Skip to main content
Global

5.2: הלמינתים טפיליים

  • Page ID
    209325
  • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    מטרות למידה

    • הסבר מדוע אנו כוללים את חקר התולעים הטפיליות בתוך תחום המיקרוביולוגיה
    • השווה את המורפולוגיה הבסיסית של הקבוצות העיקריות של הלמינתים טפיליים
    • תאר את המאפיינים של נמטודות טפיליות, ותן דוגמה לביצים זיהומיות וזחלים זיהומיים
    • תאר את המאפיינים של טרמטודות טפיליות וקסטודות, ותן דוגמאות לכל אחת מהן
    • זהה דוגמאות לגורמים העיקריים לזיהומים עקב נמטודות, טרמטודות וקסטודות
    • סיווג תולעים טפיליות לפי קבוצות עיקריות

    הלמינתים טפיליים הם בעלי חיים הנכללים לעתים קרובות בחקר המיקרוביולוגיה מכיוון שמינים רבים של תולעים אלה מזוהים על ידי הביצים והזחלים המיקרוסקופיים שלהם. ישנן שתי קבוצות עיקריות של הלמינתים טפיליים: התולעים העגולות (נמטודה) ותולעים שטוחות (Platyhelminthes). מבין המינים הרבים הקיימים בקבוצות אלה, כמחציתם טפילים וחלקם פתוגנים אנושיים חשובים. כבעלי חיים, הם רב תאיים ויש להם מערכות איברים. עם זאת, למינים הטפילים יש לעתים קרובות דרכי עיכול מוגבלות, מערכות עצבים ויכולות תנועה. לצורות טפיליות עשויות להיות מחזורי רבייה מורכבים עם מספר שלבי חיים שונים ויותר מסוג מארח אחד. חלקם חד-ביתיים, בעלי איברי רבייה זכריים ונקביים בפרט בודד, בעוד שאחרים הם דו-ביתיים, שלכל אחד מהם איברי רבייה זכריים או נקביים.

    נמטודה (תולעים עגולות)

    Phylum Nematoda (התולעים העגולות) היא קבוצה מגוונת המכילה יותר מ -15,000 מינים, מתוכם כמה טפילים אנושיים חשובים (איור). \(\PageIndex{1}\) לתולעים הלא מפולחות הללו יש מערכת עיכול מלאה גם כשהן טפיליות. חלקם טפילי מעיים נפוצים, ולעיתים ניתן לזהות את ביציהם בצואה או סביב פי הטבעת של אנשים נגועים. Ascaris lumbricoides הוא טפיל המעי הנמטודות הגדול ביותר שנמצא בבני אדם; נקבות עשויות להגיע לאורכים העולים על מטר אחד. A. lumbricoides נפוץ מאוד גם הוא, אפילו במדינות מפותחות, אם כי כיום מדובר בבעיה נדירה יחסית בארצות הברית. זה עלול לגרום לתסמינים הנעים בין קלים יחסית (כמו שיעול וכאבי בטן קלים) לחמורים (כמו חסימת מעיים ופגיעה בצמיחה).

    מיקרוגרף של תא סגלגל מחודד באורך של כ -30 מ"מ.
    איור\(\PageIndex{1}\): מיקרוגרף של הנמטודה Enterobius vermicularis, הידוע גם בשם תולעת הסיכה. (קרדיט: שינוי העבודה על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן)

    מבין כל זיהומי הנמטודות בארצות הברית, תולעת סיכה (הנגרמת על ידי Enterobius vermicularis) היא הנפוצה ביותר. תולעת סיכה גורמת לחוסר שינה וגירוד סביב פי הטבעת, שם התולעים הנקבות מטילות את ביציהן במהלך הלילה. Toxocara canis ו- T. cati הם נמטודות הנמצאות בכלבים וחתולים, בהתאמה, הניתנות להעברה לבני אדם, וגורמות לטוקסוקריאזיס. נוגדנים לטפילים אלה נמצאו בכ -13.9% מאוכלוסיית ארה"ב, דבר המצביע על כך שחשיפה שכיחה. 1 זיהום יכול לגרום למהגרים זחלים, העלולים לגרום לאובדן ראייה ודלקת בעיניים, או חום, עייפות, שיעול וכאבי בטן, תלוי אם האורגניזם מדביק את העין או את הקרביים. זיהום נמטודות נפוץ נוסף הוא תולעת קרס, אשר נגרמת על ידי Necator americanus (העולם החדש או תולעת הקרס בצפון אמריקה) ו Ancylostoma duodenale (תולעת הקרס של העולם הישן). תסמינים של זיהום בתולעי קרס יכולים לכלול כאבי בטן, שלשול, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, עייפות ואנמיה.

