קטנים (איור6.3.4).

איור א מתחיל בתאים אינדוביאליים מבודדים מרקמת ריאה. תאים מעטים אלה מונחים על צלחת והם תרבית התאים העיקרית. תאים אלה יגדלו למלא את הצלחת ויעצרו כאשר הצלחת מלאה; זה נקרא עיכוב מגע. על מנת לגדל יותר תאים חלק מהתאים הללו מועברים לצלחת חדשה; זה נקרא כיום תרבית תאים משנית. איור ב מתחיל בתאים שעברו טרנספורמציה או בתאים בודדים המבודדים מגידול שמונחים על צלחת. תאים אלה יוצרים תרבות רציפה מכיוון שהם ממשיכים לצמוח זה על גבי זה גם לאחר שהצלחת מלאה.
איור6.3.4: תאים לתרבית מוכנים על ידי הפרדתם ממטריצת הרקמות שלהם. (א) תרביות תאים ראשוניות גדלות מחוברות לפני השטח של מיכל התרבות. עיכוב מגע מאט את צמיחת התאים ברגע שהם הופכים צפופים מדי ומתחילים לגעת זה בזה. בשלב זה ניתן לקיים צמיחה רק על ידי יצירת תרבות משנית. (ב) תרביות תאים רציפות אינן מושפעות מעיכוב מגע. הם ממשיכים לגדול ללא קשר לצפיפות התא. (קרדיט "מיקרוגרפים": שינוי עבודות על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן)

דוגמה לקו תאים אלמותי הוא קו התאים HeLa, אשר תורבת במקור מתאי גידול שהתקבלו מהנרייטה לקס, מטופלת שמתה מסרטן צוואר הרחם בשנת 1951. תאי HeLa היו קו התאים הרציף הראשון בתרבית רקמות ושימשו לביסוס תרבית רקמות כטכנולוגיה חשובה למחקר בביולוגיה של התא, וירולוגיה ורפואה. לפני גילוי תאי HeLa, מדענים לא הצליחו להקים תרביות רקמות עם אמינות או יציבות כלשהי. יותר משישה עשורים לאחר מכן, קו תאים זה עדיין חי ומשמש למחקר רפואי. ראה קו התא האלמותי של הנרייטה לאקס כדי לקרוא עוד על קו תאים חשוב זה ועל האמצעים השנויים במחלוקת שבאמצעותם הוא הושג.

תרגיל 6.3.2

איזו תכונה של תאים מחייבת דילולים תקופתיים של תרביות תאים ראשוניות?

קו התא האלמותי של הנרייטה לאקס

בינואר 1951 אובחנה הנרייטה לקס, אישה אפרו-אמריקאית בת 30 מבולטימור, כחולה בסרטן צוואר הרחם בבית החולים ג'ון הופקינס. כעת אנו יודעים שהסרטן שלה נגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). השפעות ציטופתיות של הנגיף שינו את מאפייני התאים שלה בתהליך שנקרא טרנספורמציה, המעניק לתאים את היכולת להתחלק ברציפות. יכולת זו, כמובן, הביאה לגידול סרטני שבסופו של דבר הרג את גברת לאקס באוקטובר בגיל 31. לפני מותה נלקחו דגימות מהתאים הסרטניים שלה ללא ידיעתה או רשותה. הדגימות הגיעו בסופו של דבר לרשותו של ד"ר ג'ורג 'גיי, חוקר ביו-רפואי באוניברסיטת ג'ונס הופקינס. גיי הצליח לגדל חלק מהתאים מהדגימה של לאקס, ויצר את מה שמכונה כיום קו תאי HeLa האלמותי. לתאים אלה יש את היכולת לחיות ולצמוח ללא הגבלת זמן, וגם כיום הם עדיין בשימוש נרחב בתחומי מחקר רבים.

לדברי בעלה של לאקס, לא הנרייטה ולא המשפחה נתנו לבית החולים אישור לאסוף את דגימת הרקמה שלה. ואכן, המשפחה לא הייתה מודעת עד 20 שנה לאחר מותה של לאקס שהתאים שלה עדיין חיים ומשמשים באופן פעיל למטרות מסחריות ומחקריות. עם זאת, תאי HeLa היו מרכזיים בתגליות מחקר רבות הקשורות לפוליו, סרטן ואיידס, בין מחלות אחרות. התאים גם הם ממוסחרים, אם כי מעולם לא קיבלו פטנט על עצמם. למרות זאת, האחוזה של הנרייטה לקס מעולם לא נהנתה מהשימוש בתאים, אם כי בשנת 2013 קיבלה משפחת לאקס שליטה על פרסום הרצף הגנטי של תאיה.