    טריצ'ינלוזיס, המכונה גם טריכינוזיס, הנגרמת על ידי Trichinella spiralis, מכווצת על ידי צריכת בשר לא מבושל, המשחרר את הזחלים ומאפשר להם לחדור לשרירים. זיהום יכול לגרום לחום, כאבי שרירים ובעיות במערכת העיכול; זיהומים חמורים יכולים להוביל לחוסר קואורדינציה, בעיות נשימה ולב ואפילו למוות. לבסוף, תולעת לב אצל כלבים ובעלי חיים אחרים נגרמת על ידי הנמטודה Dirofilaria immitis, המועברת על ידי יתושים. התסמינים כוללים עייפות ושיעול; כאשר לא מטופלים, עלול להיווצר מוות.

    מיקוד קליני: חלק 2

    הרופא מסביר לאמה של שרה שניתן להעביר גזזת בין אנשים באמצעות מגע. "זה נפוץ אצל ילדי בית הספר, מכיוון שלעתים קרובות הם באים במגע הדוק זה עם זה, אבל כל אחד יכול להידבק", הוא מוסיף. "מכיוון שאתה יכול להעביר אותו דרך חפצים, חדרי הלבשה ובריכות ציבוריות הם גם מקור פוטנציאלי לזיהום. זה נפוץ מאוד בקרב מתאבקים וספורטאים בספורט מגע אחר."

    כשהיא נראית מאוד לא נוחה, שרה אומרת לאמה "אני רוצה את התולעת הזו מתוכי."

    הרופא צוחק ואומר, "שרה, יש לך מזל כי גזזת היא רק שם; זה לא תולעת אמיתית. אין לך שום דבר שמתפתל מתחת לעור שלך."

    "אז מה זה?" שואלת שרה.

    תרגיל \(\PageIndex{1}\)

    1. איזה סוג של פתוגן גורם גזזת?
    2. מהו זיהום הנמטודות הנפוץ ביותר בארצות הברית?

    פלטיהלמינתים (תולעים שטוחות)

    פילום פלטיהלמינתים (הפלטיהלמינתים) הם תולעים שטוחות. קבוצה זו כוללת את הפתיתים, תולעי הסרט והטורבלרים, הכוללים פלנרים. התולעים ותולעי הסרט הם טפילים חשובים מבחינה רפואית (איור\(\PageIndex{2}\)).

    ה-flukes (trematodes) הם תולעים שטוחות לא מפולחות שיש להן פראייר אוראלי (איור\(\PageIndex{3}\)) (ולפעמים פראייר גחון שני) ומתחברות לדפנות הפנימיות של המעיים, הריאות, כלי הדם הגדולים או הכבד. לטרמטודות יש מחזורי חיים מורכבים, לעתים קרובות עם מספר מארחים. מספר דוגמאות חשובות הן כתמי הכבד (קלונורצ'יס ואופיסטורצ'יס), מכת המעי (Fasciolopsis buski), ומכת הריאות המזרחית (Paragonimus westermani). Schistosomiasis היא מחלה טפילית רצינית, הנחשבת שנייה בסולם השפעתה על אוכלוסיות אנושיות רק למלריה. הטפילים שיסטוסומה מנסוני, S. hematobium, ו S. japonicum, הנמצאים בחלזונות מים מתוקים, אחראים לסכיסטוזומיאזיס (איור). \(\PageIndex{4}\) צורות לא בשלות מתחפרות דרך העור לתוך הדם. הם נודדים לריאות, אחר כך לכבד, ומאוחר יותר לאיברים אחרים. התסמינים כוללים אנמיה, תת תזונה, חום, כאבי בטן, הצטברות נוזלים ולעיתים מוות.

    א) מחלקה טורבלריה - תצלום של תולעת שטוחה בצורת אליפסה שכותרתה Pseudobiceros bedfordi. ב) Class Monegena - מיקרוגרף של תא מלבני עם נורה בקצה אחד. שכותרתו דקטילוגירוס sp. ג) Class Trematoda - תצלום של אורגניזם סגלגל ארוך שכותרתו Fascioloides magna ושני אורגניזמים סגלגלים קטנים יותר שכותרתם Fasciola hepatica. ד) Class Cestoda - תצלום של תולעת סרט ארוכה מאוד שכותרתה Taenia saginata.
    איור\(\PageIndex{2}\): פילום פלטיהלמינתים מחולק לארבע כיתות. (א) מחלקה טורבלריה כוללת את התולעת השטוחה של בדפורד (Pseudobiceros bedfordi), שאורכה כ-8-10 ס"מ. (ב) המחלקה הטפילית מונוגנזה כוללת דקטילוגירוס spp. תולעים בסוג זה נקראות בדרך כלל פתיתי זימים. הדגימה בתמונה כאן היא באורך של כ-0.2 מ"מ ויש לה שני עוגנים, המסומנים בחצים, שבהם היא משתמשת כדי להיצמד לזימים של דגים מארחים. (ג) מחלקת טרמטודה כוללת את מכת הכבד הנפוצה Fasciola hepatica ואת מכת הכבד הענקית Fascioloides magna (מימין). דגימת F. magna המוצגת כאן היא באורך של כ-7 ס"מ. (ד) Class Cestoda כולל תולעי סרט כגון Taenia saginata, המדביק גם בקר וגם בני אדם ויכול להגיע לאורכים של 4-10 מטרים; הדגימה המוצגת כאן אורכה כ -4 מטרים. (אשראי ג: שינוי העבודה על ידי "פלוקמן" /ויקימדיה Commons)
    א) מיקרוגרף של אופיסטורצ'יס ויווריני; תא סגלגל עם השלכה בקצה אחד. ב) מיקרוגרף של קצה אחד של Taenia solium המראה מערבולת של תחזיות קטנות מעל אזור שכותרתו scolex.
    איור\(\PageIndex{3}\): (א) הפראייר האוראלי נראה בקצה הקדמי של מכת הכבד הזו, Opisthorchis viverrini. (ב) מיקרוגרף זה מציג את הסקולקס של הססטודה Taenia solium, הידוע גם בשם תולעת בשר חזיר. הפראיירים והווים הגלויים מאפשרים לתולעת להצמיד את עצמה לדופן הפנימית של המעי. (אשראי א: שינוי עבודות על ידי סריפה ב ', קאיווקס S, סיתית'ורן P, מאיריאנג E, להא ט וסמוט M; קרדיט ב: שינוי עבודות על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן)

    הקבוצה האחרת החשובה מבחינה רפואית של platyhelminths ידועה בדרך כלל בשם תולעי סרט (cestodes) והן תולעים שטוחות מפולחות שעשויות להיות להן פראיירים או ווים בסקולקס (אזור הראש) (איור). \(\PageIndex{3}\) תולעי סרט משתמשות בפראיירים או ווים אלה כדי להיצמד לדופן המעי הדק. גוף התולעת מורכב מקטעים הנקראים פרוגלוטידים המכילים מבני רבייה; אלה מתנתקים כאשר מופרים הגמטות, ומשחררים פרוגלוטידים גרביים עם ביצים. לתולעי סרט יש לעתים קרובות מארח ביניים שצורך את הביצים, אשר בוקעות לצורת זחל הנקראת אונקוספירה. האונקוספירה נודדת לרקמה או איבר מסוים במארח הביניים, שם היא יוצרת cysticerci. לאחר שנאכל על ידי המארח הסופי, הציסטיצ'רי מתפתחים לתולעי סרט בוגרות במערכת העיכול של המארח (איור). \(\PageIndex{5}\) Taenia saginata (תולעת סרט הבקר) ו- T. solium (תולעת סרט החזיר) נכנסים לבני אדם באמצעות בליעת בשר לא מבושל ומזוהם. התולעים הבוגרות מתפתחות ומתגוררות במעי, אך שלב הזחל עשוי לנדוד ולהימצא במקומות אחרים בגוף כגון שלד ושרירים חלקים. תולעת הבשר היא שפירה יחסית, אם כי היא עלולה לגרום לבעיות עיכול ולעיתים לתגובות אלרגיות. תולעת סרט החזיר עלולה לגרום לבעיות חמורות יותר כאשר הזחלים עוזבים את המעי ומתיישבים רקמות אחרות, כולל אלה של מערכת העצבים המרכזית. Dipylobothrium latum היא תולעת הסרט האנושית הגדולה ביותר וניתן לבלוע אותה בדגים לא מבושלים. זה יכול לגדול לאורך של 15 מטר. Echinococcus granulosus, תולעת הכלב, יכול לטפיל בני אדם ומשתמש בכלבים כמארח חשוב.