מקרה זה מעלה מספר סוגיות ביו-אתיות סביב הסכמה מדעת של המטופלים והזכות לדעת. בזמן שנלקחו הרקמות של לאקס, לא היו חוקים או הנחיות לגבי הסכמה מדעת. האם זה אומר שהיא טופלה בהגינות באותה תקופה? בהחלט לפי הסטנדרטים של היום, התשובה תהיה לא. קצירת רקמות או איברים מחולה גוסס ללא הסכמה אינה נחשבת רק לא אתית אלא בלתי חוקית, ללא קשר לשאלה אם מעשה כזה יכול להציל את חייהם של חולים אחרים. האם זה מוסרי, אם כן, שמדענים ימשיכו להשתמש ברקמות של לאקס למחקר, למרות שהן הושגו באופן בלתי חוקי בסטנדרטים של ימינו?

אתיים או לא, התאים של לאקס נמצאים בשימוש נרחב כיום עבור כל כך הרבה יישומים שאי אפשר לרשום את כולם. האם זהו מקרה שבו המטרות מצדיקות את האמצעים? האם לאקס תשמח לדעת על תרומתה למדע ועל מיליוני האנשים שהרוויחו? האם היא תרצה שמשפחתה תקבל פיצוי על המוצרים המסחריים שפותחו באמצעות התאים שלה? או שמא היא תרגיש מופרת ומנוצלת על ידי החוקרים שלקחו חלק מגופה ללא הסכמתה? כי היא מעולם לא נשאלה, לעולם לא נדע.

כל תא מכיל כדור כחול גדול עם מקבץ של אליפסות כתומות ליד הכדור. רשת ירוקה ממלאת את שאר התא.
איור6.3.5: תמונת פלואורסצנטיות מרובת פוטונים של תאי HeLa בתרבית. כתמי ניאון שונים שימשו להצגת ה- DNA (ציאן), המיקרוטובולים (ירוק) ומנגנון גולגי (כתום). (אשראי: שינוי העבודה על ידי המכונים הלאומיים לבריאות)

איתור וירוס

ללא קשר לשיטת הטיפוח, לאחר שהוכנס וירוס לאורגניזם מארח שלם, לעובר או לתא תרבית רקמות, ניתן להכין דגימה מהמארח, העובר או קו התא הנגוע לניתוח נוסף תחת שדה בהיר, אלקטרון, או מיקרוסקופ פלואורסצנטי. השפעות ציטופתיות (CPEs) הן הפרעות תאים נצפות מובהקות עקב זיהום ויראלי. CPEs יכולים לכלול אובדן היצמדות לפני השטח של המיכל, שינויים בצורת התא משטוח לעגול, הצטמקות הגרעין, ואקואולים בציטופלזמה, מיזוג של ממברנות ציטופלזמיות ויצירת סינציטיה מרובת גרעינים, גופי הכללה בגרעין או ציטופלזמה, ותמוגה מלאה של תאים (ראה איור). 6.3.6

שינויים פתולוגיים נוספים כוללים הפרעה ויראלית של הגנום המארח ושינוי תאים נורמליים לתאים שעברו טרנספורמציה, שהם סוגי התאים הקשורים לקרצינומות וסרקומות. סוג ה- CPE או חומרתו תלויים בסוג הנגיף המעורב. איור 6.3.6 מפרט CPEs עבור וירוסים ספציפיים.