    שיסטומה מנסוני, ג'פוניקום והמטוביום נמצאים בצואה; S. japonicum ו S. המטוביום נמצאים גם בשתן. אלה יכולים להיות מאובחנים במים ולייצר ביצים אשר בוקעות ומשחררות מירצידיה. המירצידיה חודרת לרקמות חלזונות ומייצרת ספורוציסטים בחילזון (דורות עוקבים). ה-Cercariae שמשתחררים על ידי חילזון למים זורמים בחופשיות והם השלב הזיהומי שיכול לחדור לעור. S. mansoni נוסע למעי הגס, S. japonicum נוסע למעי הדק, ו S. המוטוביום נוסע אל פי הטבעת. הסרקריות מאבדות את זנבותיהן במהלך החדירה והופכות לסכיסטוזומליות. הם נכנסים למחזור הדם ונודדים לדם פורטל בכבד ומתבגרים למבוגרים. התולעים המבוגרות המזווגות נודדות אל הוורידים המזנטריים של המעים/פי הטבעת (הנחת גיגים המסתובבים לכבד ונשפכים בצואה) - עבור S. mansoni ו S. Japonicum. S. hematobium נודד אל מקלעת הוורידים של שלפוחית השתן.
    איור\(\PageIndex{4}\): מחזור החיים של Schistosoma spp. כולל מספר מינים של חלזונות מים, המשמשים כמארחים משניים. הטפיל מועבר לבני אדם באמצעות מגע עם מים מזוהמים ומתגורר בעורקי מערכת העיכול. ביצים בורחות מהמארח בשתן או בצואה ומדביקות חילזון להשלמת מחזור החיים. (קרדיט "איור": שינוי עבודות על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן; קרדיט "צילום שלב 3": שינוי עבודות מאת פרד א 'לואיס, יונג-סן ליאנג, ניתיה רגבן ומאטי נייט)
    ביצים או proplottidis gravid מאדם נגוע מועברים לסביבה, זהו שלב האבחון. בקר (T. saginata) וחזירים (T. solium) נדבקים על ידי בליעת צמחייה המזוהמת על ידי ביצים או פרוגלוטידים בהריון. אונקוספרות בוקעות, חודרות לדופן המעי ומסתובבות לשרירים. האונקוספרות מתפתחות לציסטיקרסי בשרירים והופכות לזיהום. בני אדם נדבקים בבליעת בשר נגוע גולמי או לא מבושל. הסקולקס מתחבר למעי ומבוגרים נמצאים במעי הדק.
    איור\(\PageIndex{5}\): מחזור חיים של תולעת סרט. (קרדיט "איור": שינוי עבודות על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן; קרדיט "שלב 3 מיקרוגרפים": שינוי עבודות על ידי האגודה האמריקאית למיקרוביולוגיה)

    תרגיל \(\PageIndex{2}\)

    איזו קבוצה של תולעים שטוחות חשובות מבחינה רפואית מפולחת ואיזו קבוצה אינה מפולחת?

    מזון לתולעים?

    עבור תושבי מדינות ממוזגות ומפותחות, ייתכן שיהיה קשה לדמיין עד כמה זיהומים הלמינתיים נפוצים באוכלוסייה האנושית. למעשה, הם נפוצים למדי ואף מופיעים לעתים קרובות בארצות הברית. ברחבי העולם, כ-807-1,221 מיליון בני אדם נדבקים ב-Ascaris lumbricoides (אולי שישית מאוכלוסיית האדם) והרבה יותר נגועים אם כל מיני הנמטודות נחשבים. 2 שיעורי ההדבקה גבוהים יחסית גם במדינות מתועשות. כ-604—795 מיליון בני אדם נדבקים בתולעת שוט (Trichuris) ברחבי העולם (טריצ'וריס יכול להדביק גם כלבים), ו-576-740 מיליון בני אדם נדבקים בתולעת קרס (Necator americanus ו-Ancylostoma duodenale). 3 Toxocara, טפיל נמטודות של כלבים וחתולים, הוא גם מסוגל להדביק בני אדם. זה נפוץ בארצות הברית, עם כ -10,000 מקרים סימפטומטיים בשנה. עם זאת, מחקר אחד מצא כי 14% מהאוכלוסייה (יותר מ -40 מיליון אמריקאים) היו סרופוזיטיביים, כלומר הם נחשפו לטפיל בבת אחת. יותר מ -200 מיליון אנשים סובלים מסכיסטוזומיאזיס ברחבי העולם. רוב ארגון הבריאות העולמי (WHO) מחלות טרופיות מוזנחות הן helminths. במקרים מסוימים, הלמינתים עלולים לגרום למחלות תת-קליניות, כלומר התסמינים כה קלים עד שהם נעלמים מעיניהם. במקרים אחרים, ההשפעות עשויות להיות חמורות יותר או כרוניות, מה שמוביל להצטברות נוזלים ולנזק לאיברים. עם כל כך הרבה אנשים שנפגעו, טפילים אלה מהווים דאגה עולמית גדולה לבריאות הציבור.