זוהי טבלה של השפעות ציטופתיות של וירוסים ספציפיים. הדוגמה הראשונה היא paramyxovirus הגורם לסינציטיום ולגופי הכללה ציטופלסמיים בזופילים קלושים. מבנים קטנים נראים בתוך תא. לאחר מכן, Poxyvirus גורם לגופי הכללה ציטופלזמיים אאוזינופיליים ורודים (הנראים כמבנים קטנים) ונפיחות תאים. לאחר מכן, נגיף ההרפס גורם לתקיעות ציטופלסמיות (הנתפסות כאלונגציה של הציטופלזמה) ולגופי הכללה גרעיניים (נתפסים כמבנים בתוך הגרעין). לבסוף, Adenovirus גורם להגדלת תאים, עיגול ואשכולות ייחודיים דמויי ענבים.
איור6.3.6: (קרדיט "מיקרוגרפים": שינוי עבודה על ידי האגודה האמריקאית למיקרוביולוגיה)
קישור ללמידה

צפה בסרטון זה כדי ללמוד על ההשפעות של וירוסים על תאים.

מבחן המגלוטינציה

בדיקה סרולוגית משמשת לאיתור נוכחות של סוגים מסוימים של וירוסים בסרום המטופל. סרום הוא החלק הנוזלי בצבע קש של פלזמת הדם שממנו הוסרו גורמי קרישה. ניתן להשתמש בסרום בבדיקה ישירה הנקראת בדיקת המוגלוטינציה לאיתור סוגים ספציפיים של וירוסים בדגימה של המטופל. המגלוטינציה היא התלכדות (גושים) יחד של אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות). וירוסים רבים מייצרים חלבונים או קוצים על פני השטח הנקראים המגלוטינינים שיכולים להיקשר לקולטנים על ממברנות האריתרוציטים ולגרום לתאים להצטבר. ניתן להבחין בהמגלוטינציה ללא שימוש במיקרוסקופ, אך שיטה זו לא תמיד מבדילה בין חלקיקים נגיפיים זיהומיים ולא זיהומיים, מכיוון ששניהם יכולים לצבור אריתרוציטים.

כדי לזהות וירוס פתוגני ספציפי באמצעות hemagglutination, עלינו להשתמש בגישה עקיפה. חלבונים הנקראים נוגדנים, הנוצרים על ידי המערכת החיסונית של המטופל כדי להילחם בנגיף ספציפי, יכולים לשמש כדי להיקשר לרכיבים כגון המגלוטינינים הקשורים באופן ייחודי לסוגים ספציפיים של וירוסים. קשירת הנוגדנים עם ההמגלוטינינים הנמצאים בנגיף מונעת לאחר מכן אריתרוציטים ליצור אינטראקציה ישירה עם הנגיף. לכן כאשר אריתרוציטים מתווספים לנגיפים המצופים נוגדנים, אין הופעה של התלכדות; התלכדות נעצרה. אנו קוראים לסוגים אלה של מבחנים עקיפים למבחני עיכוב המוגלוטינציה (HAI) של נוגדנים ספציפיים לנגיף. HAI יכול לשמש כדי לזהות נוכחות של נוגדנים ספציפיים לסוגים רבים של וירוסים שעלולים לגרום או לגרום לזיהום בחולה אפילו חודשים או שנים לאחר ההדבקה (ראה איור6.3.7). בדיקה זו מתוארת בפירוט רב יותר במבחני התלכדות.

תרשים זה כולל שלוש עמודות המסומנות ברכיבים, אינטראקציות ותוצאות mictotiter. בשורה A הרכיבים הם תאי הדם האדומים שאינם מקיימים אינטראקציה עם שום דבר ואינם מראים תגובה בתוצאה של מיקרוטיטר. חוסר התגובה נתפס כנקודה אדומה קטנה במרכז הבאר. בשורה B המרכיבים הם וירוסים ותאי דם אדומים. הנגיפים ותאי הדם האדומים מתקבצים זה לזה וזה נראה בתוצאה של מיקרוטיטר כאדמומיות בכל הבאר. זה נקרא המוגלוטינציה. בשורה C, המרכיבים הם וירוסים, תאי דם אדומים ונוגדנים. הנגיפים והנוגדנים מתקבצים יחד אך תאי הדם האדומים אינם מתקבצים בשום דבר. זה נתפס שוב כשום תגובה; זה נקרא עיכוב המוגלוטינציה.
איור6.3.7: תרשים זה מציג את התוצאות האפשריות של בדיקת המוגלוטינציה. שורה א ': אריתרוציטים אינם נקשרים זה לזה וישקעו לתחתית צלחת הבאר; זה הופך לגלוי כנקודה אדומה במרכז הבאר. שורה ב ': לנגיפים רבים יש המגלוטינינים הגורמים להתלכדות של אריתרוציטים; ההמגלוטינציה המתקבלת יוצרת מבנה סריג שמביא לצבע אדום בכל הבאר. שורה C: נוגדן ספציפי לווירוס, הנגיפים והאריתרוציטים מתווספים לצלחת הבאר. הנוגדנים הספציפיים לנגיף מעכבים צבירה, כפי שניתן לראות כנקודה אדומה בתחתית הבאר. (קרדיט: שינוי העבודה על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן)

תרגיל 6.3.3

מה התוצאה של בדיקת HIA חיובית?

בדיקת הגברה של חומצת גרעין

בדיקות הגברה של חומצות גרעין (NAAT) משמשות בביולוגיה מולקולרית לאיתור רצפי חומצות גרעין ייחודיים של וירוסים בדגימות מטופלים. תגובת שרשרת פולימראז (PCR) היא NAAT המשמש לאיתור נוכחות של DNA ויראלי ברקמת המטופל או בדגימת נוזל הגוף. PCR היא טכניקה המגבירה (כלומר, מסנתזת עותקים רבים) של קטע DNA ויראלי של עניין. באמצעות PCR, רצפי נוקלאוטידים קצרים הנקראים פריימרים נקשרים לרצפים ספציפיים של DNA ויראלי, ומאפשרים זיהוי של הנגיף.

טרנסקריפטאז-PCR הפוך (RT-PCR) הוא NAAT המשמש לאיתור נוכחות של נגיפי RNA. RT-PCR שונה מ- PCR בכך שהאנזים טרנסקריפטאז הפוך (RT) משמש לייצור cDNA מהכמות הקטנה של RNA ויראלי בדגימה. לאחר מכן ניתן להגביר את ה- cDNA על ידי PCR. הן PCR והן RT-PCR משמשים לאיתור ואישור נוכחות חומצת הגרעין הנגיפית בדגימות המטופל.

הפחדת HPV

מישל, סטודנטית לסיעוד בת 21, הגיעה למרפאה באוניברסיטה בדאגה שאולי נחשפה למחלה המועברת במגע מיני (STD). בן זוגה המיני פיתח לאחרונה כמה בליטות בבסיס איבר מינו. הוא דחה את הפנייה לרופא, אך מישל חושדת שמדובר ביבלות באברי המין הנגרמות על ידי HPV. היא מודאגת במיוחד מכיוון שהיא יודעת ש- HPV לא רק גורם ליבלות אלא הוא גורם בולט לסרטן צוואר הרחם. היא ובן זוגה משתמשים תמיד בקונדומים למניעת הריון, אך היא אינה בטוחה כי אמצעי זהירות זה יגן עליה מפני HPV.

הרופא של מישל לא מוצא סימנים פיזיים של יבלות באברי המין או מחלות מין אחרות, אך ממליץ למישל לבצע מריחת פאפ יחד עם בדיקת HPV. מריחת הפאפ תסנן אחר תאי צוואר הרחם הלא תקינים ואת ה- CPEs הקשורים ל- HPV; בדיקת HPV תבדוק את נוכחות הנגיף. אם שתי הבדיקות שליליות, מישל יכולה להיות בטוחה יותר שהיא ככל הנראה לא נדבקה ב- HPV. עם זאת, הרופא שלה מציע שזה יכול להיות חכם עבור מישל להתחסן נגד HPV כדי להגן על עצמה מפני חשיפה עתידית אפשרית.

תרגיל 6.3.4

מדוע הרופא של מישל מזמין שתי בדיקות שונות במקום להסתמך על זה או אחר?