    מיגור תולעת גינאה

    דרקונקוליאזיס, או מחלת תולעת גינאה, נגרמת על ידי נמטודה הנקראת דרקונקולוס מדיננסיס. כאשר אנשים צורכים מים מזוהמים, פרעושים מים (סרטנים קטנים) המכילים את זחלי הנמטודות עלולים להיבלע. זחלים אלה נודדים אל מחוץ למעי, מזדווגים ועוברים בגוף עד שבסופו של דבר נקבות מגיחות (בדרך כלל דרך כפות הרגליים). בעוד שמחלת תולעת גינאה היא לעתים רחוקות קטלנית, היא כואבת ביותר ויכולה להיות מלווה בזיהומים משניים ובצקת (איור\(\PageIndex{6}\)).

    תולעת נשלפת מתוך פצע ברגלו של אדם נגוע.
    איור\(\PageIndex{6}\): ניתן להסיר את תולעת גינאה מווריד רגל של אדם נגוע על ידי סיבוב הדרגתי סביב מקל, כמו גפרור זה. (קרדיט: המרכז לבקרת מחלות ומניעתן)

    קמפיין מיגור בראשות ארגון הבריאות העולמי, ה- CDC, קרן הילדים של האו"ם (UNICEF) ומרכז קרטר (שהוקם על ידי נשיא ארה"ב לשעבר ג'ימי קרטר) הצליח ביותר בהפחתת מקרי דרקונקוליאזיס. זה היה אפשרי מכיוון שהאבחון הוא פשוט, יש שיטת בקרה זולה, אין מאגר בעלי חיים, פרעושים המים אינם מוטסים באוויר (הם מוגבלים למים דוממים), המחלה מוגבלת גיאוגרפית והייתה התחייבות מצד הממשלות המעורבות. בנוסף, אין צורך בחיסונים או בתרופות לטיפול ומניעה. בשנת 1986 העריכו כי 3.5 מיליון בני אדם נפגעו. לאחר קמפיין ההדברה, שכלל עזרה לאנשים באזורים שנפגעו ללמוד לסנן מים בבד, רק ארבע מדינות ממשיכות לדווח על המחלה (צ'אד, מאלי, דרום סודן ואתיופיה) עם סך של 126 מקרים שדווחו ל- WHO בשנת 2014.

    מושגי מפתח וסיכום

    • טפילי הלמינת כלולים במחקר המיקרוביולוגיה מכיוון שהם מזוהים לעתים קרובות על ידי חיפוש ביצים וזחלים מיקרוסקופיים.
    • שתי הקבוצות העיקריות של טפילי הלמינת הן התולעים העגולות (נמטודה) והתולעים השטוחות (Platyhelminthes).
    • נמטודות הן טפילי מעיים נפוצים המועברים לעיתים קרובות דרך מזון לא מבושל, אם כי הם נמצאים גם בסביבות אחרות.
    • Platyhelminths כוללים תולעי סרט ופתיתים, המועברים לרוב דרך בשר לא מבושל.

    הערות שוליים

    1. 1 וון ק, קרוזון-מורן D, שאנץ P, ג'ונס ג'יי "שכיחות לאומית וגורמי סיכון לטוקסוקרה spp זואונוטית." בתוך: תקצירים של האגודה האמריקאית ה -56 לרפואה טרופית והיגיינה; פילדלפיה, פנסילבניה; 2007 4-8 בנובמבר.
    2. 2 פנוויק, א '"הנטל העולמי של מחלות טרופיות מוזנחות." בריאות הציבור 126 מס '3 (מרץ 2012): 233—6.
    3. 3 דה סילבה, נ 'ואח' (2003). "זיהומי הלמינת המועברים בקרקע: עדכון התמונה העולמית". מגמות בפרזיטולוגיה 19 (דצמבר 2003): 547—51.
    4. 4 ארגון הבריאות העולמי. "דרום סודן מדווחת על אפס מקרים של מחלת תולעת גינאה בחודש השביעי ברציפות." 2016. http://www.who.int/dracunculiasis/no...ive_months/en/. גישה ל -2 במאי 2016.