אנזים אימונואי

מבחני חיסון אנזים (EIAs) מסתמכים על יכולתם של נוגדנים לזהות ולהיצמד לביומולקולות ספציפיות הנקראות אנטיגנים. הנוגדן המזהה מתחבר לאנטיגן המטרה בדרגה גבוהה של ספציפיות במה שעשוי להיות תערובת מורכבת של ביומולקולות. כמו כן נכלל בסוג זה של assay אנזים חסר צבע המחובר לנוגדן המגלה. האנזים פועל כתג על הנוגדן המזהה ויכול לקיים אינטראקציה עם מצע חסר צבע, מה שמוביל לייצור תוצר סופי צבעוני. EIAs מסתמכים לעתים קרובות על שכבות של נוגדנים כדי ללכוד ולהגיב עם אנטיגנים, כולם מחוברים למסנן ממברנה (ראה איור6.3.8). EIAs לאנטיגנים ויראליים משמשים לעתים קרובות כבדיקות סקר מקדימות. אם התוצאות חיוביות, אישור נוסף ידרוש בדיקות עם רגישות גדולה עוד יותר, כגון כתם מערבי או NAAT. EIAs נדונים ביתר פירוט ב- EIAs ו - ELISA.

ההסבר ל- EIA מופרד כדי להראות מה מתרחש במדגם חיובי ומה מתרחש במדגם שלילי. דגימת המטופל הראשונה מוחלת על מסנן ממברנה. אם הדגימה מכילה וירוסים הם נלכדים על ידי המסנן. לאחר מכן, נוגדן עם אנזים מצומד מתווסף. נוגדן יתחבר לאנטיגן אם קיים. הבא הוא צעד לשטוף. אם הנגיף קיים האנזים נקשר לנגיף, אחרת האנזים נשטף. לבסוף מצע נוסף. אם הנוגדן קיים (מכיוון שהוא קשור לנגיף) האנזים המצורף גורם לשינוי צבע. אם אין נוגדן מקושר לאנזים, לא מתרחש שינוי צבע.
איור6.3.8: בדומה לבדיקות הריון מהירות ללא מרשם, EIAs לאנטיגנים ויראליים דורשים כמה טיפות של סרום מטופל מדולל או פלזמה המופעלות על מסנן ממברנה. מסנן הממברנה שונה בעבר והוטמע בנוגדן לאנטיגן ויראלי ובקרות פנימיות. מצורף נוגדנים למסנן, כאשר הנוגדן הממוקד מחובר לאנטיגן (במקרה של בדיקה חיובית). עודף מצומד נשטף מהמסנן. מצע מתווסף כדי להפעיל את התגובה בתיווך האנזים כדי לחשוף את שינוי הצבע של בדיקה חיובית. (קרדיט: שינוי העבודה על ידי "Cavitri" /ויקימדיה Commons)

תרגיל 6.3.5

מה בדרך כלל מצביע על בדיקת EIA חיובית?

מיקוד קליני: חלק 3

יחד עם ניתוח RT/PCR, הרוק של דוד נאסף גם לגידול ויראלי. באופן כללי, אין בדיקת אבחון אחת מספיקה לאבחון לפני המוות, מכיוון שהתוצאות יהיו תלויות ברגישות הבדיקה, בכמות הנגיפים הקיימים בזמן הבדיקה ובתזמון הבדיקה, שכן שחרור הווירונים ב רוק יכול להשתנות. כפי שמתברר, התוצאה הייתה שלילית לגידול ויראלי מהרוק. זה לא מפתיע את הרופא של דוד, כי תוצאה שלילית אחת אינה אינדיקציה מוחלטת של היעדר זיהום. זה יכול להיות כי מספר virions ברוק הוא נמוך בזמן הדגימה. אין זה יוצא דופן לחזור על הבדיקה במרווחים כדי לשפר את הסיכוי לזהות עומסי וירוסים גבוהים יותר.

תרגיל 6.3.6

האם על הרופא של דוד לשנות את מהלך הטיפול שלו על סמך תוצאות הבדיקה הללו?

סיכום

  • גידול ויראלי דורש נוכחות של צורה כלשהי של תא מארח (אורגניזם שלם, עובר או תרבית תאים).
  • ניתן לבודד וירוסים מדגימות על ידי סינון.
  • תסנין ויראלי הוא מקור עשיר לווירונים משוחררים.
  • בקטריופאגים מזוהים על ידי נוכחות של פלאקים ברורים על הדשא החיידקי.
  • וירוסים של בעלי חיים וצמחים מזוהים על ידי השפעות ציטופתיות, טכניקות מולקולריות (PCR, RT-PCR), מבחני אימונו-אנזים ומבחנים סרולוגיים (בדיקת המגלוטינציה, בדיקת עיכוב המוגלוטינציה).